Псориатический артрит и йога
.
Важное значение при псориатическом атрите имеет лечебная физкультура (ЛФК), направленная на поддержание максимальной подвижности суставов и сохранение мышечной массы.
УПРАЖНЕНИЯ ЛФК
(рекомендуется выполнять в течение 15-20 минут по 2-3 раза в день)
Кисти:
1) сжать-разжать (несколько раз, быстро);
2) вращать в обе стороны в лучезапястном суставе;
3) кисти (вскинутые, с выпрямленными пальцами) сгибаются вправо-влево, вперед-назад.
Локтевые суставы:
Плечи и плечевые суставы недвижны, руки свисают. Локти свободно (как на шарнирах) совершают колебательные движения.
Плечевые суставы:
Руку, свободно опущенную, вращаем во фронтальной плоскости перед собой до появления чувства тяжести в кисти. Тренируем поочередно оба плеча. Каждую руку вращаем по часовой стрелке, затем — в обратную сторону.
Стопы:
4) тянем носок (на себя и от себя), совершая небольшие колебательные движения;
5) топчемся, переминаясь с ноги на ногу, на наружных боковинах стоп, на внутренних боковинах стоп, на пальцах, на пятках;
6) поочередно каждой стопой совершаем вращательные (в обе стороны) движения.
Коленные суставы (работаем стоя, плечи прямые):
1) колени «вихляются», совершая круговые движения, сначала — вовнутрь, затем — наружу (кисти рук расположены на коленях и как бы помогают движениям);
2) ноги сгибаются и разгибаются (как бы пружиня).
Тазобедренные суставы:
1) отводим ногу в сторону (примерно на 90 градусов) и делаем легкое колебательное движение, стремясь увеличить угол;
2) ходим на выпрямленных ногах, опираясь на всю стопу и работая только тазом.
ЙОГА ПРОТИВ АРТРИТА
У некоторых больных артрит становится причиной сильных болей в суставах, чаще всего в коленных. Врачи назначают обезболивающие средства, но бывают случаи, когда йога оказывает столь же эффективное действие. Специалисты рекомендуют упражнения выполнять не менее 4-х раз в неделю, после теплого душа.
- Не следует делать резких движений. Упражнения выполнять медленно и обязательно прекращать их, если возникает боль.
- Если поставлен диагноз артрит, заниматься особенно осторожно. Излишнее напряжение может повредить.
- Если есть боли в спине или грыжа, упражнение 3 не делать.
- Прислушивайтесь к собственным ощущениям во время выполнения упражнений и исключайте те движения, которые вызывают боль.
- Перед началом занятий следует обязательно проконсультироваться со специалистом.
Комплекс физ. упражнений из йоги при псор. артрите
Упражнение “живые суставы”
Упражнение из йоги, предотвращающее артрит. Выпрямиться во весь рост и поставить ноги на ширину плеч. Выполнять это и следующие упражнения медленно, делая от 3 до10 глубоких вдохов во время каждого из них. Вытянуть руки вперед на высоту плеч, ладонями вниз. Поднимите кисти, поставьте ладони перед собой, как если бы вы подавали кому-то сигнал остановиться. Пальцы при этом должны быть раздвинуты.
Слегка согнуть руки в локтях, сжать ладони в кулаки. Разжать ладони и прикоснуться большим пальцем по очереди ко всем остальным так, чтобы они образовали букву “О”, как показано на рисунке.
Вытянуть руки в стороны, как если бы вы хотели раздвинуть стены. Пальцы направлены вниз. Сделать каждой ладонью 15 маленьких кругов в одном направлении, а потом в другом.
Сцепить пальцы в замок, вытянуть руки перед собой и описать ими 15 кругов по часовой стрелке и столько же против.
Опустить руки и повернуть голову так, чтобы посмотреть через правое плечо. Повторить это движение, посмотрев через левое плечо. Теперь посмотреть прямо перед собой и попытаться прикоснуться правым ухом к правому плечу, а затем левым – к левому. Опустить подбородок на грудь, а затем вернуть его в нормальное положение.
Положить руки на бедра и слегка согнуть ноги в коленях. Представить себе, что вы стоите внутри почти пустой банки из-под варенья и пытаетесь, вращая бедрами и ягодицами, собрать остатки варенья со стенок банки. Выполнять вращения по 5 раз в каждую сторону.
Выполнить ходьбу на месте в течение 30 секунд. Затем постоять на кончиках пальцев 5 секунд и медленно опустить ступни на пол.
