Прогрессирующий артроз суставов лечение

Болезненные ощущения в суставах – коварное чувство. Известно многим людям пожилого возраста. Часто проявляется в виде артроза. Подвержена женская половина населения. Суть болезни в образовании уплотнений – шипов. Места, где они появились, становятся больше в размерах. Не все обращаются к доктору, увидев эти симптомы, списывая на возрастные изменения организма.

Артроз нижних конечностей

Кисти верхних конечностей теряют гибкость, пальцы скручиваются, напоминают корневища деревьев. Поражаются коленные, тазобедренные суставы. Болевые ощущения растут. Передвижение человека затрудняется. Разрушается хрящевая ткань. Теряется эластичность. Стираются кости из-за трения друг о друга. Движение невозможно из-за сильного болевого ощущения. Процесс происходит, если не обратиться вовремя к доктору, не остановить заболевание.

Артроз часто принимает прогрессирующую форму, выливается в серьёзное заболевание, формирующееся на протяжении нескольких лет. Важно не пропустить первые симптомы проявления, вовремя пойти в клинику.

Симптоматика болезни

Прогрессирующий артроз носит затяжной характер. Первыми симптомами являются:

  • утолщение суставов;
  • болезненное чувство;
  • дискомфорт;
  • хруст.

Процессы носят необратимый характер. Правильный метод лечения замедлит их течение, продлит активный образ жизни.

Причины болезни

Болезнь развивается в результате взаимодействия причин:

  • травмирование голени, с втягиванием сустава колена;
  • травмы хрящей, мениска;
  • повреждение связок коленного сустава;
  • при увеличении нагрузки на суставы;
  • при наличии избыточного веса.

Прогрессирующий артроз сустава колена развивается постепенно, спустя некоторое время после воздействия на организм причин. Лечить болезнь надо сразу после обнаружения. Методы лечения болезни подбираются доктором, согласно, личностных особенностей организма больного.

Магнитотерапия при прогрессирующем артрозе

Болезненные ощущения прогрессируют. Консервативные методы лечения не справляются, приходится искать другие формы борьбы. Одним из вариантов считается магнитная терапия. Помогает справиться с заболеванием, способна облегчить состояние больного, считается альтернативой консервативным методам лечения.

Лечение артроза коленного сустава магнитом

Существует два основных направления. Первое проводится в клиниках, под контролем доктора. Второе – самолечение. Проводится при помощи компактного аппарата, излучающего магнитные волны, направленные на очаг поражения.

Лечение магнитным полем артроза коленного сустава производит влияние:

  1. Ткани мышц стимулируются. Под магнитным влиянием мышцы расслабляются, снимаются спазмы. Подвижность коленного сустава возвращается, болезненное чувство проходит.
  2. Кровь лучше подаётся к поражённому участку под действием магнитных волн. Температурный режим становится выше. Этого хватает для усиления кровотока. В результате эффективно удаляется застой кровяных клеток.
  3. Воспаление постепенно уходит. В результате нескольких проведённых манипуляций уменьшается отёчность, устраняется опухлость сустава колена.

Результат лечения этой методикой предсказуем.

Магнитотерапия ног

Показания к применению метода:

  • Воспаление, застойные явления.
  • Двигательная активность суставов затруднена. Большая отёчность.
  • Околосуставные тканевые места атрофированы.
  • Консервативные методы лечения не дали положительный результат.
  • Магнитотерапия входит в комплексное лечение заболевания.

Эффективность методики зависит от грамотных действий доктора.

Противопоказания к использованию способа

Способ считается безобидным. Облегчает состояние пациента, не нанося вреда. Если есть проблемы со здоровьем, стоит пройти обследование – магнитная терапия может быть противопоказана. Не используется она, если:

  • Онкологические заболевания. При воздействии магнита ткань разогревается, развитие онкологии ускоряется, идут метастазы.
  • Проблемы свёртывания крови. Под влиянием магнита кровь разжижается. Когда больной страдает кровотечением, магнитотерапия строго запрещается.
  • Заболевания сердца – инфаркт, инсульт, ритм сердца поддерживается кардиостимуляторами. Болезни считаются противопоказанием для применения методики лечения.
  • На теле язвенные, гнойные нарывы. После сеанса магнитной терапии повышается температурный режим тела, что несовместимо с язвенными поражениями кожного покрова. Может зародиться абсцесс, гангрена.

