При артрозе и остеоартрозе

Часто врачам приходится сталкиваться с болезнями со схожими симптомами и механизмом развития. К таким болезням относят артроз и остеоартроз. Артроз и остеоартроз — разные заболевания, но есть моменты, которыми они отличаются. Бывают случаи, когда даже врачи затрудняются поставить точный диагноз.

Артроз и остеоартроз: как отличить болезни

Чтобы лечение больных суставов проводилось правильно, нужно знать различия между остеоартрозом и артрозом. Чтобы разобраться, в чем отличие между указанными болезнями, рассмотрим каждую из них отдельно, изучим особенности, нюансы патологий. Чем артроз отличается от остеоартрита, узнаем после того, как изучим патогенез, этиологию, клинику каждой патологии.

Некоторые пациенты считают, что артроз, остеоартроз — одно и то же заболевание. Но есть отличия артроза от остеоартроза. Рассмотрим вначале, что такое артроз.

Артроз: особенности патологии

Артроз — болезнь суставов, при которой происходит разрушение хряща, деформация кости. Эта болезнь развивается на фоне перенесенных тяжелых травм, врожденного дефекта.
К другим причинам, провоцирующим возникновение артроза относят:

• сниженную функцию щитовидной железы;
• нарушение обмена веществ;
• лишний вес;
• нарушение функционирования половой железы.

Диагноз «артроз» ставят, в основном, пожилым людям и людям старше 40 лет.
Первичный артроз возникает при тяжелых физических нагрузках, на фоне возрастных изменений. Вторичная форма болезни провоцируется факторами:

Первичный артроз возникает при тяжелых физических нагрузках, вследствие возрастных изменений. Вторичная форма болезни может быть спровоцирована различными факторами:

• нарушение обмена веществ (болезни щитовидки, сахарный диабет);
• травмы (переломы);
• плоскостопие;
• инфекционные болезни (тиф, сифилис);
• хронический ревматизм;
• лишний вес;
• сильные нагрузки на сустав при работе, занятии спортом (грузчики, спортсмены, балерины).

Стадии развития

Артроз развивается в 3 стадии:

1. Первый этап протекает бессимптомно. Иногда больного беспокоит легкая боль внутри сустава при выполнении движений. Болевой синдром возникает как сигнал об изменении состава синовиальной жидкости. При этом сустав ослабевает, но его внешний вид еще не меняется.
2. Второму этапу свойственно формирование остеофитов. Эти образования указывают на начало разрушения сустава. При движении уже более ощутима боль, появляется хруст. Отмечается нарушение мышечной функции, ослабление рефлекторной функции. Привычные движения вызывают боль, неприятные ощущения.
3. Третий этап развития патологии считается острой формой. Проявляется в виде патологической деформации опорных площадок больного сустава, вызывая изменение оси конечности. Часто сопровождается полным ограничением подвижности сустава. Подобный процесс уже практически необратим, поэтому пациенту грозит инвалидность. На третьей стадии развития патологии помочь может протезирование.

Симптомы артроза

На развитие артроза указывают признаки:

1. Боль в суставе: не сильная, ноющая, периодическая. Возникает после нагрузки на пораженный сустав.
2. Хруст внутри сустава при нагрузке: появляется ощущение ломоты, которое со временем усиливается. Ограничивается способность передвигаться.
3. Припухлость в области развития артроза, больной сустав становится красноватым. Эти симптомы часто возникают при острой стадии болезни. Боль приобретает ноющий характер. Артроз отличается от артрита характером болей: ноющие, а не острые. Острые боли возникают обычно при артрите.
4. Сильная опухоль. Этот симптом указывает на полное, необратимое изменение больного сустава.

Лечение болезни

Теперь рассмотрим, как правильно лечить артроз. Терапия этой патологии суставов — комплексная. Начинать лечение желательно на ранних стадиях болезни под присмотром ревматолога, ортопеда и т.д.

