При артрозе коленного сустава коксартроз

Коксартроз – одна из разновидностей артроза, поражающая крупные суставы нижних конечностей: тазобедренный и коленный. Коксартроз коленного сустава является патологией, возникающей, в отличие от артрита, не в результате воспалительного процесса, а как следствие нарушений метаболизма костно-хрящевой ткани. Данное заболевание принадлежит к числу наиболее распространенных суставных болезней. Коксартрозом колена страдают около 10-15% населения в 40-50-летнем возрасте, но среди пожилого контингента (от 60 лет и выше) процент увеличивается до 75-80. Поэтому специалисты предлагают разные методы лечения коксартроза коленного сустава.

Что такое коксартроз колена

Дегенеративно-деструктивные изменения хрящевой оболочки и костной головки коленного сустава, развивающиеся при коксартрозе колена, становятся следствием нарушения кровоснабжения в околосуставной области. В результате нехватки питательных веществ, поставляемых кровью, изменяется состав синовиальной жидкости – своеобразной смазки, облегчающей скольжение и уменьшающей трение в суставном сочленении. Она становится слишком густой и вязкой, и уже не может обеспечить нормальную динамику колена.

Коксартроз колена — внешние проявления

Происходит постепенное высыхание хряща, он теряет свою эластичность и гладкость, на его поверхности появляются трещины и сколы. Человек начинает испытывать боль при движении ногой и нагрузке на нее. Процесс развивается очень медленно, занимая несколько лет. Без терапевтического вмешательства хрящевая оболочка сустава может полностью разрушиться, обнажив головку кости.

У пожилых людей коксартроз колена вызывается естественным возрастным снижением уровня метаболизма и физическим износом костно-связочного аппарата. Такой коксартроз называют первичным (идиопатическим). Вторичный коксартроз является следствием патологических процессов, развитие которых спровоцировано причинами внешнего и внутреннего характера:

Травмирование коленного сустава – ушибы, переломы, растяжения и разрывы тканей в области мышечно-связочного аппарата колена;
Хронические патологии, вызывающие воспалительные процессы в коленном сочленении – артрит, остеомиелит;
Сбои в метаболических (обменных) процессах;
Гормональные нарушения;
Наследственная предрасположенность;
Болезни аутоиммунной и эндокринной природы – ревматоидные патологии, сахарный диабет, дисфункции щитовидной железы;
Врожденные и приобретенные деформации костно-суставного аппарата;
Нарушение нормального кровообращения в области коленного сустава и околосуставных тканей;
Физический труд и занятия спортом, связанные с перенапряжением коленей;
Тяжелые травмы, следствием которых становится укорочение одной из нижних конечностей и неравномерное перераспределение нагрузки – увеличение ее на суставы одной ноги и уменьшение давления на другую конечность;
Вес, намного превышающий норму.

Заболевание может поразить как один, так и оба коленных сустава. При отсутствии необходимого лечения коксартроз за несколько лет способен привести к анкилозу – суставной деформации, вызывающей полную потерю сочленением динамических способностей, которая становится одной из наиболее частых причин инвалидности у людей с подобным диагнозом.

Внимание!
Людям, входящим в группу риска, необходимо контролировать состояние своих суставов: не реже одного раза в год обращаться к артрологу и проходить профилактический осмотр.

Причины развития патологии суставов у человека

Стадии и симптомы коксартроза коленого сустава

Коксартроз разрушает коленный сустав постепенно. В своем развитии болезнь проходит три стадии или степени: первую (начальную), вторую (среднюю) и третью (выраженную). Каждая из них имеет свою симптоматическую картину:

В начальной стадии заболевания симптоматика отсутствует. Незначительный болевой синдром может возникнуть после длительной ходьбы, при подъеме по лестнице, долгом сидении на корточках, физической работе, связанной с нагрузкой на коленный сустав. Нескольких минут отдыха достаточно, чтобы болевые ощущения прошли сами собой без применения лекарственных препаратов;
Для коксартроза коленного сустава 2 степени характерны хруст в сочленении и появление затруднений при движении коленом. После длительной неподвижности оно сгибается и разгибается с характерным щелчком, сопровождаемым болью. При продолжении движений боль прекращается. Причиной является детрит – пленка, образующаяся в синовиальной оболочке из частиц разрушающейся хрящевой ткани. Если такая частица попадает между взаимоприлегающими суставными поверхностями, происходит ее ущемление и возникает блокада – человек не в состоянии пошевелить ногой из-за острой боли. При обострении может возникнуть отек, покраснение кожной поверхности и повышение местной температуры в области сустава;
При третьей степени коксартроза колена ноющая боль принимает постоянный характер. Она сохраняется и в покое, становясь лишь менее интенсивной. Очертания сустава меняются, характерные выступы сглаживаются, он деформируется и увеличивается в размере. Ось конечности искривляется, выгибаясь внутрь (в форме буквы Х) или наружу (в форме буквы О). Эти изменения хорошо видны на фото коксартроза колена в третьей степени. У человека возникает хромота, он не может ходить без опоры на трость. В этой ситуации врач может порекомендовать пройти медико-социальную экспертизу с целью определения группы инвалидности.

