При ревматоидном артрите гели

Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.

Лекарственная терапия включает применение трех групп препаратов:

Нестероидные противовоспалительные препараты

Представителями нестероидных противовоспалительных препаратов являются

Эти препараты имеют минимальный побочный эффект и сохраняют высокую противовоспалительную и обезболивающую активность.

Мелоксикам (мовалис) в начале лечения при активности воспалительного процесса назначают по 15 мг/сут., а в дальнейшем переходят на 7,5 мг/сут. в качестве поддерживающей терапии.

Нимесулид назначается в дозе 100 мг два раза в сутки.

Целекоксиб (целебрекс) назначается по 100–200 мг два раза в сутки.

Для пожилых людей подбор дозировки препарата не требуется. Однако у пациентов с массой тела ниже средней (50 кг) желательно начинать лечение с самой низкой рекомендованной дозы.

Следует избегать комбинации двух или более нестероидных противовоспалительных препаратов, поскольку их эффективность остается неизменной, а риск развития побочных эффектов возрастает.

Базисные препараты

Базисные препараты рекомендуется применять сразу после установления диагноза.

Основными лекарственными средствами базисной терапии ревматоидного артрита являются:

  • метотрексат,
  • сульфазалазин,
  • D-пеницилламин,
  • аминохинолиновые препараты,
  • циклофосфан,
  • азатиоприн,
  • циклоспорин А (сандиммун),
  • ремикейд (инфликсимаб),
  • энбрел (этанерцепт),
  • лефлуномид (арава) и другие.

Неэффективные на протяжении 1,5–3 месяцев базисные препараты должны быть заменены или использованы их комбинации с гормонами в малых дозах, что позволяет снизить активность ревматоидного артрита.

Шесть месяцев – критический срок, не позднее которого должна быть подобрана действенная базисная терапия.

В процессе лечения базисными препаратами тщательно мониторируют активность болезни и побочные эффекты.

Использование высоких доз гормонов (пульс-терапия) в комбинации с медленно действующими средствами позволяет повысить эффективность последних.

Глюкокортикостероиды (гормоны)

При высокой степени активности воспаления используют гормоны, причем в случаях системных проявлений ревматоидного артрита – в виде пульс-терапии (только гормоны или в сочетании с цитостатиком – циклофосфамидом), без системных проявлений – в виде курсового лечения.

Гормоны также применяют как поддерживающую противовоспалительную терапию при неэффективности других лекарственных средств.

В ряде случаев гормоны используются в качестве местной терапии. Препаратом выбора является дипроспан, оказывающий продленное действие.

Мази, кремы, гели на основе нестероидных противовоспалительных препаратов (ибупрофен, пироксикам, кетопрофен, диклофенак) используют в виде аппликаций на воспаленные суставы.

Для усиления противовоспалительного эффекта аппликации вышеназванных мазевых форм препаратов сочетают с аппликациями раствора диметилсульфоксида в разведении 1:2–1:4.

Дополнительная терапия

При отсутствии ответа на стандартное лекарственное лечение у больных с высокой активностью ревматоидного артрита применяют плазмаферез, лимфоцитаферез.

Важным моментом в лечении ревматоидного артрита является профилактика остеопороза – восстановление нарушенного кальциевого баланса в направлении повышения всасывания его в кишечнике и уменьшения выведения из организма.

Для этого применяется диета с повышенным содержанием кальция.

Источниками кальция являются молочные продукты (особенно твердые сорта сыра, а также плавленый сыр; в меньшей степени творог, молоко, сметана), миндаль, лесные и грецкие орехи и пр., а также препараты кальция в сочетании с витамином D или его активными метаболитами.

Препаратом, который можно отнести к базисным антиостеопоретическим средствам, является миакальцик. Он выпускается для внутримышечного введения по 100 ME и в виде назального спрея; назначается по схеме совместно с препаратами кальция (кальцитонин) и производными витамина D.

При лечении ревматоидного артрита используется также лазерная терапия. Особенно при тяжелых обострениях ревматоидного артрита в последние годы широко используются внекорпоральные методы лечения (в первую очередь гемосорбция и плазмаферез).

Лазеротерапия особенно показана на ранней стадии процесса. Курс не более 15 процедур.

С целью уменьшения боли и устранения спазма околосуставных тканей применяется криотерапия (лечение холодом), на курс 10–20 процедур.

