При артрозе колена нужен рентген
Точная диагностика и выявление причины боли в колене невозможны только на основании симптомов и визуального осмотра врачом. Рентген коленного сустава позволяет установить конкретное заболевание, его стадию, изменения, произошедшие в сочленении и окружающих тканях. Рентгенография используется большинством хирургов для первичной установки диагноза и в ходе контроля лечения.
Особенности рентгеновского исследования
Особенностью рентгеновских лучей является свойство проникать через ткани и органы человека, оставляя отпечаток на пленке. В медицине рентгенография как метод обследования применяется уже более столетия. На снимке специалист может в деталях рассмотреть структуру тканей и увидеть произошедшие в них изменения.
О плотности ткани говорит цвет отпечатка на снимке; чем она более плотная, тем светлее будет изображение этого участка, так как через такую структуру лучам проникать сложнее. Мышцы и сухожилия менее различимы, чем кости. Хрящи на снимке не просматриваются, о толщине хрящевой прослойки можно судить по размеру суставной щели.
Существует мнение о вреде рентгенографии для организма человека, но современные аппараты представляют в этом смысле минимум опасности. Доза облучения во время процедуры минимальна. Примерно столько же человек получает при естественном радиоактивном облучении за 2−3 суток. Тем не менее проводить такую процедуру часто все же нежелательно.
Рентгенограмму коленного сустава пациенту делают в лежачем положении или стоя, колено необходимо освободить от одежды. Процедура краткосрочна по времени, не доставляет дискомфорта. Противопоказаниями к рентгенографии являются беременность, шизофрения и присутствие металлических штифтов в колене. Во всех этих случаях использование рентгена целесообразнее заменить на УЗИ.
Особенности обследования:
- органы малого таза пациента должны быть закрыты специальной накидкой со свинцовыми пластинами;
- при наличии лишнего веса невозможно достичь высокой четкости снимка;
- аппарат должен находиться на определенном расстоянии от объекта, это дает более четкое изображение с уточнением самых мелких деталей;
- ребенка во время обследования нужно держать или фиксировать специальными приспособлениями, чтобы он оставался неподвижным, иначе изображение будет смазанным.
Иногда врач вынужден назначать рентген колена часто, чтобы контролировать и при необходимости корректировать ход лечения. В таком случае больному рекомендуется увеличить потребление жидкости, чтобы снизить риск негативных последствий. Это может быть питьевая вода, зеленый чай, фруктовые и овощные соки, молоко.
Показания к назначению
Рентген коленного сустава показывает структуру костей и наличие в них деформаций. Это самый распространенный метод диагностики, который врач использует в первую очередь. Если нужно дополнительно посмотреть состояние мягких тканей, лучше провести МРТ — дорогостоящую, но более информативную процедуру.
Направление на рентген врач дает при наличии четких клинических показаний, когда больной перенес травму колена, испытывает боль, видна отечность и покраснение в области сустава, сочленение утратило свою подвижность или деформировано. Прямыми показаниями к назначению рентгенографии являются:
- переломы костей в области коленного сустава;
- повреждения надколенника или мениска;
- вывих или подвывих;
- растяжение связок;
- трещины в костной ткани;
- наличие остеофитов;
- артрит или артроз;
Требуют обследования также врожденные аномалии сустава и выявленный остеопороз. После точной постановки диагноза назначается соответствующее лечение.
Что позволяет увидеть
Что позволяет увидеть
Чтобы данные не искажались, процедуру требуется проводить с соблюдением правил. Необходимо точно выполнить методику рентгенографии, уложить конечность в правильном положении. Но даже при соблюдении всех требований расшифровку снимка может грамотно провести только специалист.
Метод позволяет врачу оценить состояние самого сустава, мышц, связок. С помощью рентгена можно определить наличие воспаления в сочленении, скопление жидкости в суставной сумке. Также на снимке можно заметить деформацию, разрастание костной ткани или ее разрушение. Медик сразу увидит отклонения, так как знает, как должен выглядеть здоровый сустав.
