При артрозе хондроитин или глюкозамин
Глюкозамин – популярное средство при артрозе и ревматоидном артрите (РА). В отличие от России и республик бывшего СССР, где многие хондропротекторы одобрены минздравом, в большинстве западных стран они довольствуются статусом диетической добавки с неподтвержденной клинической эффективностью.
Возникает закономерный вопрос: помогает ли глюкозамин при артрозе и РА? Прежде чем платить тысячи рублей за курс лечения, обратимся к фактам.
Что такое глюкозамин?
Глюкозамин являет собой моносахарид, который входит в структуру хондроитина и служит основой суставной «смазки» (синовиальной жидкости).
Препараты и добавки с этим веществом производят из раковин моллюсков или путем ферментации зерновых культур в специальных условиях.
Они предлагаются в форме таблеток, капсул, гелей, мазей, порошков для перорального приема (Дона) и даже растворов для внутрисуставных инъекций.
Сегодня мы не будем затрагивать внутрисуставные инъекции (у них есть своя доказательная база), и сосредоточимся на том, что можно принимать без врача.
Существует два основных типа глюкозамина: сульфат и гидрохлорид.
Производители утверждают, что оба они подавляют воспаление в суставах и замедляют дегенерацию хрящевой ткани, но данные эти противоречивые и неубедительные. Мнения врачей по поводу хондропротекторов – от одобрения до категорического неприятия.
Одни исследования показывают, что глюкозамина, поступающего в организм из продуктов питания, достаточно для защиты хрящевой ткани.
Другие показывают, что хондропротекторы замедляют распад коллагена in vitro.
Третьи не обнаруживают разницы между глюкозамином и плацебо.
Глюкозамин при артрозе: доказательства
Артроз, или остеоартрит – дегенеративное заболевание, связанное с недостаточной регенерацией хряща в суставах, чаще всего в коленных и тазобедренных.
Со временем заболевание неизбежно прогрессирует, вызывая скованность и боль в суставах, затруднения при ходьбе и ухудшение трудоспособности.
Давайте определимся сразу: научная медицина не знает ни одного способа лечения, который обращает вспять патологический процесс при артрозе.
Любые обещания «восстановить разрушенный сустав» таблетками и мазями – заведомо ложь.
Мы можем бороться с воспалительным процессом, укреплять мышцы, разгружать пораженный сустав и пытаться замедлить прогрессирование болезни. Не более.
«Восстановление» сустава (точнее, его замена) – это работа для хирургов.
Хотя одни исследования предполагают, глюкозамин не помогает при артрозе, другие дают надежду. При продолжительном лечении он может облегчить боль в суставах и остальные симптомы болезни, и даже отсрочить протезирование сустава.
Многообещающие результаты относятся в основном к сульфатным солям, запатентованным фармацевтической компанией Rottapharm (Италия).
Плацебо-контролируемое исследование (2007 год) с участием 318 больных артрозом показало, что прием 1500 мг препарата «Ротта» ежедневно в течение полугода уменьшает боль и восстанавливает функцию суставов лучше, чем плацебо. Эффект «Ротты» оказался сопоставим с приемом 3000 мг парацетамола в сутки.
Два других исследования (2001 и 2002 год), которые включали по две сотни пациентов, продемонстрировали: прием 1500 мг глюкозамина сульфата ежедневно на протяжении 3 лет облегчает симптомы (включая боль и скованность) по сравнению с плацебо.
Проблема в том, что все три успешных проекта проводились с подачи компании Rottapharm и при ее непосредственной финансовой поддержке.
В настоящее время нет ни одного крупного, долгосрочного и независимого от фармацевтической индустрии исследования по глюкозамину.
В 2010 группа европейских ученых сравнила глюкозамин, хондроитин, их комбинацию и плацебо при артрозе. Авторы ориентировались на два критерия: боль и высоту суставной щели пораженного сустава. Преимущества хондропротекторов оказались настолько ничтожны, что укладывались в пределы статистической погрешности.
Вывод: клиническая эффективность глюкозамина сомнительна. Отдельные исследования демонстрируют незначительное облегчение симптомов артроза при условии длительного (не менее полугода) приема препарата в дозе 1500 мг/сут.
Глюкозамин при ревматоидном артрите: доказательства
Артроз не стоит путать с другим хроническим заболеванием суставов – РА.
Ревматоидный артрит встречается гораздо реже, и представляет собой аутоиммунное поражение соединительной ткани по всему организму, включая суставы.
Раньше врачи полагали, что глюкозамин не помогает при ревматоидном артрите.