С целью воздействия на аллергические процессы, улучшения питания тканей и устранения воспаления применяют и другие физические методы лечения.

В ранней стадии ревматоидного артрита рекомендуется ультрафиолетовое облучение пораженных суставов, электрофорез диметилсульфоксида, кальция, салицилатов.

При появлении более стойких изменений в суставах и при отсутствии признаков высокой активности назначают фонофорез гидрокортизона, магнитотерапию, импульсные токи.

Лечебная физкультура и массаж назначаются всем больным с целью снятия мышечного спазма, быстрейшего восстановления функции суставов.

Все больные ревматоидным артритом должны систематически наблюдаться и обследоваться ревматологом.

Больные с медленно прогрессирующим течением без поражения внутренних органов должны появляться у ревматолога 1 раз в 3 месяца. При наличии поражения внутренних органов больные осматриваются ревматологом 1 раз в 2–4 недели.

Курортное лечение больных ревматоидным артритом рекомендуется осуществлять ежегодно вне фазы обострения.

При доброкачественном течении процесса без выраженных изменений суставов показано применение радиоактивных ванн в Цхалтубо и Белокурихе; при типичном прогрессирующем процессе – лечение сероводородными ваннами в Сочи, Серноводске, Пятигорске, Кемери; при выраженных деформациях и контрактурах – лечение грязевыми аппликациями в Евпатории, Саках, Пятигорске, Одессе.

Читайте также:  Артрит питание при артрите

Источник

  1. Ревматоидный артрит: симптомы и причины
  2. Причины ревматоидного артрита
  3. Медикаментозная терапия в лечении ревматоидного артрита
  4. Местное лечение: мази от ревматоидного артрита
  5. Мази против артрита — незаменимые средства
  6. Гели против артрита
  7. Компрессы при ревматоидном артрите
  8. Приготовление компресса

Ревматоидный артрит — это заболевание, сопровождающееся воспалительным процессом в области суставов и внутренних органов. Заболевание доставляет массу неприятных и болезненных ощущений больным. Однако современная медицина располагает достаточным арсеналом средств, которые способны существенно облегчить состояние человека. Наиболее эффективными являются медикаментозная терапия, физиотерапия, соблюдение диеты. Очень популярным методом медикаментозного лечения при ревматоидном артрите является нанесение специальных мазей, кремов и гелей.

Ревматоидный артрит: симптомы и причины

Артриту больше подвержены женщины в возрасте от 22 до 55 лет. По статистике, около 1% населения Земли страдает этим заболеванием. Выделяют общие и характерные симптомы, которыми сопровождается ревматоидный артрит. К общим симптомам артрита относятся:

  • быстрая утомляемость;
  • незначительное повышение температуры тела;
  • снижение массы тела;
  • увеличение лимфоузлов;
  • патологическое поражение суставов.

Поражение суставов — это один из основных характерных признаков ревматоидного артрита. Именно он является источником всех проблем больных. Обычно наблюдается асимметрия, то есть поражаются одновременно две группы суставов: например, оба локтевых или оба коленных. При ревматоидном артрите больные жалуются на следующие симптомы:

  • с утра наблюдается скованность суставов, которая проходит примерно через 1 ч;
  • наблюдаются деформация по типу «лебединой шеи», «руки с лорнетом», «бутоньерки» в зависимости от того, какие суставы поражены;
  • при ревматизме суставов стопы наблюдается деформация первого пальца;
  • при ревматизме коленных суставов наблюдаются сгибательные деформации, киста Бейкера;
  • при ревматизме шейного отдела позвоночника больные жалуются на несильные вывихи атлантоосевого сустава;
  • при поражении перстнечерпаловидного сустава нарушается рефлекс глотания, огрубевает голос.

Также при ревматоидном артрите поражаются околосуставные ткани:

  • воспаляется и опухает сухожилие;
  • наблюдаются бурситы;
  • поражается связочный аппарат, повышается его подвижность, происходят деформации;
  • атрофируются мышцы.

Причина ревматоидного артрита доподлинно неизвестна. При этом врачи отмечают, что можно лишь предполагать, какие факторы могут спровоцировать заболевание.

Причины ревматоидного артрита

Среди наиболее распространенных факторов, которые могут привести к развитию болезни, следующие:

  • вирусные и инфекционные заболевания (обычно заболевание провоцирует стафилококк);
  • различные бактерии;
  • травмы, особенно в области суставов, которые в дальнейшем поражаются артритом;
  • аллергические реакции;
  • наследственный фактор и аутоиммунные заболевания.