Для пациентов, у которых отсутствуют перечисленные болезни, проведение лечения сустава колена магнитами проходит безвредно.

Лечение магнитами

Алмаг – средство лечения прогрессирующего артроза

Воздействует на поражённый участок магнитными импульсами. Согласно инструкции пользования препаратом Алмаг 01, использовать можно дома:

  • Перед применением посмотрите на индикаторы. Они скажут, работает ли аппарат.
  • Займите удобное положение. Приложите устройство к очагу поражения. Между телом и аппаратом допускается наличие ткани, более эффективное воздействие будет от прикладывания к обнажённому участку тела.
  • Курс лечения – до 20 сеансов.
  • Длительность сеанса возрастает с ростом количества процедур. Начинать лечить с 10 минут.
  • Соблюдайте регулярность. Прикладывайте Алмаг ежедневно по два раза.
  • Через месяц использование препарата Алмаг повторить.
  • На начальном этапе лечения пациент испытывает болевые ощущения, разлив теплоты по телу. Постепенно ощущения пройдут.
  • Во время курса лечения аппаратом Алмаг принятие алкогольных напитков запрещается.

Показания, противопоказания аппарата

Перед применением Алмаг познакомьтесь с инструкцией. Показания для использования:

  • заболевания опорно-двигательного аппарата, входят артрозы, в том числе прогрессирующий коленного сустава;
  • болезни сердечно-сосудистой системы;
  • болезни, связанные с неврологией;
  • заболевания органов дыхания;
  • кожные поражения;
  • заболевания вен;
  • заболевания пищеварительного тракта.

Аппарат Алмаг

Противопоказания:

  • сильная форма протекания воспаления;
  • наличие гнойников;
  • беременность;
  • онкология;
  • постинфарктное состояние;
  • нарушение обращения крови в мозгу.

Преимущества аппарата Алмаг

  • Простой в использовании. Не нужны специальные знания медицины, чтобы лечить болезнь аппаратом.
  • Глубоко воздействует. Эффективно оказывает влияние на внутренние органы.
  • Эффективность. Улучшает состояние больного. Снимает болевое ощущение при прогрессирующем артрозе.
  • Безопасность.
  • Даёт возможность взять прогрессирующий артроз под контроль.
  • Нет привыкания.
  • Удобство. Находится в сумочке, под рукой.
  • Экономия. Усиливает действие лекарственных средств. Воздействует на первопричину болезни.
  • Под влиянием аппарата Алмаг увеличивается циркуляция кровяных клеток, улучшается обмен веществ в очаге поражения. Хрящ перестаёт разлагаться, получая необходимое для существования в достаточном объёме от аппарата Алмаг.
  • Надёжность. Период использования Алмаг 6-8 лет.
Читайте также:  Острый артроз с деформацией

Улучшение состояния наступает постепенно, не сразу после первого сеанса. Минус – высокая цена.

Диетическое питание

Лечить прогрессирующий артроз стоит питанием. Пересмотрите рацион продуктов, употребляемых в пищу. Должны быть направленные на снижение веса. Включите продукты, содержащие животные, растительные белки – нежирное мясо, рыба, приготовленная на пару, отваренная, творожная продукция, сыры. Чаще употребляйте в пищу холодец, продукты, имеющие в составе витамин В.

Профилактика прогрессирующего артроза

  • Избегать больших нагрузок.
  • Ежедневно выполняйте физические упражнения, не перегружаясь. Следите за состоянием организма. Лечить прогрессирующий артроз коленного сустава надо разумно.
  • Следите за лишним весом.
  • Старайтесь своевременно обращаться к доктору, если заметили отклонения в организме, первые симптомы артроза.

Прогрессирующий артроз можно остановить, если заняться этим вовремя.

Источник

Артроз — хроническое дегенеративно-дистрофическое изменение суставного хряща, которое неизбежно ведет к деформации костной ткани. Синонимами артроза, согласно последней Международной классификации болезней 1989 года, являются термины: остеоартроз, остеоартрит, деформирующий артроз, деформирующий остеоартроз (ДОА), артрозо-артрит. Рассмотрим симптомы и возможные методы лечения заболевания.