Рассмотрим терапевтические методы:

1. Снятие нагрузки с пораженного сустава.
2. Лечебная физкультура, ортопедический режим. ЛФ назначает лечащий врач, упражнения подбираются индивидуально, так же, как и нагрузка. Ортопедический режим представлен созданием правильной осанки искусственным путем применения ортопедических медицинских приспособлений.
3. Внутрикостная блокада.
4. Физиотерапия, включающая УЗИ, лазерную терапию, электромагнитную, ударно-волновую, импульсную, магнитную терапию.
5. Оксигенотерапия, представляющая собой насыщение пораженного сустава кислородом.
6. Фармакотерапия или медикаментозная терапия, которая проводится посредством нестероидных противовоспалительных препаратов, хондропротекторов, кортикостероидов, витаминов.
7. Народная медицина. В лечении суставов используют рецепты для снятия красноты, опухоли, устранения болей.
8. Курортно-санаторное лечение, правильное питание.

Особенности остеоартроза

Рассмотрим, что такое остеоартроз. Термин остеоартроз используют для объединения в группу болезней разной этиологии, но со схожими биологическими, клиническими, морфологическими исходами. Эти болезни заключаются в вовлечении в патологический процесс суставного хряща, а также всего сустава (связки, субхондральной кости, синовиальной оболочки, капсулы, периартикулярных мышц).

В Международной классификации болезней для остеопароза выделили симптомы:

• остеоартроз;
• остеоартрит;
• артроз;
• деформирующий артроз.

Термин «остеоартроз» специалисты чаще применяют при развитии хронической прогрессирующей болезни синовиальных суставов. Распространенным видам остеоартроза врачи дали отдельные названия:

• гонартроз (поражение коленного сустава);
• коксартроз (поражение тазобедренного сустава).

Болезнь развивается на фоне биологических, механических причин, вызывающих нарушение процесса образования клеток суставного хряща, субхондральной кости. Патология поражает все ткани сустава. Проявляется болезнь биохимическими, морфологическими, биомеханическими, молекулярными изменениями внутри клеток, матрикса. При этом происходит разволокнение, уменьшение толщины, размягчение, изъязвление суставного хряща. Развивается остеосклероз, который сопровождается резким утолщением уплотнением кортикального слоя субхондральной кости, возникновением субхондральных кист, появлением остеофитов.

Симптомы

К клиническим симптомам патологии относят следующие:

• боль;
• деформация суставов.

Эти 2 признака болезни — причины функциональной недостаточности сустава. В основе дегенеративно-дистрофических изменений сустава лежит первичное повреждение хряща, последующая воспалительная реакция. Эту патологию часто называют артрозо-артритом. Так, как артроз обычно связан с деформацией кости, его еще называют деформирующим артрозом, остеоартритом.

Клинические признаки патологии представлены:

• болезненностью;
• ограничением движений;
• местным воспалением внутри разных тканей сустава;
• рецидивирующим синовитом.

Терапия остеоартроза

Желательно начинать лечение при появлении первых признаков развития болезни. Терапия остеоартроза заключается в:

• снижении веса. Специалист может назначить специальную диету, направленную на быстрое снижение веса. Это необходимо для снятия нагрузки на больные суставы;
• лечебной физкультуре. Методика подбирается с учетом рентгеновского снимка, полученных анализов пациента;
• физиотерапии;
• медикаментозном лечении;
• народной медицине;
• правильном питании.

Как отличить артроз от остеоартроза?

Чтобы начать лечение пораженного сустава, врач ставит точный диагноз: остеоартроз или артроз. Чтобы отличить остеоартроз от артроза нужно детально изучить сходства, отличия этих патологий.