В любом случае при обнаружении первых симптомов артрита необходимо обратиться за консультацией к специалисту. Обычно врач направляет пациента на сдачу анализов, диагностику. Это необходимо для того, чтобы выявить причину болезни. В дальнейшем от этого зависит курс лечения, который назначит врач, и его эффективность. Какой бы курс лечения ни был назначен, он всегда начинается с медикаментозной терапии, то есть с приема лекарственных препаратов в форме таблеток.

Медикаментозная терапия в лечении ревматоидного артрита

Медикаментозная терапия является основным методом лечения заболевания. При ревматоидном артрите применяется терапия препаратами в виде таблеток и инъекций с лекарственным средством, которые вводятся непосредственно в больной сустав, а также местное лечение, которое заключается в том, что в пораженные суставы втираются специальные мази. Всегда нужно помнить о том, что все лекарственные препараты должен назначать исключительно врач!

Терапия лекарственными препаратами заключается в применении нескольких групп лекарственных средств:

  1. Энзимотерапия. Она оказывает иммуномодулирующее, обезболивающее и противовоспалительное действие. Обычно терапию сочетают с нестероидными противовоспалительными препаратами, препаратами базисной терапии и гормональными средствами. Наиболее известный представитель препаратов этой группы — «Вобэнзим».
  2. Нестероидные противовоспалительные препараты. Они оказывают мощное противовоспалительное и обезболивающее действие. При этом никогда не сочетают 2 препарата одновременно, поскольку эффективность их от этого не возрастает, а вот возможность развития побочных эффектов резко повышается. К этой группе препаратов относятся, например, «Нимесулид», «Целекоксиб», «Мелоксикам».
  3. Базисные средства. Их назначают сразу же после постановки окончательного диагноза. Препараты этой группы предотвращают еще большее поражение суставов, способствуют наступлению ремиссии. Они не обладают противовоспалительным эффектом, но лечат основу болезни, ее базис, откуда и получили свое название. Если назначенные препараты не дают положительной динамики в течение 3 месяцев, их заменяют на другие или комбинируют с гормональными препаратами. К этой группе препаратов относятся «Метротексат», «Циклофосфан», «Азатиоприн», «Ремикейд», «Циклоспорин А», препараты аминохинолиновой группы и др.
  4. Гормональная терапия. Обычно гормоны назначают в период обострения артрита. В зависимости от степени тяжести и формы артрита врач может назначить гормональную терапию в качестве лечебного курса или в сочетании с цитостатиком, если наблюдаются системные проявления заболевания. Кроме того, гормоны назначают и в тех случаях, когда терапия другими препаратами не дала эффекта. К этой группе препаратов относятся, например, глюкокортикостероиды «Преднизолон», «Бетаметазон», «Дексаметазон» и др.
Читайте также:  Артрит височно челюстного сустава симптомы и лечение

Ко второму методу медикаментозной терапии относится местное лечение, которое включает в себя применение мазей, компрессов и т.д.

Местное лечение: мази от ревматоидного артрита

Производители часто рекламируют выпускаемые ими мази как панацею, способную полностью излечить больного человека от болезни суставов. Однако не стоит верить этому, поскольку ни одна мазь не может излечить от проблемы. Тем не менее мази просто незаменимы в курсе лечения при ревматоидном артрите. Это объясняется тем, что такие средства могут принести больному человеку облегчение, снять болевые симптомы, уменьшить воспаление, отечность, повысить процесс регенерации тканей, стимулировать микроциркуляцию в тканях. Если же сочетать медикаментозный подход и мази, то эффект будет еще лучше.

Обычно врачи назначают при ревматоидном артрите мази на основе нестероидных противовоспалительных препаратов. Аптеки изобилуют множеством различных средств, однако не стоит заниматься самолечением, подбирая лекарство самостоятельно. Очень важно правильно выбрать мазь, и сделать это может только врач, поскольку во многом выбор зависит от того, какая группа суставов поражена, на какой стадии находится заболевание и т.д. Кроме того, артрит всегда лечится в первую очередь лекарственными препаратами в форме таблеток, а гели — хоть и важная составляющая лечения, но все-таки вспомогательная. И важно подобрать гель или мазь таким образом, чтобы в сочетании с таблетками они усиливали действие друг друга. Поэтому выбор мазей, как и других лекарственных средств, лучше предоставить квалифицированному врачу.