Слово «остеоартроз» — позднелатинское, имеющее в своем составе два древнегреческих корня: osteon — «кость» и arthron — «сустав», -osis — окончание, указывающее на хроническую, разрушительную форму заболевания, в отличие от окончания -itis, говорящего об остром воспалительном процессе. По этой причине важно отличать артроз, или остеоартроз, от артрита — одно заболевание хроническое, другое носит преимущественно острый воспалительный характер. Однако на практике они могут сочетаться.

По факту артроз отличается от артрита также тем, что заболевание охватывает сустав целиком (суставную сумку (капсулу) и расположенную внутри синовиальную оболочку, субхондральную кость, связки и периартикулярные мышцы), а не только суставный хрящ.

Симптомы артроза

Остеоартроз первым делом поражает коленные суставы, затем по распространенности идут тазобедренные суставы и суставы большого пальца на нижних конечностях. Реже от артроза страдают голеностопные и дистальные межфаланговые суставы, расположенные на окончаниях пальцев рук. Другие суставы поражаются остеоартрозом крайне редко.

Существует четыре основных общих симптома артроза, это:

  • Боли в пораженных суставах во время движения, однако в самом начале заболевания они слабо выражены, что, в свою очередь, является причиной, по которой артроз часто запускают. На второй стадии болевой синдром возникает уже при незначительных нагрузках на пораженные суставы, а на третьей — боль может посещать даже в неподвижном положении. Если наряду с артрозом человек страдает сердечнососудистыми заболеваниями, то боль может возникать во время перемены погоды.
  • Сухой и грубый хруст в пораженных суставах является еще одним доказательством артроза, он возникает при трении истершихся суставных поверхностей, на второй и третьей стадиях хруст становится отчетливее и громче. При этом следует подчеркнуть, что обычный, звонкий хруст в суставах, не сопровождающийся болью, абсолютно безвреден, не указывает на заболевание и не приводит к нему.
  • Постепенное сокращение амплитуды движения в пораженных суставах, связанное с мышечными спазмами, уменьшением суставной щели и появлением остеофитов (костных наростов, шипов).
  • Видоизменение пораженных суставов, выраженное в деформации сочленяющихся костей, в развитии остеофитов и в «распирании» большим объемом синовиальной жидкости, давящей на сустав изнутри. Увеличение объема синовиальной жидкости связано с раздражением костных суставных тканей и носит название «синовит».

Основное отличие артрозных болей от болей при артрите заключается в том, что в первом случае боли возникают при движении и в основном днем, а во втором — не зависят от движения и появляются обычно ночью. Артритные боли более острые и интенсивные.

Степени артроза

В медицине принято различать три степени (стадии) остеоартроза:

  • Первая стадия артроза протекает почти бессимптомно и только иногда сопровождается незначительными болями при движении и других нагрузках на пораженные суставы. Происходят патологические изменения в синовиальной оболочке и жидкости, состав которой меняется. Мышцы ослабляются, но не видоизменяются.
  • Вторая стадия артроза знаменуется началом разрушения сустава, появляются первые остеофиты. Боль становится терпимой, но ярко выраженной. Отчетливо слышен хруст в пораженных суставах. Происходит нарушение мышечных функций в виду нарушения рефлекторной нейротрофической регуляции.
  • Третья стадия артроза является самой тяжелой, при ней происходят патологические деформации опорных площадок пораженных суставов, изменяющих оси конечностей. Суставная сумка огрубляется, связки укорачиваются, что приводит к хроническим воспалениям и болям, и в результате — к существенному сокращению двигательной функции пораженного сустава, невозможности выполнять естественные движения. Происходит изменение нормальных точек соединения мышечно-сухожильного комплекса, деформация мышц по типу растяжения или сокращения. Снижается способность мышц полноценно сжиматься. Постепенно трофические нарушения распространяются от мышц и связок сустава ко всем тканям конечностей.
    В конце третьей стадии артроза происходит полное разрушение сустава, сопровождающееся его полной неподвижностью или частичной противоестественной подвижностью — неоартрозом. Обычно на этом рубеже врачи выносят вердикт об эндопротезировании поврежденного сустава. Например, артроз тазобедренного сустава заканчивается срастанием костных поверхностей — анкилозированием, или замыканием сустава, причем это происходит в неестественном положении, что нарушает биомеханику опорно-двигательной системы.

