При какой стадии артроза меняют коленный сустав
Берегите свои колени, не забываете о своевременном лечении
Остеоартроз наиболее распространенная форма артрита. Гонартроз — дегенеративное заболевание суставов, поражающие хрящевую ткань, предотвращающую трение костных структур, которая также выступает в качестве подушки между костями. У людей с диагнозом артроз коленного сустава 2 степени, третьей или четвертой, хрящ стирается, что приводит к определенным симптомам, разрастанию остеофитов. Колено — один из суставов, чаще всего подвергающийся развитию заболевания.
Причины развития заболевания
Артроз колена не всегда зависит от возраста человека. Различные причины благоприятствуют возникновению дегенеративно-дистрофической патологии. Существуют 2 основные формы заболевания:
- Первичный гонартроз. Речь идет о патологии, возникающей без видимых причин, поскольку они еще недостаточно изучены. Ученые считают — первичный тип носит наследственную предрасположенность.
- Вторичный гонартроз формируется из-за внешнего воздействия различных факторов.
Артроз — хроническое заболевание, развивающееся при сильных нагрузках. Одинаковые движения изо дня в день приводят к перегрузке соответствующих суставов. Артроз является профессиональным заболеванием, возникающим у балерин, плотников, танцоров, уборщиц, плиточников. Другие причины патологии:
- Травмы, несчастные случаи.
- Неправильное положение коленного сустава вследствие врожденной патологии.
- Лишние килограммы — ад для суставов. Больше всего страдает колено, вся нагрузка приходится на него.
- Воспаление может повредить хрящ, привести к развитию артроза.
Формирование заболевания начинается после болезни Педжета, ревматических артритов, анкилозного спондилита. Женский пол в 2 раза чаще страдает от проявлений болезни.
Симптоматика заболевания на 1 этапе развития
Рисунок показывает строение коленного сустава
В медицинской практике артроз делится на четыре степени развития. В этом подразделе будет рассмотрена симптоматик 0 и 1 степени коленного сустава. Этап 0 классифицируется как нормальные, здоровые сочленения без каких-либо отклонений. Пациент абсолютно здоров, не чувствует какие-либо признаков болезни, рентгенографическое исследование не показывает повреждение кости, хрящевой ткани. Патология при 1 степени развивается с проявлениями некоторых симптомов.
Артроз первой степени развивается незаметно. Обычно появляющиеся симптомы списывают на усталость, перенапряжение, но это далеко не так. Если признаки появляются часто, необходимо посетить ревматолога (артролога, терапевта). При 1 степени заболевание происходит нарушение функций коленного сустава, появляются незначительные боли. Болевой синдром при заболевании артроз 1 степени выражен слабо, возможен просто дискомфорт в колене, будто что-то мешает движениям. Подобные симптомы возникают после перенагрузки, утренней пробежки, при подъеме по лестнице. Ночью пациента не беспокоят признаки заболевания. При 1 степени артроза колено начинает немного ныть в сырую погоду или ветреную. Скованность по утрам появляется редко, если присутствует, то сразу проходит после нескольких движений ногой.
Деформации на 1 степени развития заболевания нет. Тщательное физическое обследование врачом может обнаружить незначительные костные шпоры на 1 степени, так называемые остеофиты. Хрящ может быть слегка поврежден. Нет явного сужения пространства между костями, указывающими на разрушение.
Клинические и рентгенологические признаки 2 этапа развития
Артроз 2 стадии считается легким. На этой степени клиническая картина заболевания становится более заметной, врачи видят некоторые специфические признаки износа хрящевой ткани. Второй степени дегенеративно-дистрофической патологии характерны следующие симптомы:
- потеря способности к передвижению;
- наличие сильных болей;
- появление хруста в суставе;
- утренняя скованность.
Ночью пациент начинает страдать бессонницей, человек не высыпается, становится раздражительным из-за покалываний, боли в икроножных мышцах. На 2 стадии развития гонартроза ноющие боли возникают при поднятии тяжестей более 2 кг. О наличии острого артроза говорит отечность коленного сустава, заметная припухлость. При плохой погоде пациент жалуется на сильную ломоту, ломота появляется после переохлаждения. После длительного сидения, стояния в неудобной позе, пациенту тяжело разработать сустав. Попадание ноги на камушек во время ходьбы вызывает острую боль, которая быстро проходит, но оставляет болезненный осадок.
