Прп терапия при артрозах
Реинфузия аутокрови в область суставов призвана помочь в борьбе с болевыми синдромами и воспалительными процессами в суставах.
Подробнее…
Одно из существенных преимуществ процедур с применением плазмы крови пациента — возможность восстановить функции больного сустава без операции.
Как проводятся процедуры…
Реинфузия аутокрови в область суставов может быть рекомендована для лечения различных заболеваний суставов.
Посмотреть показания…
Курс лечения может включать в себя 4–6 инъекций, назначается индивидуально с учетом возраста, диагноза и состояния пациента.
Узнать стоимость лечения…
PRP-терапия — молодое, но перспективное направление в лечении болезней опорно-двигательного аппарата. В чем особенности этого метода и почему он заинтересовал врачей разных стран — читайте в нашем обзоре.
На чем основан лечебный эффект PRP-терапии
Аббревиатура PRP — это сокращение от английского Platelet rich plasma, то есть плазма крови, обогащенная тромбоцитами. Тромбоциты же не что иное, как клетки крови, которые ответственны за образование сгустка, перекрывающего пораженные сосуды. Так считалось довольно долго, но в конце прошлого века стало ясно, что эти клетки — не просто материал для «пробки», предотвращающей утечку крови. После того, как сгусток сформирован, именно вещества, выделяемые тромбоцитами, начинают регулировать процессы очищения раны от поврежденных белков и активность фибробластов — клеток, создающих коллаген и эластин. Эти белки — структурная основа соединительной ткани, каркаса, формирующего наш организм.
Активная разработка методики началась в 1997–1998 гг., когда независимо друг от друга появились статьи американских ученых Whitman[1] и Marx[2], посвященные использованию обогащенной тромбоцитами плазмы в челюстно-лицевой хирургии (хотя, если проследить до истоков, первые работы в этом направлении пришлись еще на 70-е годы прошлого века[3]). После этого количество исследований стало расти как снежный ком. Методика нашла свое применение во многих отраслях медицины, начиная с косметологии и заканчивая нейрохирургией, но особенно актуальной она стала в спортивной медицине, травматологии и ортопедии.
Обогащенная тромбоцитами плазма получается из собственной крови пациента, подвергнутой центрифугированию. Поскольку разные элементы крови имеют разный размер и вес, после обработки на центрифуге в пробирке создается несколько слоев, позволяющих легко удалить все ненужное, оставив необходимые для терапии тромбоциты. В норме содержание тромбоцитов в плазме крови 180–320×109/л. После обогащения их становится 1000–2500×1009/л.
При этом сами тромбоциты содержат в себе множество биологически активных веществ — так называемых факторов роста (см. табл.).
Таблица. Факторы роста и их роль в организме человека.
| Фактор роста | Функция |
|---|---|
| Инсулиноподобный фактор роста (IGF) | Клеточный рост, дифференцировка и миграция клеток |
| Тромбоцитарный фактор роста (PDGF) | Играет важную роль в процессе регенерации и выживания клеток |
| Трансформирующий фактор роста (TGF-β) | Уменьшает воспалительные явления, стимулирует синтез коллагена, подавляет апоптоз (гибель клеток) |
| Фактор роста эндотелия сосудов (VEGF) | Оказывает влияние на проницаемость стенок сосудов, улучшает кровоснабжение тканей |
| Эпидермальный фактор роста (EGF) | Запускает процесс обновления, деления клеток |
| Фактор роста фибробластов (FGF) | Стимулирует рост кровеносных сосудов, увеличивает количество фибробластов |
Если говорить о хрящевой ткани, то сама по себе она обладает довольно ограниченной способностью к восстановлению. В ней нет сосудов, и все питание происходит за счет синовиальной жидкости, находящейся в полости сустава. Именно поэтому для эффективной терапии сустава лекарственные вещества вводят непосредственно в их полость. И поэтому же возможность доставить вещества, активирующие регенерацию, непосредственно к хрящу не могла не привлечь внимание специалистов. Кроме того, активированная плазма снижает воспаление и быстро уменьшает болевой синдром — одну из главных проблем при хронических патологиях суставов.