С помощью процедуры можно рассмотреть на снимке следующее:
- трещины в кости, на пленке они выглядят как темные полосы;
- легко различимы и различные вдавления, выросты (остеофиты);
- при повреждении сухожилий и связок травма проявит себя увеличением размера внутрисуставной щели;
- увеличивается просвет в суставе и при артрите, одновременно заметно истончение костных пластин;
- артроз характеризуется деформацией и разрастанием краев костей, уменьшением хрящевой прослойки;
- различные опухоли, кисты и прочие образования при комплексном обследовании;
- врожденные аномалии развития сустава, присутствие инородных тел.
Информативна процедура и при определении структуры костей. Например, при остеопорозе костная ткань разрежается и выглядит более светлой, с четко очерченными границами.
Этапы проведения
Этапы проведения
Специальной подготовки и длительного времени для проведения процедура не требует. Предварительно колено следует освободить от одежды, чтобы результат обследования был более точным. Если сустав находится в гипсе или на нем повязка, их не снимают. Поза пациента зависит от патологии, чаще всего рентген делают лежа. Иногда врач просит согнуть ногу в колене. Некоторые случаи требуют сравнения больного сустава со здоровым, поэтому делаются снимки обеих ног.
Таз закрывается специальным фартуком со свинцовыми вставками, чтобы защитить репродуктивные органы от воздействия рентгеновских лучей. Во время работы аппарата пациент должен задержать дыхание и сохранять неподвижность. Особого подхода требуют дети, которых приходится держать или фиксировать в неподвижном положении. Взрослых пациентов с болевым синдромом врач просит заранее принять обезболивающий препарат, если требуется согнуть ногу в колене.
Рентген коленного сустава в двух проекциях — прямой и боковой, дает более полную и объективную картину. В этом случае врач может оценить состояние суставного сочленения со всех сторон. Сначала снимок попадает в руки к рентгенологу, который его расшифровывает и дает письменное заключение результатов обследования. После этого лечащим врачом ставится диагноз.
Различные методики
Различные методики
То, в какой проекции должен делаться снимок, зависит от заболевания. Доктор дает направление на снимок той стороны колена, где имеются видимые изменения. Если имеется подозрение на перелом колена, делают рентгенограмму прямой проекции в горизонтальном положении. Чтобы оценить размер суставной щели, больному проводят исследование стоя.
В стоячем положении получают отпечаток мыщелка при подозрении на порванные связки, гонартроз и деструкцию кости. Прямая проекция позволяет оценить состояние поверхности сустава и надколенника. Снимок сбоку показывает присутствие жидкости в полости суставной сумки и ее общее состояние. При диагностике разрыва связок пациент должен во время рентгенографии перенести массу тела на больную ногу.
Чтобы определить, как соотносится надколенник с большеберцовой костью, ногу следует согнуть в колене. Для максимально полного представления о состоянии тканей сочленения и вблизи него делается рентгенография коленного сустава в 2-х проекциях — спереди и сбоку. В некоторых случаях нога в момент получения снимка должна быть сначала согнута, а затем разогнута. Врач может попросить сгибать сустав под разным углом, чтобы более точно оценить патологию.
Цифровая рентгенография
Сегодня на замену рентгеновским аппаратам старого типа приходит цифровое оборудование. С его помощью можно получить более четкий снимок, но при этом доза облучения будет ниже. Изображение с аппарата сразу передается на компьютер, и врач прямо на мониторе изучает особенности состояния сустава и ставит диагноз. Вся процедура занимает не более 5 минут. Этот метод особенно востребован в травматологии.
Артрография (рентген с контрастированием)
Артрография (рентген с контрастированием)
Для того чтобы были хорошо видны не только костные ткани, но также состояние хрящей и связок, применяется метод контрастной рентгенографии. Для осуществления этого метода полость сустава заполняют воздухом и специальной жидкостью, увеличивая исследуемую область в размерах. Эта методика позволяет сделать связки и хрящевую ткань более заметными.
Артрография часто применяется для выявления опухоли, разрыва оболочки сустава или повреждения мениска. Этот метод позволяет увидеть на изображении присутствие инородного тела, последствия старой травмы.
