Причиной неспецифического артрита внчс является

Артрит челюстно лицевого сустава (ВНЧС): симптомы и лечение, причины патологии

При слове артрит перед нами появляется образ пожилого человека с опухшими коленями, суставами рук. Представьте себе человека, который при любом движении челюсти испытывает мучительную боль. Так проявляется артрит височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). Движения нижней челюсти осуществляются благодаря работе ВНЧС. Он получил такое название, потому что соединяет височную кость и нижнюю челюсть. Сустав – парный (одинаковые структуры находятся на правой и левой сторонах), работает как одно целое.

Так же как другие сочленения, он содержит кости, хрящи, сухожилия, связки, мышцы, внутрисуставную жидкость. Все эти структурные элементы могут в результате определенных воздействий воспаляться. Это и есть артрит ВНЧС. По данным некоторых авторов, артрит челюстного сустава встречается у 5-25% всех обращающихся к стоматологу. В группе пациентов, с челюстно-лицевыми аномалиями достигает 84%.

Причины заболевания

Причины и факторы, способствующие возникновению артрита челюстно-лицевого сустава, весьма разнообразны и складываются как из причин общих для любого сочленения, так и тех, что определяет специфику именно артрита челюсти. Можно выделить:

• инфекции;
• хронические и эндокринные заболевания;
• генетическую предрасположенность;
• нарушение обменных процессов;
• недостаток питательных веществ;
• врожденные зубочелюстные дефекты;
• челюстно-лицевые травмы.

Классификация

По происхождению артриты челюстного сустава делятся на инфекционные и неинфекционные. Инфекционные артриты ВНЧС бывают специфические и неспецифические. К неспецифическим относят такие, которые возникают, если в организм попадает и развивается стрептококковая, стафилококковая и другая патогенная микрофлора. Специфические – возникают после того, как человек переболел: туберкулезом или венерическими заболеваниями (гонореей, сифилисом, хламидиозом). Специфические артриты ВНЧС – весьма редкая форма болезни.

Неинфекционные артриты подразделяются на:

1. Ревматоидный – аутоиммунное системное заболевание, поражающее соединительную ткань. Причины этой патологии на сегодняшний день неизвестны.
2. Реактивный — следствия перенесенных инфекций мочеполовой системы, ЖКТ и других органов.
3. Травматический – следствие перенесенных закрытых травм, переломов, вывихов.

Артрит челюстно-лицевого сустава может протекать остро и хронически. Острый артрит может иметь серозный и гнойный периоды развития болезни.

Наиболее часто на практике встречается инфекционный неспецифический острый артрит. Челюстной сустав может инфицироваться в результате лор-заболевания, например, отит, тонзиллит, фарингит или патологии других близкорасположенных структур: воспаление слюнных желез, стоматологические проблемы (кариес, пародонтит, гнойные болезни зубов и десен).

Узнайте подробнее о недуге из медицинской телепередачи «О самом главном»:

Симптомы

Каждый вид и период, каждая стадия и форма артрита челюсти имеют свои отличительные характеристики.

Острому неспецифическому артриту ВНЧС свойственны:

• острая боль в области сустава, отдающая в ухо, висок, шею;
• усиление боли при попытке малейшего движения челюсти;
• усиление боли при надавливании на сочленение;
• отек и покраснение кожи в области сустава;

В гнойном периоде могут добавиться: повышение температуры, озноб, лихорадка, тошнота, головокружение. В результате сильного отека пациент может начать хуже слышать, гнойники иногда прорываются в слуховой проход, в этом случае из уха может течь гной.

При хронической форме течения все симптомы смазаны. Основная жалоба – ограничение подвижности, при движении челюсти слышны хруст и треск. Боль ноющая, обычно имеет небольшую интенсивность.

Ревматоидный характеризуется не только симптомами поражения челюстного сустава, но и организма в целом:

• острая боль в нижней челюсти;
• ограниченность и скованность при движении челюстью;
• возможна субфебрильная температура тела;

• боль в мышцах;
• слабость, снижение работоспособности;
• боль и шишки на суставах конечностей, признаки поражения почек, сердца.

Поскольку причиной травматических артритов являются челюстно-лицевые травмы, при этом возникает сильная боль. Симптомы определяются характером травмы.

Отличительной особенностью верхнечелюстного артрита является довольно длительный бессимптомный период. Может наблюдаться повышение температуры тела. Симптомы возникают уже на поздней стадии заболевания.