Рентгеновские лучи, сканирование коленных суставов наглядно показывает стирание хрящевой ткани, хрящ становится тоньше. Синовиальной жидкости на данном этапе хватает для нормального движения ногой. Пространство между костями немного сужено. Рентгенограмма в прямой, боковой проекциях фиксирует наличие краевых остеофитов длинной до 2 мм. Заметен субхондральный остеосклероз поверхностей — уплотнение ткани.
Характеристика 3 этапа развития заболевания
Третьему этапу развития дегенеративно-дистрофической патологии характерны сильные боли при любых движениях ногой. Длительная ходьба, бег, приседания, повторяющиеся движения вызывают ужасные боли. Нередко пациент начинает хромать, из-за чего приходится использовать костыли, ходунки и другие средства для облегчения боли при ходьбе. Хрящевая ткань местами совсем истончается, образуя обнаженные участки кости. Артроз коленного сустава 3 степени проявляется следующим образом:
- постоянная боль;
- заметное ограничение амплитуды движений;
- хруст становится заметен даже для окружающих;
- сустав отекает, краснеет (заметно увеличивается в объеме);
- иногда ощущается потепление кожи над пораженной артрозом областью.
Скованность по утрам длится до 30 минут. На рентгенологическом снимке заметно значительное сужение межсуставной щели, скопление синовиальной жидкости в полости сустава. Зачастую наблюдается артроз левого и правого коленного сустава одновременно. Внешне заметна деформация сочленений Х-образная или О-образная.
Как проявляется болезнь на 4 этапе развития
Несвоевременно начатое лечение приводит к тяжелой форме патологии. Артроз 4 степени прогрессирует с каждым днем. Это последняя стадия развития дегенеративно-дистрофического заболевания, грозящая пациенту полной инвалидностью и пожизненным нахождением в инвалидном кресле. Симптоматика на четвертой степени гонартроза:
- полное разрушение хрящевой ткани, в результате чего кости оголяются и начинают тереться между собой;
- деформация коленного сустава, заметная невооруженным взглядом;
- боли усиливаются при каждом движении.
Разрушение хрящевой ткани приводит к хронической воспалительной реакции с уменьшением синовиальной жидкости. Рентгенологическое исследование показывает изменение костных поверхностей, отсутствие суставной щели.
Терапия дегенеративно-дистрофической патологии
Терапия гонартроза направлена на уменьшение симптомов, предотвращение развития болезни. При заболевании колена так же как и при артрозе плечевого сустава лечение предусматривает применение обезболивающих и противовоспалительных лекарств. Например, «Ацетаминофен», «Диклофенак», «Ибупрофен», «Напроксен» и другие нестероидные препараты. Обязательно стоит учитывать, что НПВС оказывают негативное влияние на желудочно-кишечный тракт. На ранних стадиях развития артроза коленного сустава назначают хондропротекторы — это препараты, снимающие сильные боли и восстанавливающие поврежденную хрящевую ткань.
Хорошим обезболивающим и противовоспалительным эффектом обладает «Кортизон». Эффект препарата длится до трех недель. Также необходимо делать инъекции гиалуроновой кислоты. Гиалуроновая кислота является основным компонентом синовиальной жидкости, обладает смазочным эффектом и таким образом поддерживает подвижность в суставе. Не стоит забывать и про диетические рекомендации, многие продукты способны обострять заболевание. Их необходимо полностью исключить. Ежедневные упражнения позволят восстановить подвижность, улучшат кровообращение и стабилизируют сустав. Консервативное лечение стадии 4 степени невозможно. К сожалению, врачи ничем не могут помочь, кроме как провести операцию по замене сустава — эндопротезирование.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Поделиться статьей:
Источник
Для того чтобы начать эффективное лечение деформации сустава следует подробно изучить степени артроза коленного сустава и ознакомиться с терапевтическими мерами при их прогрессировании.
Первая степень артроза
Первая стадия развития артроза характеризуется незначительным повреждением коленного сустава. При этом не возникает деформации хрящевой ткани, а кости сохраняют свою целостность. Но изменяется количество синовиальной жидкости, которая пребывает в излишке и опускается в подколенную яму. Данные процессы провоцируют развитие кисты, оказывающей негативное воздействие на сустав.