К недостаткам артрографии относится риск некоторых осложнений. У некоторых пациентов может произойти аллергическая реакция на введенную контрастную жидкость. Есть вероятность того, что в колене появится хруст при движении. Чтобы предотвратить это явление, рекомендуется пользоваться эластичным бинтом в течение нескольких суток после процедуры.
Где можно сделать
Где можно сделать
Несмотря на появление новейших методик обследования, рентген остается наиболее распространенным диагностическим методом патологий сочленения костей. Если колено стало беспокоить, но человек не знает, где можно сделать рентген коленного сустава, следует обратиться в поликлинику по месту жительства к терапевту или хирургу. Врач выпишет направление на проведение исследования.
Сегодня сделать рентгенографию можно в любом медицинском центре, где имеется специальное оборудование. Если проходить процедуру в поликлинике по месту жительства, она обойдется бесплатно. В частных клиниках стоимость колеблется от полутора до двух тысяч рублей в зависимости от сложности методики и используемого аппарата. В Москве это многопрофильный центр СМ-Клиника, Медквадрат, Здоровье человека, Добромед, Медскан, Бест клиник и другие учреждения.
Источник
Большинство видов артрозов хорошо заметны на рентгенографическом снимке, проведенном в нескольких проекциях. Рентген показывает не только артроз, но и осложнения его длительного протекания (включая поражение мягких тканей).
На рентгене можно без труда обнаружить запущенные стадии артрозов, но на начальных стадиях могут возникать проблемы. Неопытность рентгенолога или нестандартное течение болезни (что называется «не по учебнику») может привести к пропуску заболевания на ранней стадии. Чтобы этого не произошло, при наличии подозрений рекомендуется посетить консультации у нескольких врачей.
1 Видно ли артроз на рентгеновском снимке?
Увидеть на рентгенографии признаки артроза на 2-4 стадии обычно не представляется сложным (особенно при поражении стоп и колена), если только не брать в расчет редкие формы заболевания.
Сложнее с первой степенью болезни – в начале развития ее нередко пропускают, особенно если диагностика проводилась не в профильном стационаре.
Пропуск заболевания на рентгене возможен по таким причинам:
- Специфическое течение болезни (нетипичное), ее редкие формы.
- Врожденные дефекты строения суставов у больного.
- Слабо выраженные дегенеративные или дистрофические процессы (то есть болезнь еще не развилась сильно).
- Молодой возраст пациента.
- Невнимательность врача (который может попросту не заметить слабо выраженные признаки).
- Ошибочный диагноз, когда вместо имеющегося артроза диагност видит артрит или другую болезнь.
Артроз суставов пальцев на рентгенографии
Рентгенография позволяет выявить болезнь таких локализаций:
- поражение коленных суставов (гонартроз),
- плечевая локализация,
- поражение голеностопов,
- поражение тазобедренных суставов (коксартроз),
- поражение шейных суставов (унковертебральная форма),
- поражение позвоночных суставов (спондилоартроз),
- остеоартроз суставов пальцев или кистей рук,
- поражение ВНЧС (височно-нижнечелюстных суставов),
- локтевая локализация.
На рентгене проще всего обнаружить такие виды заболевания:
- Первичный или идиопатический.
- Вторичный.
- Диспластический.
- Посттравматический.
Проблемы обычно возникают с диагностикой пателлофеморального артроза и поражения лонного сочленения (лобкового симфиза). На рентгенографическом снимке эти типы артроза могут быть пропущены из-за сравнительно низкого качества визуализации (в этом плане эффективнее провести КТ).
2 Как выглядит артроз на рентгене?
Чтобы разобраться с тем, как выглядит артроз на рентгеновском снимке, нужно понимать, как сустав должен выглядеть в норме. Врач так и поступает при изучении снимков – сначала исключаются проблемы с суставом, а при их нахождении производится углубленный анализ найденных изменений.
