При артрозе нет ощущения скованности
Раннее утро. Впереди долгий день и масса планов. Но вдруг мы осознаем, что не можем, как раньше, быстро вскочить с кровати, позавтракать и отправиться по своим делам. От хорошего настроения не осталось и следа. Такая ситуация знакома, наверное, многим. Утренняя скованность суставов — это повод для срочной врачебной консультации. Только специалист может определить, симптомом какой болезни является такая жалоба, и назначить адекватное лечение.
Причины скованности суставов
Дискомфорт в суставах нередко беспокоит пожилых людей весь день. Это вполне объяснимо, ведь по мере старения организма постепенно изнашиваются и разрушаются хрящевые ткани, из-за чего суставы деформируются и утрачивают прежнюю подвижность.
Однако в последнее время на дискомфорт и утреннюю скованность в суставах все чаще жалуются люди моложе 45 лет. Чтобы избавиться от этих неприятных явлений, пациенту приходится минут 20–30 разминать сочленения либо ждать 2–3 часа, пока скованность пройдет сама.
Причиной скованности в суставах обычно являются следующие заболевания костно-мышечного аппарата:
- артриты различной этиологии;
- псориаз;
- ревмополиартрит;
- болезнь Бехтерева;
- межпозвонковый остеоартроз.
Утренняя скованность может сопровождаться дополнительными симптомами, присущими конкретной болезни. Ниже рассмотрим каждый из них подробнее.
Ревматоидный артрит
Заболевание чаще всего поражает мелкие сочленения кистей и стоп (суставы пальцев, лучезапястный и голеностопный суставы). Неадекватное или несвоевременное лечение в дальнейшем приводит к искривлению пальцев и ограничению работоспособности.
Утренний дискомфорт в суставах отмечается при ревматоидном артрите
Одним из первых симптомов заболевания является утренняя скованность в суставах. При наличии воспалительного процесса дискомфорт сохраняется в течение часа после пробуждения. При этом развивается мышечная слабость, появляется общее недомогание, может подняться температура.
Лечение направлено на уменьшение воспалительного процесса, устранение болевых ощущений и улучшение подвижности в пораженном сочленении.
Реактивный артрит
Причиной скованности суставов в этом случае становится проникшая в организм инфекция. Подобный вид артрита диагностируется после перенесенного гриппа, ангины, ОРВИ либо инфекции, вызванной кишечной палочкой.
Для реактивной формы характерна асимметричная потеря подвижности в суставах, сопровождающаяся выраженной болезненностью, отеком и воспалением расположенных рядом сухожилий. Кроме этого, к дискомфорту по утрам могут прибавиться следующие патологические моменты:
- гипертермия кожных покровов над пораженным сочленением;
- лихорадка;
- конъюнктивит;
- воспалительные заболевания почек, миокарда или центральной нервной системы.
Лечение предполагает снятие болевых симптомов и устранение воспалительного процесса.
Псориаз
При поражении псориазом дискомфорт в суставах по утрам отмечается не так часто, лишь в 8% случаев. Артралгии и скованность сочленений обычно возникают перед появлением кожных признаков заболевания. Кроме этого, отмечается покраснение эпидермиса в области сочленений и отек окружающих тканей.
Скованность суставов может быть симптомом псориаза
На более поздней стадии заболевания ограничение подвижности сопровождается болями в спине, появлением псориатических бляшек. Кожа приобретает багрово-синюшный оттенок.
Терапия направлена на уменьшение выраженности симптомов и устранение основного заболевания.
Ревмополиартрит
Ревматизм развивается под воздействием b — гемолитических стрептококков группы А. Возникает на фоне респираторных заболеваний, вызванных бактериями, и в основном поражает подростков в возрасте 10–15 лет.
При развитии заболевания страдают крупные сочленения рук и ног (локтевые, коленные суставы, голеностоп). Для ревматизма характерна симметричность поражения и отчетливый болевой синдром.
Суставной дискомфорт может сопровождаться повышением температуры до 38–39° C, потливостью и выраженной слабостью. Лечение, назначенное вовремя и проведенное в полном объеме, обычно приводит к благоприятному исходу, деформации и разрушения сустава не наблюдается.
