Прогнозы в лечении артрозов

От чего зависит прогноз заболевания? И что сделать, чтобы он был благоприятным?

По нарастающей

Развитие артроза начинается с изменений во внутрисуставном хряще. Пока мы молоды, его ткань быстро обновляется: часть ее клеток разрушается, часть – синтезируется, и эти процессы находятся в балансе. С возрастом обмен веществ меняется, и обновление замедляется. Хрящ теряет влагу, постепенно изнашивается. Он уже не может компенсировать нагрузку, которую с легкостью выдерживал раньше. Появляется боль – сначала во время движения, а затем и в покое.

При разрушении хряща часть нагрузки перераспределяется на костные поверхности. Природой они для этого не предназначены, поэтому тоже начинают истираться. Для организма потеря костной ткани – большая опасность, так что он старается ее предотвратить, запуская рост остеофитов – костных шипов, которые блокируют движение в суставе. В итоге пораженный участок не только болит, но и «не слушается». Становится тяжело встать с кресла, удержать в руках чашку, порой просто наступить на ногу.

Именно такой сценарий наиболее вероятен, если вы ничего не предпринимаете, чтобы взять болезнь под контроль. К сожалению, надежды на то, что суставы поболят да и пройдут, никогда не оправдываются. Артроз – хроническое заболевание, при котором периоды затишья всегда сменяются обострением. Но главное, это заболевание прогрессирующее: если не проводить терапии, симптомы нарастают, а сустав разрушается все больше.

Часы назад не ходят

Еще одна проблема артроза в том, что его нельзя излечить полностью. Сегодня не существует средств, которые помогали бы сделать так, чтобы хрящ стал «как новенький». Без лечения эта болезнь – словно часы, которые неумолимо идут вперед. При грамотной терапии их стрелки замирают на той отметке, до которой добрались, но в противоположную сторону не идут. Чем дальше зашел артроз, тем сложнее побороть его проявления.

Многим кажется, что выходом может стать эндопротезирование – замена сустава на искусственный. Но, к сожалению, и оно не всегда позволяет «открутить» стрелки часов назад. После такого вмешательства возможны осложнения (в том числе такие грозные, как тромбоз), а реабилитационный период весьма долог. Но главное – операция имеет ряд противопоказаний, так что берут на нее не всех.

Хорошее самочувствие – это работа

Чтобы артроз не стал приговором, нужно соблюдать ряд правил.

Возникли необычные ощущения в суставах – сразу же к врачу. Если появилась боль – не ждите, пока она усилится. А еще лучше не дожидаться, пока она вообще возникнет. Первый признак артроза – утренняя скованность в суставе, которая проходит примерно за полчаса, стоит начать двигаться. Сходите к доктору – он направит вас на рентген, который покажет, есть ли изменения в хряще. Как правило, на этом этапе они невелики, поэтому лечение наиболее эффективно. Настолько, что порой помогает забыть, что в суставах есть проблемы.

Необходимо принимать эффективные препараты. Не стоит делать ставку на растирки, компрессы и прочие народные методы. Может, они и помогают отвлечься от боли, но не влияют на причину болезни – нарушение обмена веществ в хрящевой ткани. Так что артроз прогрессирует, а вы теряете время.

Лекарственная терапия артроза сегодня хорошо проработана. В первую очередь она включает в себя препараты из группы хондропротекторов, в состав которых входит хондроитин сульфат или глюкозамин (или их комбинация). Они служат строительным материалом для клеток хряща, благотворно влияют на обменные процессы в нем, увеличивают его увлажнение. Такие препараты значительно замедляют разрушение хрящевой ткани, а во многих случаях останавливают его. Чтобы был эффект, принимать их нужно курсом от 3 месяцев, с периодическими повторениями.

При обострениях применяются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Они помогают унять боль, но артроз не лечат. Поэтому обходиться только ими нельзя, тем более что они имеют серьезные побочные эффекты. Впрочем, при приеме хондропротекторов необходимость в НПВС, как правило, уменьшается.