Но в 2006 году японское исследование с участием 51 больного позволило заговорить об эффективности хондропротекторов при РА. Прием 1500 мг глюкозамина гидрохлорида на протяжении 3 месяцев облегчал симптомы артрите лучше, чем плацебо.
К сожалению, масштабы работы не позволяют делать однозначные выводы.
Тем более что остальные свидетельства крайне противоречивые.
Вывод: глюкозамина гидрохлорид может облегчить симптомы при ревматоидном артрите, но этот вопрос нуждается в дальнейшем изучении.
Как правильно принимать глюкозамин?
Обычно хондропротекторы принимают во время еды 3 раза в день.
Разовая доза составляет от 300 до 500 мг при каждом приеме пищи, чтобы суточная доза доходила до 1500 мг. Согласно клиническим исследованиям, это минимальная эффективная доза препарата для лечения артроза и РА.
Сульфатную соль в препарате «Ротта» (Дона) следует принимать один раз в день, растворенной по инструкции в стакане кипяченой воды.
Эти средства считаются безопасными: никаких серьезных побочных эффектов не наблюдается. Самая распространенная жалоба – вздутие живота.
Некоторые врачи утверждают, что глюкозамин (соединение глюкозы) ухудшает чувствительность клеток к инсулину, но это спорный момент.
Заключение
Эффективность глюкозамина при артрозе и ревматоидном артрите не доказана.
Хондропротекторы не помогают при кратковременном приеме и не могут вернуть разрушенные суставы. С другой стороны, пробовать экспериментальное лечение без побочных эффектов – это лучше, чем пускать болезнь на самотек.
Есть сомнения? Поговорите со своим врачом!
Источник
Что собой представляют хондроитин и глюкозамин?
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…
Читать далее »
По составу оба эти вещества являются моносахаридами. Хондроитинсульфат — обязательный и незаменимый компонент хрящевой ткани, вырабатываемый ею самостоятельно. Кроме того, он содержится и в синовиальной жидкости, которая заполняет полость суставной сумки. Глюкозамин — важный строительный компонент хондроитина и жидкости сустава, без которого возникает острый недостаток хондроитинсульфата в тканях хряща, в результате чего появляются хруст и боли в сочленениях.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Что собой представляют хондроитин и глюкозамин?
По составу оба эти вещества являются моносахаридами. Хондроитинсульфат — обязательный и незаменимый компонент хрящевой ткани, вырабатываемый ею самостоятельно. Кроме того, он содержится и в синовиальной жидкости, которая заполняет полость суставной сумки. Глюкозамин — важный строительный компонент хондроитина и жидкости сустава, без которого возникает острый недостаток хондроитинсульфата в тканях хряща, в результате чего появляются хруст и боли в сочленениях.
Вернуться к оглавлению
Источники получения и свойства глюкозамина
Существует несколько источников получения этого вещества. В зависимости от конкретного источника и получают названия разные формы глюкозамина, перечисленные ниже.
Глюкозамин животного происхождения
Из сырья животного происхождения получают гидрохлорид глюкозамина или сульфат глюкозамина. Их производят из панцирей крабов, креветок, раков, омаров, лобстеров. Гидрохлорид глюкозамина — распространенная и доступная форма вещества. Однако он может содержать примеси аллергенных веществ. Поэтому добавки с глюкозамином, произведенным из животного сырья, не стоит принимать людям с аллергией на морепродукты.
Сульфат глюкозамина отличается меньшей устойчивостью, поэтому требует стабилизации хлоридом калия или натрия при производстве. Эти добавки безопасны, но в случае потребления сульфата, стабилизированного хлоридом натрия, следует корректировать рацион и сокращать потребление соленой пищи.
Несколько реже в составе моно- и комплексных хондропротекторных препаратов можно встретить N-ацетилглюкозамин. Его также получают из ракообразных. Вещество отличается хорошей биодоступностью, оказывает положительное влияние на опорно-двигательную систему, структуру сосудов, кожных покровов и слизистой оболочки.
Глюкозамин растительного происхождения
Из растительного сырья также получают гидрохлорид глюкозамина. Источник активного вещества — кукурузная шелуха, которую перемалывают и ферментируют. Техника производства позволяет получить высокоочищенный гидрохлорид глюкозамина, который не может вызвать реакции гиперчувствительности. Эта форма вещества считается лучшей, но отличается большей стоимостью.
