Применение наколенника при артрозе коленного сустава
Меню
Из этой статьи вы узнаете о наколенниках при артрозе коленного сустава: как выбрать, как устроен и работает наколенник. Показания и противопоказания к применению, основные качества, типы лечебных наколенников.
Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Дата публикации статьи: 25.05.2019
Дата обновления статьи: 29.11.2019
Содержание статьи:
- Строение наколенника
- Как работает наколенник
- Показания и противопоказания к использованию
- Типы лечебных наколенников
- Правила выбора
- Итог: плюсы и минусы наколенников
- Рекомендации по использованию
- Первоисточники информации, научные материалы по теме
Наколенники – это наружный ортопедический каркас, который полностью повторяет форму колена и при артрозе выполняет такие функции:
- фиксирует сустав в правильном, физиологическом положении;
- разгружает суставные поверхности, равномерно распределяя нагрузку;
- облегчает выраженные проявления болезни (напряжение, отечность, боль);
- предотвращает травматизацию сустава и дальнейший прогресс артроза;
- способствует быстрому восстановлению функциональности колена.
Наколенники
Наколенники при артрозе применяют в 90% случаев:
- Как часть реабилитационной терапии после хирургического вмешательства или лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата (артритов, вывихов, разрывов связок).
- Для профилактики повреждений, обострений артроза при ходьбе, подъемах по ступеням, беге, стоянии на ногах в течение длительного времени.
Эффективность ортопедического изделия зависит от степени артроза, при незначительной деформации суставных поверхностей оно в 80% случаев помогает приостановить прогресс заболевания.
При серьезных повреждениях суставных поверхностей (деформации, разрушении хрящевой и костной ткани), наколенник малоэффективен – он всего лишь уменьшит болевые ощущения, облегчит передвижение, правильно распределит вес тела. Однако он незаменим для тех, у кого имеются противопоказания к эндопротезированию (к замене сустава имплантатом) и избыточная масса тела.
Медицинские наколенники выбирают исключительно по рекомендации ортопеда или ревматолога (чтобы не навредить больному колену).
Строение наколенника
Наколенник, используемый при артрозе, представляет собой наружный каркас из эластичного искусственного (неопрена, эластана, лайкры) или натурального материала (хлопковой ткани, шерсти).
Он может быть:
- сплошным (не имеет застежек);
- регулируемым (разъемный, с застежками или регуляторами натяжения).
Благодаря эластичности материала и вшитым лентам натяжения, застежкам или липучкам, он облегает сустав, охватывая его вокруг коленной чашечки (от 20 см в каждом направлении). Тканевый каркас усиливают различными вставками:
- ребрами жесткости (спиралями или стальными спицами по всему периметру изделия);
- боковыми шарнирами (металлическими конструкциями в местах физиологического сгибания-разгибания сустава).
Наколенники по-разному фиксируют сустав:
- Легкая фиксация предназначена для профилактики артроза на ранних стадиях, восстановления колена после лечения или артроскопии (малоинвазивной операции). Их шьют из эластичного материала, иногда утепляя.
- Средняя фиксация. Используют при сильном видоизменении сустава (2 степень артроза). Его используют, чтобы уменьшить боль при нагрузке. В каркас такого изделия вшивают стальные спицы и спирали, создавая ребра жесткости, которые подвергаются основной нагрузке.
- Если сильно поражены суставные поверхности, рекомендуется тугая фиксация. В боковые поверхности встроены металлические твердые шарниры, играющие роль наружного скелета (ортез). С их помощью уменьшают боль, трение и деформацию суставных поверхностей при 3 степени артроза. Его рекомендуют в период восстановления после травм и эндопротезирования (после полной замены сустава).
- Армированный ортез жесткой фиксации (тутор) полностью обездвиживает ногу, его применяют в особенно тяжелых случаях.
Армированный коленный ортез
Использование хорошего, качественного наколенника может существенно облегчить обострение артроза и сильно отодвинуть время эндопротезирования.
Как работает наколенник
Принцип работы наколенника следующий:
- Облегающий каркас стимулирует сокращение мускулов, лимфодренаж (отведение лимфы и токсинов) и кровоснабжение. Таким образом, он удаляет отеки, улучшает регенерацию и заживление тканей.
