Признаки реактивного артрита у женщин
По статистике, эта болезнь поражает, в основном, женщин в возрасте от 20 до 40 лет.
«Peaктивныe apтpиты» — этo oбщий coбиpaтeльный тepмин для oбoзнaчeния нeгнoйных зaбoлeвaний cycтaвoв, paзвивaющиecя в тeчeниe 30 днeй пocлe пepeнeceннoй инфeкции.
Одной из наиболее частых причин развития реактивных артритов является хламидийная инфекция.
В детском возрасте хламидийные артриты составляют до 80%.
Дети и взрослые могут заражаться хламидиями при контакте с людьми – носителями инфекции, с также от животных (кошек, собак), птицы.
Почти в 50% случаев данное поражение суставов переходит в хроническую форму, при которой уже начинают проявляться системные поражения различных органов (сердце, почки, лёгкие, нервная система, глаза и т.д.)
Заражение происходит воздушно-капельным, воздушно-пылевым, половым, контактно-бытовым путем, а также во время прохождения плода через инфицированные родовые пути матери.
Вторыми по частоте встречаемости возбудителями реактивного артрита у женщин являются кишечные микроорганизмы.
К возбудителям кишечного реактивного артрита относят иерсинии, сальмонеллы, шигеллы, кампилобактер.
5-10% случаев возникновения болезни связаны с инфекциями дыхательных путей, чаще всего – гриппа.
Артриты реактивные обычно начинаются после таких инфекций:
- иерсиниозных энтероколитов,
- дизентерии,
- гонореи,
- хламидийных инфекций
- инфекций мочевых половых путей
Симптомы реактивного артрита
Симптомы реактивного артрита у женщин в основном выражены восполением суставов нижних конечностей, а именно пальцев стоп, около которых кожа приобретает синюшную или же багрово-синюшную окраску.
Хapaктepными cимптoмaми являютcя:
- Peзкo пoвышaeтcя тeмпepaтypa тeлa, coпpoвoждaющaяcя oзнoбoм и лихopaдкoй. Taкжe пoвышaeтcя мecтнaя тeмпepaтypa в oблacти пopaжeнных cycтaвoв.
- Cycтaвы oпyхaют и кpacнeют. Пopaжaютcя, кaк пpaвилo, кoлeнный, гoлeнocтoпный, лyчeзaпяcтный и лoктeвoй cycтaвы, a тaкжe cycтaвы киcтeй pyк и cтoп.
- В cycтaвaх paзвивaeтcя бoлeвoй cиндpoм. Бoли ycиливaютcя пpи хoдьбe или пpи выпoлнeнии oбычных пoвceднeвных движeний. Бoли нocят тyпoй и нoющий хapaктep, нo в нoчнoe вpeмя нeмнoгo cтихaют.
- Чaщe вceгo бoль oщyщaeтcя пpи пaльпaции бoльнoгo cycтaвa.
Пoявляeтcя cкoвaннocть, кoтopaя вoзникaeт в peзyльтaтe нapyшeния oттoкa cycтaвнoй жидкocти. Этo мeшaeт пaциeнтoм пepeдвигaтьcя. - Пoявляeтcя cycтaвнoй cиндpoм, coпpoвoждaющийcя бoлями, oтeчнocтью и oлигoapтpитoм (пopaжaютcя двa, тpи cycтaвa).
- Диaгнocтиpyютcя инфeкции в кишeчникe, мoчeпoлoвoй cиcтeмe и нocoглoткe.
- Pacшиpяeтcя cycтaвнaя щeль и oтeк мягких ткaнeй.
- Нaблюдaeтcя вocпaлeниe глaз и кoжных пoкpoвoв (paздpaжeниe cлизиcтoй oбoлoчки глaз, кoнъюнктивит, ocлaблeниe зpeния, кpaпивницa, пcopиaзныe выcыпaния, cтoмaтит).
- Пpoявляютcя пpизнaки пopaжeния пoзвoнoчникa, пoчeк, бoлeзнeй cepдцa тaхикapдии, зaбoлeвaния нepвнoй cиcтeмы.
- Пaциeнт oщyщaeт пocтoяннyю ycтaлocть, нeдoмoгaниe и пoтepю paбoтocпocoбнocти.
- Пoтepя aппeтитa и peзкaя пoтepя вeca.