Синдром Рейтера
В основе болезни лежит кишечная либо мочеполовая инфекция. Синдром поражает сочленения ног и вызывает кратковременный дискомфорт в них по утрам.
Устранение причин недуга имеет решающее значение в ликвидации симптомов и нормализации состояния.
Болезнь Бехтерева
Недуг еще называют анкилозирующим спондилоартритом. Патология представляет собой хроническое воспаление сочленений и чаще всего поражает позвоночник. Параллельно с ним страдают и другие суставы.
Скованность по утрам нередко отмечается у молодых мужчин, страдающих болезнью Бехтерева
Спондилоартрит развивается, как правило, у мужчин от 20 до 35 лет. Характерны следующие симптомы заболевания:
- боль в спине, особенно в грудном и пояснично-крестцовом отделе позвоночника;
- ограничение подвижности в суставах позвоночника;
- утренний дискомфорт длится несколько часов и проходит лишь после небольшой разминки.
Лечение болезни Бехтерева включает в себя массаж, ЛФК, физиотерапию.
Межпозвонковый остеоартроз
Остеоартроз — это очень распространенный недуг, от которого страдает 30–40% населения планеты. При этом поражаются тазобедренные, коленные и плечевые сочленения, которые больше других подвержены нагрузкам.
Скованность суставов по утрам является первым признаком развития патологии. Затем появляются хруст и боль во время движений. При появлении этих симптомов необходимо как можно быстрее обратиться к специалисту для назначения соответствующей терапии.
Лечение утренней скованности суставов
Какая бы причина ни вызвала чувство дискомфорта и боли по утрам, все усилия докторов в первую очередь направлены на устранение воспалительного процесса и сопутствующих дегенеративных изменений в хряще.
Эффективность лечения всех суставных патологий во многом зависит от степени поражения тканей сочленения. Если приступить к терапии в самом начале болезни, можно быстро устранить ее симптомы и снизить риск осложнений.
Поэтому не следует игнорировать чувство дискомфорта и болезненные ощущения по утрам. Чаще всего эти признаки указывают на развитие заболевания, которое требует серьезной терапии.
Если причина в ревматоидном артрите
Вылечить его полностью невозможно. Пациентам назначается лечение, направленное на локализацию воспалительного процесса и купирование болевого синдрома. Важно попытаться сохранить функциональность сустава и остановить его разрушение, которое может привести к инвалидности.
С этой целью применяют следующие препараты:
- Противовоспалительные средства нестероидной группы.
- Обезболивающие лекарства.
- Глюкокортикостероидные гормоны. Их используют для внутрисуставных инъекций во время обострений.
- Хондропротекторы. Часто применяют Гиалуроновую кислоту, в том числе в виде внутрисуставных инъекций во время ремиссии.
- Противовоспалительные мази и гели.
- Витаминные и минеральные добавки.
- Иммуностимуляторы.
Если деформация сустава зашла настолько далеко, что не поддается консервативному лечению, пациенту назначается операция (эндопротезирование).
При псориатическом артрите
В этом случае назначается специфическая терапия, направленная на устранение основной причины недуга. Пациентам также рекомендуют противовоспалительные, обезболивающие средства, хондропротекторы. В запущенных случаях прибегают к инъекциям глюкокортикостероидов в полость сустава.
При псориазе очень важно вести здоровый образ жизни, правильно питаться и соблюдать все рекомендации специалиста. Необходимо выполнять специально подобранный комплекс упражнений лечебной гимнастики.
Как лечить анкилозирующий спондилит
Болезнь Бехтерева требует применение нестероидных противовоспалительных средств, кортикостероидных гормонов, анальгетиков и иммунодепрессантов. Хороший эффект дает лечебная гимнастика. Применяются следующие физиотерапевтические процедуры:
- низкочастотная магнитотерапия;
- импульсные токи низкой частоты;
- грязевые и парафиновые аппликации;
- диадинамические токи.
Лечение с помощью диадинамотерапии
Терапевтический комплекс, помимо физиотерапевтических процедур, обязательно включает в себя лечебную гимнастику и массаж.
