Причины возникает ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит – это хроническое воспаление суставов, вызванное собственной иммунной системой человека. Согласно статистическим данный около 20 миллионов человек в мире страдает РА. В России ежегодный прирост заболевших (только с установленным диагнозом) увеличивается на 3-4%. При этом до 50 % заболевших выходит на инвалидность в течении первых пяти лет.

Самая высокая заболеваемость выпадает на активный трудоспоспособный возраст 30-45 лет, что делает проблему острой не только с точки зрения заболевшего человека, но и выводит ее на уровень государственной. Так как это не только забирает рабочую силу государства, но и требует активного вложения для лечения таких пациентов.
В общем, актуальность проблемы довольно прозрачна.

У кого же наиболее высока вероятность заболеть ревматоидным артритом?

Факторы риска ревматоидного артрита выделяют следующие:

• женский пол (рассматривают возможность женских гормонов увеличивать вероятность заболеть);
• возраст (30-60 наиболее подверженный возраст заболеваемости, однако существует такое понятие как ювенильный ревматоидный артрит, который поражает детей и подростков);
• история семьи (если у вас есть близкие, страдающие ревматоидным артритом, то вероятность возникновения его у кровных родственников выше);
• курение (доказано влияние курения как провоцирующего фактора в сторону увеличения вероятности проявится заболеванию);
• влияние окружающей среды (некоторые частицы содержащиеся в пыли, которую может вдыхать человек, такие как асбест, силикон по непонятным причинам провоцируют развитие ревматоидного артрита);
• лишний вес (у женщин, имеющих лишний вес РА диагностируют чаще чем у тех, сто ч нормальным весом).

Как начинается болезнь?

В крови человека постоянно плавает белок (иммуноглобулин М), который первым распознает чужака (бактерия, вирус и т.д). Происходит его контакт с чужаком, в результате чего он изменяется таким образом, что сам становится чужим для организма. Таких белков начинает образовываться большое количество.

Белок второй линии защиты (иммуноглобулин G), тот, что отлавливает тех, кто уже достоверно известно не свой. Так как на измененный первый белок уже поступила кляуза, второй белок начинает активно отлавливать его, связывать (образуя ревматоидный фактор) и переносить к суставным хрящам и сосудистой стенке. Там они вместе прикрепляется к специальным рецепторам клеток. Это является красной кнопкой атомной войны. Они ее нажимают.

В результате происходит запуск воспаления, которое без разбора повреждает все место вокруг прикрепившихся белков вместе с ними. Вот максимально упрощенная схема начала развития ревматоидного артрита.

Как заболевание течет в организме?

После запуска процесса происходят сдвиги на многих уровнях организма. Это запускает течение болезни по порочному кругу. То есть возникающее воспаление провоцирует усиление воспаления и так далее. Характерным для аутоиммунной патологии симметричное поражение суставов. Вовлекаются на начальных этапах мелкие суставы кистей и стоп. С развитием болезни патология переходит на новые суставы.

Воспаленные ткани самого сустава и те, что находятся вокруг, начинают изменятся и прорастать соединительной тканью, нарушается таким образом нормальное строение и функция суставов.

Заболевший начинает чувствовать скованность при движениях и боль. В будущем это приводит к выраженным специфическим деформациям суставов. Явно это заметно на пальцах кистей, в которых происходит подвывих фаланговых сочленений, и отклонение лучезапястного сустава в сторону локтя, что образно в древности назвали «лебединой шеей». Также образное выражение по типу «ласт моржа» характеризовало деформацию стоп.

Главные причины возникновения ревматоидного артрита

К сожалению для всех, достоверно чужака, изменяющего иммуноглобулин в лицо никто не знает. Заболевание характеризуют умным словом – полиэтиологичным, это означает наличие нескольких причин вызывающих развитие проблемы. А фактически, точная причина неизвестна.

Есть несколько теорий, которые возможно провоцируют запуск болезни:

• генетическая теория, т.е. у человека существует с рождения или образовывается в течении жизни специальный ген, отвечающий за развитие заболевания;
• инфекционная теория, когда заболевание связывают с внедрением в организм вирусов (вирус Эбштейн-Бар, цитомегаловирус и др.), микобактерий, и др.