Спортивные добавки для суставов
Атлеты, занимающиеся силовыми тренировками с тяжестями, ровно как и любители бега, очень часто сталкиваются с проблемой возникновения различных болей в коленных суставах. Кроме этого, проблема развития артрита волнует и многих людей после сорока-пятидесяти лет — в попытках вылечить колени они готовы принимать любые таблетки. Однако эффективны ли такие добавки для суставов?
Наиболее рекламируемыми средствами для избавления болей в коленях являются препараты глюкозамина и хондроитина, широко доступные как в аптеках, так и в магазинах спортивного питания. Реклама подобных добавок обещает не только быстрое избавление от болей, но и укрепление коленных суставов. К сожалению, реальная польза глюкозамина и хондроитина не так однозначна.
Что такое глюкозамин?
Глюкозамин — это натуральная добавка, получаемая из панциря моллюсков. Исследования показывают, что регулярный прием сульфата глюкозамина способно снижать скорость деградации коллагена (суставной ткани), облегчая симптомы остеоартрита. При этом хотя глюкозамин сравним с ацетаминофеном (эталонным препаратом для лечения остеоартрита), его польза не всегда однозначна.
Научные данные подтверждают пользу приема глюкозамина скорее в профилактических целях — регулярный прием препаратов с этим действующим веществом способен снижать уровень возрастной потери коллагена(1). Косвенно это может выражаться в снижении болей в суставах. Однако важно отметить, что добавки с глюкозамином не являются лекарством — другими словами, они ничего не лечат.
Что такое хондроитин?
В большинстве спортивных добавок для лечения суставов глюкозамин идет в паре с сульфатом хондроитина, обещая и подразумевая синергический эффект от их приема. К сожалению, однозначных научных подтверждений пользы хондроитина для улучшения состояния суставов просто нет, а существующие исследования можно трактовать совершенно по-разному(4).
Несмотря на то, что подавляющее количество людей, принимавших препараты с глюкозамином и хондроитином отмечали некоторое уменьшение болей в коленях, полноценные клинические тесты не смогли ни подтвердить, ни опровергнуть эти утверждения. В некоторых случаях достигаемая эффективность хондроитина равнялась эффективности групп, принимающих плацебо.
О лечении заболеваний суставов
Лечение различных болезней суставов практически всегда проводится по примерно одинаковой схеме с использованием нестероидных противовоспалительных препаратов и хондропротекторов, массажа и специальной лечебной гимнастики. При этом НПВП нужны только для того, чтобы уменьшить болевые ощущения, а само лечение обеспечивается хондропротекторами — веществами, которые защищают хрящевые ткани от разрушения и способствуют их скорейшей регенерации.
Почти все препараты, которые используются при лечении заболеваний суставов, основаны на 2-х хондропротекторах — это хондроитин и глюкозамин, которые отличаются принципом действия, но цена и инструкция по применению у них практически идентичны. При этом многие люди при появлении первых неприятных симптомов пытаются заниматься самолечением и берут за основу хондроитин или глюкозамин, ориентируясь на отзывы других людей, а не на консультацию у врача (поскольку почитать форумы в интернете время всегда находится, а вот сходить к врачу всегда нет времени). При этом крайне редко люди понимают разницу между нестероидными противовоспалительными препаратами, которые позволяют быстро уменьшить болевой синдром, но при этом негативно сказываются на состоянии хрящевой ткани (которая уже и без того пострадала) и хондропротекторами, которые нужно принимать довольно долго до момента появления видимого эффекта.
Давайте попробуем разобраться, какой из названных хондропротекторов «работает» лучше и чем они отличаются.
Источник
Такие хондропротекторы, как глюкозамин и хондроитин, назначают врачи при возрастной деформации суставов и других патологических отклонениях, которых невозможно избежать даже ведя правильный образ жизни. Суставная ткань с годами изнашивается, хрящи расщепляются ферментами, а амортизационные способности утрачиваются Именно поэтому необходимо выбрать лучшее средство, которое поможет поддержать здоровье суставов.
Что собой представляют хондроитин и глюкозамин?
По составу оба эти вещества являются моносахаридами. Хондроитинсульфат — обязательный и незаменимый компонент хрящевой ткани, вырабатываемый ею самостоятельно. Кроме того, он содержится и в синовиальной жидкости, которая заполняет полость суставной сумки. Глюкозамин — важный строительный компонент хондроитина и жидкости сустава, без которого возникает острый недостаток хондроитинсульфата в тканях хряща, в результате чего появляются хруст и боли в сочленениях.
Вернуться к оглавлению
Какие свойства у этих веществ?