- У мнoгих пaциeнтoв paзвивaeтcя дeфopмaция cтoп, дecтpyкция и нeпoдвижнocть cycтaвa (aнкилoз).
- Нeлeчeный yвeит пpивoдит к cтpeмитeльнoмy paзвитию кaтapaкты.
Вполне возможно воспаление сухожилий в местах их прикрепления к костям.
Суставной синдром при реактивном артрите характеризуется болями в суставах, припухлостью вокруг пораженных суставов, их утренней скованностью, локальным повышение температуры пораженных суставов, их болезненностью при пальпации.
Для реактивного артрита характерно воспаление суставов нижних конечностей:
- коленных,
- голеностопных,
- предплюсневых,
- плюснефаланговых и межфаланговых.
Реже реактивный артрит поражает лучезапястный сустав и суставы кисти.
Поражения суставов несимметричны – важный симптом реактивного артрита.
Другим важным отличительным признаком является то, что в процесс, как правило, не вовлекается более шести суставов.
Кроме суставов, больного беспокоят боли в мышцах, отеки в месте прикрепления сухожилий и боли в нижней части спины с иррадиацией в ягодицы и бедра (признак поражения крестцово-подвздошных суставов).
Поражение суставов часто сопровождается поражением глаз (конъюнктивит), мочевыносящего канала (уретрит), кожи (кератодермия – безболезненное ороговение в виде чешуек на подошвах и ладонях), слизистой полости рта (язвенный стоматит).
Классическим вариантом реактивного артрита является синдром Рейтера – сочетание артрита, конъюнктивита и уретрита, возникающие на фоне хламидийной урогенитальной инфекции.
Во немалых случаях реактивный артрит непродолжителен (от нескольких суток до нескольких недель), симптомы проходят самостоятельно, тем не менее может стать и хроническим заболеванием.
Диагностика реактивного артрита
Если сказать в нескольких словах, то сочленения поражаются в связи с тем, что после того, как человек переболел, или одновременно с инфекционным заболеванием, у него в организме вырабатываются антитела на инфекцию-агрессора.
Но подвох в том, что белки, которые есть в клетках микроорганизмов, похожи на те, что есть в наших сочленениях.
Организм принимает их за чужеродные и любыми путями пытается от них избавиться. В результате, человек получает воспаление суставов.
Плюс, сказывается наличие особого гена HLA-B27.
Синдром Рейтера
Помимо самих сочленений, может поражаться слизистая глаз. Тогда болезнь будет называться синдромом Рейтера.
Синдром Рейтера является четким показателем наличия мочеполовых инфекций в организме:
- хламидиоза;
- уреаплазмы;
- микоплазмы.
Кишечные инфекции при реактивном артрите
Кишечные инфекции, типа сальмонеллеза, дизентерии, иерсиниоза, также могут приводить к реактивному типу артрита.
Самих инфекций в суставах не будет, а вот антитела на них обнаружатся. Таким образом, наш организм, пытаясь защитить нас от вредоносных микроорганизмов, наносит существенный ущерб здоровью.
Артриты реактивные имеют преимущественно иммунно комплексное происхождение.
Подтверждение диагноза — выделение возбудителя, осуществление серологических реакций.
Анализы при реактивном артрите
- Общий анали крови (ОАК) : увеличение СОЭ, признаки анемии, увеличение лейкоцитов.
- Биохимический анализ крови (БАК): высокий уровень глобулинов, С-реактивного протеина, фибрина ,серомукоида, сиаловых кислот.
- Исследование копрокультуры методом РПГА: обнаружение АТ к иерсиниям 1:160 и выше.
- Серологическое исследование крови: значимый титр АТ в крови – выше 1:160.
- Исследование синовиальной суставной жидкости: она мутная, жетоватая, с большим содержанием лейкоцитов, увеличенным количеством нейтрофилов. В данной жидкости выявляются антитела к иерсиниям в большом количестве.
- Исследовании антигенов системы НLA: выявляется подтип В27.
Лечение реактивного артрита
Первое, что делает врач после осмотра и расспроса пациента – отправляет того на анализы. По их результатам и определяется, как рациональнее лечить реактивный артрит.
Сначала следует избавить организм от основной инфекции, а затем приступать к работе с суставами. Это можно делать как в стационаре, так и дома.
Главное, чтобы пациент точно придерживался предписаний врача.