Способы лечения артроза

Существует несколько принципов лечения артроза, среди них:

  • ограничение нагрузок на поврежденные суставы;
  • ортопедический режим;
  • лечебная физкультура (кинезиология);
  • физиотерапия: хивамат-терапия и ударно-волновая терапия, ультразвуковая, электромагнитная импульсная и магнитотерапия;
  • декомпрессия метаэпифиза и внутрисуставные блокады;
  • фармакотерапия;
  • тромбоцитарно обогащенная плазма (PRP-терапия);
  • правильное питание;
  • санаторно-курортное лечение.

Вышеприведенная схема является классической при лечении артрозов, остановимся также на фармакотерапии и лечебной диете.

Читайте также:  Посттравматический артроз плечевого сустава и его лечение

Первое, на что направлена фармакотерапия, — это снижение болевого синдрома и воспалительных процессов. Поэтому врач сразу же после диагноза назначает «золотой стандарт» в лечении артритов и артрозов — нестероидные противовоспалительные средства, или НПВС. Как правило, они назначаются внутривенно или внутримышечно, чтобы не раздражать слизистую желудка и быстрее получить лечебный эффект. Местное применение этих средств может рассматриваться исключительно как дополнение, так как эффективность мазей и гелей крайне невысока.

Прием НПВС начинают с минимальных эффективных доз, избегая длительного применения. При этом вначале используются самые «безвредные» препараты. Чтобы снизить риск разрушения слизистой оболочки желудка назначают омепразол.

Во время периодов обострения артроза используют гормональные кортикостероиды —«Гидрокортизон», «Дипроспан» внутрисуставно. Также назначаются хондропротекторы, вещества, способствующие восстановлению хрящевых тканей и повышающие качество синовиальной жидкости. К ним относятся хондроитина сульфат и глюкозамин. Их особенностью является длительный курсовой прием до получения первого эффекта. Однако если в течение шести месяцев никаких признаков их воздействия не обнаруживается, эти препараты отменяют. Гиалуроновая кислота, а точнее — лекарственные средства на ее основе («Гиастат», «Дюролан», «Остенил», «Хиаларт», «Синокорм», «Ферматрон»), применяется наряду с хондропротекторами, поскольку она также входит в состав соединительных тканей, образуя оболочку клеток суставного хряща — хондроцитов. Препараты вводятся внутрисуставно. Также может вводиться обогащенная тромбоцитами собственная плазма крови пациента, эта процедура называется PRP-терапия.

Помимо «классических» НПВС, при остеоартрите назначают также диацереин, который является ингибитором активности интерлейкина-1, возбуждающего воспалительные процессы и способствующего деградации хрящевой ткани. Эффект наступает не ранее чем через две недели, чаще всего — через месяц приема.

Строгой диеты, как при подагре, во время лечения остеоартроза не существует, например нет ни малейшей необходимости отказываться от мяса и субпродуктов. Особенно важны те продукты, в которых доминируют витамины группы В и С. Обильный прием жидкости приветствуется, а вот прием алкоголя — категорически противопоказан.

Здоровье суставов — залог благополучного долголетия. Поэтому следует внимательно относиться к режиму питания, не злоупотреблять алкоголем и не забывать про физическую активность. И конечно, при первых признаках артроза стоит обратиться к специалисту.

Источник

Прогрессирующий артроз или как еще его принято называть гонартроз – это довольно специфическая болезнь не воспалительного характера. Из-за данного заболевания происходят патологическое деформирование ткани хряща, вследствие чего коленная чашечка теряет свою подвижность (для его лечения используют всевозможные способы и эффективные методы).

Что происходит при прогрессирующем артрозе?

Наши кости покрывает хрящевая ткань, которая из-за гонартроза становится неэластичной, а синовиальная жидкость становится вязкой. Ко всему этому в несколько раз увеличивается давление на кости из-за массы тела, как следствие начинают возникать болевые ощущения. Через некоторое время расстояние между костями начинает уменьшаться, а трение во время движения увеличивается. Вследствие этого запускается процесс роста крючкообразных остеофитов. Также происходит изменение структуры коленного сустава.

Последствие — у человека кардинально меняется походка, искривляется осанка, а любое движение сопровождается невыносимой болью.