- Нагрузки на элементы сустава равномерно распределяются, и суставные поверхности меньше трутся друг о друга (уменьшается их деформация и разрушение).
- Бандаж фиксирует сустав в физиологическом положении, предотвращая его переразгибание, смещение элементов, разрывы мышц, связок, менисков, синовиальной капсулы.
- При ходьбе (и других движениях) конструкция амортизирует удары и толчки, смягчает трение суставных поверхностей и нагрузку на коленный сустав.
Конструкция способна погасить резкое движение и, благодаря этому, является профилактическим средством от случайных травм.
Основные качества ортезов:
- надежная фиксация колена;
- стимуляция кровоснабжения и лимфооттока;
- защита от травм и повреждений;
- массажный и прогревающий эффект.
Показания и противопоказания к использованию
Показания
Наколенники, ортезы и бандажи используют как часть комплексной терапии при:
- артрозах (остеоартрозах);
- разрывах менисков;
- растяжениях и разрывах связок;
- вывихах;
- в послеоперационный и посттравматический период;
- для профилактики заболеваний суставов.
Главная задача наколенника – обеспечить суставу необходимый уровень иммобилизации (неподвижности) и фиксации для восстановления функций.
Противопоказания
Когда лечебный бандаж противопоказан:
- При некоторых кожных заболеваниях (например, пиодермии – гнойном поражении кожи).
- При варикозе и тромбофлебите.
- При наличии ран в области колена.
- При гнойных процессах.
При выборе стоит учитывать материал, из которого изготовлен наколенник. Иногда синтетика может спровоцировать аллергическую реакцию.
Типы лечебных наколенников
| Типы | Назначение |
|---|---|
Бандаж из натуральной шерсти | Мягко фиксирует сустав, лечит и согревает, его рекомендуют для профилактики обострений на начальных стадиях артроза |
На шарнирах | Ортез (наружный скелет) с металлическими шарнирными вставками по бокам от сустава. Назначают при тяжелых нарушениях, болевом синдроме, при восстановлении после сложных травм и операций |
Эластичные ортопедические закрытого типа | С большой площадью поддержки сустава и мягкой фиксацией, без отверстий и прорезей. Применяют при интенсивных болях, локализацию которых трудно идентифицировать |
Эластичные ортопедические открытого типа | Открытые, с ребрами жесткости. Применяют, чтобы уменьшить боль, возникающую при выполнении определенных движений и нагрузке |
С ребрами жесткости | Спицы или спираль формируют жесткую, но упругую конструкцию, которая распределяет нагрузку, амортизирует удары во время движения. Предназначены для фиксации при артрозе со слабостью связок, возможность смещения в боковую сторону |
Ортопедические с регулировкой натяжения | Закрепляется с помощью специальных эластичных лент или утяжек. Назначают на начальных стадиях гонартроза, при невыраженных болях в суставе, в период реабилитации после артроскопии |
Медицинские лечебные | С фиксацией и дополнительными функциями – подогревом, магнитными и турмалиновыми вставками. Стимулируют восстановительные процессы |
Наколенники с турмалиновыми вставками
Правила выбора
Общие правила
Выбрать тип лечебного наколенника может только ревматолог или ортопед, ориентируясь на такие параметры:
- степень повреждения;
- сохранение функций колена;
- конкретное место и сила боли.
Пациенту остается выбрать более или менее дорогую модель, фирму-производителя, отдать предпочтение материалу изготовления и определиться с размером.
Общие правила:
- Покупайте наколенники исключительно в специализированных магазинах.
- Перед покупкой изделие лучше примерить, походить в нем, присесть (это позволит оценить удобство модели).
- При выборе сплошного и регулируемого наколенника отдайте предпочтение последнему, даже если он дороже (это позволит регулировать объем при необходимости).
- Оцените качество изготовления – швы, соприкасающиеся с кожей, должны быть абсолютно плоскими, ремешки, ленты, замки и липучки – функциональными, изделие должно плотно облегать и идеально повторять форму сустава.
- Посмотрите в интернете отзывы на выбранную модель и фирму-производителя.