Упражнение “отдыхающее дерево”
Для предотвращающения артрита. Лечь на спину, выпрямить ноги, руки вдоль тела. Подтянуть правое колено к груди, если боли в левом бедре, то начните с левого колена. Сделать 5 вращательных движений правой ступней в одну сторону, а потом в другую. Затем медленно опишите 5 кругов правым коленом вправо и влево, как будто вы хотите нарисовать круги на потолке.
По — прежнему сгибая правую ногу, положить ступню рядом с левым коленом. Максимально вытянуть пальцы на левой ноге. Закинуть руки за голову, обхватить кистями локти и стараться как бы удлинить свое тело.
Не отрывая правую ступню от левой ноги, опустить согнутую в колене правую ногу на пол так, чтобы не испытывать неудобства от ее чрезмерного напряжения. При этом не отрывать левую ногу и ягодицы от пола. Когда вы выполняете это упражнение в первый раз, можно положить подушечку под правое колено.
Сделать от 3 до 10 глубоких вдохов. Можно руками помочь правому колену занять место над животом, а затем плавно выпрямить ногу и положить ее на пол. Повторить это упражнение второй ногой.
Упражнение “вращение туловищем”
Встать лицом к сиденью стула. Согнуть правую ногу в колене и поставить её на сиденье или на перекладину под сиденьем так, чтобы бедро располагалось параллельно полу, а колено находилось непосредственно над лодыжкой.
Положить левую ладонь на внешнюю сторону правого колена и, не смещая правую ногу, повернуть корпус вправо.
Завести правую руку за корпус, раскрыв ладонь наружу, и постарайтесь дотянуться ею до левого бедра.
Повернуть голову вправо и посмотреть через правое плечо, стараясь не слишком напрягать шею. При этом не сгибать спину.
Сделать от 3 до 10 глубоких вдохов. Каждый раз , вдыхая воздух, старайтесь максимально выпрямить спину и как бы стать выше. При выдохе слегка наклонить корпус вправо, поддерживая равновесие с помощью рук.
Медленно вернуть голову в нормальное положение, посмотреть прямо перед собой и опустить руки по сторонам. Повторить это упражнение, начав его выполнять с левой ноги.
—-
Использованы материалы статей: «Псориатический артрит. Часть I» и «Йога против артрита».
Источник
- Общие сведения об артрите
- Классификации артритов
- Артрит кистей и стоп
- Лечение при артрите
- Йога при артрите кистей и стоп
- Йога кистей (комплекс упражнений)
- Йога стоп (комплекс упражнений)
Артрит — общее название целого ряда болезней, вызывающих поражение или воспаление суставов.
Сегодня врачи и исследователи заболевания с прискорбием отмечают, что 21 век «омолодил» артрит. В отличие от артроза (возрастная деформация суставов), раньше артрит диагностировали у 40-летних пациентов, теперь возрастная планка опустилась до 30 лет. Все чаще врачи отмечают случаи поражения суставов рук у детей.
В основном артрит поражает пальцы верхних и нижних конечностей. Ноющие, тянущие периодические боли, вызванные изменением влажности и атмосферного давления — первый сигнал.
По научным данным, более 2% населения планеты подвержено различным формам артрита. В США отмечено 42 миллиона случаев, где каждый шестой пациент, больной артритом, имеет инвалидность. Статистика ужасает: артрит в Соединенных штатах выступает основной причиной инвалидности. Организовано большое количество центров и программ по профилактике артрита, но, несмотря ни на что, каждый год на борьбу с заболеванием американцы расходуют в общей сложности 64 миллиона долларов!
В развивающихся странах, таких как Индия, Китай, Малайзия, Бразилия, Чили, дело обстоит ничем не лучше, вот только никто не берется подсчитывать ущерб человеческому здоровью с американской точностью. Канадские врачи отмечают тенденцию к увеличению заболевания: через 10 лет ожидается, что количество больных пополнится целым миллионом пациентов.
В странах Азии и Африки заболевание менее распространено, однако и там наблюдается нехорошая тенденция увеличения случаев артрита.
Всемирная организация здравоохранения назвала период с 2000 по 2010 год десятилетием борьбы с заболеваниями костей и суставов. В эти годы по всему миру были развернуты профилактические и лечебные меры, направленные на облегчение страданий людей с различными патологиями костно-мышечной системы и артритом.
Общие сведения об артрите
Для лучшего понимания нужно рассматривать артрит как воспалительный процесс во всем организме, а поражения отдельных суставов и групп суставов только как следствие этого воспаления. Артрит может выступать как самостоятельное заболевание, так и как сопутствующее осложнение, например, при ревматизме.