При лечении анкилозирующего спондилита особое место занимает вытяжение позвоночного столба в теплой минеральной воде (экстензионная терапия).
Если диагностировали межпозвонковый остеоартроз
При остеоартрозе в начальной фазе заболевания показано снижение нагрузки на пораженный отдел позвоночника с помощью бандажа либо ортеза. В случае необходимости следует при ходьбе использовать трость.
Для купирования боли и воспаления применяют нестероидные противовоспалительные средства и анальгетики. В период ремиссии можно делать лечебную гимнастику, массаж, накладывать согревающие компрессы.
Если болезнь, несмотря на все усилия, продолжает прогрессировать, пациенту проводят эндопротезирование с полной или частичной заменой пораженного сустава.
Что делать, если утренняя скованность суставов вызвана ревмополиартритом
При полиартрите пациенту назначают противовоспалительную и обезболивающую терапию. Для уничтожения инфекции возможно применение антибиотиков из ряда макролидов. Кроме того, симптомы воспаления быстро купируют глюкокортикостероидные гормоны и противоревматические препараты.
Антибактериальные препараты для лечения утренней скованности
Терапия ревмополиартрита также включает в себя физиотерапию: ультразвук, электрофорез с растворами противовоспалительных, спазмолитических и сосудистых препаратов, криотерапию, аппликации озокерита или парафина.
Заключение
Таким образом, нужно запомнить, что при появлении скованности суставов по утрам без медицинской консультации не обойтись. Современная диагностика способна определить, симптомом какой болезни может быть недомогание. Грамотно и вовремя назначенное лечение предупредит дальнейшее разрушение тканей хряща и уменьшит вероятность развития серьезных осложнений.
Источник
Основными клиническими симптомами артроза являются артралгии (боли в суставах), болезненность и ограничение объема движений, крепитация, рецидивирующие синовиты.
Остеоартроз (синонимы: артроз, деформирующий остеоартроз (ДОА), деформирующий артроз, остеоартрит) – хроническое заболевание суставов, причиной которого являются дегенеративно-дистрофические изменения в первую очередь в суставном хряще и субхондральной кости. Но в патологический процесс вовлекаются все ткани сустава, включая связки, капсулу, синовиальную оболочку и периартикулярные мышцы, его составляющие.
Выделяют 2 формы остеоартроза:
— Локализованную (с поражением одного сустава).
— Генерализованную (полиостеартроз).
Существуют также названия для обозначения артроза отдельных суставов. В частности, термином «гонартроз» обозначают артроз коленного сустава, «коксартроз» — артроз тазобедренного сустава.
Симптомы и признаки остеоартроза
Основными клиническими симптомами артроза являются:
- Артралгии (боли в суставах). Боль имеет «механический» характер, т.е. возникает и усиливается при физической нагрузке.
- Болезненность и ограничение объёма движений. Характерен симптом «утренней скованности» — утром, когда человек только встал или после продолжительного нахождения в положении лежа/сидя – движения в суставах происходят с большим напряжением, чем обычно. По продолжительности такая скованность при артрозе не превышает 30 мин, что позволяет отличить артроз от заболеваний ревматического генеза.
- Крепитация. Данный симптом представляет собой слышимый и пальпируемый «хруст», который исходит из сустава при его движении.
- Рецидивирующие синовиты (воспаление синовиальной оболочки сустава), локальные воспалительные процессы в различных тканях сустава. В результате таких воспалительных процессов возникают изменения внешнего вида сустава: появляется припухлость, сустав дефигурируется (обратимые изменения). Эти изменения зачастую сопровождаются повышением кожной температуры и усилением болевого синдрома. Дальнейшее прогрессирование процесса приводит к развитию суставных деформаций (необратимых изменений) – формированию остеофитов, разрушению суставного хряща и субхондральной кости.