Интересно!

От первой до второй стадии коленного коксартроза может пройти 10-15 лет. Но промежуток между второй и третьей стадиями заболевания короче – не более пяти лет. Это можно объяснить тем, что именно на второй стадии начинается процесс разрушения хряща, без защиты которого головка сустава очень быстро деформируется, теряя свои функциональные качества.

Симптоматика на разных стадиях патологии

Диагностика и методы лечения коленного коксартроза

Среди способов диагностики, применяемых для определения стадий развития коксартроза колена, ведущее место занимает рентгеноскопия. Выделяются следующие рентгенологические стадии коксартроза коленного сустава:

Начальная – определяющаяся по слабо выраженному сужению межсуставной щели, заметному лишь при сравнении со здоровым коленом;
Стадия выраженных изменений – межсуставная щель становится меньше нормы в два и более раза;
Стадия резко выраженных изменений – на снимке наблюдается практически полное отсутствие межсуставной щели и прямое соприкосновение между суставными поверхностями. Хрящевая оболочка полностью разрушена, костные площадки деформированы патологическими наростами – остеофитами. Рентгенограмма демонстрирует начало анкилоза – сращивания суставного сочленения в единое целое.

Симптомы и лечение коксартроза коленного сустава напрямую связаны между собой. Второе определяется первым, так как для каждой стадии развития заболевания существуют свои терапевтические методики.

Чем лечить коксартроз коленного сустава, зависит от степени прогрессирования патологии. В начальной и средней стадии развития болезни преимущественное значение придается консервативной терапии. Сюда входят:

Медикаментозное лечение;
Физиотерапевтические процедуры;
Массаж и лечебная физкультура.

Консервативная терапия для устранения заболевания

При первой степени коксартроза колена основная роль отводится хондропртекторам – препаратам, активные вещества которых (хондроитин и глюкозамин) улучшают восстановление хрящевой ткани, поворачивая вспять ее разрушение. К этим препаратам относятся Терафлекс, Артра, Дона – пероральные средства, рассчитанные на длительный курс приема – от трех до шести месяцев, что объясняется медленным ростом клеток хряща.

Переход во вторую стадию подразумевает начало использования нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) – Диклофенака, Кетопрофена, Индометацина. Они выпускаются в виде мазей и растворов для внутримышечных инъекций. При необходимости проводятся внутрисуставные инъекции хондропротекторных и кортикостероидных препаратов.

Физиопроцедуры при коксартрозе колена включает аппликации из лечебной грязи, парафина и озокерита, электрофорез, ультрафиолетовое облучение, ударноволновую и магнитную терапию. Массаж и упражнения ЛФК восстанавливают динамические функции суставов и улучшают кровоснабжение околосуставных тканей.

При отсутствии положительной динамики и прогрессировании патологии до третьей стадии радикально изменить ситуацию поможет эндопротезирование – замена коленного сустава искусственным протезом. При благополучном исходе операции эндопротез коленного сустава способен полностью восстановить функции суставного сочленения. Срок службы подобных протезов составляет 20-25 лет.

Источник

на фото коксартроз суставов

Коксартроз – это разновидность артроза, охватывающая исключительно тазобедренные суставы. Но можно из уст пациентов услышать странный диагноз коксартроз коленного сустава. На основании чего заболевание тазобедренных суставов связывается с коленями. Попытаемся разобраться в этой путанице и найти способ, как облегчить состояние больного.

Общая характеристика заболевания

При коксартрозе происходит дегенеративный процесс, который затрагивает хрящевую ткань, покрывающую вертлужную впадину подвздошной кости, а также верхнюю суставную часть бедренной кости. Именно этими суставными элементами и образуется тазобедренное сочленение. Поэтому, когда медики ставят диагноз на фото изображен коксартроз тазобедренного сустава коксартроз, имеется в виду именно разрушение хрящей в тазобедренном суставе.