У метода есть и другие преимущества:
- нет аллергии, так как используются собственные ткани пациента;
- нет возможности для передачи инфекции с кровью, так как, опять же, используется собственная (гомологичная) кровь;
- нет побочных эффектов и системного действия — влияния на печень, почки и другие органы, как это бывает у лекарств;
- минимальное количество возможных осложнений.
После проведения PRP-терапии ожидается:
- улучшение кровообращения в области пораженного сустава;
- устранение спазма мышц, окружающих сустав;
- ускорение восстановления хряща как за счет биологически активных веществ, регулирующих этот процесс, так и за счет снабжения его необходимыми компонентами;
- нормализация состава суставной жидкости;
- ускорение реабилитации после травмы, операции.
Терапия должна увеличить качество жизни пациента — за счет устранения боли и расширения диапазона движений в суставе.
Подготовка к процедуре PRP
Эффективность процедуры напрямую зависит от качества полученной плазмы. И самое главное, что может на это повлиять — не оборудование и квалификация врача (хотя от этого тоже многое зависит), но поведение самого пациента. Курение, злоупотребление алкоголем уменьшают активность антиоксидантной защиты организма в целом и тромбоцитов в частности. Поэтому и эффективность терапии может оказаться под вопросом.
Минимум за 2 недели до PRP суставов необходимо:
- прекратить принимать лекарства, изменяющие свертываемость крови (в том числе ацетилсалициловую кислоту);
- прекратить принимать другие нестероидные противовоспалительные средства (которые почти всегда назначаются при патологии суставов для снятия болевого синдрома);
- исключить алкоголь и курение (если не получается на 2 недели, то хотя бы за сутки до процедуры);
- разнообразить рацион питания, включив источники витаминов группы B (цельные злаки, черный хлеб) и С (квашеная капуста, черная смородина), либо принимать поливитамины.
Разумеется, желательно соблюдать режим дня, высыпаться и избегать стрессов, но в современном мире эти рекомендации, увы, практически невыполнимы.
Технология проведения PRP-терапии
Независимо от того, какой именно сустав поражен, технология самой процедуры примерно одинакова, различается лишь техника внутрисуставных инъекций, но в любом случае врач, проводящий PRP-терапию, обязан владеть ей в совершенстве. В ходе процедуры можно выделить следующие 6 этапов:
- Из вены забирается от 20 до 50 мл крови;
- Кровь помещается в специальную пробирку, позволяющую легко отделить фракции;
- Образец помещается в центрифугу;
- После центрифугирования в шприц набирается 3–5 мл обогащенной тромбоцитами плазмы;
- Препарат вводится в полость сустава;
- Пациенту предлагается несколько раз согнуть и разогнуть конечность в суставе, чтобы введенный препарат равномерно распределился в его полости до образования геля.
В редких случаях бывает достаточно 1 процедуры, но чаще приходится сделать 3 манипуляции с интервалом в 7 дней. Некоторые специалисты рекомендуют в зависимости от сложности случая до 5 процедур.
Что касается ощущений сразу после процедуры, то иногда боль в суставе может усилиться, но в течение нескольких дней болевой синдром уменьшается.
Показания и противопоказания к PRP-терапии
PRP-терапия может быть рекомендована в следующих случаях:
- травмы связок, сухожилий и мышц (растяжения, надрывы);
- спортивные травмы (хронические);
- артриты;
- артрозы;
- тендовагиниты;
- плантарный фасциит (пяточная шпора);
- другие хронические патологии сухожилий и связок.
Противопоказания к PRP-терапии могут быть временными (относительными) и абсолютными.
Относительные противопоказания:
- острая инфекция, в том числе ОРВИ, герпесвирусная инфекция;
- температура тела выше 38°С;
- применение препаратов, влияющих на свертывающую систему крови.
Абсолютные противопоказания:
- онкологическая патология;
- аутоиммунные заболевания;
- нарушения свертываемости крови;
- тромбоцитопении (низкое количество тромбоцитов) и тромбоцитопатии (нарушение нормальной функции тромбоцитов);
- гемоглобин крови ниже 90 г/л;
- индивидуальная непереносимость натрия цитрата (вещества, предупреждающего свертывание крови в пробирке);
- иммунодефицит;
- сепсис.
