Проявления на коже при ревматоидном артрите
Ревматоидный артрит
Причины развития
Хотя, конечно, некоторые предположения у современных ученых все же имеются:
Симптомы и первые признаки
Внесуставные симптомы
Самые частые внесуставные признаки РА:
Осложнения
Диагностика
Критериями неблагоприятного прогноза являются:
Лечение ревматоидного артрита
Базисные препараты
Базисные препараты рекомендуется применять сразу после установления диагноза.
Основными лекарственными средствами базисной терапии ревматоидного артрита являются:
Шесть месяцев – критический срок, не позднее которого должна быть подобрана действенная базисная терапия.
В процессе лечения базисными препаратами тщательно мониторируют активность болезни и побочные эффекты.
В терапии применяют системную энзимотерапию, чаще препарат вобэнзим.
Нестероидные противовоспалительные препараты
Представителями нестероидных противовоспалительных препаратов являются
Эти препараты имеют минимальный побочный эффект и сохраняют высокую противовоспалительную и обезболивающую активность.
Нимесулид назначается в дозе 100 мг два раза в сутки.
Целекоксиб (целебрекс) назначается по 100–200 мг два раза в сутки.
Глюкокортикостероиды (гормоны)
Гормоны также применяют как поддерживающую противовоспалительную терапию при неэффективности других лекарственных средств.
Дополнительная терапия
В диету должны входить блюда содержащих большое количество кальция.
Профилактика
Профилактические рекомендации при ревматоидном артрите:
Ревматоидный артрит относится к заболеваниям с неблагоприятным прогнозом.
Поражение кожи при ревматоидном артрите
Ревматоидный артрит
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Причины и предрасполагающие факторы
Классификация ревматоидного артрита
- Сероположительный РА, когда в крови пациентов обнаруживается специфический ревматоидный фактор (80% случаев болезни). Клинические варианты сероположительного РА: полиартрит, ревматоидный васкулит, ревматоидные узелки, ревматоидная болезнь легких, синдром Фелти.
- Серонегативный РА (20% случаев), когда в крови отсутствует ревматоидный фактор. Клинические варианты болезни: полиартрит, синдром Стилла взрослых.
Рентген-стадия (изменения, которые выявляются при рентгенологическом обследовании в пораженных суставах):
- Первая: выявляют околосуставной остеопороз.
- Вторая: остеопороз + сужение суставной щели, могут встречаться единичные узуры (выглядят как “дырки” в внутрисуставных частях костей).
- Третья: появляются множественные узуры.
- Четвертая: развиваются анкилозы суставов, их деформация.
Признаки болезни
Первые признаки РА:
Поражение суставов при РА
Боль в суставах имеет свои особенности:
- постоянная;
- ноющая;
- характеризируется волнообразным течением: усиливается к вечеру, немного утихает днем;
- уменьшается под действием нестероидных противовоспалительных средств.
Другие характеристики суставного синдрома при РА:
Внесуставные проявления болезни
Самые частые внесуставные признаки РА:
Диагностика при ревматоидном артрите
Диагностические критерии РА:
Анализы при ревматоидном артрите можно разделить на 2 категории:
Инструментальные методы диагностики:
- артроскопия;
- рентгенография;
- МРТ, КТ;
- сцинтиграфия;
- биопсия оболочки поврежденного сустава;
- УЗИ суставов и внутренних органов.
Последствия и осложнения ревматоидного артрита
Современные методы лечения
Лечение можно разделить на 2 этапа:
- купирование обострения воспаления;
- базисная терапия ревматоидного артрита.
К препаратам, которые устраняют симптомы патологии, относят:
- анальгетики,
- нестероидные противовоспалительные средства,
- глюкокортикоидные гормоны.
Поражение суставов ревматоидной природы
Симптомы поражения суставов
- боль;
- миалгия;
- припухлость;
- скованность по утрам;
- деформация суставов;
- затруднение движений.