Диагностика и лечение

Сложность строения челюсти и многочисленные факторы, влияющие на ее состояние, приводят к затруднениям при постановке точного диагноза. Проблема возникает даже при выборе специалиста. К кому следует обратиться: хирургу, травматологу, ревматологу, терапевту стоматологу? Этот выбор определяется видом челюстно-лицевого артрита. Основным методом диагностики является рентгенография, при необходимости компьютерная томография. При подозрении на ревматоидный артрит челюсти обязательно назначаются общий, биохимический и иммунологический анализы крови.

Тактика лечения определяется видом, формой, периодом заболевания.

При лечении острого артрита ВНЧС обязательно на определенное время сустав фиксируют, чтобы он был неподвижен. При неспецифических и травматических артритах используются препараты:

1. НПВП для снятия боли и воспаления челюсти.
2. Анальгетики при сильных болях.
3. Антибиотики для борьбы с инфекциями.
4. Хондропротекторы и витаминные комплексы для улучшения состояния сустава.
5. Гормональные препараты и цитостатики для лечения ревматоидного артрита.

Конкретные лечебные средства врач подбирает индивидуально каждому пациенту, в зависимости от особенностей заболевания и состояния пациента.

Лечение дополняется использованием физиотерапевтических процедур, они ускоряют обменные процессы, улучшают кровоснабжение сустава, снимают отек, уменьшают боль:

• электрофорез;
• УВЧ – терапия;
• УЗ – терапия;

• воздействие лазерного излучения;
• грязелечение.

В период восстановления лечение может включать специальную гимнастику и массаж.

Если острый артрит ВНЧС переходит в гнойную форму, чаще всего приходится прибегать к хирургическому вмешательству. Гнойник вскрывают и ставят дренаж, назначаются анальгетики и антибиотики, позднее подключают физиолечение.

Хронический артрит ВНЧС обычно возникает, если был не долечен острый. В этом случае необходимо запастись терпением, хронический артрит лечиться долго. Используются электрофорез и фонофорез с продуктами пчеловодства, назначают массаж.

Артроз — заболевание суставов, при котором происходит разрушение хряща и дистрофические изменения в сочленении. На определенной стадии развития суставной патологии могут наблюдаться изменения, присущие как артриту, так и артрозу. Это — артрозо-артрит челюстного сустава.

В этом видеоролике вы подробнее можете узнать о лечении недуга быстро и понятно:

Средства, используемые народной медициной для лечения челюстно-лицевого артрозо-артрита

Используют настойки, мази, отвары, компрессы. Народные средства так же как медикаментозное лечение направлены на устранение симптомов, а также действуют на причину болезни. Необходимо только четко следовать установке – проконсультироваться с врачом, обсудив применение народных средств.

Несколько простых рецептов:

1. Смешать равные объемы спирта и меда. Компресс накладывать на больной сустав на ночь (использовать только натуральный мед).
2. Капустный лист прогладить горячим утюгом и прикладывать к больному сочленению.

3. Морскую соль прокалить в духовке или на сковороде, поместить во льняную, или хлопчатобумажную ткань. В больной сустав втереть пихтовое, чайное или эвкалиптовое масло. Приложить соль. Держать пока не остынет.
4. Жмых черной редьки смешать с медом, принимать по 1-3 чайные ложки в день. Эту же смесь, немного разбавив ее водкой, втирать в больной сустав.

Существует множество рецептов, каждый может подобрать для себя подходящий и помогающий именно ему. Ни в коем случае не заниматься самодиагностикой и самолечением, не заменять визит к врачу консультацией у соседей, родных, друзей, участников интернет-форумов. Не применять медикаментозные или народные средства, которые помогли кому-то. Основное правило — любое лечебное средство должен назначать только врач, это относится и к народным методам лечения.

Профилактика

Профилактические меры предполагают своевременное лечение:

• стоматологических патологий;
• хронических, аутоиммунных и эндокринных заболеваний;
• очагов инфекции.

Стараться избегать травм лица, ушибов челюстей, переохлаждений, которые могут провоцировать воспалительные процессы. Рационально питаться и вести здоровый образ жизни.

Что будет, если не лечить

Последствия, игнорирования или недостаточно серьезный подход к лечению, могут привести к тяжелейшим последствиям, зависящим от его типа. Серозный период протекания острого артрита может перейти в гнойный. Воспалительный процесс может распространиться на другие органы и системы, что может привести к сепсису, менингиту, флегмоне. Не долеченные острые и травматические артриты челюсти переходят в хроническую форму болезни.