Кроме того, не рекомендуется проводить манипуляцию, если человек не способен осознать ее смысл и возможные последствия (некоторые психические патологии).
Стоимость курса лечения обогащенной тромбоцитами плазмой
Цены на 1 сеанс PRP-терапии в Москве начинаются от 4 тысяч рублей и могут достигать 10 тысяч. Как и при других медицинских услугах, это будет зависеть от уровня клиники и ее местоположения (стоимость аренды тоже учитывается в ценообразовании), стоимости используемых расходных материалов, дополнительного сервиса. Конечно же, имеет значение и квалификация врача: очевидно, что прием у специалиста, имеющего научное звание и большой опыт лечения суставов, будет стоить дороже консультации врача-интерна.
PRP-терапия суставов — новый и хорошо зарекомендовавший себя метод лечения. Но, несмотря на то, что имеющиеся результаты весьма обнадеживают, не стоит считать метод панацеей. Как и все новое, PRP-терапия требует дальнейшего изучения. Поэтому не стоит самостоятельно назначать себе курс лечения, заниматься этим должен только врач после тщательной диагностики.
Источник
PRP терапия суставов является одной из современных методик лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата, основанной на применении плазмы.
Механизм действия
Нарушение функций или целостности тканей и органов стимулирует развитие процессов регенерации – в очаге патологии происходит образование сгустков из тромбоцитов (безъядерных кровяных клеток). Они выполняют защитную и активирующую функцию в организме – образуют тромбы при возникающих повреждениях и активируют близко расположенные клетки вследствие выделения вещества цитокина, стимулирующего регенеративные процессы.
Во время подготовки к процедуре производится забор крови с последующим центрифугированием. Результат манипуляции – это образование трех фракций биологической жидкости:
- С высоким содержанием тромбоцитов;
- С низким содержанием тромбоцитов;
- Эритроцитарная масса.
PRP терапия суставов
Для PRP терапии коленного сустава используют биоматериал с высоким содержанием тромбоцитов. Для одной процедуры производят забор 8-10 мл крови, отделяют от нее определенную часть, которую вводят в очаг патологии.
Содержащиеся в тромбоцитах биологически активные вещества проникают в поврежденную ткань сустава и приводят к развитию следующих процессов:
- Приток стволовых клеток к очагу патологии с и последующим преобразованием;
- Регенерация ткани и эпителиального слоя.
Особенность аутоплазменной терапии – это отсутствие чужеродных для организма микроорганизмов и компонентов.
Важно!
Процедура не предусматривает обезболивания, но при остром болевом синдроме допустимо проведение местной анестезии.
Показания
Проведение процедуры PRP-терапии суставов допустимо только по назначению врача ортопеда. Показания для осуществления манипуляции:
- Воспалительные процессы в суставах (артрит);
- Травмы хрящей;
- Болевой синдром;
- Растяжение связок в коленном или тазобедренном суставе;
- Остеоартроз;
- Воспаление ахиллового сухожилия;
- Подошвенный фасциит.
PRP терапия при артрозе суставов способствует ускорению регенерации хрящевой ткани и уменьшению болевого синдрома. Проведение курса лечения позволяет повысить уровень качества жизни пациента.
Противопоказания
Проведение лечения тромбоцитами нецелесообразно при наличии противопоказаний: заболеваний или состояний организма, при которых осуществление данной методики невозможно.
Основные противопоказания:
- Онкологические новообразования;
- Тромбозы вен, тромбофлебиты;
- ВИЧ;
- Психические расстройства;
- Сепсис;
- Гемофилия.
Противопоказания для проведения PRP терапии
Не рекомендуется осуществление нового метода лечения артрита PRP терапией во время беременности и наличия инфекционных заболеваний кожных покровов.
Подготовка к процедуре
Важный этап PRP терапии – это подготовка к процедуре, так как неудовлетворительное состояние пациента оказывает влияние на качество крови.
Перед процедурой взятия биоматериала необходимо придерживаться таких рекомендаций:
- За 14 дней до взятия крови исключается прием препаратов, оказывающих влияние на свертывающую систему (Аспирин, Варфарин, Клексан);
- Исключение за 7 дней до PRP терапии нестероидных противовоспалительных средств (препараты оказывают влияние на фактор роста, что снижает лечебный эффект от процедуры);
- Предупреждение стрессовых ситуаций;
- За 3 суток до терапии ограничение приема анальгезирующих средств (панадол, анальгин);
- Запрещено употребление спиртных напитков, курение.