«Как показывает практика, артроз подкрадывается незаметно. Преждевременное изнашивание хряща ведет к возникновению болевого синдрома – самой частой жалобой моих пациентов. Чем дольше идет процесс, тем больше обнажаются суставные поверхности костей и усугубляют симптоматику. Постоянные боли, которые возникают даже в покое, говорят о прогрессировании процесса. Помимо болей, могут беспокоить хруст в суставах, невозможность полностью согнуть или разогнуть конечность. По словам многих больных, особенный дискомфорт они испытывают при подъеме по лестнице. На тяжелых стадиях развивается деформация сустава.»
Боли при артрозе
Первым симптомом артроза, который заставляет пациента обратиться к врачу-ортопеду, является появление боли в суставе. Вначале заболевания болевые ощущения возникают периодически, преимущественно после существенной физической нагрузки и проходят в покое. По мере прогрессирования процесса интенсивность боли увеличивается, она не проходит в покое и появляется в ночные часы.
Для артроза характерны «стартовые боли», которые возникают вначале ходьбы и вскоре проходят при условии продолжения физической активности. Они обусловлены трением друг о друга пораженных суставных поверхностей, на которых имеется детрит (продукт распада хряща). Во время первых шагов детрит, который находится между суставными поверхностями, выталкивается в завороты суставной сумки и боли прекращаются.
Типичным также является симптом «блокады сустава». Во время ходьбы возникает резкая сильнейшая боль с невозможностью дальнейших движений в суставе. Причиной такой блокады является ущемление между суставными поверхностями т.н. «суставной мыши» — синовиальной оболочки или секвестра хряща.
Перечисленные факторы возникновения болевого синдрома являются следствием механического повреждения суставных тканей. Однако в возникновении боли при артрозе играют роль и другие механизмы: так, возникновение ночных болей связано с развитием внутрикостной гипертензии (повышения давления), которая в свою очередь обусловлена венозным застоем. А в результате вовлечения в воспалительно-дегенеративный процесс капсулы сустава могут сдавливаться нервные окончания, что приводит к появлению и становлению болей постоянного характера.
Остеофиты (краевые разрастания кости в пораженном суставе) раздражают синовиальную оболочку и растягивают капсулу сустава, что также является причиной боли при остеоартрозе. Такая боль носит постоянный характер и усиливается при движении.
Симптомы остеоартроза на различных стадиях
Выделяют 3 стадии развития остеоартроза.
1 стадия остеоартроза:
— Чувство легкого дискомфорта в суставе, незначительная крепитация при движениях.
— Боль в суставе возникает при значительной физической нагрузке, исчезает в покое.
— Пальпация сустава безболезненна, возникновение неприятных ощущений возможно в случае воспаления.
— Несущественное ограничение пассивных движений, кратковременная скованность движений при переходе к физической активности после сна/нахождения в покое, быстрая утомляемость мышц.
Функция сустава не страдает, пациент ходит без дополнительной опоры.
2 стадия остеоартроза:
— Появление стартовой боли в суставе.
— Возникает иррадиация боли из больного сустава в здоровый.
— Эпизоды так называемой блокады сустава.
— Пальпация сустава болезненна как в проекции суставной щели, так и в околосуставной области.
— Развивается тугоподвижность сустава, но движения сохранны в объеме, достаточном для самообслуживания.
— Возникновение контрактур, имеющих в основном экстрасуставной характер и поддающихся коррекции путем консервативного лечения.
— Ограничивается трудоспособность человека, из-за значительного нарушения функций сустава и быстрой его утомляемости.
Многие пациенты во время ходьбы пользуются дополнительной опорой – тростью.
Основными клиническими симптомами артроза являются артралгии (боли в суставах), болезненность и ограничение объема движений, крепитация, рецидивирующие синовиты.
3 стадия остеоартроза:
— Боль носит постоянный характер, при активных и даже пассивных движениях происходит ее усиление, также боль усиливается при спуске по лестнице.
— Постоянная грубая крепитация при движениях.
— Пальпация суставов и околосуставной области резко болезненна.
— Подвижность в суставе сильно уменьшена.
— Сустав деформирован, характерно развитие стойких сухожильно-мышечных контрактур, возникающих вследствие интрасуставных изменений.
— Характерна атрофия околосуставных мышц.