Первыми характерным признаками артроза считают возникновение болевых ощущений после физических нагрузок и продолжительной ходьбы. При этом дискомфорт не прекращается, а утихает только при длительном режиме покоя. Выраженной ограниченности сустава не наблюдается, а на рентгенологическом снимке видно незначительное уменьшение суставной щели.
Установить первую степень артроза коленного сустава может квалифицированный специалист, который основывается на результатах клинических исследований. Рекомендовано при постановке такого диагноза использовать комплексную схему лечения.
Терапевтические меры при первой степени артроза
Лечение первой степени патологии полностью зависит от характера протекания болезни и общих выраженных симптоматических признаков. Основной упор делают на снятие болевого синдрома, максима
льное снижение нагрузки на сустав, остановку развития болезни. Основные методики реабилитации:
- Корректировка лишнего веса. Данная методика обеспечивает, снижение нагрузки на колено вследствие чего, останавливается прогрессирование патологии;
- Использование специального массажа и лечебно-физической культуры. Данные процедуры должны проводиться опытными специалистами, и вестись под их наблюдением;
- Применение медикаментозной терапии включает комплекс
препаратов обезболивающего, противовоспалительного, хондопротекторного действия (Артра, Деклофенак, Глюкозамин-Хондроитин).
Соблюдение всех мер, направленных на восстановление при артрозе коленного сустава гарантирует относительное выздоровление и продолжительную ремиссию.
Вторая степень артроза
Деформирующий артроз 2 степени имеет почти полное истончение хрящевой ткани и изменение структуры коленного сустава. Исследование при помощи рентгенографии показывают сильное уменьшение расстояния в суставной щели и признаки прогрессирования болезни. Боли носят патологический характер и не проходят даже в состоянии покоя. Неприятные симптомы стихают после длительного отдыха, но при движении возобновляются вновь.
Во время ходьбы или нагрузки на сустав слышен звук характерного хруста, усиливающегося при дальнейшем течении патологии. Сгибание колена становится практически невозможным и вызывает сильную резкую боль. А также присутствуют внешние симптомы деформации сустава. Мануальная терапия показывает наличие изменённой структуры костей. Общее состояние значительно ухудшается, могут появиться признаки воспаления в виде температуры и озноба.
Терапевтические меры при второй степени артроза
Терапия второй степени артроза также имеет комплексный характер. Врачи рекомендуют использование нескольких методик, которые благотворно влияют на общее восстановление коленного сустава. 
Назначают такие методы, как:
- Приём нестероидных и хондопротекторных средств. Данные медикаменты обладают обезболивающими, противовоспалительными, восстанавливающими свойствами и дают довольно положительный эффект. Наиболее широко используемые препараты: Деклофенак, Аэртал, Артра, Аркоксиа, Глюкозамин-Хондроитин, Ибупрофен, Кетонал;
- Использование мазей и кремов. Является дополнительной терапией при лечении артроза. В основном применение проводится наружно путём нанесения на поражённый участок колена. А также можно использовать рецепты народной медицины в виде приготовленной смеси, настоек на основе спирта;
- Накладывание компрессов. В качестве лечебного вещества можно использовать медикаменты или соединения природного происхождения. При этом следует соблюдать все меры безопасности и использовать только проверенные ингредиенты, рекомендуемые лечащим врачом;
- Введение инъекций внутрь сустава. Для этого применяют препараты гормонального типа, которые быстро восстанавливают и активизируют нормальную функциональность колена. Манипуляции данного характера проводятся в медицинских условиях квалифицированными сотрудниками;
- Проведение массажа и мануальной терапии. Комплекс данных методик оказывает эффективное воздействие на течение болезни. Процедуры проводятся квалифицированным специалистом, который делает упражнения направленные на восстановление деформации сустава.
Третья степень артроза
3 степень артроза коленного сустава определяется полным отсутствием 
хрящевой ткани и выраженными признаками деформации коленного сустава. Наблюдается нарушение структуры костей, появляются остеофиты и при исследовании рентгенографии диагностируется максимальное сужение суставной щели или полное её отсутствие.
Болевые ощущения носят постоянный характер и не прекращаются даже в состоянии покоя. Коленный сустав полностью ограничен и выражено сильно напряжение мышц бедра и голени. При этом изменяется походка больного пациента и ему очень трудно принять удобное и комфортное положение. Данное состояние может привести к получению инвалидности, поэтому при диагностировании болезни следует начать незамедлительное лечение.