Каждый день нужно выполнять простые упражнения. Специальную гимнастику, помогающую разработать проблемный сустав, назначают всем пациентам с артрозом. Она помогает улучшить питание суставного хряща, увеличить подвижность сустава. Порой на рентгеновском снимке нет видимых изменений, а чувствует пациент себя лучше, потому что благодаря упражнениям укрепляются окружающие сустав мышцы. Они забирают на себя часть нагрузки и обеспечивают суставу стабильность.

Больной сустав следует беречь. Травмы, даже небольшие, ускоряют прогрессирование артроза. Поэтому нужно избегать любых перегрузок. Если проблема в суставах ног – нельзя прыгать, носить тяжести, подолгу стоять или сидеть в неудобной позе. Если болят руки – много шить, вязать, опять же поднимать тяжелое. И вообще, если деятельность вызывает дискомфорт, ее нужно прекратить. Какой бы важной ни была текущая работа, работа над своим здоровьем важнее.

Артрит ревматоидный, что это такое? Это заболевание достаточно сложное, которое характеризуется воспалением в суставах и окружающих их тканях. Еще до конца неизвестна причина появления болезни, но есть мнение, что этому, скорее всего, способствует генетическая предрасположенность. Ревматический артрит может возникнуть из-за инфекционной болезни, значительного гормонального изменения в организме, а также из-за сильного эмоционального потрясения.

Характеристика ревматоидного артрита

История болезни показывает, что женщины больше подвержены заболеванию, нежели мужчины. Исключения составляют только те женщины, которые кормят ребенка грудью, принимают противозачаточные таблетки или беременные, потому как они имеют меньший риск возникновения болезни.

Ревматоидным артритом заболеть можно очень быстро, потому что он появляется внезапно, и сразу же начинается воспалительный процесс. В результате болезни происходит разрушение хряща сустава, и если не лечить заболевание, то дальнейший прогноз может быть неутешительным.

Когда суставный хрящ разрушается, тогда перестает выделяться суставная жидкость и клиника проявления болезни такая:

• сильная суставная боль;
• суставы неподвижны;
• при несвоевременном лечении происходит деформация суставов, поражение тканей и мышц, из-за чего жить нормальной жизнью очень тяжело.

Заболевание может иметь разные стадии, которые можно определить, сделав рентген. Такое заболевание у женщин или мужчин опасно для здоровья, потому как может вызывать очень серьезные расстройства в деятельности всего организма и органов в целом. История болезни показывает, что если не предпринимать никаких мер в лечении болезни, то уже через несколько лет человек может стать полным инвалидом. Поэтому все врачи настаивают на том, что при обнаружении первых признаков болезни, необходимо обращаться за медицинской помощью для назначения скорейшего лечения.

Серонегативный ревматоидный артрит

Что такое серонегативный ревматоидный артрит? Это одна из разновидностей ревматоидного артрита, которая отличается тем, что в сыворотке крови полностью отсутствует один маркер, под названием ревматоидный фактор. История болезни показывает, что это достаточно распространенное заболевание, что им страдает около 20 % людей и жить с такой болезнью очень нелегко.

Серонегативный артрит имеет целый ряд отличий не только в начале его проявления, но и в процессе течения всего периода болезни. Клиника появления болезни начинается очень остро, и у человека может внезапно начаться лихорадка, подняться высокая температура, увеличиваются лимфоузлы, происходит сильная потеря веса и развивается анемия.

Серонегативный артрит при своем начальном развитии может поразить только один сустав, но также может охватить и несколько суставов, приведя их к ассиметричности, что видно, если сделать рентген. При данном заболевании, если сравнивать с другими болезнями, поражаются крупные суставы, особенно коленные.

Когда серонегативный артрит прогрессирует дальше, тогда уже начинается поражение суставов кистей стоп и рук.

Ревматоидный артрит у детей

Ревматоидным артритом также могут страдать и дети. Хотя у ребенка он возникает не так часто, как у взрослого человека. Заболевание у ребенка имеет такие первые признаки:

• начинается болезненность в суставе;
• повышается температура тела и появляется припухлость;
• у ребенка наблюдается ограничение подвижности.