Если не будет соответствующего лечения, то возможно поражение тазобедренных, голеностопных, локтевых и коленных суставов.
Внесуставные симптомы заболевания
На фоне этой болезни могут развиться следующие патологии:
- тромбоцитопения;
- анемия;
- амилоидоз;
- лейкопения;
- гломерулонефрит.
Если диагноз ставится несвоевременно, то поражается нервная система.
Как выявить заболевание
- истончение и деструкция суставных хрящей;
- наличие эрозий;
- уменьшение просвета суставной щели;
- признаки остеопороза;
- анкилоз.
Методы лечения больных
Применяются следующие группы медикаментов:
Другие лечебные мероприятия
Метотрексат при ревматоидном артрите: насколько это эффективно?
Есть мнение, что ген, который увеличивает риск появления ревматоидного артрита, может быть унаследован от родителей.
Главным признаком ревматоидного артрита является воспаление суставов. Как правило, воспаление проявляется следующими симптомами:
Для сложных форм заболевания характерны множественные поражения организма:
При появлении первых симптомов ревматоидного артрита нужно посетить врача, чтобы провести диагностику и лечение.
Влияние на организм человека
Хрящ постепенно изнашивается, а расстояние между костями сокращается. В тяжелой форме возможно трение костей между собой.
Диагностика
Диагноз «ревматоидный артрит» ставится врачом в поликлинике после опроса и обследования пациента.
Пациенты с ревматоидным артритом жалуются на:
По результатам рентгенологического исследования можно выявить ревматические изменения в суставах.
Облегчить боль, а также скованность в суставах могут такие средства:
Для лечения ревматоидного артрита часто применяют также противоревматические средства (ПРЛС).
При обострениях болезни важен полноценный отдых и снижение нагрузки на поврежденные суставы.
Метотрексат
Перед применением этого метотрексата необходимо сделать анализ крови.
Народные средства
Профилактика ревматоидного артрита
Профилактика направлена на предотвращение обострений или на уменьшение скорости прогрессирования заболевания.
Если пациент курит, то ему рекомендуют бросить курить, чтобы не провоцировать развитие заболевания.
Если у пациента повышена масса тела, то следует постараться ее снизить, чтобы уменьшить нагрузку на суставы.
Ревматоидный артрит — симптомы, лечение, диагностика и прогноз
Быстрый переход по странице
Ревматоидный артрит — что это такое?
Отчего же развивается ревматоидный артрит, и как заподозрить наличие факторов риска?
Причины развития заболевания
Стадии ревматоидного артрита
Из этой классификации видно, что болезнь довольно быстро прогрессирует, раз для поздней стадии нужно всего 2 года.
Симптомы ревматоидного артрита у взрослых
Существует несколько вариантов течения ревматоидного артрита (формы):
Характерные признаки и основные симптомы
При движении боль усиливается. Эта боль носит монотонный характер, и не торопится полностью исчезать после лечения.
- Часто пациенты жалуются на метеозависимость при боли в суставах.
Кроме локальных, суставных и внесуставных поражений часто возникают общие симптомы аутоиммунного воспаления. К ним относят:
Диагностика ревматоидного артрита
Лечение ревматоидного артрита, препараты
Поэтому задачами терапии являются:
- хорошее обезболивание;
- остановка прогрессирования;
- хирургическая коррекция деформаций суставов при их наличии.
Какие препараты показаны при ревматоидном артрите? Это зависит от стадии развития заболевания.
Впервые выявленный процесс
Развернутый процесс, резистентный к традиционным средствам
К ним относятся:
Как видно, эти моноклональные антитела встраиваются в патологический аутоиммунный процесс, разрывая его на разных уровнях.
Ревматоидный артрит симптомы
Предрасполагающие факторы
1. Наследственная предрасположенность.
2. Травма суставов.
3. Вирусные или бактериальные поражения.