Материал
Выбирая материал, примите к сведению:
- шерсть и хлопок – экологичные, натуральные, «дышащие», но недостаточно эластичные ткани, их лучше выбирать для согревающего и легкого массажного эффекта;
- лайкра, полиэстер и эластан – синтетические ткани, пропускающие воздух, обладают хорошей эластичностью, плотностью и фиксирующими свойствами;
- неопрен – синтетический, очень прочный (почти вечный) и эластичный материал, но кожа под ним имеет свойство потеть.
Из-за оптимального соотношения цены и качества у покупатели часто выбирают полиэстер, лайкру и эластан.
Наколенники из шерсти
Размер
Как определиться с размером:
- для определения размера наколенника, замеряйте диаметр колена по центру коленной чашечки;
- замеры производят стоя, ногу выпрямляют и расслабляют;
- перед замером обратите внимание, чтобы колено не было припухшим, отечным;
- если полученное число не целое, округлите в меньшую сторону (например, обхват колена = 32,4 см, округляем до 32, так как материал имеет свойство немного потягиваться);
- на шкалу размеров российских производителей можно ориентироваться, выбирая отечественное изделие (например, S соответствует обхвату колена от 30 до 36 см, L – от 40 до 44 см и т. п.).
Иностранные производители устанавливают свои параметры и размерную сетку, которые могут сильно отличаться от отечественных, поэтому перед покупкой изделие нужно предварительно примерить (и, возможно, не один раз).
Производители и цены
Лучшие производители ортопедических лечебных наколенников:
- Orlett и Medi (Германия) производят дорогостоящие, но очень качественные и долговечные изделия. При серьезных нарушениях в суставе на немецких производителей стоит обратить внимание в первую очередь.
- Nebat (Турция) – достаточно качественные изделия, широкий ассортимент, хорошая ценовая политика. Оптимальный выбор для тех, у кого нет денег на дорогие немецкие ортезы.
- Orto (Тайвань) – некоторые образцы по качеству не уступают турецким и даже немецким. Широкий ассортимент, оптимальное сочетание цены и качества позволяют произвести замену ортеза, если он достаточно быстро пришел в негодность (по отзывам покупателей, это случается часто).
Наколенники Orlett. Нажмите на фото для увеличения
Наколенники Medi
Стоимость наколенника варьируется в зависимости от вида, материала изготовления, степени фиксации и некоторых других параметров. В настоящее время качественное изделие стоит от 1800 до 20 000 руб.
Итог: плюсы и минусы наколенников
| Положительные качества хороших ортезов | Минусы |
|---|---|
Отлично фиксируют сустав | Хороший ортез, бандаж или наколенник дорого стоит |
Не нарушают кровоток, лимфоотток, нога не отекает | Ограничивают объем движений колена, что при длительном ношении может ослабить связки и мышцы |
Не ощущаются на ноге | |
«Гасят» случайные удары и толчки | |
Долговечны (качественное изделие может прослужить больше 2 лет при постоянном ношении) | |
Отодвигают сроки серьезной деформации сустава | |
Уменьшают время ношения гипса (после операции и травмы) | |
Позволяют быстрее перейти к реабилитационным процедурам (физиотерапии, ЛФК) |
Рекомендации по использованию
Некоторые советы по использованию:
- Не стоит носить наколенник более 3 часов в сутки, чтобы мышцы и связки не атрофировались окончательно.
- Надевайте бандаж, когда нагрузка увеличивается.
- Изделие должно плотно обхватывать, но не сдавливать колено (иначе нарушается микроциркуляция крови, и ортез принесет больше вреда, чем пользы).
- Появление отека во время ношения наколенника говорит о том, что вы выбрали его не по размеру.
- Чем выраженнее степень артроза, тем более сильной должна быть фиксация наколенника.
- Самый универсальный тип – шарнирный, на нем можно остановить выбор, если при артрозе рекомендуют одновременно несколько бандажей.
- Стирать изделие нужно вручную (лучше стиральным мылом или детским порошком), сушить, не отжимая (промокните х/б тканью или махровым полотенцем).
Подходите к выбору наколенника ответственно: по действующему законодательству их обмен и возврат запрещен.