Сходства патологий

Остеоартроз так же, как и артроз поражает хрящевую ткань. При развитии артроза и остеоартроза больного беспокоит болевой синдром, сковывание движений. Сходства между патологиями имеются и в их лечении:

• как и артроз остеоартроз требует от пациента соблюдения специальной диеты, которая направлена на снижение веса, укрепление хрящевой ткани. При развитии болезней следует употреблять низкокалорийную пищу. В меню должны преобладать фрукты, овощи, ведь в них содержится очень много антиоксидантов, необходимых для уменьшения воспаления внутри хрящевых тканей. В рацион нужно включить рыбу жирных сортов. Она содержит много омега-3 жирных кислот. Для оказания противовоспалительного эффекта следует употреблять оливковое масло. Витамин С поможет ускорить процесс восстановления соединительных тканей;
• как и остеоартроз артроз предполагает применение лечебной физкультуры, физиотерапии лишь по показаниям специалиста. В период острого воспаления физическую активность следует снизить;
• для правильного распределения нагрузки на суставы нужно носить ортопедические фиксаторы;
• артроз или остеоартроз должен лечиться комплексно. Чтобы добиться лучшего эффекта следует комбинировать медикаментозное лечение с физиотерапевтическими процедурами, санаторно-курортным лечением.

Отличия между болезнями суставов

Какая же разница между артрозом и другими болезнями суставов? Рассмотрим более подробно артроз и остеоартроз отличие между этими патологиями:

1. Развитие остеоартроза происходит лишь в том случае, когда хрящ уже деформирован. Остеоартроз представлен острой формой артроза.
2. От артроза остеоартроз отличается также разницей в механизме развития патологии. Артроз может развиваться вследствие генетической предрасположенности. Остеоартроз же может возникнуть лишь вследствие сильных нагрузок на суставы, при механическом воздействии на соединения.
3. При развитии остеоартроза внутри мелких суставов формируются узелки. Эти образования можно диагностировать посредством рентгенографии, ультразвукового исследования.
4. Остеоартроз чаще поражает мелкие суставы (пальцы ног, рук). Артроз может развиваться на любых суставах.
5. Артроз приводит не только к деформации хряща, но и к разрушению хрящевых волокон вокруг сустава. При данной патологии хрящ разрушается полностью, являясь причиной инвалидности пациента. Остеоартроз же представлен одной из форм артроза. Точнее он представлен определенным промежутком развития болезни сустава, развивается остеоартроз в момент деформации хрящевых волокон.

Отличие артроза от артрита

Боли в суставах считаются довольно-таки распространенной жалобой среди населения старше 40 лет. Кроме артроза, остеоартроза, у пациентов диагностируют:

• артрит. Эта болезнь представлена воспалением суставной поверхности;
• артропатии. Данные патологии представлены нарушением соединений при системных болезнях.

При артрите больного постоянно беспокоит болевой синдром. Боли являются ноющими, интенсивными. Они не проходят даже в состоянии полного покоя, при обездвиживании сустава.

Также от артроза артрит отличается некоторыми симптомами:

• над поверхностью сустава дерма может краснеть;
• наблюдается локальное повышение температуры;
• двигательная функция нарушается;
• уменьшается размах при самостоятельном выполнении движений, а также при выполнении тех движений, которые помогает кто-то сделать.

При артрозе же боль утихает в состоянии покоя, а усиливается при физических нагрузках. Больной ощущает скованность движений, иногда наблюдается полное обездвиживание сустава. При артрозе нет признаков воспаления:

• отечности;
• покраснения;
• локальная температурная реакция.

Чтобы диагноз был поставлен точно, нужно обращаться к специалистам, а не гадать самим. Разобраться в причине болей в суставах помогут ревматолог, травматолог, терапевт, ортопед, хирург. Для постановки точного диагноза нужно будет пройти диагностику, которая включает следующие методы:

• рентген;
• ультразвуковое исследование;
• артроскопия;
• анализ крови.

Эффективная терапия будет назначена после уточнения вида поражения сустава (артроз, остеоартроз и артрит). Не стоит заниматься самолечением, ставить диагноз самостоятельно. Это может лишь усилить боли, ускорить дегенеративно-дистрофический процесс, вызвать обострение болезни.

Остеоартроз (синоним: артроз) – дегенеративное заболевание суставов, которое вызывает осложнения различной этиологии в долгосрочной перспективе. В статье мы разберем, что такое остеоартроз и артроз: в чём разница.