Ходьба без дополнительной опоры (трости, костылей) – невозможна.
Поскольку наша клиника является клинической базой ПМГМУ им. Сеченова, у нас установлены государственные цены. Специалисты ортопеды медицинского центра ГарантКлиник имеют большой опыт лечения артроза. Обращение к доктору в начале заболевания позволяет снять симптомы артроза, устранить воспаление, уменьшить боль. С использованием современного оборудования клиники возможно не только выполнение сложных операций, но и назначение нашим пациентам различных процедур, позволяющих замедлить развитие болезни.
Источник
Сустав представляет собой узел, состоящий из кости с хрящом и капсулы заполненной жидкой смазкой. В нормальном состоянии сустав не должен болеть, его задача — работать как надежный механизм. А хруст может быть вызван как безобидными причинами (ростом тканей и костей), так и опасными (последствия ушибов, травм или растяжений). Часто неприятные симптомы самостоятельно проходят. Но когда хруст сопровождает боль и скованность суставов, то необходимо искать этому причины.
Причины возникновения дискомфорта
За упругость и эластичность соединительных тканей отвечает белок коллаген. Если этого компонента вырабатывается недостаточно, то причиной дискомфорта может являться потеря скольжения в суставном узле. Но если коллаген имеет измененный состав (более растяжимый), то суставы становятся настолько подвижными, что происходит растяжение связок.
Такие состояния проявляются в хрусте, скованности и болезненности.
Причины хруста:
- недостаточное количество смазки, выделяемой в околосуставную сумку;
- лопающиеся пузырьки, образующиеся в суставной жидкости;
- в период взросления организма происходит рост костей, сухожилий и связок с разной скоростью — это тоже может стать причиной потрескивания.
Причины скованности движений:
- к тугоподвижности приводит обезвоживание хрящей, покрывающих поверхность кости (этим страдают спортсмены или люди, испытывающие большие профессиональные перегрузки);
- по утрам многие сталкивались со скованностью ног после сна, затрудненностью движений после покоя (но все это проходит при выполнении физических упражнений);
- спазмы мышц могут испытывать люди, ведущие сидячий образ жизни;
- вечером «гудят» ноги у тех, чья работа связана с постоянным нахождением в вертикальном положении (продавцы, хирурги, монтажники, учителя).
Болевые ощущения могут вызывать:
- патологические изменения кости;
- поражения суставов (особенно это видно при увеличении суставов пальцев рук, коленной чашечки);
- воспаления суставов.
Болят суставы и на нервной почве. Стрессы, перенапряжения, нагрузки на работе — все это вызывает боль, имеющую меняющийся ритм (усиление при всплеске эмоций и отсутствие в состоянии покоя и сна). Суставные боли, основанные на нервной симптоматике, не проходят при использовании обезболивающих, но могут исчезнуть после применения успокоительных препаратов или при изменении условий труда.
Возможные заболевания
Скованность в движениях может быть вызвана такими заболеваниями:
- Ревматоидный артрит — поражение мелких суставов, сказывающееся на скованности кистей рук, локтей, стоп и коленей. Наблюдается чаще у возрастных пациентов. Патологию выдают увеличенные сгибы пальцев рук, отеки голеностопных суставов.
- Болезнь Бехтерева — утрата подвижности позвоночного столба, особенно поясничной его части. Состояние характеризуется изменениями в связочных узлах позвоночника. Болезненные симптомы проявляются утром или перед сном и проходят при разминке и движении.
- Остеоартрит (остеоартроз) — поражение хрящевой ткани. Хрящевая часть кости утолщается, вследствие этого увеличивается и суставная капсула. Болезнь еще называют «замороженностью» сустава.
- Остеофитоз и хондрофитоз — разрастание краев кости, ремоделирование сустава. Это состояние может быть связано с травмами и другими патологиями. Возникают такие состояния по причине запущенного остеоартроза.
- Коксартроз — форма тазобедренного остеоартроза. Болезнь проявляется в дистрофии суставов. К причинам относят нарушения в кровообращении, неправильный обмен веществ, инфекции, плоскостопие, болезнь Пертеса (разрушение костей таза).