Описание здорового сустава: на обследованном суставе отсутствуют какие-либо новообразования и наросты, поверхность сустава ровная. Отсутствуют трещины или осколки, все компоненты сустава соответствуют друг другу (расположены в физиологических позициях). Суставная щель симметрична, в ее просвете не наблюдается вкраплений или любых других образований.
При наличии артроза мы видим обратную ситуацию. Чаще всего наблюдается несимметричность суставной щели (она неоднородно сужена). Наблюдаются деформации, площадь которых соответствует стадии заболевания.
Нередко видно разрастание кости, примыкающей к суставу. Часто имеются костные остеофиты (новообразования), уплотнение хрящевой ткани. При хорошей визуализации можно заметить участки обызвествления на связках.
Необязательно все описанные признаки будут видны у пациента. На ранних стадиях артроза могут наблюдаться только 1-2 изменения из списка. При запущенных стадиях обычно наблюдаются все перечисленные изменения (даже на самом «плохом» рентгеновском аппарате).
2.1 Точная ли это диагностика, и часто ли ее используют при подозрении на артроз?
Рентгенография суставов не является самой точной методикой диагностики артрозов. Она уступает компьютерной и магнитно-резонансной томографии, но при этом отличается низкой стоимостью, доступностью и удобством проведения.
Пораженный артрозом коленный сустав на рентгене
Томография (как компьютерная, так и магнитно-резонансная) требует подготовки, отсутствия противопоказаний к проведению, времени (если идти по квоте – очередь на томографию может затянуться на недели). Да и не в каждом городе найдется достаточно мощный аппарат: такое оборудование ставят в основном в крупных населенных пунктах. У рентген-диагностики таких проблем нет, поэтому она используется как первичная.
Именно с рентгенографии нужно начинать, и уже по полученным данным врач примет решение о дальнейшем диагностике. Обычно дополнительно проводить КТ или МРТ не нужно – достаточно данных рентгена.
Многое зависит не от качества рентген-аппарата, а еще и от врача, который будет расшифровывать полученные данные. Поэтому рекомендуется заручиться мнением не одного, а 2 или даже 3 врачей-травматологов или ревматологов.
2.2 Рентген коленного сустава при артрозе (видео)
Загрузка…
Источник
Артроз — это распространенная суставная патология, которая вызывает массу дегенеративных изменений в хрящевых тканях. И если при ранних сроках развития болезнь не имеет существенных визуальных признаков, по мере прогрессирования она становится более выраженной и хронической. Чтобы определить развитие заболевания и начать лечение, следует попробовать сеансы рентгенотерапии при артрозе.
Показания к проведению сеанса
Показания к проведению сеанса
При развитии остеоартроза защитные агенты начинают атаковать клетки собственного организма, реагируя на них, как на болезнетворные инфекции. Такой процесс сопровождается сложными изменениями в хрящевой ткани суставов, что снижает прочность костей и изнашивает хрящевую структуру. Отсутствие эффективного лечения вызывает сильную боль, хронический воспалительный процесс, а также ограничение подвижности.
В начале своего развития патология не имеет выраженной симптоматики, но со временем она начинает беспокоить пациента следующими симптомами:
- Устойчивый болевой синдром.
- Скованность суставов после продолжительного отсутствия активности, например, после пробуждения.
- Отечность и припухлость.
- Ухудшение двигательных функций и работоспособности суставов.
- Звуки хруста при выполнении простых движений.
При появлении таких рентгенологических признаков остеоартроза нужно незамедлительно приступить к лечению, предварительно составив клиническую картину и диагноз. Нельзя откладывать обследование на далекое будущее, ведь это может привести к серьезным осложнениям.
Особенности рентгенографии
Особенности рентгенографии
Методика рентгеновского обследования заключается в подаче определенного спектра лучей сквозь объект диагностирования. Отображаемый снимок предоставляется в темных и светлых тонах, бывает прямым, увеличенным или плоскостным. С помощью передового оборудования можно найти даже самые малозаметные симптомы и деструктивно-дегенеративные изменения, исследовав микроскопические единицы нужного участка.
Артроз на рентгеновском снимке отображен в двух проекциях:
- Прямая.