Причины:

  • Гонартроз может проявлять себя как вторичное заболевание. Например, последствие перелома со смещением или отголосок какогото заболевания.
  • Избыточная масса тела создает дополнительную нагрузку на суставы (последствие этого вам уже известно).
  • Переохлаждение.
  • Невроз.
  • Наличие вредных привычек, которые могут повлечь за собой ослабление организма или патологические изменения в нем. К такой группе привычек относится: курение, алкоголь, употребление наркотических и токсических веществ и так далее.
  • Повышенные физические нагрузки также создают немалую дополнительную нагрузку на суставы.
  • Воспалительный процесс в организме.
  • Наличие заболевания, которое нарушает кровообращение в организме.
  • Лишние соли или шлаки в организме.

Виды

Медицинская литература разделяет прогрессирующий артроз на два вида:

  • Односторонний.
  • Двухсторонний.

То есть, если вы перенесли перелом со смешением на правой ноге, то данное заболевание, скорее всего, будет развиваться именно на этой ноге, а прогрессирующий гонартроз будет развиваться из-за давления на суставы обеих ног.

Также данный вид артроза может возникнуть из-за врожденной деформации коленного сустава, а прогрессировать болезнь будет, если постоянно не следить за связочным аппаратом и его формированием, неправильное развитие человеческого скелета и тому подобное.

Симптомы

На начальной стадии развития заболевания вы не будете чувствовать особого дискомфорта, лишь редкие болевые ощущения в области коленной чашечки, которые в основном появляются после активных физических упражнений.

Важно знать: большинство больных списывают данный симптом просто на переутомленность или что-то еще, а зря. Ведь даже незначительная боль в суставах ног может быть признаком серьёзного и трудноизлечимого заболевания.

Прогрессирующий артроз начинает развиваться далее и к редкой боли добавляются такие симптомы, как хруст в коленях, неприятные ощущения при передвижении. А из-за того, что лишняя жидкость скапливается в области коленного сустава, оно начинает опухать, что еще сильнее усложняет передвижение, болевые ощущение естественно с каждым днем увеличиваются и становятся более частыми.

Важно знать: если вы не обратите внимания на свое состояние уже на второй степени, то третья степень заболевания грозит вам инвалидностью. Суставы сильно поражаются и изувечиваются, ярко выражена внешняя деформация ног, наступает мышечная атрофия, а ноги становятся практически обездвиженными. В таком состоянии лечить гонартроз к большому сожалению невозможно.

Профилактика

Как же избежать такой участи, как прогрессирующий артроз? Все очень просто. Давай подробно рассмотрим несколько основных правил профилактики:

  • Постоянно следите за своим весом. Лучше всего придерживаться небольшой диеты и не забывать употреблять витаминосодержащие продукты: творог, молоко, апельсины и так далее.
  • Также специалисты рекомендуют по утрам делать небольшую зарядку, чтобы всегда поддерживать мышцы ног в тонусе.
  • Если вы с рождения склонны к гонартрозу (генетическая предрасположенность), то, как минимум раз в год рекомендуется посещать лечебные санатории. Целый перечень лечебных процедур (электрофорез, массажи, правильное питание и так далее) положительно скажется не только на состоянии ваших суставов, а и на всем организме в целом.
  • Ну и не забывайте об отказе от вредных привычек. От них желательно откреститься, а вообще лучше и не заводить. Алкоголь, курение, наркотики и другие токсические вещества наносят очень большой вред вашим суставам ног и вашему организму в целом.
Читайте также:  Артроз суставов и лазер

Как видите, причин для развития прогрессирующего артроза немало, но в основном они связаны с наследственностью или образом жизни человека.

Диагностика

При появлении первых клинических симптомов недуга нужно сразу же обратиться к опытному специалисту – хирургу, ортопеду, ревматологу. Он визуально осмотрит болезненный сустав и порекомендует провести рентгенографическое обследование – заметное поражение хрящевой ткани сразу видно на рентген снимках, а во второй и третье степени гонартроза возможны нарастания на костях и сужение околосуставной «сумки».

Квалифицированный специалист проведет отбор жидкости из сустава и отправит ее на общеклинический анализ для определения физических и химических свойств самой суставной жидкости и микроскопического исследования ее клеток. Благодаря этим исследованиям лечащий врач получает представление о качественном и количественном составе элементов суставной жидкости, что позволит провести эффективную комплексную терапию недуга.

Как лечить?