- Синовит — воспаление внутренней суставной оболочки. Это состояние относят не к отдельному заболеванию, а к симптому других, более сложных суставных болезней.
- Капсулит — поражение суставной капсулы. Чаще всего встречается плечевой капсулит, представляющий собой воспаление синовиальной оболочки и капсулы плеча. Опасность заключается в возможном формировании анкилозов — неподвижных участков.
Диагностические меры
К диагностике относятся изучение специалистами специфических симптомов болезней, проведение клинических анализов, а также дополнительные исследования:
- При диагностике ревматоидного артрита большую роль уделяют исследованиям иммунной системы. К этому относят определение предельного содержания антител в крови по сравнению с клетками цитруллин-содержащего пептида.
- Диагностируя болезнь Бехтерева, в крови пациентов определяют специфический элемент, носящий название «антиген В27».
- Остеоартроз определяют по таким характерным признакам, как костное увеличение (остеофитоз), уплотнение тканей, уменьшение суставного пространства, воспаления, приводящие к разрушению хряща.
Для выявления степени поражения органов, костей и суставов также применяют:
- рентгенографию — метод основан на получении изображения при помощи рентгеновских лучей и переносе данных на специальный носитель (пленку);
- КТ (компьютерная томография) — послойное исследование внутреннего строения органов, основанное на воздействии рентгеновского излучения на различные по плотности внутренние участки тканей;
- МРТ (магнитно-резонансная томография) — способ получения медицинских снимков внутренних органов, костей, суставов и тканей с применением эффекта ядерного резонанса.
Способы лечения
Каких-либо специфических способов лечения суставных скованностей и возникающих вследствие этого болей нет. Предусмотрена симптоматическая помощь, направленная на снижение болевого синдрома и снятие воспалительных процессов. В качестве противовоспалительных и обезболивающих препаратов для суставов предлагаются нестероидные средства (таблетки, мазь, инъекции):
- Ибупрофен;
- Диклофенак;
- Мелоксикам.
Но эти лекарства не помогают избавиться от разрушения хряща или видоизменения костей.
Чтобы помочь пациентам, страдающим различными болезнями суставов, предлагается использование хондропротекторов. Хондропротекторы (от лат. сhondros protectio — «хрящевая защита») — средства, обеспечивающие формирование хрящевой ткани и стимулирующие ее восстановление. Применяют в лечебной практике хондропротекторы Глюкозамин и Хондроитин сульфат (эти естественные препараты выделены из хрящевой ткани животных и рыб).
Эффективность действия хондропротекторов на больные суставы:
- лучшие результаты достигаются на ранних стадиях заболеваний, когда еще нет болей;
- на прогрессирующей стадии эти средства обеспечат предупредительные меры по дальнейшему разрушению хрящевой ткани суставов;
- восстановление хряща происходит медленно, поэтому нужно приготовиться к длительному лечению;
- хондропротекторы обладают обезболивающим и противовоспалительным эффектом, что дает возможность уменьшить дозировку нестероидных средств;
- эффект от проведенной терапии длится долго.
Чтобы убрать боль, используют:
- Карипаин;
- ультразвук;
- электрофорез;
- ударно-волновое лечение;
- ЛФК;
- специальные диеты.
Любые немедикаментозные методы применяются как вспомогательные и назначаются в совместном курсе. Самостоятельное лечение включает режим, помогающий снижению нагрузок на больной сустав, применение бандажей и ортезов. Параллельно применяются лекарственные средства, улучшающие кровоснабжение пораженного участка, массаж, предписывается лечение в профильном санатории.
Заключение
Симптомы суставных заболеваний могут появляться постепенно или неожиданно (остро). Начало болезни характеризуется болью разной интенсивности, затрудненностью движений, утренней мышечной слабостью. Внешний покров кожных тканей остается без изменений.
Прогрессируя, суставные болезни вызывают глубокие нарушения функций организма. Состояния, связанные с инфекциями, проявляются повышенной температурой тела и слабостью. При позднем выявлении болезни поражаются другие органы: сердце, сосуды, кожа, нервная система.
Источник