Первоисточники информации, научные материалы по теме
- Клинические рекомендации по диагностике и лечению остеоартроза, 2013.
https://pharm-spb.ru/docs/lit/Revmatologia_Rekomendazii%20po%20diagnostike%20i%20lecheniyu%20osteoartroza%20(ARR,%202013).pdf - Алексеева Л. И. Современные подходы к лечению остеоартроза. РМЖ. 2003. Т. 11. № 4. С. 201–205.
https://www.rmj.ru/articles/revmatologiya/Sovremennye_podhody_k_lecheniyu_osteoartroza - Ортезирование больных ревматическими заболеваниями коленных суставов. Арсеньев А. О.
https://cyberleninka.ru/article/n/ortezirovanie-bolnyh-revmaticheskimi-zabolevaniyami-s-porazheniem-sustavov - Современный взгляд на проблему реабилитации патологии суставов. Шевелева Н. И., Минбаева Лариса Сергеевна.
https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennyy-vzglyad-na-problemu-reabilitatsii-patologii-sustavov - Боголюбов, Медицинская реабилитация (руководство, в 3 томах). Москва – Пермь. – 1998.
Оцените статью: (проголосовало 1, средняя оценка: 5,00)
Загрузка…
Источник
Ортопедические наколенники удачно применяются наряду с комплексной консервативной терапией артроза. Изделия создают благоприятные условия функционирования поврежденного коленного сустава, что повышает эффективность всей терапии, способствует нормализации обмена веществ в суставной ткани и позволяет избежать осложнений. Кроме того, существуют изделия, которые предупреждают травмирование тканей и выступают отличным профилактическим средством артроза.
Лучшие производители наколенников — какую фирму выбрать
Выбор наколенников при артрозе достаточно велик, но на рынке ортопедических изделий существует несколько лидирующих производителей, которые разрабатывают и выпускают качественные наколенники.
К таким компаниям относятся:
1. Orliman
2. Maxar
3. Medi
4. Ortop
В производстве эти бренды используют современное оборудование. А благодаря опыту высококвалифицированного персонала, компании непрерывно исследуют рынок и постоянно разрабатывают новые модели ортопедической продукции.
Для оценки и анализа качества товаров, корпорации сотрудничают с престижными лабораториями различных университетов. Большинство изделий обладают сертификатами IBV, Oeko-tex 100, которые гарантируют безопасность товаров и их соответствие конкретному заболеванию.
Подробнее о том, какие модели наколенников при артрозе коленного сустава считаются лучшими, вы сможете узнать в этой статье.
Принцип работы и устройство наколенника
Наколенники при артрозе – ортопедическое изделие, которое обеспечивает коленному суставу и связкам правильное анатомическое положение, замедляет развитие патологии и облегчает ходьбу.
Согласно медицинским исследованиям основными причинами артроза являются травмы, неправильная механическая нагрузка на колено. Чрезмерное напряжение вызывает дегенеративно-дистрофические изменения, преждевременное разрушение структур суставной ткани, поэтому последней требуется вспомогательное укрепление и фиксирование.
Наколенники при артрозе – отличная альтернатива основной терапии. В их конструкцию иногда входят фиксаторы, которые переносят нагрузку на поддерживающий механизм и равномерно распределяют ее на все участки колена (хрящ, мениски, связки), нормализуют корректное положение сустава. Благодаря плотной фиксации у человека уменьшаются болевые ощущения.
Ношение изделия способствует:
- улучшенному кровообращению;
- уменьшению воспалительных процессов;
- снятию отека;
- снижению ограничения движения колена.
Наколенники имеют неоспоримое преимущество перед эластичными бинтами – отсутствие необходимости многоразовой перевязки с расчетом приемлемого натяжения. В зависимости от конкретно взятой модели, носить изделия разрешается от 2 до 8 часов в сутки. Надевать рекомендуется перед активной физической деятельностью.
Виды наколенников
Наколенники имеют несколько разновидностей. Каждая модель имеет свои особенности, достоинства и недостатки. Главное отличие – тип фиксации.