Заболевание чаще всего разворачивается после переохлаждения, травмы сустава или сильного стресса.

Что, кроме суставов, может поражаться при ревматоидном артрите?

Ревматоидный артрит — заболевание системное. Это подразумевает поражение не только суставов, но других органов и систем:

• сердечно-сосудистая система;
• нервная система;
• легкие;
• кожа;
• почки;
• кости;
• мышцы;
• глаза;
• система крови.

Что будет дальше?

Как видно, точные причины ревматоидного артрита не известны. Научные сообщества продолжают задаваться вопросами происхождения и поиском эффективных методов лечения. Однако пока заболевание полностью не излечивается. Комплексными методами удается вывести его в ремиссию (когда заболевание словно засыпает и не причиняет вреда носителю), иногда стойкую, иногда не очень.

Самое важное, это распознать заболевание как можно раньше, и как можно скорее начать индивидуальное эффективное лечение.

Некоторые заболевания вызываются наследственной предрасположенностью, однако для активизации патологического процесса требуются некоторые предрасполагающие факторы. Одним из таких заболеваний является ревматоидный артрит.

Ревматоидный артрит – что это такое?

Ревматоидный артрит – заболевание соединительной ткани, которое развивается у лиц с генетической предрасположенностью, после воздействия на организм некоторых провоцирующих факторов. Заболевание чаще всего встречается у женщин старше 40 лет и характеризуется развитием необратимых дегенеративных и воспалительных процессов в мелких суставах, в результате чего нарушается их нормальное функционирование.

Ревматоидный артрит бывает серопозитивным (встречается в большинстве случаев) и серонегативным. В первом случае в крови больного присутствует ревматоидный фактор, развитие заболевание постепенное.

При выявлении серонегативного РА ревматоидный фактор отсутствует, клиническая картина заболевания развивается быстро, начинается с воспаления суставов запястья или коленного сустава.

По МКБ 10 ревматоидный артрит обозначают М05 (серопозитивный), М06 (серонегативный) и М08 (юношеский) – подробная таблица кодов в конце статьи.

Часто ревматоидный артрит путают с артрозом или обычным артритом. Это совершенно разные заболевания, хотя в обоих случаях и наблюдается поражение суставов, чем отличается ревматоидный артрит от артрита можно увидеть в таблице:

Причины заболевания

Причиной развития заболевания ревматоидный артрит могут стать многочисленные факторы, самыми распространенными из них являются:

• Наследственность – у пациентов, в роду которых были случаи данного заболевания, в организме присутствуют гены, на них иммунная система начинает вырабатывать антитела;
• Инфекционные заболевания – краснуха, простой герпес, вирус Эпштейна-Барра, гепатиты и другие. Эти болезни чаще всего провоцируют дальнейшее развитие ревматоидного артрита.

Первые признаки ревматоидного артрита

Чаще всего ревматоидный артрит развивается в холодное время года, провоцирующим фактором может стать переохлаждение организма, перенесенные вирусные или инфекционные заболевания, операции, пищевая аллергия.

На начальном этапе развития заболевание может не проявляться выраженной клиникой, больного ревматоидным артритом беспокоят общие признаки:

• Повышенная потливость;
• Слабость в мышцах даже в состоянии покоя;
• Незначительные скачки температуры тела, не обусловленные вирусной инфекцией;
• Быстрая утомляемость;
• Похудание.

По мере прогрессирования патологического процесса добавляется боль в области суставов, которая носит ноющий, периодический, постоянный характер.

После малейших физических нагрузок или на фоне лечения противовоспалительными препаратами болевой синдром усиливается, появляется симметричное поражение мелких суставов.

Воспалительный процесс при ревматоидном артрите суставов сопровождает лихорадка, вялость пациента, общая слабость, мышечные боли.

Характерным признаком ревматоидного артрита рук является появление скованности по утрам, преимущественно после сна. Больной не может выполнять привычные действия пальцами рук, они как будто не слушаются.