Рекомендуется придерживаться диеты, богатой овощами и фруктами, с большим содержанием витамина С. Необходимо обеспечить полноценный питьевой режим.
На заметку!
Перед PRP терапией проводятся обследования, исключающие патологии сердечнососудистой системы и анемии.
Проведение PRP терапии
Плазмолифтинг является малотравматичным методом лечения, но проводится в операционной или стерильной перевязочном кабинете.
Перед манипуляцией в отделении ортопедии пациента осматривают и осуществляют забор крови. После приготовления обогащенной плазмы врач осматривает место инъекции, обрабатывает операционное поле антисептиком.
На усмотрение врача возможно использование местной анестезии, затем в полость сустава вводится тромбоцитарная масса. Манипуляция проводится под контролем УЗИ, обеспечивающим визуализацию процесса. Длительность процедуры 10-15 мин.
Интересно!
Инъекции в сустав безболезненны, дискомфорт отмечается при введении тромбоцитарной массы в сухожилие. Допустимо ощущение боли в течение 2-4 дней после плазмолифтинга.
Прием противовоспалительных препаратов (Диклофенак, Ибупрофен) в течение 7 дней после процедуры запрещен: снижается эффективность лечения.
Плазмолифтинг – проведение процедуры
Преимущества
Проводится PRP терапия в центрах травматологии и ортопедии, которые используют данную методику лечения благодаря ее преимуществам:
- Возможность комбинации PRP терапии с другими методами лечения (хирургическое вмешательство, медикаментозная терапия);
- Уменьшение длительности реабилитации, быстрый терапевтический эффект;
- Доступность методы для разных социальных слоев населения;
- Отсутствие необходимости в закупке и обслуживании дорогостоящего оборудования.
Стоимость PRP терапии коленного сустава зависит от следующих факторов:
- Регион и форма медицинского учреждения (государственная или частная форма собственности);
- Область инъекции (сустав или сухожилие);
- Необходимость использования дополнительных методов лечения;
- Заболевание и степень патологических процессов, наличие сопутствующих болезней и травм.
Средняя стоимость одной инъекции от 7000 до 9000 рублей, полный курс лечения состоит из 2-3 процедур в течение 2-3 недель. При артрозах коленного сустава инъекции тромбоцитарной массой проводятся каждые 10 дней до улучшения общего состояния.
Прогноз и осложнения
Признаки восстановления поврежденных тканей и снятие воспалительного процесса отмечается через 1-2 месяца после лечения: снижается болевой синдром и возрастает подвижность сустава.
Выше результативность при лечении коленных суставов, при травмах сухожилий и связок возможно полное выздоровление и избавление от боли. При артрите достаточно 1 курса инъекций, при остеоартрозе длительность лечения зависит от степени заболевания, в среднем длится 1-3 года.
Риск развития аллергической реакции минимален вследствие использования плазмы пациента, но при заборе крови существует вероятность возникновения гематомы, повреждения нервного окончания, инфицирование тканей. Профессионализм сотрудников и соблюдение правил асептики и антисептики – это оптимальные методы предотвращения осложнений.
При проведении процедур необходимо соблюдать правила асептики и антисептики
Отзывы
Отзывы о PRP терапии для лечения суставов помогут пациенту определиться с методом лечения и ознакомиться с нюансами процедуры.
Назначили PRP терапию при артрозе 3 стадии. Отметила отличный результат после первой инъекции, которая совершенно безболезненна. Данная методика позволила избежать оперативного вмешательства и спокойно ходить. При необходимости возможно пройти повторный курс лечения.
Марина, 41 год, Астрахань.
В результате занятий получил травму колена: народные средства, мази и таблетки не помогали, тендинит прогрессировал, поэтому заниматься спортом отменил. Лечение PRP терапией предложил провести травматолог частного медицинского центра. Затраты на процедуры и прием врача оправдали себя: положительный эффект отметил после первой процедуры, через 3 месяца появилась возможность вернуться к спорту.
Андрей, 28 лет, Тамбов.