Остеоартроз

Внимание! В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) остеоартрозы обозначаются кодами M15-M19.

Остеоартроз и артроз – в чем же разница?

Остеоартроз (ОА) – наиболее распространенное заболевание суставов. Распространенность патологии увеличивается с возрастом. Изменения на рентгенограмме, характерные для ОА, выявляются у почти 70% людей старше 65 лет. Артроз чаще всего возникает в области тазобедренного и коленного сустава, но он также распространен и в других местах (позвоночник, плечо, локти, пальцы).

Этиопатогенез заболевания не полностью изучен, но, как полагают ученые, в развитии болезни участвуют многие факторы. При ОА происходит постепенное разрушение суставного хряща и изменение его механических свойств. В крайнем случае тяжелое ОА может полностью разрушить хрящ. Разрушение вызвано нарушением гомеостаза метаболизма хряща. Увеличение действия провоспалительных цитокинов (IL-1, IL-6, TNFa и др.) ингибирует анаболические процессы, поэтому хрящ не регенерирует. Увеличивается концентрация ферментов из группы металлопротеиназ:

• стромелизин;
• коллагеназ;
• плазмин.

Вышеперечисленные вещества разрушают макромолекулярную сеть внеклеточного матрикса.

Цитокины

Поврежденная кость реагирует на ситуацию гипертрофией, и со временем появляются остеофиты, которые усложняют состояние. Боль вызывается поражением окружающих тканей, поскольку сам хрящ не имеет болевых рецепторов. На начальных стадиях болезненные ощущения не возникают.

ОА представляет собой гетерогенную группу заболеваний суставов, которая имеет во многом схожее клиническое течение. В английской литературе встречается термин «остеоартрит», хотя воспаление суставов (артрит) не всегда возникает при артрозе и является скорее вторичным состоянием.

Многие спрашивают: чем в целом отличаются два понятия? В народе обычно говорят «артроз», но остеоартроз более точен, потому что болезнь не только влияет на структуру хряща, но и на соседние кости. Термины «артроз» и «остеоартроз» относятся к одному и тому же заболеванию, поэтому считаются синонимами. Отличие, которое «ходит по интернету», по сути, является неверной информацией.

Причины развития

До конца не известно, почему возникает остеоартроз. Существуют факторы риска, которые увеличивают вероятность заболевания. По этиологии ОА делят на первичную и вторичную формы.

Первичная ОА (идиопатическая) – заболевание с неизвестной причиной. Факторами риска первичного происхождения ОА являются:

• наследственная предрасположенность;
• избыточная масса тела;
• чрезмерная и односторонняя нагрузка на определенные виды деятельности.

Локализация артроза:

• руки;
• ноги;
• колено: гонартроз;
• бедра: коксартроз
• позвоночник: спондилоартроз, спондилез, дископатия.

Вторичный ОА вызывается следующими патологиями:

• травмой;
• врожденными или приобретенными дефектами (врожденный вывих бедра);
• воспалительными заболеваниями суставов;
• метаболическими заболеваниями;
• акромегалией;
• гиперпаратиреозом;
• кристаллическими артропатиями;
• остеонекрозом;
• нейропатией.

При вторичной ОА важно лечить основное заболевание.

Диагностика

Лабораторный осмотр особенно важен для исключения основного заболевания суставов. При анализе синовиальной жидкости отмечается общее повышение содержания клеток, но обычно менее 1000 клеток / мм ≥.

Кристаллы пирофосфата кальция или ацетитола можно обнаружить во многих суставах.

Важно выполнять рентгенограмму тазобедренных и коленных суставов в стоячем положении. Характерными признаками являются:

• сужение суставного пространства;
• склероз субхондральной кости;
• формирование остеофита;
• появление костных кист, которые обычно располагаются в центре сустава.
• анкилоз – очень редкое явление.