Хронический артрит вызывает появление спаек в суставе, что в перспективе ведет к анкилозу, при котором сустав полностью лишается подвижности или контрактуре, при этом подвижность сохраняется лишь частично. Несвоевременное лечение ревматоидного артрита ВНЧС ведет к поражению других суставов и внутренних органов: почек, легких, сердца. Прогнозы при этом самые неблагоприятные.

Артрит челюстно-лицевого сустава – серьезное, быстропрогрессирующее заболевание. Помните, чем раньше начато лечение, тем оно эффективнее.

Узнайте об эффективных упражнениях для снятия напряжения и уменьшения боли в данном видео:

I:

S: Основной причиной вывихов нижней челюсти является

-: артрит ВНЧС

-: нижняя макрогнатия

-: снижение высоты прикуса

-: глубокое резцовое перекрытие

+: слабость суставной капсулы и связочного аппарата ВНЧС

I:

S: Основной причиной вывихов нижней челюсти является

-: артрит ВНЧС

-: нижняя макрогнатия

-: снижение высоты прикуса

-: глубокое резцовое перекрытие

+: снижение высоты суставного бугорка

I:

S: Ведущий симптом при вывихе нижней челюсти

-: слезотечение

-: снижение высоты прикуса

+: невозможность сомкнуть зубы

-: ограничение подвижности нижней челюсти

I:

S: Лечение при вывихе нижней челюсти заключается

-: в иммобилизации

-: в резекции суставного бугорка

-: в прошивании суставной капсулы

-: в резекции мыщелковых отростков нижней челюсти

+: во введении суставной головки в суставную впадину

I:

S: Обезболивание при вправлении вывиха нижней челюсти

-: наркоз

+: местное

-: нейролептаналгезия

-: стволовая анестезия

I:

S: Большие пальцы рук врач при вправлении вывиха нижней челюсти

устанавливает

-: на углы нижней челюсти

-: на фронтальную группу зубов

+: на моляры справа и слева или альвеолярные отростки

I:

S: При вправлении вывиха нижней челюсти давление на подбородок

осуществляется в направлении

-: вбок

-: вверх

-: книзу

+: снизу вверх и кзади

I:

S: Показания для проведения наркоза при вправлении

вывиха нижней челюсти

-: при привычном вывихе

-: при выраженной гиперсаливации

-: при подозрении на тромбофлебит угловой вены

+: при рефлекторной контрактуре жевательных мышц

I:

S: Причиной острого неспецифического артрита ВНЧС является

-: актиномикоз

+: острая травма

-: околоушный гипергидроз

-: хроническая травма ВНЧС в результате изменения окклюзии

I:

S: Причиной хронического неспецифического артрита ВНЧС является

-: актиномикоз

-: острая травма

-: околоушный гипергидроз

+: хроническая травма ВНЧС в результате изменения окклюзии

I:

S: Причиной острого неспецифического артрита ВНЧС является

-: актиномикоз

+: ревматическая атака

-: околоушный гипергидроз

-: хроническая травма ВНЧС в результате изменения окклюзии

I:

S: Причиной обострения хронического неспецифического артрита ВНЧС

является

-: актиномикоз

-: околоушный гипергидроз

-: распространение инфекции из окружающих тканей

+: хроническая травма ВНЧС в результате изменения окклюзии

I:

S: Причиной специфического артрита ВНЧС является

+: актиномикоз

-: ревматическая атака

-: околоушный гипергидроз

-: хроническая травма ВНЧС в результате изменения окклюзии

I:

S: Причиной специфического артрита ВНЧС является

+: туберкулез

-: ревматическая атака

-: околоушный гипергидроз

-: хроническая травма ВНЧС в результате изменения окклюзии

I:

S: Причиной специфического артрита ВНЧС является

+: сифилис

-: ревматическая атака

-: околоушный гипергидроз

-: хроническая травма ВНЧС в результате изменения окклюзии

I:

S: Характерные симптомы острого артрита ВНЧС в начальной стадии

-: тризм жевательных мышц

-: околоушный гипергидроз

+: боль, ограничение открывания рта

-: боль в шейном отделе позвоночника, иррадиирующая в ВНЧС

I:

S: Острый артрит ВНЧС необходимо дифференцировать

+: с острым отитом

-: с острым верхнечелюстным синуситом

-: с околоушным гипергидрозом

-: с переломом верхней челюсти

-: с флегмоной поднижнечелюстной области

I:

S: Острый артрит ВНЧС необходимо дифференцировать

-: с острым верхнечелюстным синуситом

-: с околоушным гипергидрозом

-: с переломом верхней челюсти

-: с флегмоной поднижнечелюстной области

+: с переломом мыщелкового отростка нижней челюсти

I:

S: Острый артрит ВНЧС необходимо дифференцировать

-: с острым верхнечелюстным синуситом

-: с околоушным гипергидрозом

-: с переломом верхней челюсти

-: с флегмоной поднижнечелюстной области

+: с флегмоной околоушно-жевательной области

I:

S: В комплекс мероприятий при лечении

хронического неспецифического артрита ВНЧС входят

-: химиотерапия, иглотерапия

+: физиотерапия, нормализация окклюзии, разгрузка и покой ВНЧС

-: физиотерапия, остеотомия нижней челюсти, иммобилизация

-: физиотерапия, удаление мыщелкового отростка, разгрузка и покой ВНЧС

I:

S: Ведущим симптомом анкилоза ВНЧС является

-: шум в ушах

-: нарушение глотания

-: множественный кариес

-: выраженный болевой симптом

+: резкое ограничение подвижности нижней челюсти

I:

S: Основной причиной развития анкилоза ВНЧС является

+: артрит

-: опухоль

-: мастоидит

-: околоушный гипергидроз

-: целлюлит околоушно-жевательной области

I:

S: Основной причиной развития анкилоза ВНЧС является

-: опухоль

-: мастоидит

-: околоушный гипергидроз

-: целлюлит околоушно-жевательной области

+: травма мыщелковых отростков нижней челюсти

I:

S: Основной причиной развития анкилоза ВНЧС является

-: опухоль

-: мастоидит

-: околоушный гипергидроз

+: остеомиелит нижней челюсти

-: целлюлит околоушно-жевательной области

I:

S: Форма анкилоза ВНЧС

-: гнойный

+: фиброзный

-: слипчивый

-: катаральный

-: атрофический

I:

S: Форма анкилоза ВНЧС

+: костный

-: гнойный

-: слипчивый

-: катаральный

-: атрофический

I:

S: Ведущим симптомом клиники двухстороннего костного анкилоза ВНЧС

является

-: шум в ушах

-: нарушение глотания

-: множественный кариес

-: выраженный болевой симптом

+: полное отсутствие движений нижней челюсти

I:

S: Дополнительным методом исследования при диагностике

анкилоза ВНЧС является

-: миография

-: аудиометрия

-: биохимия крови

+: компьютерная томография

-: электроодонтодиагностика

I:

S: Внешний вид больного с двухсторонним костным анкилозом ВНЧС

характеризуется

-: нижней макрогнатией

-: верхней микрогнатией

-: верхней ретрогнатией

+: профилем «птичьего» лица

-: несимметрично-гипертрофированными жевательными мышцами

I:

S: Внешний вид больного с двухсторонним костным анкилозом ВНЧС

характеризуется

-: нижней макрогнатией

-: верхней микрогнатией

-: верхней ретрогнатией

-: несимметрично-гипертрофированными жевательными мышцами

+: уплощением и укорочением тела и ветви нижней челюсти

на больной стороне

I:

S: Рентгенологическая картина костного анкилоза ВНЧС характеризуется

-: прерывистой суставной щелью

+: сплошным костным конгломератом

-: четко контурируемыми элементами суставных структур

I:

S: Основной метод лечения больных с костным анкилозом ВНЧС

-: физиотерапия

+: хирургический

-: консервативный

-: ортопедический

-: ортодонтический

I:

S: Лечение фиброзного анкилоза ВНЧС заключается

+: в редрессации

-: в физиотерапии

-: в артропластике

-: в создании ложного сустава

-: в остеотомии нижней челюсти

I:

S: Лечение костного анкилоза ВНЧС заключается

-: в редрессации

-: в физиотерапии

+: в создании ложного сустава

-: в остеотомии нижней челюсти

I:

S: Лечение костного анкилоза ВНЧС заключается

-: в редрессации

-: в физиотерапии

+: в артропластике

-: в остеотомии нижней челюсти

I:

S: Ведущим симптомом при контрактурах нижней челюсти является

-: верхняя макрогнатия

-: снижение высоты прикуса

-: укорочение ветвей нижней челюсти

+: ограничение подвижности нижней челюсти

-: ограничение подвижности нижней челюсти с сохранением движений в ВНЧС

I:

S: Основным хирургическим методом лечения

контрактур нижней челюсти заключается

-: в иссечении рубцов

-: в рассечении рубцов

-: в вертикальной остеотомии ветвей нижней челюсти

+: в рассечении и иссечении рубцов с последующей пластикой

операционных дефектов

Дата добавления: 2015-04-16; просмотров: 292; Нарушение авторских прав