Положительный результат лечения PRP терапией возможен при своевременном обращении в лечебное учреждение, имеющие соответствующие документы и лицензии для проведения манипуляции.
Источник
Болезни суставов доставляют так много мучений, что медицинская наука все время пытается найти новое средство для того, чтобы облегчить таким пациентам состояние. В этом материале мы расскажем о применении в лечение суставов такого метода, как PRP-терапия. Отзывы про PRP-терапию для лечения суставов рассмотрим в данной статье.
Что это такое?
Термин PRP можно расшифровать как плазма, обогащенная тромбоцитами. Медики говорят о том, что это новейшая технология, способствующая восстановлению нормальной работы суставов, мышц и сухожилий с использованием собственной плазмы, обогащенной тромбоцитами. Присутствие в плазме факторов роста обеспечивает стимуляцию процесса восстановления и заживления поврежденных тканей. Применение PRP-терапии для суставов позволяет как бы «разбудить» клетки хрящевых тканей, в результате чего быстрее заживают микротравмы, трещины и восстанавливается костная структура.
Технология проведения процедуры
Для начала пациент сдает кровь (около 20 мл), которую помещают в специальный контейнер, имеющий особую форму, которая напоминает песочные часы. Это помогает при центрифугировании разделить кровь на три части: эритроциты и фибрин, плазма, из которой удалены тромбоциты, а также взвесь, с высокой концентрацией тромбоцитов и небольшим количеством плазмы. Специфическое устройство пробирки способствует выделению жидкости с тромбоцитами в зауженной части. Потом препарат набирают в пробирку, не смешивая его с другими компонентами. В итоге из сданной крови получается 1,5-1,8 мл плазмы с тромбоцитами.
PRP-терапия коленного сустава сейчас очень популярна.
Регенерация организма возможна только в случае, если в нужное место вводят взвесь с концентрацией тромбоцитов, увеличенной в 7-10 раз. Полученный состав инъекционно вводят в больную мышцу или сустав. Процедура выполняется с применением местной анестезии. В данном случае важна именно концентрация тромбоцитов, а не количество препарата. PRP-терапия осуществляется ортопедом-травматологом. Для того чтобы введение лекарства было более точным, укол можно совмещать с применением ультразвукового исследования пораженной ткани или сустава. Как правило, для улучшения состояния необходимо проведение от двух до пяти процедур, с перерывом между ними в неделю. Следует сказать о том, что после инъекции необходимо в течение недели воздерживаться от приема противовоспалительных препаратов. Отзывы о PRP-терапии для лечения суставов, в основном, положительные.
Подготовка к процедуре
В качестве общих рекомендаций перед процедурой обычно врачи прописывают:
- прекратить прием лекарственных препаратов, влияющих на свертываемость крови и принимаемых для профилактики инфаркта, инсульта, ишемической болезни и т. д. Сделать это необходимо не менее, чем за 14 дней до предполагаемой даты проведения процедуры. Нужно обратить внимание на то, что аспирин также принадлежит к этой группе медицинских препаратов;
- пациенты, имеющие в анамнезе анемию или другие патологии крови, а также нарушения в работе сердечнососудистой системы, должны предупредить об этих патологиях ортопеда-травматолога;
- отказ от употребления алкоголя и курения табака за сутки до процедуры;
- увеличить употребление продуктов с высоким содержанием витамина С, который является основой синтеза аскорбиновой кислоты в организме. К таким продуктам относят смородину, свежий шиповник, брюссельскую капусту, укроп, петрушку, зеленый болгарский перец, киви, лимон и т. д.
Суть PRP-терапии для лечения суставов
Суть данного метода основана на регенеративной способности тромбоцитов, которые представляют собой особый тип клеток. Кровь преимущественно состоит из эритроцитов 93%, кроме них имеется некоторое количество тромбоцитов (6%), лейкоцитов (1%) и плазмы. Тромбоциты отвечают за способность крови к свертываемости и, соответственно, остановку кровотечения. А кроме этого способствуют быстрому восстановлению тканей. К примеру, при порезе на пальце, организм направляет к месту поражения множество тромбоцитов. С их помощью место пореза самовосстанавливается, рана затягивается. Дело в том, что тромбоциты вырабатывают специальные вещества, способствующие восстановлению, их еще называют «факторы роста». Они бывают нескольких видов, и каждый из них отвечает за определенный участок. Как результат действия этих веществ, увеличивается количество стволовых клеток, которые ускоряют процесс восстановления и впоследствии преобразуются в нужную ткань.