Для дифференциальной диагностики заболеваний воспалительных и метаболических суставов компьютерная томография, магнитно-резонансная томография и ультразвуковое исследование не применяются. Правильную дифференциацию сможет провести только высококвалифицированный доктор.

Симптомы

Болезнь развивается постепенно в течение многих лет. В начале недуга возникают изменения обмена веществ, разрушается внутриклеточный матрикс и теряется гибкость сустава. На хряще появляются небольшие трещины. Пока хрящ способен компенсировать эти события, пациент не испытывает никаких симптомов. Только тогда, когда хрящ уже не в состоянии адекватно выполнять свою функцию, возникает неестественный стресс в окружающих тканях (костях, суставной капсуле, связках, мышцах).

Боль

Субхондральная кость реагирует постепенной склеротизацией – образованием остеофитов. Это компенсирующий механизм, который в свою очередь ограничивает подвижность суставов.

Диагностические критерии ОА – это изменения, видимые при рентгенографии. Оцениваются как размер, так и количество остеофитов, а также ширина суставного пространства.

Клинические признаки болезни:

• артралгия;
• скованность суставов.

Типичным признаком является также артралгия после более длительного отдыха (например, утром после пробуждения), которая обычно исчезает после 15-20 минут физической активности. На последней стадии артралгия становится хронической. Боль не всегда соответствует степени прогрессирования заболевания.

Характерной особенностью ОА является локализация на определенных суставах и частая асимметрия их недуга (в отличие от, например, ревматоидного артрита). Иногда возникает спонтанная ремиссия.

Методы лечения

Фармакотерапия ОА включает два класса препаратов:

• противовоспалительные и обезболивающие средства;
• вещества, препятствующие разрушению суставного хряща.

Оба подхода не являются взаимоисключающими, и две группы препаратов могут быть объединены по мере необходимости.

Анальгетики и противовоспалительные средства уменьшают артралгию. Их преимуществом является быстрое начало действия. Эффект длится от 3 до 24 часов в зависимости от препарата. Чрезмерное и продолжительное использование анальгетиков и противовоспалительных медикаментов может вызывать серьезные побочные эффекты. Цель облегчения боли заключается в повышении качества жизни пациента и увеличения физической активности.

Анальгетики

Препаратом выбора является Парацетамол, который не обладает противовоспалительным действием и лучше переносится, чем нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). При необходимости Парацетамол можно комбинировать с опиоидами – Трамадолом или Кодеином. Наиболее распространенным нежелательным эффектом опиоидов является запор. Долгосрочное использование увеличивает риск развития наркомании.

Только при воспалении суставов (артрите) применяют НПВС, которые при длительном использовании повышают риск повреждения слизистой оболочки желудка, почек и возникновение кровотечения. Из-за противовоспалительного эффекта НПВС часто субъективно воспринимаются пациентами как более эффективные.

В исключительных случаях при остром воспалении назначают кортикостероиды в форме внутрисуставных инъекций. Стероидные противовоспалительные препараты ускоряют катаболические процессы (деградацию) в суставном хряще.

При регулярном использовании хондропротектеров уменьшается боль и воспаление суставов в сопоставимом диапазоне с НПВС (эффект возникает только через 3 месяца регулярного использования) с меньшим количеством негативных эффектов. Недавние исследования опровергли эффективность хондропротекторов.

Хондропротектор

Совет! При возникновении артроза (голеностопного, локтевого, плечевого суставов или ВНЧС) рекомендуется обратиться к врачу, а не заниматься самолечением.

Правильно отличать остеохондроз, артроз и другие заболевания сможет квалифицированный врач. Самостоятельно проводить различия не рекомендовано. Если возникает лихорадка, боль, отек, локальная гиперемия или другие болезненные ощущения (в области стопы, локтя и других частей тела), рекомендуется срочно обратиться к доктору. Раннее лечение помогает предотвратить потенциальные осложнения, которые могут возникать при дегенерации хряща. Несвоевременная терапия может привести к полной иммобилизации сустава и снижению общего качества жизни.