- Боковая.
При выполнении диагностики нужно найти просвет межсуставной щели. А чтобы достичь лучшего качества снимка, луч следует направить перпендикулярно столу с пациентом. Для получения точных результатов сустав нужно разместить в разогнутом состоянии. Дело в том, что при загибании конечностей контуры могут искажаться. Изучая снимок, который был сделан при полном разгибании, можно рассмотреть актуальное состояние суставной щели в разных проекциях.
Помимо прямой проекции, выполняется боковой рентген, который подает луч под уклоном в 10 градусов. Подобный подход отображает структуру отдаленных задних участков суставов.
Современная медицина выделяет три рентген-стадии остеоартроза. Они отличаются следующими симптомами и формой протекания патологии:
- При первой стадии у пациента начинается сужение просвета суставной щели, а также минимальное разрастание хрящевой ткани. Видимых признаков заболевания пока нет, но при интенсивных нагрузках симптоматика становится более выраженной.
- Переход остеоартроза на вторую стадию вызывает несколько структурных изменений. В первую очередь происходит разрастание костной ткани и формирование остеофитов. При рентгеновском обследовании отображается существенное сужение суставной щели, а во время визуального осмотра замечается сильная деформация суставных поверхностей.
- Третья стадия заболевания считается самой тяжелой и практически не поддается консервативному лечению. В этот период суставная щель практически не просматривается, т. к. она полностью заполняется наростами костной ткани. Внешние очертания суставов становятся уродливыми, а на снимке заметны склеротические изменения.
Точность рентгенодиагностики
Точность рентгенодиагностики
В настоящее время рентгеновское обследование суставных заболеваний считается наиболее простым и доступным. Практически в каждой клинике имеется оборудование для проведения такой диагностики, а ее точность достигает самых высоких показателей.
На полученном снимке точно определяется текущее состояние суставов, при этом методика позволяет различать рентгенологические стадии остеоартроза. Рентген показан для представителей разных возрастных групп, т. к. у него нет выраженных противопоказаний.
Такая разновидности диагностики определяет заболевание как по косвенным, так и по прямым проявлениям. В первом случае это могут быть различные воспалительные процессы в суставах. На снимке они отображаются в темных тонах. Также при изучении снимков специалист может определить остеофиты и остеосклерозы, которые появляются на фоне уплотнения тканей. Подобные процессы происходят на ранних стадиях артроза, а иногда сопровождают другие суставные расстройства.
Для максимально точной визуализации тазобедренных суставов больному могут назначить раздельное рентгеновское обследование. Но из-за высокого ионизирующего облучения метод применяется в особо редких случаях.
Рентген принято задействовать в качестве первичной диагностики, ведь для более глубокого исследования суставов подходит компьютерная томография.
Терапия рентгеновскими лучами
Не секрет, что эффективное лечение суставных заболеваний должно быть комплексным. И если консервативные методы с применением медикаментов не дают никаких результатов, нужно попробовать более инновационные решения.
К ним относится:
- Акупунктура.
- Временная фиксация суставов.
- Проведение сеансов массажа, лечебной физкультуры и физиотерапии.
Такие методики немного улучшают состояние пациента и снижают болевой синдром, но только на ранних сроках остеоартроза. При особо сложных формах протекания патологии, когда консервативная терапия в сочетании с медикаментами не приносит никаких результатов, специалисты назначают курс рентгенотерапии.
Он будет эффективным при хронических стадиях заболевания, вызывающих воспалительные процессы в суставах, а также при деструктивно-дегенеративных изменениях с выраженной симптоматикой (усиленная боль, разрушение суставных тканей, деформирующие патологии).
Продолжительность сеанса определяется тяжестью течения болезни и индивидуальными особенностями пациента. Зачастую он занимает от 1 до 9 минут. При этом сам курс длится в течение трех недель.
С помощью рентгенотерапии или лечения рентгеновскими лучами можно избавиться от массы патологий хронического и дегенеративного характера. В настоящее время методика задействуется для борьбы с целой группой заболеваний, которые поражают хрящи, мышечные соединения, кости, ткани и суставы.