Также могут наблюдаться внесуставные проявления ревматоидного артрита у ребенка:

У ребенка повышается температура тела, которая сопровождается ознобом. В основном температура поднимается в утреннее время, а когда начинает происходить ее спад, то ребенка бросает в пот.

Появляется сыпь, которая сильно чешется. Возникает она в области пораженного сустава.

При появлении болезни происходит поражение сердца и поэтому у ребенка начинаются боли в области сердца, не хватает воздуха, он становится бледным.

Появляется сухой или влажный кашель.

Для проявления хотя бы одного симптома, необходимо сделать рентген, чтобы подтвердить заболевание или его исключить.

Базисная терапия

Базисная терапия направлена на воздействие самой причины развития ревматоидного артрита. Базисная терапия включает в себя препараты, которые помогут облегчить состояние больного уже через несколько дней их регулярного приема. Препараты назначаются для того, чтобы попытаться замедлить течение болезни.

Но уже достаточно выраженный эффект такой терапии наступит не раньше, чем через несколько месяцев. Такая терапия имеет разные проявления у пациентов и поэтому при составлении лечения врачу необходимо полагаться не только на полученные медицинские данные, но и принимать во внимание состояние каждого пациента отдельно.

Базисная терапия включает в себя такие препараты, как Ремикейд, Метотрексат и Арава.

Здесь терапия имеет явного лидера — и это Метотрексат. Его очень просто принимать: пациенту достаточно одной капсулы по 10 мг раз в неделю. При помощи такого препарата уже через шесть недель наступит улучшение, а стойкий результат будет очевиден уже через 12 месяцев. Необходимо запомнить и то, что если пациент принимает, например, в четверг Метотрексат, то в этот же день нельзя принимать препараты НПВП, терапия которых также заключается в их приеме.

Фолиевая кислота вместе с Метотрексатом дает возможность улучшить переносимость препарата, а также поможет предотвратить побочные эффекты. Это делается из-за того, что метотрексат широко используется для лечения артрита, но его очень часто отменяют, потому что у пациента возникают побочные эффекты.

Рентгенологические стадии болезни

Врач назначает рентген, чтобы определить степень заболевания ревматоидным артритом.

Рентген может показать четыре стадии прогрессирования болезни:

1. На первой стадии происходит утолщение мягких тканей и небольшое сужение суставных щелей.
2. Для второй — характерна небольшая деформация кости и еще большее сужение суставной щели.
3. На третьей степени заметны множественные просветления костной ткани, эрозии костей и вывихи суставов.
4. При четвертой стадии наблюдается значительное просветление костной ткани, большое количество эрозий, вывихов и сильное сужение суставных щелей.

Рентген показывает малейшее изменение в прогрессировании болезни и поэтому врач при диагностике заболевания учитывает полученные показатели. Рентген помогает определить стадии ревматоидного артрита не только в мелких суставах кистей, но и в дистальных отделах стоп.

После того как был получен рентгеновский снимок, врач может приступать к назначению лечения для пациента.

Лечение ревматоидного артрита

Ревматоидным артритом также могут заболеть и люди, у которых присутствует сахарный диабет. В таком случае у них происходит увеличение маркеров воспаления и по клинической картине известно, что между этими заболеваниями существует связь. Сахарный диабет и артрит очень часто накладываются друг на друга и по данным статистики было подтверждено, что 50 % людей, которые страдают сахарным диабетом, также имеют серонегативный артрит.

Рентген при обследовании людей на сахарный диабет показывает происходящие скелетно-мышечные изменения. Как результат, у человека возникает боль в суставах и происходит опухание под кожей.

Если у больного еще и диабет, то врачи рекомендуют проводить физические упражнения, которые помогут улучшить состояние и привести в норму уровень сахара, также назначается базисная терапия.

Ревматический артрит еще подразумевает применение других очень важных медикаментозных средств. Это обезболивающие, противовоспалительные препараты. Также врач назначает таблетки, которые помогут уменьшить боль, и жить станет намного легче. Но таблетки только облегчают боль при движении, а базисная терапия направлена на полное избавление от заболевания.