Признаки развития заболевания можно условно подразделить на три большие группы.
1. Признаки интоксикации.
2. Признаки поражения суставов.
• Подвывихи суставов в шейном отделе позвоночника.
• Деформация кистей и стоп.
• Утренняя скованность суставов.
• Огрубение голоса и нарушение глотания в результате поражения суставов гортани.
3. Поражение кожи и внутренних органов.
• Язвы на коже голеней.
• Воспалительные заболевания почек, сердца, глаз и легких.
• Ревматоидные узелки — подкожные образования.
• Тугоподвижность, особенно после пробуждения по утрам (этот симптом часто появляется при повторных обострениях болезни).
• Красные, безболезненные утолщения на коже, известные как ревматоидные узелки, на локтях, коленях или пальцах ног.
• Боль в груди и затруднение дыхания.
• Сухой рот и сухие, болезненные глаза.
Если острый артрит не вылечить сразу, он может перейти в хроническую форму.
Хронический артрит развивается постепенно, для него характерны периодические обострения.
• Генетические факторы играют определенную роль.
• Вспышки ревматоидного артрита могут быть вызваны эмоциональным напряжением или другой болезнью.
Генетические факторы
Ненормальная проницаемость кишечника
Микроорганизмы как возможные причины РА
Пищевая аллергия и ревматоидный артрит
Диагностика
• Рентген пораженных суставов.
• анализ мочи: обнаружение белка;
• Гемосорбция и плазмоферез, то есть очистка крови.
• Криотерапия — лечение холодом.
• Электрофорез лекарственных средств.
• Ультрафиолетовое облучение пораженных суставов.
• Из-за возможных побочных эффектов пациенты, получающие такую терапию, должны находиться под наблюдением врача.
• Растворы, содержащие соли золота, могут приниматься перорально или в виде инъекций, чтобы уменьшить воспаление и боль.
• Горячие или холодные компрессы могут облегчить боль.
• Вопреки распространенному мнению, нет никаких данных, что пчелиный яд ослабляет или вылечивает ревматоидный артрит.
• Шины могут использоваться для уменьшения боли путем обездвиживания суставов при сильных приступах.
Надо ли вносить коррекцию в питание?
Профилактика
• Нет никакого известного способа предотвратить ревматоидный артрит.
Обратитесь к врачу, если боль в суставах мешает нормальным действиям.
Прогноз заболевания зависит от течения и частоты обострений.
Осложнения ревматоидного артрита
Ревматоидный артрит имеет следующие клинико-анатомические формы:
- ревматоидный моно-, олиго- и полиартрит;
- ревматоидный артрит с системными проявлениями;
- отдельные синдромы.
Течение ревматоидного артрита
Виды осложнений артрита и их характеристика
По локализации поражения можно выделить следующие возможные осложнения:
Конституциональные симптомы
- генерализованная слабость;
- недомогание;
- похудание (вплоть до кахексии);
- субфебрильная температура.
Поражение кожи
Поражение глаз
- конъюнктивит, проявляющийся покраснением глаз;
- склерит (воспаление затрагивает склеру), который может привести к стойкой потере зрения;
- синдром Шегрена: аутоиммунное поражение слезных желез, проявляющееся ощущением сухости и рези в глазу, может привести к возникновению конъюнктивита, склерита, а в последующем – формированию рубцов и потере зрения.
Поражение сердечно-сосудистой системы
- перикардит – воспаление наружной оболочки сердца, носящий экссудативный характер и приводящий к скоплению жидкости между стенками сердца или перикардом;
- мокардит – воспаление средней (мышечной) оболочки сердца;
- васкулит – поражает преимущественно мелкие сосуды кожи, но может локализоваться и в других органах, например, глазах, сердце, нервной ткани;
- гранулематозное воспаление клапанов сердца (очень редко);
- характерно раннее развитие атеросклероза.