Пациент должен понимать, что успешное и эффективное лечение зависит не только от уровня квалификации лечащего врача, но и от добросовестного систематического выполнения всех предписаний и процедур комплексного лечения.

Главными целями, достигаемыми при лечении больных суставов являются нормализация обмена веществ в клетках суставов и подавление воспалительных явлений, в них происходящих. Помимо стандартного лечения фармакологическими препаратами пациентам рекомендовано также проведение физпроцедур, из которых особой популярностью пользуется магнитотерапия. Для достижения положительного эффекта пораженные артрозом зоны подвергаются воздействию лечебным низкочастотным магнитным полем.

При помощи магнитного излучения нормализуется энергетический баланс организма в целом, что способствует восстановлению оптимальных электромагнитных колебаний проблемных областей.

Аппараты магнитотерапии (АМТ) помогают с удобством проводить процедуры магнитотерапии, которые способствуют устранению острого болевого синдрома, а также снятию отечности в очаге заболевания. Происходит ускорение восстановления хрящевой ткани, нормализация кровообращения в зоне пораженного артрозом сустава, улучшается общее состояние сосудов, оптимизируется питание тканей. Регулярное проведение процедур с АМТ поможет суставу восстановиться и вернуть прежнюю подвижность и функциональность.

Вместе с этим использование АМТ позволит пациенту постепенно снижать дозы принимаемых лекарств, т.к. в значительной степени подавляются болевые сигналы, передаваемых нервными окончаниями в мозг. Магнитотерапия подходит как сопутствующая процедура при традиционном терапевтическом лечении артрозов и значительно повышает его эффективность. Магнитотерапия при артрозе помогает всем пациентам для быстрого и успешного выздоровления.

При первой и второй степени прогрессирующий артроз не требует хирургического вмешательства. Пациенту рекомендуют ограничивать нагрузку на суставы (при ходьбе возможно использование трость), соблюдать режим питания и отдыха. Для устранения болевого синдрома и спазмов, улучшения обмена веществ и кровообращения в суставных тканях (это позволяет восстановить хрящ) доктор назначает прием лекарственных препаратов:

  • 1. Нестероидных (селективных) противовоспалительных средств.
  • 2. Глюкокортикостероидных медикаментов.
  • 3. Сосудорегулирующих средств и венотоников.
  • 4. Хондропротекторов препаратов, которые способны воздействовать непосредственно на сам хрящ и восстанавливать его.

Важно помнить, что многие лекарственные средства имеют побочные действия и без контроля квалифицированного специалиста применять их нельзя!

Стимулировать кровообращение в суставах, улучшать их подвижность и противодействовать мышечной атрофии помогут занятия лечебной физкультурой, сеансы массажа и мануальной терапии.

Санаторно-курортные учреждения для лечения предлагают большой выбор физиотерапевтических процедур, которые оказывают благотворное влияние на состояние костных и суставных тканей и помогают их лечить.

Народные эффективные методы также хорошо помогают лечить суставы. Вот некоторые из них:

  • 1. Смазать медом крупные свежие капустные листья и приложить к больному суставу на ночь – это ослабит боль и уменьшит отечность колена.
  • 2. Для лечения компрессом с медом можно использовать лист лопуха (так же, как и лист капусты используется для уменьшения отёчности колена).
  • 3. На ночь можно растирать суставы смесью из куриного желтка + 1 столовая ложка скипидара + 1 ст. л. яблочного уксуса.
  • 4. Для ежедневного лечения колена используют следующую настойку: 100 граммов березовых почек залить 0,5 л. 96% медицинского спирта, настаивать в темном месте 1 месяц.

Такие эффективные методы призваны лечить. Их основная задача заключается в облегчении жизни больного.

При артрозе очень хорошо себя зарекомендовало использование согревающих повязок из натуральной альпаки или собачьей шерсти.

На поздних стадиях прогрессирующего артроза показано хирургическое вмешательство:

  • Артроскопия – малотравматичное хирургическое лечение колена, рекомендовано пациентам для восстановления функции движения. Этот способ гарантирует улучшение состояния колена сроком на 3 года.
  • Полная замена больного сустава (колена) протезом – этот метод рекомендуют тем пациентам, которым лечение другими методами не принесло эффекта.

Прогрессирующий артроз суставов лечение

Источник