Для снятия воспаления пациенту назначаются уколы. С их помощью можно быстро снять припухлость, боль в области суставов. Уколы делаются непосредственно в больной сустав и при заболевании рекомендуются такие инъекции не больше десяти дней,причем, в небольшой дозе. Обезболивающие уколы, а также другие препараты ни в коем случае не назначают себе самостоятельно, а только строго по назначению лечащего врача.

Прогноз заболевания

Ревматический артрит может иметь самый непредсказуемый прогноз. В одних случаях он затяжной, в других – быстро проходящий. Врачи при лечении не могут точно поставить дальнейший прогноз болезни, потому как он может прогрессировать или очень быстро, или же медленно, и точно это невозможно предсказать.

Неблагоприятный прогноз можно составить, если у пациента заболевание уже длится более, чем год, и базисная терапия не проводилась.

Благоприятный же прогноз болезни врач вынесет, если пациент на начальном этапе обратился за помощью и начал лечение. Поэтому при возникновении любого заболевания своевременная лечебная терапия поможет составить благоприятный прогноз и человек сможет очень быстро вылечиться и жить дальше со спокойной душой. Чтобы отслеживать заболевание (его течение), необходимо с некоторой периодичностью делать рентген.

2016-02-27

Деформирующий артроз коленного сустава: причины и методы лечения

Гонартроз, который зачастую также называют деформирующим артрозом коленного сустава, относится к заболеваниям дистрофически-дегенеративного характера. Чаще всего данного рода заболевание встречается у пожилых людей и людей среднего возраста. У детей и подростков деформирующий артроз может являться причиной перенесенных травм или повреждений. Развиться это заболевание может как у мужчин, так и у женщин, однако основную группу риска составляют женщины, переживающие период климакса, а также лица, страдающие такими болезнями, как ожирение и варикоз.
Содержание:

• Причины возникновения заболевания
• Выявление болезни и ее симптомы
• Степени гонартроза
• Основные методы лечения артроза

Причины возникновения заболевания

В народе данное заболевание носит название «отложение солей». Однако это название не передает всей сути болезни. Ученым в области медицины так и не удалось до конца выяснить, каковы причины деформирующего артроза коленного сустава. Принято считать, что основными факторами, способствующими развитию гонартроза, являются:

• наследственность,
• перенесенные ранее травмы и повреждения,
• ведение неправильного образа жизни,
• повышенная нервная возбудимость,
• большое количество физических нагрузок,
• переохлаждения.

Выявление болезни и ее симптомы

Симптомы деформирующего артроза коленного сустава развиваются постепенно, поэтому зачастую больные своевременно не обращаются к врачу в надежде, что все пройдет само. Следует помнить, что, не уделяя должного внимания собственному здоровью, вы ставите свою жизнь под угрозу и впоследствии заболевание гонартрозом может принести массу проблем не только вам, но и вашим близким. Вот почему так важно вовремя проходить обследования, способные выявить наличие у вас разного рода заболеваний.

Итак, на начальных этапах заболевания, как правило, развивается артроз надколенника, вызванный утерей эластичности надколенного хряща. После того, как хрящ становится недостаточно эластичным, нагрузка на него при движении и ходьбе усиливается. Пациент с поврежденной данным заболеванием конечностью может жаловаться на боль в области надколенника, которая становится ярко выраженной при сгибании колена, физических нагрузках или при подъеме по лестнице. Выявление данного заболевания возможно при осмотре врачом пораженного артрозом участка ноги, поскольку при ощупывании пациент чувствует боль умеренной силы. Через какое-то время после поражения надколенника боль постепенно переходит во внутреннюю часть сустава, что может свидетельствовать уже о том, что поражен большеберцовый сустав. При этом боль при сгибании и разгибании конечности заметно усиливается.

Степени гонартроза

В современной медицине выделяют несколько степеней артроза коленного сустава. Первая степень данного заболевания проходит практически бессимптомно. Лишь на рентгеновском снимке можно увидеть небольшой остеофит, но даже по этому признаку не каждый врач сможет поставить правильный диагноз.