Поражение нервной системы
Поражение крови
- анемия (может проявляться слабостью, утомляемостью, одышкой, головокружением);
- тромбоцитоз (ведет к повышенному риску тромбообразования);
- нейтропения: снижение количества нейтрофильных лейкоцитов, повышающее риск возникновения инфекционных заболеваний.
Поражение дыхательной системы
Источник
Некоторые заболевания вызываются наследственной предрасположенностью, однако для активизации патологического процесса требуются некоторые предрасполагающие факторы. Одним из таких заболеваний является ревматоидный артрит.
Ревматоидный артрит – что это такое?
Ревматоидный артрит – заболевание соединительной ткани, которое развивается у лиц с генетической предрасположенностью, после воздействия на организм некоторых провоцирующих факторов. Заболевание чаще всего встречается у женщин старше 40 лет и характеризуется развитием необратимых дегенеративных и воспалительных процессов в мелких суставах, в результате чего нарушается их нормальное функционирование.
Ревматоидный артрит бывает серопозитивным (встречается в большинстве случаев) и серонегативным. В первом случае в крови больного присутствует ревматоидный фактор, развитие заболевание постепенное.
При выявлении серонегативного РА ревматоидный фактор отсутствует, клиническая картина заболевания развивается быстро, начинается с воспаления суставов запястья или коленного сустава.
По МКБ 10 ревматоидный артрит обозначают М05 (серопозитивный), М06 (серонегативный) и М08 (юношеский) – подробная таблица кодов в конце статьи.
Часто ревматоидный артрит путают с артрозом или обычным артритом. Это совершенно разные заболевания, хотя в обоих случаях и наблюдается поражение суставов, чем отличается ревматоидный артрит от артрита можно увидеть в таблице:
Причины заболевания
Причиной развития заболевания ревматоидный артрит могут стать многочисленные факторы, самыми распространенными из них являются:
- Наследственность – у пациентов, в роду которых были случаи данного заболевания, в организме присутствуют гены, на них иммунная система начинает вырабатывать антитела;
- Инфекционные заболевания – краснуха, простой герпес, вирус Эпштейна-Барра, гепатиты и другие. Эти болезни чаще всего провоцируют дальнейшее развитие ревматоидного артрита.
Первые признаки ревматоидного артрита
Чаще всего ревматоидный артрит развивается в холодное время года, провоцирующим фактором может стать переохлаждение организма, перенесенные вирусные или инфекционные заболевания, операции, пищевая аллергия.
На начальном этапе развития заболевание может не проявляться выраженной клиникой, больного ревматоидным артритом беспокоят общие признаки:
- Повышенная потливость;
- Слабость в мышцах даже в состоянии покоя;
- Незначительные скачки температуры тела, не обусловленные вирусной инфекцией;
- Быстрая утомляемость;
- Похудание.
По мере прогрессирования патологического процесса добавляется боль в области суставов, которая носит ноющий, периодический, постоянный характер.
После малейших физических нагрузок или на фоне лечения противовоспалительными препаратами болевой синдром усиливается, появляется симметричное поражение мелких суставов.
Воспалительный процесс при ревматоидном артрите суставов сопровождает лихорадка, вялость пациента, общая слабость, мышечные боли.
Характерным признаком ревматоидного артрита рук является появление скованности по утрам, преимущественно после сна. Больной не может выполнять привычные действия пальцами рук, они как будто не слушаются.
Попытки движения пальцами сопровождаются усилением боли, примерно через 40 минут это проходит. Утренняя скованность обусловлена тем, что за ночь в области пораженных дегенеративным и воспалительным процессом суставах скапливается патологическая жидкость, которая препятствует полноценным движениям.