Терапевтические меры при третьей степени артроза
Лечение деформирующего артроза третьей степени довольно сложное и восстановить целостность кости без оперативного вмешательства практически невозможно. Следует подробно рассмотреть методы, применяемые на данной стадии заболевания:
- Назначение и применение обезболивающих препаратов. Третья степень артроза выражена сильными болями, поэтому лучше всего действенны лекарства анальгезирующего действия. В основном используют медикаменты в виде инъекций, так как другие формы лекарства не принесут должного эффекта. К таким препаратам относят: Деклофинак, Ибупрофен, Артра, Аркоксиа, Диклоран. В качестве вспомогательной терапии наносят мази местного действия (Вольтарен, Фастум гель, Долгит);
- Проведение физиологических процедур также оказывает хороший эффект на улучшение общего состояния. При развитии деформирующего артроза используют инфракрасное излучение, ультразвук, принятие ванн с радоном, сероводородом, осуществление мануальной терапии с постепенным вытяжением сустава. Все процедуры должен определять лечащий врач, который изучил стадию тяжести поражения сустава;
- Хирургическое вмешательство. Является одним из самых действенных методов лечения при данной степени заболевания. Проводят артроскопию сущность, которой заключается во введении специального инструмента и камеры в полость сустава. Далее, осуществляют промывание жидкости и удаляют повреждённые участки сустава. Время реабилитации после проведения процедуры может длиться до 6 месяцев.
А также удачно практикуют использование эндопротезирования, при котором деформированный сустав полностью заменяют на искусственный протез. Длительность эксплуатации поставленного сустава 20–25 лет, что является большим преимуществом данной операции. Отведённое время на восстановление в среднем 1 год.
Четвёртая степень артроза
4 степень артроза коленного сустава является самым тяжёлым осложнением болезни, когда полностью разрушен коленный сустав и человек не может самостоятельно передвигаться. При этом внешние признаки дегенерации костей явно выражены.
Данную стадию патологии бессмысленно лечить медикаментозной или 
другой нетрадиционной терапией. Наиболее приемлемым методом лечения является оперативное вмешательство. В основном проводят замену сустава, так как в большинстве случае он полностью истончён и разрушен.
Следует подчеркнуть, что наличие 4 степени артроза является результатом отсутствия какого-либо лечения или проведения неверной терапии на более ранних стадиях заболевания. Появление первичных признаков артроза предполагает незамедлительное обращение к специалистам!
Напоследок хочется сказать, что артроз коленного сустава представляет ряд серьёзных заболеваний, которые несут определённое количество осложнений, возникающих при остром течении болезни. Поэтому для предотвращения развития тяжёлых последствий следует соблюдать все назначения лечащего врача и проводить своевременные профилактические меры!
Источник
- Содержимое:
- Виды хирургических операций при гонартрозе
- Замена сустава при артрозе коленного сустава
- Послеоперационное лечение артроза колена
Дегенеративные изменения хрящевой ткани и серьезная деформация колена могут привести к необходимости хирургического вмешательства. Обычно операция на колене необходима пациенту при диагностировании у него гонартроза 3 степени, при условии сильного болевого синдрома может быть рекомендовано проведение оперативного вмешательства и на 2 стадии заболевания.
Операция при артрозе коленного сустава является крайней мерой и осуществляется, если все остальные методы лечения не дали результата.
Виды хирургических операций при гонартрозе
Существует несколько основных методов хирургической терапии заболевания колена. Каждый из способов отличается методикой проведения операции, а также ее результатами.
Хирургическое лечение артроза коленного сустава может проходить следующим образом:
- Артродез. Суть процедуры сводится к полному удалению суставной ткани с последующим сращиванием между собой бедренной и большой берцовой кости и надколенника. Этот способ является наиболее радикальным, но в настоящее время применяется крайне редко, так как приводит к ограничению подвижности пациента.