Лечение должно проводиться в комплексе и быть направлено на купирование воспаления и болевого синдрома, избавление от инфекций, какими бы они не были.
Помимо традиционных для недугов суставов нестероидных и кортикостероидных препаратов, придется пройти и курс соответствующих основной болезни антибиотиков.
Если у человека проблемы с желудком – нестероидные ему пить нельзя, поскольку они сильно раздражают слизистую этого органа.
Хорошие результаты, помимо консервативного медикаментозного лечения, дает физиотерапия (водолечение, массажи, электрофорезы).
Реактивный артрит имеет много причин возникновения, поэтому и лечение будет разнообразным.
Лечение выполняют преимущественно нестероидными противовоспалительными средствами
- индометацин,
- ортофен,
- напроксен
и внутрисуставным внедрением корти-костероидов.
При затяжном течении применяют плазмаферез.
Диета при реактивном артрите
Важно соблюдать диету. В рацион больного должны входить натуральные омега-3 жирные кислоты, которыми богаты морская рыба и льняное масло.
Диета не должна содержать возбуждающих, чрезмерно острых и соленых продуктов.
Замечено, что некоторые овощи семейства пасленовых могут вызывать обострение недуга и усиливать симптомы реактивного артрита. Поэтому употреблять картофель, помидоры, баклажаны и сладкий перец следует с осторожностью.
Питание должно быть сбалансированным: не показана низко или высококалорийная диета.
Прогноз заболевания
Для пациентов, которые прошли комплексное лечение от реактивного артрита, существует следующий прогноз на дальнейшую жизнь:
- В 20 % случаев признаки заболевания исчезают в течение 6-ти месяцев;
После правильно подобранного лечения не происходит рецидивов болезни;
В 25 % случаев реактивный артрит переходит в хроническую стадию, прогрессируя только в фазе обострения;
В 50 % случаев заболевание спустя определённый промежуток времени начинает прогрессировать с новой силой; - Только в 5 % случаев тяжёлая форма реактивного артрита приводит к деформации позвоночника и суставов.
Опасен ли реактивный артрит
Прогноз для жизни и длительного сохранения функциональной способности в целом благоприятный.
Факторами неблагоприятного прогноза при реактивном артрите считаются: частые обострения суставного синдрома, наследственная предрасположенность к ревматическим заболеваниям, носительство HLA-B27 антигена, неэффективность противовоспалительной и антибактериальной терапии.
Смертельные исходы при реактивном артрите встречаются редко, основная причина – развитие осложнений, в частности поражение сердца (кардит, миокардит).
Для уменьшения риска развития осложнений и предотвращения перехода острого течения реактивного артрита в хронический необходимо своевременное и адекватное лечение инфекционного процесса воспалительного процесса, что требует постоянного наблюдения врача- ревматолога.
Видео: Реактивный артрит — что это такое?
Читать еще по теме:
Источник
Реактивный артрит – воспалительное поражение суставов негнойного происхождения, которое развивается в течение месяца после перенесенной инфекции. Причинами могут быть кишечная или мочеполовая инфекция, вирусный гепатит, ВИЧ и некоторые другие патологии. Развитие этой болезни обычно наблюдается у людей, которые имеют наследственную предрасположенность. Чаще всего патологию диагностируют у мужчин 20-40 лет.
Суть патологии
Многих людей интересует вопрос: реактивный артрит – что это такое? Под этим термином понимают тяжелую патологию суставов, для которой характерны определенные особенности.
Эта разновидность артрита характеризуется воспалительными поражениями пищеварительных органов, конъюнктивитом. Также у человека могут наблюдаться воспаления суставов и органов мочеполовой системы.
По статистике, заболевание обычно выявляют в возрасте 20-40 лет. Причем у мужчин чаще диагностируют патологию, спровоцированную мочеполовой инфекцией. Реактивный артрит, связанный с кишечной инфекцией, одинаково часто развивается и у мужчин, и у женщин.
Эта патология представляет собой опасное ревматическое нарушение. В активной стадии его развития существует угроза поражения жизненно важных органов и систем. Чаще всего страдают такие элементы организма:
- Легкие;
- Сердце;
- Почки;
- Мягкие ткани зрительного органа;
- Кожа;
- Слизистые покровы ротовой полости.