По мере прогрессирования патологического процесса у пациента появляются видимые деформации конечностей – «ласты моржа», пальцы в виде веретена и шеи лебедя. К первым признакам ревматоидного артрита относятся и другие суставные поражения:
- Нарушение и резкое ограничение подвижности локтевого и лучелоктевого суставов;
- Поражение плечевого сустава – повышение местной температуры тела, гиперемия кожи над воспаленным суставом, болевой синдром, ограничение подвижности, постепенная атрофия мышцы;
- Поражение суставов стопы, а именно деформация пальцев, резкая боль при нагрузках (ходьбе, беге), невозможность подобрать обувь, нарушение походки и устойчивости;
- Воспаление и постепенная деформация голеностопного сустава;
- Поражение коленного сустава, ограничение его подвижности;
- Деформация суставов позвоночного столба (обычно на последних стадиях заболевания);
- Поражение сустава первого шейного позвонка атланта, в результате чего резко нарушается подвижность шеи, появляются сильные боли в затылке, хруст при попытках повернуть голову вбок.
Помимо суставных поражений признаками ревматоидного артрита являются и другие проявления:
- Появление под кожей, так называемых ревматоидных узелков;
- Чрезмерная сухость и шелушение кожи;
- Кровоизлияния под кожей небольшого размера (экхимозы и петехии);
- Повышенная ломкость ногтей;
- Омертвение тканей околоногтевого ложа;
- Нарушение функции мышц, которые прикреплены к пораженным воспалительным и дегенеративным процессом суставам, снижение их тонуса, постепенная атрофия;
- Незначительные нарушения функционирования органов ЖКТ – вздутие, метеоризм, ухудшение аппетита;
- Развитие заболеваний органов дыхательной системы – сухой плеврит, поражение тканей легкого;
- Заболевания органов сердечнососудистой системы – эндокардит, перикардит, миокардит;
- Тяжелые поражения клубочков почек, развитие гломерунонефрита.
Симптомы ревматоидного артрита
Первые симптомы ревматоидного артрита пальцев рук, фото
В большинстве случаев ревматоидный артрит развивается постепенно, первыми симптомами заболевания являются:
- Признаки общей интоксикации организма (лихорадка, слабость, вялость, бледность кожи, сонливость, озноб, увеличение лимфатических узлов, повышение температуры тела);
- Признаки суставных поражений;
- Признаки внесуставных поражений.
Немного погодя к общим признакам интоксикации организма добавляются симптомы поражения суставов:
- Отечность и покраснение кожи над местом поражения сустава;
- Боль при движении, увеличении нагрузки, перепадах температуры;
- Снижение подвижности в суставе;
- Утренняя скованность;
- Резкое ограничение движений и постепенная деформация сустава.
Первые симптомы ревматоидного артрита пальцев рук схожи с общими признаками, но могут иметь более выраженный характер:
- боль при движении;
- покраснение кожи над суставами пальцев и отечность;
- повышение температуры;
- ограниченная возможность движений;
- утренняя скованность пальцев;
- возможно увеличение лимфатических узлов и появление ревматоидных узелков
Важно не игнорировать первые симптомы артрита пальцев, а сразу обратиться к врачу-ревматологу для диагностики и назначению препаратов. Запущенные случаи заболевания гораздо хуже поддаются лечению и восстановлению всех функций сустава.
Внесуставные поражения организма развиваются на фоне быстрого прогрессирования ревматоидного артрита, в результате которого нарушается кровообращение и питание тканей, прилегающих к пораженному суставу.
Диагностика артрита
При появлении вышеописанных клинических проявлений ревматоидного артрита больному следует как можно скорее обратиться к участковому терапевту, который для подтверждения диагноза назначит развернутое обследование.
Диагностика РА включает в себя:
- Сбор анамнеза жизни пациента – наследственная предрасположенность, перенесенные травмы суставов, операции, недавние инфекционные и вирусные инфекции;
- Биохимическое исследование крови – особенное внимание обращают на СОЭ, уровень С-реактивного белка, креатинин;
- Общий анализ крови – исследуют уровень гемоглобина;
- Анализ мочи – характерно содержание белка, увеличение уровня мочевины;
- Рентгеноскопическое исследование – на снимке хорошо заметны участки деформации и воспалительного процесса в суставах;
- Выявление ревматоидного фактора;
- Исследование внутрисуставной жидкости.