Гонартроз второй степени также проблематичен в диагностировании. Основные признаки заболевания в такой стадии – более четко выраженный остеофит и жалобы пациента на болевые ощущения. Редко припухлость в области сустава. При третьей степени заболевания у больного наблюдается ярко выраженный остеофит, наличие синовинальной жидкости и небольшое сужение суставной щели. Диагностируется третья стадия заболевания без особых затруднений. Лечение деформирующего артроза 3 степени должно начинаться незамедлительно после постановки диагноза. Четвертая и последняя степень гонартроза предполагает наличие у больного ярко выраженного артроза со значительным сужением суставной щели, часто сопровождаемым таким признаком, как склероз субхондральной кости.

Диагностика деформирующего артроза коленного сустава должна проводиться в несколько этапов.

1. Беседа с врачом – данный вид обследования часто называют объективным. На данном этапе врач может диагностировать заболевание исходя из жалоб пациента, а также при пальпации пораженного артрозом участка конечности. Как правило, больные при наличии данного заболевания жалуются на боль, усиливающуюся при увеличении нагрузки на конечность – ходьба на дальние расстояния, сгибание и разгибание колена, спуск и подъем по лестнице. Также симптомами артроза коленного сустава могут быть хруст и непонятные шуршащие звуки в области пораженного участка конечности и ощущение скованности колена по утрам, проходящее в течение 20-30 минут. При пальпации врач должен отметить у больного усиление болевых ощущений, а также возможную деформацию сустава, которая встречается более чем у 35% людей, страдающих артрозом колена.
2. Рентгенологическое обследование – наиболее эффективный метод выявления данного заболевания. На рентгенограмме могут быть обнаружены краевые остеофиты, а также уменьшение расстояния между надколенником и бедром.
3. Лабораторные исследования. При данном методе выявления артроза коленного сустава производится забор синовинальной жидкости, наличие которой является основным симптомов поражения конечности артрозом.

На основе трех методов диагностики врач может поставить диагноз: артроз коленного сустава и принимать решение о нужном методе лечения.

Основные методы лечения артроза

Лечение деформирующего артроза в любом случае должно быть назначено врачом. Существуют несколько разновидностей такого лечения, однако опытный врач, для скорейшего достижения нужного эффекта, чаще всего умело комбинирует несколько их видов. Ведь для того, чтобы вылечить пораженную артрозом конечность, нужно вести работу сразу в нескольких направлениях, к которым относятся: снижение болевых ощущений, снятие воспаления в области сустава, улучшение кровообращения в зоне поражения, а также укрепление мышц и увеличение подвижности сустава.

Медикаментозное лечение

Этот вид включает в себя в основном применение негормональных препаратов: диклофенака, бутадиона, индометацина и др. С помощью подобного рода лекарств можно снять сильное воспаление и боль, при наличии которых невозможно применение остальных методов лечения. Стоит отметить, что длительное применения этих лекарств может плохо отразиться на органах желудочно-кишечного тракта, а также «замаскировать» основные проявления артроза. Помимо того, применение негормональных противовоспалительных препаратов может вызвать обезвоживание хрящевой ткани, что может привести к ускорению разрушения и без того пострадавшего от артроза сустава. Вот почему любое медикаментозное лечение должно быть согласовано с лечащим врачом, поскольку самолечение может привести к самым неприятным последствиям. Опытные специалисты вместо негормональных нестероидных препаратов чаще всего предлагают воспользоваться помощью селективных препаратов, которые практически не вызывают осложнений, имеют гораздо меньше противопоказаний и могут применяться в течение более длительного времени (курс применения селективных препаратов, в зависимости от назначения врача, длится от месяца до нескольких лет).

Для улучшения питания сустава больному прописывают хондропротекторы – вещества, действующие на очаг заболевания. С их помощью происходит быстрое восстановление хрящевой ткани, выделение нормального количества суставной жидкости, а также улучшение ее смазочных свойств. В СМИ очень часто рекламируют чудодейственные мази, способные исцелить больного как от деформирующего артроза коленного сустава 1 степени, являющейся самой простой, так и от наиболее тяжелых проявлений данного заболевания. Конечно, верить в полное и быстрое выздоровление не стоит, однако у мазей и кремов, созданных в основном на основе тех же негормональных противовоспалительных средств, есть свои положительные ст