В последнее время у людей с реактивным артритом все чаще диагностируют тяжелое поражение опорно-двигательной системы. Многие ревматологи утверждают, что если патология не связана с кишечной или мочеполовой инфекцией, ее следует классифицировать как болезнь Рейтера.
Причины
По результатам множества исследований, было выявлено, что реактивный артрит чаще всего развивается при условии наследственной предрасположенности.
Современные методики позволяют выявлять недуг на генном уровне. Это достигается благодаря особым лабораторным исследованиям, при которых задействованы реактивы, определяющие ген HLA-B27. Именно он отвечает за склонность к развитию реактивного артрита.
Несмотря на наличие генетической предрасположенности, болезнь проявляется у людей лишь в том случае, если в их организм попадает инфекция.
Основные причины реактивного артрита включают следующее:
-
Заражение бактериями – шигеллой, иерисинией, сальмонеллой; - Инфекционные патологии – дизентерия;
- Сбои в работе иммунитета;
- Наследственная склонность к патологии – обычно болезнь выявляют у носителей антигена HLA-B27;
- Заражение мочеполовой инфекцией – хламидией, уреаплазмой.
Клиническая картина
Для реактивного артрита характерны самые разные клинические симптомы, которые не только свидетельствуют о поражении суставов, но и подтверждают вовлечение в аномальный процесс других органов.
Такие проявления часто возникают, когда симптомы инфекционного заболевания полностью прошли.
Стоит учитывать, что к артриту нередко приводят легкие болезни, которые имеют стертую клиническую картину или протекают бессимптомно.
Общие симптомы реактивного артрита включают следующее:
- Увеличение температуры тела – обычно она достигает субфебрильных показателей, но иногда наблюдаются и более высокие значения;
- Общая слабость, повышенная утомляемость;
- Потеря аппетита;
- Снижение веса.
Поскольку эта форма артрита обычно сопровождается поражением суставов, возникают такие проявления:
- Отечность, болезненность, покраснение суставов – чаще всего страдают нижние конечности;
- Воспаление левого или правого сустава – такие признаки характерны для несимметричного артрита;
- Поражение суставов других частей тела – в общей сложности страдает не более 6 суставов, причем нижние конечности затрагиваются всегда.
К другим симптомам реактивного артрита относят следующее:
- Воспалительное поражение связочного аппарата и сухожилий в районе крепления к костным тканям – проявляется в виде отека, выраженной боли, появления синюшной окраски;
- Воспаление слизистых покровов неинфекционного характера – обычно страдает ротовая полость, половые органы, конъюнктива глаз;
- Гиперкератоз подошв, ладоней и других частей тела – это состояние называется кератодермией;
- Разрушение, пожелтение и прочие признаки повреждения ногтевых пластин.
При повреждении внутренних органов наблюдаются такие состояния:
- Аритмия и блокада сердца;
-
Воспалительное поражение аорты; - Недостаточность аортального клапана;
- Миокардит;
- Плеврит;
- Перикардит;
- Гломерулонефрит;
- Воспалительное поражение мышечных тканей;
- Патология периферических нервов;
- Повреждение регионарных лимфоузлов.
Методы диагностики
При выявлении характерных симптомов или появлении дискомфорта в районе суставов человек обязательно должен обратиться к ревматологу. Врач изучит анамнез патологии. По результатам полученной информации будут назначены лабораторные и аппаратные исследования.
Диагностика реактивного артрита включает такие процедуры:
- Клинический анализ крови;
- Биохимическое исследование;
- Анализ мочи;
- Мазки из уретры и цервикального канала;
- Определение антигенов, антител, сиаловых кислот и других показателей;
- Иммуноферментный анализ;
- ПЦР-диагностика;
- Посев кала для выявления патогенных бактерий;
- Ректороманоскопия;
- Фиброколоноскопия;
- Рентгенография позвоночника, суставов ног и рук;
- Компьютерная или магнитно-резонансная томография.
Диагностика патологии базируется на данных первичного осмотра и результатах лабораторных и аппаратных исследований. Своевременное проведение рентгенографии позволяет выявить любые изменения в опорно-двигательной системе. Иногда с помощью аппаратных исследований удается обнаружить кальцификаты, которые локализуются на костях.