Своевременная диагностика и лечение ревматоидного артрита позволяют предотвратить многочисленные осложнения и значительно повышают качество жизни больного.
Лечение ревматоидного артрита
Так как точных причин развития ревматоидного артрита не выявлено, то лечение заболевания сводится к проведению симптоматической терапии и предупреждению дальнейшего прогрессирования деформации суставов.
Препараты при ревматоидном артрите подбирает лечащий врач, в зависимости от клинической картины заболевания:
- Нестероидные противовоспалительные препараты – Нимесил, Нурофен, Ибупрофен, Мелоксикам и другие – позволяют быстро устранить боль, снять припухлость, уменьшить признаки воспаления и восстановить подвижность сустава;
- Глюкокортикостероидные средства – назначаются в форме мазей или инъекций внутрь пораженного сустава – позволяют быстро снять боль, отек, воспаление, острый процесс, восстанавливают подвижность;
- Препараты кальция и витамин Д – укрепляют кость, предотвращают разрушение тканей;
- Хондропротекторы – препараты, которые способствуют восстановлению хрящевой ткани пораженного и деформированного сустава;
Витаминные комплексы.
Вне периода обострений заболевания лечение ревматоидного артрита заключается в проведении ЛФК, физиотерапевтических процедур, оперативного вмешательства с целью коррекции деформаций сустава и восстановления его подвижности.
Осложнения ревматоидного артрита
При отсутствии своевременной диагностики и лечения ревматоидного артрита у пациента постепенно развиваются осложнения:
- Тяжелая депрессия – возникает в результате значительного ухудшения качества жизни, невозможности самообслуживания и видимых дегенеративных изменений конечностей;
- Заболевания сердца;
- Заболевания органов дыхательной системы;
- Слабость мышц, снижение тонуса, постепенная атрофия;
- Снижение общего иммунитета, склонность к развитию инфекций;
- Нарушение внешнего состояния и функционирования кожи и ногтей – деформация ногтевого ложа, кровоизлияния под кожу, расчесы.
Профилактика ревматоидного артрита
Пациентам из группы риска в целях профилактики развития ревматоидного артрита следует выполнять простые рекомендации врачей:
- Ежедневно выполнять гимнастические упражнения;
- Своевременно лечить вирусные и инфекционные заболевания;
- Вести здоровый образ жизни – закаляться, правильно сбалансировано питаться;
- Не переохлаждаться;
- Лекарственные препараты принимать только по назначению врача.
Ревматоидный артрит мкб 10
По МКБ 10 ревматоидный артрит находится в рубриках: М05 — серопозитивный, М06 — серонегативный и М08 — юношеский.
Рубрика М05 — серопозитивный ревматоидный артрит
- M05.0 — синдром Фелти (со спленомегалией и лейкопенией );
- M05.1 — Ревматоидная болезнь легкого;
- M05.2 — Ревматоидный васкулит;
- M05.3 — РА с поражением других органов или систем;
- M05.8 — другие ревматоидные артриты серопозитивные;
- M05.9 — неуточненный серопозитивный РА.
Рубрика М06 — ревматоидный артрит серонегативный
- M06.1 — болезнь Стилла у взрослых;
- M06.2 — ревматоидный бурсит;
- M06.3 — ревматоидный узелок;
- M06.4 — полиартропатия;
- M06.8 — прочие уточненные ревматоидные артриты;
- M06.9 — неуточненный ревматоидный артрит.
Рубрика М08 — юношеский артрит
- M08.1 — юношеский анкилозирующий спондилит;
- M08.2 — юношеский артрит с системным началом;
- M08.3 — серонегативный юношеский полиартрит.
Источник