Закрытый тип
Изделие обеспечивает полужесткую или мягкую фиксацию. Оно обхватывает широкую область ноги, обеспечивая качественное фиксирование и греющий эффект. Наколенники шьют в основном из эластичного материала, иногда с добавлением утеплителя. Назначают при нелокализированных болях в колене.
Достоинства:
- полноценное всестороннее фиксирование;
- помогает преодолеть болезненность в колене;
- улучшает кровообращение, оказывает микромассажное действие;
- удобен в эксплуатации.
Недостатки:
- закрытый тип ограничивает воздухопроницаемость, влагопроницаемость, что может вызвать повышенную потливость кожи.
Открытый тип
Как правило, изделие обеспечивает мягкую фиксацию. В конструкции присутствуют специальные ребра, смягчающие нагрузку. В месте коленной чашечки бандаж имеет вырез. Наколенник назначают, если боль неинтенсивная и эпизодическая, при дискомфорте под коленной чашечкой.
Достоинства:
- поддерживает сустав в нужном положении;
- оказывает согревающий эффект;
- препятствует излишней подвижности коленной чашечки.
Недостатки:
- подходит только при легкой стадии болезни.
Шарнирный тип
Изделия бывают с полужесткой, жесткой фиксацией. В области боковых сгибов присутствуют жесткие металлические основы, которые помещаются в эластичную ткань. Шарниры таких наколенников бывают свободноподвижными (не ограничивают движение вперед/назад) и полицентрическими (ограничивают движение во всех направлениях). Для регулирования плотности прилегания присутствуют ремни. Этот тип считается довольно универсальным, т.к. он назначается при всех формах артроза.
Достоинства:
- отлично подходит для лечения посттравматических артрозов, для ежедневного ношения, для ношения на разных этапах заболевания;
- сохраняет возможность легкого сгибания колена.
Недостатки:
- в зависимости от шарниров наколенники сковывают движение коленного сустава вправо/влево, а некоторые еще и вперед/назад.
С подогревом
В устройстве используется нагревающий элемент, который повышает температуру в области колена, что способствует улучшенному метаболизму в хряще и нормализации диффузных процессов суставной жидкости. Похожим действием обладают наколенники с шерстью животных. Эти изделия рекомендованы для ношения, если боли непрерывные и проявляются с высокой интенсивностью.
Достоинства:
- обеспечивает быстрое уменьшение боли;
- глубоко прогревает суставные ткани;
- стимулирует кровоток;
- ускоряет регенерацию межсуставной жидкости;
- подходит для далеко зашедших стадий артроза.
Недостатки:
- высокая стоимость.
Параметры выбора наколенника при артрозе коленного сустава
Ощутить полезный эффект от применения можно, если изделия будут правильно подобраны. Приобретать их стоит после прохождения обследования у врача и на основании результатов и полученных рекомендаций выбирать необходимый вид наколенника.
Что следует учитывать при выборе:
1. Тип
При внешней простоте изделия, выбор конкретной модели зависит от особенностей протекания заболевания, месторасположения, интенсивности болевых ощущений и общего состояния пациента.
2. Материал
Ткань может быть разной: с добавлением синтетики, натуральной. Иногда для греющего эффекта добавляется слой из шерсти животных, который создает вспомагательный терапевтический эффект, ускоряет восстановление пораженной ткани и улучшает кровоток.
3. Размер
Если изделие не сдавливает сосуды и не болтается, а плотно прилегает к коже, то выбран оптимальный размер. Правильное фиксирование способствует уменьшению нагрузки на сустав и замедлению прогрессирования заболевания.
Также перед покупкой следует определиться с целью ношения наколенника и с его степенью фиксации. Изделия могут быть профилактическими и лечебными, в зависимости от этого существует 3 вида фиксации: жесткая, полужесткая, мягкая.
Изделия с жестким типом используются для лечебных целей. Они обеспечивают полную или частичную неподвижность суставов. Отлично подходят для более поздних стадий артроза, когда в хрящевой ткани развиваются разрушительные процессы. В отличие от гипсовой повязки, использование жесткого наколенника не приводит к атрофии мышц, т.к. конструкция обеспечивает возможность снять изделие в любой момент, а также предоставляет безопасную для сустава амплитуду движения. Также такой тип подходит для послеоперационного периода, при травматическом поражении колена, при запущенной стадии артроза.