Проблема развивается на фоне загустения и изменения характеристик синовиальной жидкости. Питание хрящевой ткани нарушается – ей не хватает питательных и строительных элементов. Недостаток смазки приводит к чрезмерному трению поверхности костей. Это приводит к растрескиванию тканей, появлению трещин и шероховатостей. Постепенно гиалиновый хрящ изнашивается, щель между костными поверхностями становится меньшей. В таком положении любая нагрузка провоцирует деформацию хряща.

Как проявляется коксартроз?

Именно в симптоматике заболевания коксартроз коленного сустава кроется путаница с диагностикой. Это связано с появлением болей в абсолютно здоровых коленных суставах. Такие ощущения связаны с наличием общих мышц и сухожилий у тазобедренных и коленных суставов. Интересно, что боль в колене может настолько яркой, что медики начинают лечение с коленей, не проводя диагностики тазобедренных суставов.

К общим признакам можно отнести:

Постоянную боль в суставах, которая иррадиирует в колени, бедро, пах. Проявляется и в покое, и при движениях.
Тупоподвижность в суставе, что проявляется скованностью, а позже и хромотой.
Укорочение конечности.
Атрофирование бедренных мышц по причине отсутствия адекватных нагрузок.

Как видно, один из основных симптомов коксартроза – боль в коленном суставе. Очевидно, что для пациентов болезнь ассоциируется именно с этим суставом.

Как развитие болезни влияет на состояние коленей?

Всего выделяется 3 степени развития заболевания, каждая из которых отличается своими признаками и

сложностью течения:

При 1 степени пациентом ощущается слабая боль, которая сконцентрирована в бедре и коленном суставе. Функции нижних конечностей полностью сохранены. Пациента не сильно тревожат такие симптомы и лечение не начинается.
Заболевание сустава 2 степени проявляется усилением боли, которая беспокоит даже в покое. Боль иррадиирущая, охватывающая и колено, пах, бедро. Характерно появление хромоты, когда пациент вынужден долго находиться на ногах. Непосредственно в тазобедренном суставе ограничивается подвижность.
При 3 степени симптоматика настолько выражена, что беспокоит пациента даже во время ночного отдыха. Для ходьбы больному требуется опора. Функциональность конечности при 3 степени болезни резко ограничивается. Сама конечность ограничивается. При ходьбе туловище наклонено вперед. Такие признаки 3 степени коксартроза приводят к неправильному распределению нагрузок и присоединению сопутствующих заболеваний, затрагивающих позвоночник и другие суставы, в том числе и коленные.

Чаще всего болезнь поражает женщин. Под воздействием ношения тяжестей, неправильного распределения нагрузок, хождения на каблуках, лишнего веса достичь 3 степени патологии не так и сложно.

Видео

Видео — Упражнения при коксартрозе тазобедренного сустава

на фото стрелка

Как лечить коксартроз?

При коксартрозе для коленного сустава лечение не требуется. Все мероприятия направлены на восстановление тазобедренного сустава. Причем стратегия терапии выбирается исходя из степени разрушения хряща. Так, при первой и второй стадии достаточно консервативной терапии. Когда же диагностирована 3 степень патологии, не избежать оперативного вмешательства с частичной или полной заменой сустава или проведения артродеза.

Медикаментозный этап лечения

При обострении коксартроза терапия направлена на уменьшение болей и воспалительных реакций. Медики обычно назначают пациентам при обострении:

Нестероидные препараты. Применяются уколы, реже таблетки Диклофенака, Мовалиса. Такие средства купируют боль и убирают воспаления достаточно быстро, но имеют ряд существенных противопоказаний. Пациентам с проблемами желудка строго противопоказано лечиться такими препаратами.
Сосудорасширяющие лекарства. Применяется Трентал, Цинарезин, чтобы улучшить кровоток в области патологии.
Миорелаксанты. Таблетки Сирдалут, Мидакалм прекрасно расслабляют мышцы, что помогает ослабить боль, но принимаются под строгим контролем медиком.
Кортикостероидные лекарства. Инъекция Гидрокотизона, Кеналога делается непосредственно в больной сустав. К такому лечению прибегают в крайних случаях, когда другие методы не дают результатов.

Для восстановления хряща лечебный процесс дополняется применением хондропротекторов. Препараты Дона, Структум, Румалон, Глюкозамин считаются самыми эффективными для лечения любого типа артроза. Главное, начать их применять, когда хрящ еще полностью не разрушен. Таблетки принимаются длительными курсами с периодическим повторением терапии.

Физиотерапевтическое лечение

Физиолечение прекрасно дополняет основной комплекс лечения. Обычно начинают дополнительное воздействие на тазобедренные суставы, когда сильное воспаление устранено.