Если реактивный артрит сопровождается воспалительным поражением глаз, возникает необходимость в консультации офтальмолога. Специалист поможет определить остроту зрения и выявить степень тяжести воспаления. По результатам обследования окулист подберет лекарственные средства.
Методы лечения
Лечение реактивного артрита должен подбирать профильный специалист – врач-ревматолог. Если патология развивается на фоне инфекционного процесса, может потребоваться консультация инфекциониста. Конкретные способы терапии подбирают в зависимости от симптомов, которое преобладают у пациента.
Лечить патологию можно в стационарных условиях или дома. Чаще всего при выявлении болезни человека госпитализируют для проведения детального обследования.
Если симптомы имеют умеренную интенсивность, госпитализация не требуется.
Лечение в условиях стационара обязательно проводится в таких случаях:
-
Потребность в индивидуальном выборе противовоспалительных средств; - Рецидив болезни при использовании базовых противовоспалительных лекарств;
- Развитие атипичных разновидностей недуга – нефрита, васкулита, перикардита;
- Подозрение на бактериальную форму артрита;
- Необходимость в проведении артроскопии и прочих инвазивных процедур;
- Сильное увеличение температуры и тяжелое состояние человека.
Медикаментозная терапия
Чтобы лечение реактивного артрита было эффективным, необходимо подобрать лекарственные средства. Только правильно назначенные препараты позволят быстро нормализовать состояние пациента и предотвратить появление недуга.
Самолечение представляет серьезную опасность, поскольку может привести к ухудшению состояния пациента.
Медикаментозная терапия включает несколько направлений:
- Устранение воспаления;
- Борьба с дыхательной и кишечной инфекцией;
- Устранение хламидиоза;
- Терапия конъюнктивита.
Единой схемы лекарственной терапии нет. Врач подбирает ее индивидуально, поскольку артрит может быть спровоцирован разными факторами. Чаще всего возникает необходимость в применении таких средств:
- Нестероидные противовоспалительные препараты. К ним относят диклофенак, напроксен, ибупрофен. Такие средства помогают купировать воспаление и справиться с болью. При длительном применении они могут провоцировать побочные эффекты – язвенные поражения, внутренние кровотечения, болезни пищеварительных органов.
- Кортикостероиды. Такие средства, как преднизолон, успешно справляются с воспалением суставов и сухожилий рук и ног. Эти вещества выписывают в разных формах – в виде мазей, таблеток или инъекций в пораженную зону.
- Антибактериальные препараты. Такие средства назначают в том случае, если болезнь спровоцирована венерическими или бактериальными инфекциями. Параллельно следует принимать пробиотики, которые смягчают отрицательное влияние антибиотиков на органы пищеварения.
- Базовые препараты. Такие средства часто назначают с гормонами. Ранее широко применяли сульфасалазин. Однако сегодня его предпочитают заменять метотрексатом. Он не провоцирует большого количества побочных эффектов и производит более выраженное воздействие на проблемный участок.
- Капли для глаз. Такие средства показаны при воспалительном поражении глаз. В сложных случаях потребуется более серьезная терапия, которая включает инъекции кортизона.
- Кремы с кортизоном. Подобные препараты показаны при воспалении половых органов у мужчин и женщин.
Если у пациента имеется воспалительный выпот, проводятся мероприятия для его выведения из пораженной области. Параллельно выписывают местные лекарства, содержащие димексид. Это вещество обладает выраженными противовоспалительными свойствами.
Вне зависимости от метода лечения болезни необходимо систематически сдавать анализы, которые помогут выявить наличие инфекции.
При обнаружении бактериальных микроорганизмов, которые могут спровоцировать повторное появление патологии, назначают курс антибактериального лечения. Чтобы подобрать оптимальные средства, нужно сдать специальный анализ.
Методы физиотерапии
Людям с таким диагнозом обязательно проводятся физиотерапевтические манипуляции. К наиболее эффективным процедурам относят фонофорез, криотерапию, воздействие синосоидально-модулирующих токов.
Очень полезна при таком диагнозе лечебная физкультура. Во время занятий пациенты выполняют специальные подобранные упражнения. Это нужно делать под контролем квалифицированного врача.
После устранения воспалительного процесса в пораженной области пациентам рекомендованы лечебные ванны. Для проведения процедуры применяют сероводородные соли. Также могут использоваться соли Мертвого моря. Параллельно можно пройти курс терапии лечебными грязями.