Изделия с полужесткой фиксацией отличаются прочностью и эластичностью. Они дополнительно оснащены ремнями для усиления плотности прилегания, ребрами жесткости разной ширины, благодаря чему берут часть нагрузки на себя и ограничивают патологические движения. Такие наколенники подходят при появлении болезненных ощущений и обострений артроза.
Изделия с мягкой фиксацией обеспечивают небольшую поддержку коленного сустава. Обычно такие наколенники создаются из натуральных материалов с добавлением синтетики для сохранения прочности и упругости ткани. Изделия разрешается носить длительное время, т.к. они не вызывают раздражения на коже, несмотря на плотное прилегание. Их основное назначение – улучшение кровотока в коленном суставе, уменьшение отечности, оказание мягкого компрессионного действия, поддержка суставов в правильном анатомическом положении, профилактика заболеваний коленного сустава. Изделия замечательно подходят для начальной стадии артроза.
Какой наколенник при артрозе коленного сустава выбрать
Нужно внимательно отнестись к приобретению изделия, т.к. неправильно подобранный наколенник может сдавить сосуды, ухудшить кровоток в пораженной области или ослабить тонус мышц.
Выбирая тип наколенника, следует обратить внимание на характер болевого синдрома:
1. Если боль достаточно сильная и возникает при поднятии ноги, то следует выбрать изделие с усиленной фиксацией.
2. Если боль неопределенной локализации, то подойдет наколенник закрытого типа.
3. При небольшой боли или в период после травм лучше выбрать наколенник открытого типа.
4. Если необходим универсальный наколенник при любых стадиях артроза, то лучше выбрать шарнирный тип.
Ткань должна быть приятной и дышащей, в противном случае естественная циркуляция влаги и воздуха будет нарушена. Если необходимы натуральные материалы, то лучше выбрать изделие из хлопка или шерсти, но у них есть несколько минусов: быстрая изнашиваемость, влажная обработка допустима при температуре не выше 40. Если необходим более износостойкий материал, то лучше выбрать синтетические наколенники (с добавлением лайкры, эластана, нейлона, полиэстера и пр.). Такие изделия имеют меньшую воздухопроницаемость, зато больший согревающий эффект и удобную эксплуатацию.
Чтобы правильно выбрать размер, необходимо чтобы ощущалось плотное равномерное прилегание. Свободно надетый наколенник, как и чрезмерно сдавливающий, полезного ожидаемого эффекта не принесет.
Чтобы понять, какой размер необходим, следует измерить обхват колена:
1. XL – 45-50 см.
2. L – 40-45 см.
3. M – 35-40 см.
4. S – до 35 см.
Средство должно надежно закрепить суставную область. Кровотечение в месте фиксирования не должно нарушаться. Желательно приобретать изделие с предварительной примеркой, т.о. можно оценить насколько удобно будет им пользоваться в течение нескольких часов в сутки.
Выбирать наколенник по степени фиксации нужно исходя из стадии болезни: на начальной (скованность движения в суставах, особенно утром) подойдет мягкая фиксация; на средней (хруст в суставах, усиливающаяся боль, ограничение в сгибании/разгибании) – полужесткая; на тяжелой (практически потерянная подвижность, постоянная боль) – жесткая.
Спортсменам, которые подвержены регулярным тренировкам, или людям с тяжелой физической работой, нужна дополнительная защита коленного сустава. Поэтому рекомендуется приобрести профилактические закрытые наколенники, которые предотвращают повреждение коленной чашки и суставов.
Сколько стоит наколенник
Стоимость зависит от наличия фиксирующих механизмов, ткани и компании, производящей наколенники:
1. Обычные профилактические модели стоят в пределах 1500 р.
2. Изделия для лечения коленной области обходятся дороже, их средняя цена 5000 р.
3. Наколенники с греющим эффектом или шарнирами, в зависимости от комплектации могут стоить 8000-20000 р.
Друзьям это тоже будет интересно
Хочешь получать актуальные рейтинги и советы по выбору? Подпишись на наш Telegram.
Источник