Регулярное проведение процедуры не несет вреда здоровью больного и при этом дает заметный результат. Ее можно применять при прогрессирующем гонартрозе, коксартрозе, периартропатии и других суставных расстройствах.
Уже после первого сеанса пациент может ощутить снижение болевого синдрома и приостановление воспалительного процесса. По статистике, в 80% случаев терапия эффективна, причем это касается и повреждений мягких тканей в плечевом суставе, и проблем с локтевым или тазобедренным суставом.
Около 60% пациентов с артрозом в коленном и плечевом суставе тоже переживают заметное улучшение своего состояния после выполнения рентгенотерапии. При этом подобные результаты были достигнуты при самых сложных формах протекания патологий, когда традиционная медицина не оправдала себя.
Преимущества методики
Преимущества методики
Вопреки многочисленным стереотипам, такой способ лечения не несет никакого вреда здоровью и не является обременительным. На данный момент нет официально зарегистрированных случаев негативной реакции организма на рентгенотерапию. Более того, путем продолжительных исследований удалось определить, что методика не имеет ничего общего с онкологическими заболеваниями.
Безвредность сеансов лечения рентгеновскими лучами объясняется следующими факторами:
- Во-первых, оборудование подает низкодозированное излучение, которое полностью безопасно.
- Во-вторых, за трехнедельный курс больной посещает не больше шести сеансов, а продолжительность каждой процедуры составляет всего одну минуту. Если болевой синдром не исчезает, повторную терапию осуществляют только через 2 месяца.
Важно понимать, что в промежутке между процедурами боль может давать о себе знать, но после завершения курса она полностью исчезнет.
Другие способы лечения
Современная медицина постоянно развивается и идет в ногу с технологиями. На смену старым малоэффективным способам лечения приходят новые, в числе которых и рентгенография. Кроме этого, существует масса альтернативных методик, появившихся сравнительно недавно, но сумевших обрести широкую популярность.
В качестве примера можно взять кинезитерапию, которую придумал профессор Бубновский. Действие сеансов направлено на восстановление суставов в нижних конечностях, а именно в колене. В дословном переводе кинезитерапия означает «лечение в движении».
Согласно учению профессора, эффективная терапия невозможна в неподвижном состоянии. В связи с этим, он разработал сложный механизм улучшения состояния суставов, который включает в себя:
- Приседания.
- Ходьбу на коленях.
- Жимы конечностями с помощью тренажеров.
Такой подход восстанавливает нормальное выделение жидкости для смазывания пораженных суставов, что положительно сказывается на их состоянии и устраняет сильную боль. При регулярном выполнении простых упражнений улучшается циркуляции крови и приток лимфатических жидкостей к важным структурам.
Не менее популярной альтернативной терапией является ударно-волновая терапия. С ее помощью можно эффективно лечить артрозы, остеоартрозы и прочие суставные патологии. Принцип действия базируется на применении инфразвукового воздействия с частотой до 16 Гц.
По сути, методика представляет собой лучшую альтернативу оперативному вмешательству, т. к. она остается эффективной даже в самых запущенных стадиях болезни. К сожалению, многие пациенты отказываются от продолжения курса из-за сильной боли, которая проявляется после первых сеансов. Но со временем болезненные ощущения снижаются.
Терапевтический курс основан на таких принципах и правилах:
- Для полноценного восстановления тканей нужно повторять процедуры через день.
- После завершения сеанса рекомендуется выпивать большие объемы жидкости, которая требуется для выведения из организма продуктов распада.
- Для усиления кровообращения в кабинете, где проводится курс, нужно поддерживать оптимальную температуру.
- В течение курса следует соблюдать адекватную активность и заниматься кардиотренировками.
Согласно статистике, 95% пациентов замечают существенные улучшения после сеансов ударно-волновой терапии.
В настоящее время есть масса высокоэффективных методик лечения суставных заболеваний. И рентгенотерапия — это яркий пример того, что медицина не стоит на месте, постоянно развивается и усовершенствуется.
Источник