Независимо от того, какую мазь назначил врач, она втирается круговыми движениями в область больного сустава и на участок около него до полного впитывания мази. Следует помнить, что мази и кремы не лечат артрит, а лишь сглаживают болезненные и неприятные симптомы. Они не способствуют ремиссии, не устраняют деформацию, не улучшают подвижность суставов. Именно по этой причине их нельзя использовать как самостоятельное средство для лечения артрита, в противном случае болезнь будет прогрессировать дальше. Особенно это касается пораженных артритом стоп, которые остаются практически нечувствительными к действию мазей.

Мази, кремы и гели нельзя применять длительное время. Достоинством же всех мазей является то, что они крайне редко вызывают побочные эффекты, в отличие аналогичных лекарств в таблетированной форме. Но это не значит, что не нужно внимательно прочитать инструкцию и, в частности, информацию о противопоказаниях и побочных эффектах перед покупкой мази. Даже если средство назначил врач, нелишним будет подстраховаться и ознакомиться с инструкцией, ведь даже врачи иногда не учитывают возможные противопоказания, которые могут быть у конкретного больного. Эффект мазей и кремов ощутимо ниже, чем у таблеток и инъекций. Это объясняется тем, что кожа способна пропустить не более 7% активного вещества, находящегося в мази. Конечно, этого мало для полноценного эффекта. Но если сочетать мази и кремы с лекарствами в других формах, они будут повышать эффект друг друга.

Рекомендуют использовать при ревматоидном артрите мази и народные целители. Однако они предлагают изготавливать мазь из натурального сырья. Например, хороший эффект дает такой рецепт.

Ингредиенты: 50 г растительного масла, травы: зверобой, донник, шишки хмеля. Объем трав должен составить 100 г. Травы измельчить, залить маслом.

Применение: необходимо регулярно втирать полученную мазь в больной сустав и участок вокруг него.

Мази против артрита — незаменимые средства

Обычно врачи назначают при ревматоидном артрите мази на основе нестероидных противовоспалительных препаратов. К ним относятся: «Индометацин», «Долгит», «Пироксикам», «Фастум-гель», бутадионовая мазь, «Ибупрофен», «Диклофенак», «Кетопрофен», «Вольтарен-гель» и другие. В определенной мере эти препараты имеют похожее терапевтическое воздействие.

  1. «Долгит» (аналог «Ибупрофен»). Препарат назначают при различных формах артрита, подагре в острой стадии, болезни Бехтерева, остеоартрозе, радикулите, ишиасе, миалгии и других воспалительных заболеваниях опорно-двигательного аппарата, при травмах, разрывах связок и мышц, растяжениях, ушибах и отеках мягких тканей. Активное вещество — ибупрофен. «Долгит» оказывает болеутоляющее, антиэкссудативное и противовоспалительное действие. Боль снижается за счет того, что средство тормозит биосинтез простагландинов, которые и вызывают воспалительный процесс. После применения мази уменьшаются боли в суставах, в том числе и в случаях, когда болевой синдром наблюдался даже в состоянии покоя; увеличивается подвижность суставов, проходит утренняя скованность. Применение: мазь необходимо втирать круговыми движениями в область больного сустава.
  2. «Индометацин». Мазь назначают при ревматоидном и остеоартрите, подагре, болях в позвоночнике, миалгии, ревматизме. Препарат оказывает обезболивающее, жаропонижающее и противовоспалительное действие, устраняет отечность и эритему. При ревматоидном артрите уменьшает скованность, на которую жалуются больные по утрам, улучшает подвижность суставов. Применяют мазь 2 раза в день, нанося тонким слоем на пораженный участок и аккуратно втирая в кожу.
  3. «Пироксикам». Препарат выпускается в форме геля, крема и мази. Он нормализует температуру тела, купирует воспалительный процесс и болевой симптом. При применении средства снижается отечность пораженного участка, увеличивается подвижность суставов и амплитуда движений, проходит утренняя скованность. Средство особенно хорошо помогает снять боль средней интенсивности. Препарат активно применяют при ревматоидном артрите и других патологиях опорно-двигательного аппарата. Применение: крем, мазь или гель нужно нанести на пораженную область, мягко втереть. Повторять процедуру следует 3 раза в день с перерывом между каждой процедурой 4 ч. Мазь не наносят в виде компресса или аппликации. Курс лечения составляет 2 недели.
Читайте также:  Артрит при грудном вскармливании лечение

Гели против артрита

Гели обладают высокой проникающей способностью, поэтому часто применяются в лечении артрита.