-
Артроскопический дебридмент. Оперативное лечение артроза коленного сустава таким способом используется в основном на 2 стадии развития заболевания. С помощью артроскопического дебридмента удается устранить болевой синдром, который не удается снять препаратами НПВС. С помощью артроскопа из полости поврежденного сустава извлекают омертвевшие частицы. Недостатком артроскопического дебридмента является временный эффект, который наблюдается при проведении этой процедуры (1-2 года). - Околосуставная остеотомия. Во время этой операции при артрозе коленного сустава хирург подпиливает кости и выставляет их под измененным углом. Таким образом, смещается центр тяжести и изменяется нагрузка на хрящевую ткань. На данный момент околосуставную остеотомию также практически не используют, по причине высокой сложности проведения и длительного процесса реабилитации. Положительный эффект имеет временное значение.
- Эндопротезирование. Эта операция коленного сустава при артрозе имеет наиболее длительное воздействие среди аналогов. Болевые ощущения и неудобства устраняются на 20-25 лет. Все остальные методы значительно уступают эндопротезированию в результативности.
Артроскопический дебридмент. Оперативное лечение артроза коленного сустава таким способом используется в основном на 2 стадии развития заболевания. С помощью артроскопического дебридмента удается устранить болевой синдром, который не удается снять препаратами НПВС. С помощью артроскопа из полости поврежденного сустава извлекают омертвевшие частицы. Недостатком артроскопического дебридмента является временный эффект, который наблюдается при проведении этой процедуры (1-2 года).Хирургическое вмешательство остается крайней мерой в лечении суставной ткани и назначается только в тех случаях, когда длительное медикаментозное лечение оказалось нерезультативным. Ранняя диагностика лучший способ избежать такого развития событий.
Замена сустава при артрозе коленного сустава
Эндопротезирование или замена коленного сустава при артрозе коленного сустава является одним из прогрессивных методов терапии пациента. Во время эндопротезирования у больного иссекаются поврежденные части хрящевой ткани и кости, а вместо них устанавливается протез.
Преимуществом эндопротезирования является:
- Полное восстановление двигательных функций человека.
- Малый срок реабилитации.
- Долгий срок службы протеза (25-30 лет).
В качестве недостатков протезирования коленного сустава при артрозе можно выделить только один фактор: высокая стоимость. Качественное эндопротезирование обойдется пациенту в зависимости от выбранной клиники от 40 до 100 тыс. руб.
Определить целесообразность того или иного метода оперативного вмешательства может только хирург ортопед. После полного осмотра пациента принимается решение, основываясь на степени развития дегенеративных изменений, которые наблюдаются у пациента.
Послеоперационное лечение артроза колена
Операция на коленном суставе при артрозе 3 степени может потребовать полной или частичной замены колена. Сразу после ее проведения пациента переводят в палату интенсивной терапии. Дренаж убирают через 1-2 суток после того, как заканчивает выделять раневой секрет. Болезненные ощущения являются неизбежным спутником таких операций.
Чтобы облегчить самочувствие пациента ему назначают обезболивающие медикаменты, могут применяться специальные охлаждающие средства. Эндопротезирование коленного сустава из-за артроза потребует от пациента пройти курс реабилитации.
Самостоятельно передвигаться после оперативного вмешательства можно начинать на 2-3 сутки. А уже через 10 дней при благоприятном прогрессе пациента переводят в реабилитационный центр. Хирургическое лечение артроза третьей степени с заменой суставной ткани не требует проведения дополнительной медикаментозной терапии в дальнейшем после полного восстановления пациента.
Если операция носила консервативный характер, для пациента потребуется терапия, направленная на восстановление суставной ткани и предотвращению дальнейшего развития дегенеративных изменений. Лечение артроза коленного сустава после операции может потребовать применения следующих препаратов:
- НПВС. Негормональные средства, предназначенные: для снятия воспаления и уменьшения болевого симптома.
- Гормональные средства. Их применение может дать устойчивый эффект, но также дать определенные побочные результаты, поэтому их назначают с крайней осторожностью.
- Ношение бандажа. Это особенно необходимо для пациентов, у которых наблюдается значительное уменьшение костного просвета. В их случае ношение корсета может быть обязательным даже после проведения операции.
К сожалению, после большинства видов хирургического вмешательства и, несмотря на соблюдение определенных рекомендаций, относительно приемов препаратов, наблюдается послеоперационный артроз коленного сустава. Обычно рецидив случается через 2-5 лет после проведения операции.
Эндопротезирование является единственным способом решить проблему гонартроза третьей и четвертой стадии. Все остальные методы хирургической терапии носят кратковременный характер.
Источник