Целесообразно проведение:

Электрофореза. Электрическим полем высокой частоты воздействуют непосредственно на сустав.
Магнитотерапии. Магнитное поле способно проникать глубоко в ткани и достичь очагов скрытого воспаления.
Грязелечения. Лечебные грязи применяются не только в санатории. В аптеке можно приобрести смеси для домашних аппликаций.
Ванн. Водолечение прекрасно устраняет боли при любых суставных болезнях.

В комплексе пройти курс такого восстанавливающего для суставов лечения лучше в специализированном санатории, где имеются разработанные программы этого направления.

Дополнительные способы терапии и ограничения

Вылечить полностью коксартроз невозможно. Но остановить прогресс болезни и уменьшить частоту рецидивов вполне реально. Для этого пациент должен изменить свой образ жизни. Прежде всего, необходимо избавиться от табакокурения и употребления спиртного. Суставы чутко реагируют на токсины. Поэтому нередко фиксируется обострение именно после принятия алкоголя.

Важную роль играет и адекватная двигательная нагрузка. Ограничивать движения из-за болезни не стоит. Поэтому назначается ЛФК при коксартрозе сразу же, как купируется этап острого воспаления. Обычно упражнения при коксартрозе подбираются инструктором-реабилитологом. Нагрузки начинают с минимальных амплитуд и повторений, переходя к более сложным упражнениям.

Если нет возможности проконсультироваться с инструктором, который сможет правильно составить программу тренировок, больному рекомендуется суставная гимнастика, плавание в бассейне, занятия на тренажерах, пешие прогулки.

Физкультура помогает вернуть подвижность суставам, обогащает хрящевую ткань питательными и строительными веществами за счет уменьшения вязкости смазки и увеличения ее объема.

Лечебные упражнения при коксартрозе необходимо делать на регулярной основе. Длительные паузы без адекватных нагрузок неизбежно приводят к застойным процессам и прогрессу патологии.

Что касается питания, медики советуют пациентам уменьшить в рационе соль. Переизбыток этого элемента провоцирует отечности, что не лучшим образом отражается на состоянии суставов.

Главное в питании достигнуть баланса, чтобы избавиться от лишнего веса. Ведь именно избыток килограммов ложится дополнительной нагрузкой на тазобедренные суставы и ускоряет прогресс патологии.

Причины

Причины развития коксартроза коленного сустава могут быть следующими:

травма сустава;
большая нагрузка на ноги (особенно у спортсменов);
гормональный сбой;
наличие артроза других суставов;
лишний вес;
генетическая предрасположенность;
аномалии в развитии скелета.

На заметку!
Прогрессирование болезни увеличивает риск появления остеопороза и сахарного диабета.

Одним из главных провоцирующих факторов является хронический стресс. Надпочечники перестают вырабатывать необходимое количество кортикостероидов. Из-за этого уменьшается выработка суставного вещества, что неблагоприятно влияет на хрящи и кости.

Развитие патологии

При недостатке или изменении структуры суставной жидкости, она перестает выполнять свою функцию. Из-за этого случается следующее:

Появляется сильное трение.
Хрящи и коленные суставы начинают повреждаться.
Поверхность становится шероховатой.
Появляются трещины.

Через некоторое время коленный сустав приходит в негодность. Трение становится очень большим и кости уже не способны вынести такой нагрузки. Между костями образуется щель, что увеличивает в ней давление и приводит к сильной деформации. Это способствует нарушению обменных процессов и кровообращения. Происходит атрофия мышц и заболевание переходит в хроническое.

Классификация

Данная патология диагностируется преимущественно у женщин, так как их коленные суставы рассчитаны на более низкие нагрузки. Неблагоприятно сказывается и ношение высоких каблуков.

Суставы в организме человека имеют высокую прочность и рассчитаны на 2 человеческих жизни. Если заболевание началось развиваться, то сначала должны произойти какие-то изменения в организме еще до появления боли в суставе.

Различают три степени заболевания:

1 степень. Появляется несильная боль в колене, продолжающаяся короткое время. Двигательные функции сустава выполняются без ограничений.
2 степень. Боли становятся сильнее и иногда не прекращаются в состоянии покоя. Человек начинает прихрамывать при длительной ходьбе. Движения в тазобедренном суставе ограничены.
3 степень. Боли сильные и постоянные. Мешают нормальному сну, поэтому человек не может полноценно отдохнуть. Требуется дополнительная опора. Подвижность сустава резко ограничена. Нога немного укорачивается, что провоцирует наклон туловища вперед. Из-за неравномерного распределения веса нагрузка на сустав увеличивается еще больше.