Попытки движения пальцами сопровождаются усилением боли, примерно через 40 минут это проходит. Утренняя скованность обусловлена тем, что за ночь в области пораженных дегенеративным и воспалительным процессом суставах скапливается патологическая жидкость, которая препятствует полноценным движениям.

По мере прогрессирования патологического процесса у пациента появляются видимые деформации конечностей – «ласты моржа», пальцы в виде веретена и шеи лебедя. К первым признакам ревматоидного артрита относятся и другие суставные поражения:

• Нарушение и резкое ограничение подвижности локтевого и лучелоктевого суставов;
• Поражение плечевого сустава – повышение местной температуры тела, гиперемия кожи над воспаленным суставом, болевой синдром, ограничение подвижности, постепенная атрофия мышцы;
• Поражение суставов стопы, а именно деформация пальцев, резкая боль при нагрузках (ходьбе, беге), невозможность подобрать обувь, нарушение походки и устойчивости;
• Воспаление и постепенная деформация голеностопного сустава;
• Поражение коленного сустава, ограничение его подвижности;
• Деформация суставов позвоночного столба (обычно на последних стадиях заболевания);
• Поражение сустава первого шейного позвонка атланта, в результате чего резко нарушается подвижность шеи, появляются сильные боли в затылке, хруст при попытках повернуть голову вбок.

Помимо суставных поражений признаками ревматоидного артрита являются и другие проявления:

• Появление под кожей, так называемых ревматоидных узелков;
• Чрезмерная сухость и шелушение кожи;
• Кровоизлияния под кожей небольшого размера (экхимозы и петехии);
• Повышенная ломкость ногтей;
• Омертвение тканей околоногтевого ложа;
• Нарушение функции мышц, которые прикреплены к пораженным воспалительным и дегенеративным процессом суставам, снижение их тонуса, постепенная атрофия;
• Незначительные нарушения функционирования органов ЖКТ – вздутие, метеоризм, ухудшение аппетита;
• Развитие заболеваний органов дыхательной системы – сухой плеврит, поражение тканей легкого;
• Заболевания органов сердечнососудистой системы – эндокардит, перикардит, миокардит;
• Тяжелые поражения клубочков почек, развитие гломерунонефрита.

Симптомы ревматоидного артрита

В большинстве случаев ревматоидный артрит развивается постепенно, первыми симптомами заболевания являются:

• Признаки общей интоксикации организма (лихорадка, слабость, вялость, бледность кожи, сонливость, озноб, увеличение лимфатических узлов, повышение температуры тела);
• Признаки суставных поражений;
• Признаки внесуставных поражений.

Немного погодя к общим признакам интоксикации организма добавляются симптомы поражения суставов:

• Отечность и покраснение кожи над местом поражения сустава;
• Боль при движении, увеличении нагрузки, перепадах температуры;
• Снижение подвижности в суставе;
• Утренняя скованность;
• Резкое ограничение движений и постепенная деформация сустава.

Первые симптомы ревматоидного артрита пальцев рук схожи с общими признаками, но могут иметь более выраженный характер:

• боль при движении;
• покраснение кожи над суставами пальцев и отечность;
• повышение температуры;
• ограниченная возможность движений;
• утренняя скованность пальцев;
• возможно увеличение лимфатических узлов и появление ревматоидных узелков

Важно не игнорировать первые симптомы артрита пальцев, а сразу обратиться к врачу-ревматологу для диагностики и назначению препаратов. Запущенные случаи заболевания гораздо хуже поддаются лечению и восстановлению всех функций сустава.

Внесуставные поражения организма развиваются на фоне быстрого прогрессирования ревматоидного артрита, в результате которого нарушается кровообращение и питание тканей, прилегающих к пораженному суставу.

Диагностика артрита

При появлении вышеописанных клинических проявлений ревматоидного артрита больному следует как можно скорее обратиться к участковому терапевту, который для подтверждения диагноза назначит развернутое обследование.