Сочетание тромбоцитов с полезными веществами дает весьма эффективный результат, при котором повреждения быстрее заживают и пораненные участки быстрее восстанавливаются, а также увеличиваются природные регенерационные возможности организма. Это значит, что человеку на восстановление требуется гораздо меньше времени, и он быстрее может вернуться к привычному образу жизни. Отзывы о PRP-терапии для лечения суставов имеются в большом количестве.
Показания к применению PRP-терапии
Этот метод лечения применяется, когда воспалены связки (лигаментит), сухожилия (тендинит). Кроме того, показаниями для использования PRP-терапии является наличие надрывов, частичных разрывов и растяжений связок, сухожилий и мышц. А также другие нарушения, заболевания и травмы опорно-двигательной системы (эпикондилит, плече-лопаточный периартрит, плантарный фасциит «пяточной шпоры» и т. д.). Специалисты рекомендуют этот метод и спортсменам при синдроме «перетренированности» и спортивных травмах. Для обеспечения более успешной реабилитации после хирургических вмешательств все чаще и чаще врачи обращаются к этой процедуре. Отдельно необходимо сказать о различных видах артроза и артрита – этот метод иногда единственная возможность облегчить состояние пациента. Кому не рекомендуется PRP-терапия для лечения суставов?
Противопоказания
При всей безопасности и эффективности данной процедуры, противопоказания все же имеются. Например, она не назначается больным с заражением крови, нарушением гомеостаза, онкологическими заболеваниями и инфекциями кожного покрова.
Отзывы о PRP-терапии тазобедренного сустава
Отзывы пациентов, получавших такое лечение в большинстве положительные. Многие пациенты говорят о том, что процедура не является болезненной, даже без использования анестезии, а улучшение наступает после полного курса уколов. Больные отмечают, что проходят боли в суставах, увеличивается их подвижность, восстанавливаются хрящи и начинает вырабатываться жидкость в суставе. Эффект сохраняется в течение длительного периода времени.
Какие есть отзывы о PRP-терапии коленного сустава?
Врачи для поддержания терапевтического эффекта рекомендуют проходить такое лечение не менее двух раз в год. Некоторая часть больных считает процедуру довольно болезненной, и настаивает на анестезии, впрочем, других жалоб практически нет, за исключением высокой стоимости самой процедуры (до 9 000 рублей за одну инъекцию). Надо отметить, что степень болезненности может сильно отличаться в зависимости от области применения.
К примеру, уколы в сустав практически не ощущаются, а вот инъекции сухожилий уже более болезненны. Никто не говорит о том, что терапия не помогает, улучшения все равно наступают. Даже больные, состояние которых было довольно тяжелым с нарушением способности к передвижению, отмечают наступление значительных улучшений после процедуры. Пациенты обретают способность самостоятельно передвигаться хотя бы в пределах жилого помещения, и могут обходиться без обезболивающих. Отзывы о PRP-терапии для суставов на этом не заканчиваются.
Боли в суставах при передвижении могут сохраняться, но уже не такие сильные, как прежде. В большинстве, конечно, больные хотят избежать операции, и с помощью данной процедуры это удается сделать очень многим. По отзывам специалистов, применяющих методы PRP-терапии в лечении своих пациентов, это отличная альтернатива консервативному лечению, а своевременное использование этой процедуры помогает избежать оперативного вмешательства. Помимо этого врачи отмечают положительный эффект для организма в целом после применения плазмолифтинга.
В чем еще плюсы?
Плюсы еще и в том, что это лечение не может вызвать аллергии, поскольку вводимое вещество приготовляется из биоматериала самого пациента, к тому же снижается лекарственная нагрузка на организм. Исключение из общей положительной картины составляет применение данного метода на тазобедренных суставах. По мнению врачей, здесь результаты значительно более скромные, чем при использовании на других участках организма.
Мы рассмотрели отзывы о PRP-терапии для лечения суставов.
Источник