Хондроитин, благодаря вязкой структуре, задерживает воду в хряще, улучшает его эластичность и гибкость, снимает болевые ощущения и улучшает прочность хрящевых тканей. Кроме того, хондроитин обладает следующими функциями:
- Защищает хрящевую ткань от негативного воздействия разрушающих ее веществ.
- Улучшает усваиваемость тканями питательных элементов.
- Помогает синтезировать коллаген, строительные белки и другие элементы хрящевой и костной ткани.
- Поддерживает необходимый уровень синовиальной жидкости в суставе.
Глюкозамин уменьшает болевой синдром в сочленении.
Глюкозамин стимулирует синтез гиалуроновой кислоты, ускоряет процессы регенерации суставных тканей и уменьшает болевые ощущения. Кроме того, благодаря ему замедляются дегенеративные процессы в хряще и снижается риск появления суставных болезней. Он обладает выраженным антивоспалительным действием и, как и хондроитин, способствует восстановлению подвижности и прочности сустава. В комплексе они составляют мощное средство, поддерживающие суставный аппарат человека в нормальном состоянии.
Вернуться к оглавлению
Что лучше и в чем отличие?
Эти вещества не проявляют сильных отличий по своему влиянию на организм. По структуре они идентичны, и разница лишь в том, что глюкозамин — элемент в составе хондроитина и считается незаменимым компонентом, дополняющим его. Глюкозамин усваивается лучше именно благодаря хондроитинсульфатам, и первый становится необходимым компонентом для защиты и восстановления хрящевой ткани. По причине их сочетаемости большая часть препаратов из группы хондропротекторов состоят только из этих 2-х соединений либо они включаются в препарат как дополнительные вспомогательные элементы.
Вернуться к оглавлению
Что эффективнее глюкозамин или хондроитин?
Чаще всего препараты такого рода назначаются пожилым людям.
Среди всех лекарственных препаратов хондроитин и глюкозамин занимают неопределенное положение. В качестве поддержания здоровья суставного аппарата и организма в целом врачи рекомендуют принимать эти средства спортсменам и пожилым людям. Но большинство исследований не доказывают их эффективности при серьезных заболеваниях вроде артроза, остеоартрита, остеохондроза и остеоартроза. Они не причиняют вреда организму, но и не обладают целебными свойствами, потому врачи склонны заменять их другими препаратами.
Часто эффект заметен не сразу, а по происшествии нескольких месяцев после приема, вплоть до полугода.
Вернуться к оглавлению
Комплексное использование
Хондроитин и глюкозамин хорошо сочетаются и работают вместе. Поэтому большинство хондропротекторов, представленных в аптеках, являют собой комплексы, главные действующие вещества которых — именно эти 2 препарата с незначительным количеством вспомогательных элементов. Их эффективность при раздельном приеме может быть в несколько раз выше, только в единичных случаях, и зависит от индивидуальных особенностей организма людей.
Вернуться к оглавлению
Противопоказания и побочные эффекты
Эти хондропротекторы не способны навредить организму, и редко вызывают тяжелые последствия. Но врачи не советуют принимать их людям, у которых отмечались аллергические реакции на другие препараты похожего действия. Беременным и кормящим матерям нежелательно использовать хондропротекторы из-за неизученного влияния веществ на ребенка. А также противопоказано принимать средства людям с заболеваниями выделительной системы (печени или почек). Побочные явления редкие, но случаются. К ним относятся следующие состояния:
Иногда после приема препарата у человека может быть метеоризм.
- ухудшение резистентности к инсулину;
- рвота, диарея, тошнота;
- запоры;
- вздутие;
- метеоризм;
- токсический гепатит (очень редко);
- аритмии;
- головокружение.
Вернуться к оглавлению
Список препаратов, содержащих хондроитин и глюкозамин
Ассортимент хондропротекторов, представленных в аптеках, включает в себя препараты разных ценовых сегментов, но в этом случае дороже — не значит лучше и эффективнее, поэтому при выборе стоит опираться не на цену, а на рекомендации врача. Кроме того, они различаются по дозировке веществ и составу. Положительные отзывы врачей заслужил препарат «Хондроксид», «Артра», «КОНДРОнова», специальный комплекс «Optimum Nutrition» разработанный для спортсменов, «Доппельгерц Актив Хондроитин+Глюкозамин», «Терафлекс» и «Терафлекс Эдванс». Несмотря на противоречия, хондропротекторы нельзя считать бесполезным средством, ведь при комбинировании БАДов с физическими нагрузками и правильным питанием они помогают добиться замедления развития заболеваний.
Источник