  1. «Фастум-гель». Гель хорошо помогает в лечении ревматизма, остеоартроза, остеохондроза, подагре в острой стадии, ревматоидном артрите, бурсите, синовите, ишиасе, миалгии, радикулите и при травмах с вывихами, растяжениями и отеками. Применение: нужно нанести полоску геля в 3-5 см длиной на кожу в месте очага воспаления, затрагивая небольшой участок и вокруг него. Слой геля должен быть тонким, его нужно слегка втереть до впитывания. Повторять процедуру нужно 1-2 раза в день. Курс лечения составляет не дольше 2 недель, после чего необходим повторный визит к врачу.
  2. «Диклофенак» (аналог «Вольтарен-гель»). Гель назначают при острых и хронических заболеваниях суставов, травмах и других заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Активное вещество геля — диклофенак. Гель очень хорошо проникает в кожу, тем самым оказывая мощное терапевтическое действие на больной сустав: снижает боль, отечность, уменьшает воспаление, устраняет утреннюю скованность, возвращает суставам подвижность, а движениям — их прежнюю легкость. Применение: гель нужно наносить на кожу в месте воспаления 3-4 раза в день. Слой должен быть достаточно тонким, втирать гель нужно легкими движениями до полного впитывания геля. Курс лечения гелем составляет 2 недели, после чего необходимо повторно показаться врачу, чтобы он оценил состояние суставов и откорректировал дальнейшее лечение.
  3. «Кетопрофен». Гель хорошо помогает при различных заболеваниях опорно-двигательного аппарата, которые сопровождаются воспалительным процессом. При этом гель одинаково эффективен в лечении как болезней в стадии обострения, так и хронических: артрит, артроз, остеохондроз, разные травмы — вот основной список диагнозов, при которых назначают данное средство. Гель снимает отечность, уменьшает боль. Применение: гель нужно очень осторожно наносить на больной участок и кожу вокруг него несколько раз в день.

Компрессы при ревматоидном артрите

Кроме таблеток, инъекций и мазей в лечении артрита активно используются различные компрессы и аппликации. Они способны существенно облегчить страдания больного: снять боль и воспаление. Один из наиболее эффективных вариантов компрессов — с использованием «Димексида».

Прежде чем наносить «Димексид» на больное место, нужно убедиться, что у человека нет аллергической реакции на препарат. Для этого проводится следующая проба: вату нужно смочить в «Димексиде» и нанести его на любой участок кожи. Выдержав некоторое время, посмотреть, нет ли покраснения кожи, зуда, жжения, ожога и т.д. Допускается только ощущение несильного покалывания. Если никаких нетипичных реакций не обнаружено, можно смело приступать к наложению компрессов из «Димексида» на больной сустав.

Приготовление компресса

Для этого необходимо смешать в емкости 1 ст.л. воды (кипяченой) и 1 ст.л. «Димексида». Далее сложить медицинскую стерильную марлю в несколько слоев, смочить хорошо полученным раствором и наложить на воспаленный участок. На вату выложить слой пищевой пленки или прозрачного бесцветного полиэтилена, а сверху утеплить слоем хлопковой ткани. Выдерживать компресс на больном участке нужно не дольше 1 ч, иначе может появиться ожог. Первый же раз нужно держать компресс не дольше 20 мин.

Очень важно всегда делать свежий раствор перед каждой процедурой, иначе он не будет иметь никакого эффекта. Перед каждым наложением компресса нужно предварительно нанести на больное место любой крем, гель или мазь из группы нестероидных противовоспалительных препаратов. Процедуру нужно проводить 1 раз ежедневно. Курс лечения при помощи компресса составляет 20 дней.

Обязательно перед лечением болезней консультируйтесь с врачом. Это поможет учесть индивидуальную переносимость, подтвердить диагноз, убедиться в правильности лечения и исключить негативные взаимодействия препаратов. Если вы используете рецепты без консультации с врачом, то это полностью на ваш страх и риск. Вся информация на сайте представлена для ознакомительных целей и не является лечебным пособием. Вся ответственность за применение лежит на вас.

Источник