Диагностика РА включает в себя:

• Сбор анамнеза жизни пациента – наследственная предрасположенность, перенесенные травмы суставов, операции, недавние инфекционные и вирусные инфекции;
• Биохимическое исследование крови – особенное внимание обращают на СОЭ, уровень С-реактивного белка, креатинин;
• Общий анализ крови – исследуют уровень гемоглобина;
• Анализ мочи – характерно содержание белка, увеличение уровня мочевины;
• Рентгеноскопическое исследование – на снимке хорошо заметны участки деформации и воспалительного процесса в суставах;
• Выявление ревматоидного фактора;
• Исследование внутрисуставной жидкости.

Своевременная диагностика и лечение ревматоидного артрита позволяют предотвратить многочисленные осложнения и значительно повышают качество жизни больного.

Лечение ревматоидного артрита

Так как точных причин развития ревматоидного артрита не выявлено, то лечение заболевания сводится к проведению симптоматической терапии и предупреждению дальнейшего прогрессирования деформации суставов.

Препараты при ревматоидном артрите подбирает лечащий врач, в зависимости от клинической картины заболевания:

• Нестероидные противовоспалительные препараты – Нимесил, Нурофен, Ибупрофен, Мелоксикам и другие – позволяют быстро устранить боль, снять припухлость, уменьшить признаки воспаления и восстановить подвижность сустава;
• Глюкокортикостероидные средства – назначаются в форме мазей или инъекций внутрь пораженного сустава – позволяют быстро снять боль, отек, воспаление, острый процесс, восстанавливают подвижность;
• Препараты кальция и витамин Д – укрепляют кость, предотвращают разрушение тканей;
• Хондропротекторы – препараты, которые способствуют восстановлению хрящевой ткани пораженного и деформированного сустава;
  Витаминные комплексы.

Вне периода обострений заболевания лечение ревматоидного артрита заключается в проведении ЛФК, физиотерапевтических процедур, оперативного вмешательства с целью коррекции деформаций сустава и восстановления его подвижности.

Осложнения ревматоидного артрита

При отсутствии своевременной диагностики и лечения ревматоидного артрита у пациента постепенно развиваются осложнения:

• Тяжелая депрессия – возникает в результате значительного ухудшения качества жизни, невозможности самообслуживания и видимых дегенеративных изменений конечностей;
• Заболевания сердца;
• Заболевания органов дыхательной системы;
• Слабость мышц, снижение тонуса, постепенная атрофия;
• Снижение общего иммунитета, склонность к развитию инфекций;
• Нарушение внешнего состояния и функционирования кожи и ногтей – деформация ногтевого ложа, кровоизлияния под кожу, расчесы.

Профилактика ревматоидного артрита

Пациентам из группы риска в целях профилактики развития ревматоидного артрита следует выполнять простые рекомендации врачей:

• Ежедневно выполнять гимнастические упражнения;
• Своевременно лечить вирусные и инфекционные заболевания;
• Вести здоровый образ жизни – закаляться, правильно сбалансировано питаться;
• Не переохлаждаться;
• Лекарственные препараты принимать только по назначению врача.

Ревматоидный артрит мкб 10

По МКБ 10 ревматоидный артрит находится в рубриках: М05 — серопозитивный, М06 — серонегативный и М08 — юношеский.

Рубрика М05 — серопозитивный ревматоидный артрит

• M05.0 — синдром Фелти (со спленомегалией и лейкопенией );
• M05.1 — Ревматоидная болезнь легкого;
• M05.2 — Ревматоидный васкулит;
• M05.3 — РА с поражением других органов или систем;
• M05.8 — другие ревматоидные артриты серопозитивные;
• M05.9 — неуточненный серопозитивный РА.

Рубрика М06 — ревматоидный артрит серонегативный

• M06.1 — болезнь Стилла у взрослых;
• M06.2 — ревматоидный бурсит;
• M06.3 — ревматоидный узелок;
• M06.4 — полиартропатия;
• M06.8 — прочие уточненные ревматоидные артриты;
• M06.9 — неуточненный ревматоидный артрит.

Рубрика М08 — юношеский артрит

• M08.1 — юношеский анкилозирующий спондилит;
• M08.2 — юношеский артрит с системным началом;
• M08.3 — серонегативный юношеский полиартрит.