Диагностика

Важно своевременно диагностировать болезнь и начать лечебный курс. В диагностике большую роль играет опыт врача, так как иногда коксартроз коленного сустава можно перепутать с другими заболеваниями колен. Для диагностики назначаются следующие исследования:

Рентгенография. По ней можно определить наличие щели между костями, а также увидеть образовавшиеся остеофиты.
УЗИ. Помогает выявить причину появления заболевания. Дает возможность определить его интенсивность прогрессирования.
КТ. Имеет те же возможности, что и рентген, но изменения рассматриваются в режиме реального времени.
МРТ. Является заключительным этапом в исследовании. Позволяет выявить все изменения, которые произошли в ходе заболевания.

Среди дополнительных исследований могут быть назначены:

Пункция. Исследование жидкости позволяет выявить наличие воспаления внутри сустава.
Артроскопия. С ее помощью доктор получает изображение внутренности сустава, где видны все трещины и дефекты.

На заметку!
Все методы диагностики информативны. При правильном их проведении и расшифровке результатов врач без труда сможет установить диагноз.

Чем лечить коксартроз

Лечение коксартроза коленного сустава должно быть комплексным и зависит от симптомов и стадии. Главная задача терапии – это устранить болевой синдром и скованность сустава. Без лечения данный симптом может навсегда остаться с человеком. Терапия должна поддерживать двигательную активность человека и поврежденного сустава.

При лечении важно восстановить пораженную область сустава. Для купирования болевого синдрома используются обезболивающие средства (но-шпа, анальгин, ибупрофен). После решения данной проблемы назначаются хондропротекторы. Они питают хрящевые ткани, что способствует их регенерации. Несмотря на то, что лекарства данной группы отличаются эффективностью, быстрого эффекта от них ждать не стоит.

Лечение коксартроза 2 степени подразумевает прием нестероидных противовоспалительных препаратов. Долгое время применять их не стоит, так как они имеют множество побочных действий. Поэтому, они могут быть назначены только врачом. Прием таких препаратов самостоятельно не рекомендуется.

На заметку!
Для ускорения восстановления коленного сустава рекомендуется принимать витаминные комплексы с кальцием, фосфором и железом.

В тяжелых случаях проводится эндопротезирование. Операция несложная, но после нее человек всегда будет прихрамывать и полное восстановление невозможно.

Физиотерапия

Помимо медикаментов широко используется применение физиопроцедур. Многие врачи уверены, что физиопроцедуры – это неотъемлемая часть в терапии коксартроза. Они благоприятно влияют не только на сустав и его ткани, но и на весь организм.

Для лечения используются следующие физиопроцедуры:

Электрофорез. Происходит воздействие электрического поля высокой частоты. Не приносит никаких ощущений, но является довольно эффективным методом.
Магнитотерапия. Воздействие магнитного поля проникает глубоко в ткани и поэтому может достичь любого воспалительного процесса.
Грязелечение. В основном используется при санаторно-курортном лечении.
Водолечение. Не воздействует на сам очаг, но помогает устранить болевой синдром.

На заметку!
Физиолечение является эффективным методом и не требует серьезных материальных вложений, как применение медикаментов.

Народная медицина

Лечение коксартроза колена проводится и при помощи народной медицины. Она приносит определенную эффективность, но только при совмещении с медикаментозным лечением.

Овсяная каша. После варки ее следует остудить, а затем нанести на область пораженного сустава. Обернуть в целлофан и укутать тепой тканью. Компрессы можно проводить без ограничений по количеству.
На начальной стадии помогает свежий капустный лист. Необходимо хорошо отбить его, чтобы выделялось больше сока. Лист смазать медом и приложить к колену. Зафиксировать и оставить на всю ночь.
Чистотел необходимо смешать с оливковым маслом в пропорции 1:1. Смесь настаивать две недели, а затем использовать в виде компрессов.

Также настойки на основе водки можно использовать в виде компрессов. Они обладают разогревающим действием.

Важно!
Народные рецепты помогают на начальных стадиях заболевания. Перед использованием необходима консультация врача.

Профилактика

Чтобы не допустить развития коксартроза коленного сустава, необходимо соблюдать меры профилактики:

Тяжелые предметы не поднимать людям, склонным к подобным заболеваниям.
Разрабатывать мышцы и выполнять посильные физические упражнения.
Рекомендуется посещать массажиста.
Также нужно следить за весом, так как его переизбыток отрицательно сказывается на суставах.
В рацион следует включить больше витаминов, а от специй стоит отказаться.

Таким образом данного недуга можно избежать, соблюдая меры профилактики. При появлении первых симптомов следует обратиться к врачу. Своевременное лечение на ранних стадиях гарантирует благоприятный исход.