Народные рецепты
Чтобы ускорить процесс выздоровления, в дополнение к стандартным методам терапии используют эффективные домашние рецепты. Лечение реактивного артрита народными средствами включает местное использование аппликаций, мазей и компрессов.
Обычно такие средства изготавливают на основе жира, растительных компонентов и меда. Для разведения вещества может применяться водка или спирт.
Чтобы справиться с болевыми ощущениями и уменьшить местную температуру, можно применять такие рецепты:
- Взять в равных частях глицерин, мед, нашатырный спирт, желчь и йод. Смешать и убрать на 10 дней в темное место. Затем отлить нужное количество, нагреть на паровой бане, пропитать в составе марлю и приложить к пораженной области. Обернуть пищевой пленкой и зафиксировать шерстяным платком. Процедуру стоит выполнять ежедневно до улучшения состояния.
- Нагреть капустный лист, смешать его медом и приложить к пораженному суставу. Сверху закрепить пленкой и бинтом. Повязать шарф. Процедуру лучше всего делать перед сном.
Взять ромашку, хмель, черную бузину или донник, залить небольшим количеством воды и прогреть практически до кипения. Поместить полученный состав в льняной мешочек и приложить к больному суставу на 20 минут. Процедуру необходимо делать ежедневно в течение 1-2 недель.
Особенности питания
Чтобы восстановить здоровье и укрепить иммунитет, необходимо внести коррективы в ежедневный рацион.
В период болезни необходимо употреблять разнообразные продукты, которые обогащены минералами и витаминами.
Из рациона необходимо исключить острую пищу, жирные продукты. Предпочтение стоит отдавать тушеной и постной пище. Желательно употреблять большое количество морской рыбы. В ее составе присутствуют полиненасыщенные жирные кислоты, которые благоприятно сказывают на состоянии хрящевых тканей.
Некоторые овощи из группы пасленовых могут провоцировать обострение болезни. Потому картофель, помидоры, сладкий перец и баклажаны необходимо употреблять крайне осторожно. В период заболевания важно придерживаться баланса основных пищевых элементов, потому соблюдать высоко- или низкокалорийные диеты не рекомендуется. Лучше всего отдать предпочтение бессолевому меню, которое включает много продуктов с содержанием кальция.
Диета во время заболевания должна быть направлена на снижение кислотности. Потому в рационе должны присутствовать такие категории продуктов:
- Птица и рыба;
- Молочные продукты;
- Овощи, ягоды и фрукты;
- Мед;
- Чеснок;
- Рыбий жир.
Возможные последствия
Если вовремя не приступить к лечению реактивного артрита, есть риск развития опасных осложнений. Это прежде всего относится к тем людям, которые имеют хроническую форму патологии.
Осложнения обусловлены постоянными рецидивами недуга и длительным наличием вялотекущего воспаления.
Чаще всего они возникают у людей, которые имеют наследственную склонность к реактивному артриту.
К распространенным последствиям заболевания относят следующее:
- Хронизация воспаления;
- Снижение подвижности сустава;
- Ухудшение зрения;
- Хронические патологии внутренних органов;
- Постоянные боли в суставах.
Прогноз
Люди, которые прошли комплексную терапию болезни, имеют такой прогноз на последующую жизнь:
- В 20 % случаев симптомы болезни проходят в течение 6 месяцев;
- После правильной терапии обострения патологии не происходят;
- В 25 % случаев болезнь приобретает хронический характер и прогрессирует лишь на этапе обострения;
- В 50 % случаев болезнь через некоторый период времени прогрессирует с новой силой;
- В 5 % случаев патология имеет тяжелое течение и провоцирует деформацию суставов и позвоночника.
Профилактические мероприятия
Чтобы не допустить развития патологии, специалисты рекомендуют соблюдать такие правила:
- Избегать случайных половых контактов, которые могут привести к заражению урогенитальными инфекциями;
- Вести правильный образ жизни;
- Придерживаться правил личной гигиены;
- Правильно питаться;
- Своевременно проходить медицинское обследование.
Реактивный артрит – достаточно сложная болезнь, которая сопровождается неприятными симптомами и может стать причиной опасных последствий для здоровья.
Чтобы справиться с недугом и избежать осложнений, при появлении болей в суставах нужно сразу обращаться к врачу и четко следовать его рекомендациям.
Источник