Причины такого недуга различны: нарушения нормального функционирования иммунной системы, когда она начинает «восставать» на собственный организм; инфекции (туберкулез, бруцеллез); нарушения обменных процессов на молекулярном уровне; обычные механические травмы. Артрит — проблема не только одних суставов, но, без преувеличения, и всего организма, ведь в первую очередь страдают внутренние органы: почки, сердце, печень. Осложнения заболевания могут представлять серьезную угрозу здоровью и даже жизни человека.
Этиология и патогенез заболевания
Этиология артрита до конца не изучена. Выдвинута теория, согласно которой существует изначальный, генетически обусловленный дефект, который под воздействием патологических факторов извне, вынуждает иммунную систему атаковать собственные клетки.
Патогенез артрита: нарушение синтеза антител к иммуноглобулинам (ревматоидный фактор), иммунокомплексные процессы, вызывающие развитие васкулита, синовиита.
Разрастание грануляционной ткани в синовиальной оболочке с последующим разрушением хряща и субхондральных отделов кости — причины поражения суставов. Дальнейшее развитие заболевания сопровождается развитием склеротических изменений, разрастанием участков с эрозией (узур), фиброзом и алкилозом. Изменения в сухожилиях, сумках и суставной капсуле можно наблюдать визуально в виде характерных подвывихов.
Классификации артритов
Ревматоидный артрит. Хроническое воспаление суставов с нарушением околосуставных и других тканей и органов. Системное, аутоиммунное заболевание. Течение ревматоидного артрита прогрессирующее, возможны периоды ремиссии. Сустав ноет, опухает, наблюдается покраснение, движение затруднено.
Реактивный артрит. Развивается как следствие перенесения острой инфекции мочеполовых путей или кишечника. В основном поражает суставы нижних конечностей: наблюдаются воспаление сухожилий и связок ног, голеностопного и крестцово-подвздошного суставов.
Псориатический артрит. Прогрессирующее заболевание, встречающееся в 14% случаев среди больных псориазом, — хроническое прогрессирующее заболевание суставов, ассоциированное с псориазом.
Подагра. Заболевание, связанное с повышенным содержанием мочевой кислоты в сыворотке крови с последующим накоплением мочевой кислоты в тканях суставов, почках, сердце и других органах.
Аллергический артрит. Возникает как реакция организма на недостаток витаминов (цинга) или при высокой чувствительности к некоторым медикаментам или пищевым продуктам.
Артрит кистей и стоп
Симптомы артрита рук начинают проявляться на фоне повышенной влажности и, как правило, в холодное время года.
Пальцы рук опухают, наблюдаются сплошные или отдельные покраснения, характер боли: ноющая, ломающая, жгучая, выкручивающая. Симптомы усиливаются к ночи.
Среди разновидностей артрита стопы чаще всего встречается остеоартрит. Он вызывает разрушение хряща и сопровождается сильной болью с нарушением подвижности сустава. При движении боль только усиливается.
Подагра — еще одна форма артрита, сопровождается наростами и костными разрастаниями.
И самая тяжелая разновидность заболевания, вызывающая разрушение стоп и инвалидность, — ревматоидный артрит нижних конечностей.
Лечение при артрите
Лекарственная терапия при лечении артритов подразделяется на симптоматическую и этиотропную, в комплексе назначают физиотерапию и лечебную физкультуру.
При артритах с подострым и хроническим течением назначают противовоспалительные, нестероидные и кортикостероидные средства. Кортикостероиды используются в виде внутрисуставных инъекций.
Этиотропная терапия не всегда представляется возможной. Она назначается при аллергических, инфекционных и подагрических формах заболевания.
При купировании острых воспалительных процессов назначаются физиотерапевтические процедуры, направленные на уменьшение болей и остаточных реакций, а также для восстановления двигательной активности суставов.
Стоит ли говорить, что такое сложное, не всегда поддающееся лечению, заболевание, как артрит, требует особого внимания и профилактических мероприятий. В целях профилактики артрита применяют лечебно-физиологический комплекс (специально разработанные упражнения), массаж для сохранения подвижности сустава. Рекомендуется санаторное лечение, включающее в себя грязетерапию, бальнеотерапию.
Йога при артрите кистей и стоп
Главная задача в борьбе с артритом — не допустить его возникновения.
Мучительное, дорогостоящее медикаментозное лечение во многих случаях приносит облегчение на короткий период ремиссии.
В поиске средств профилактики стоит остановить свое внимание на комплексах упражнений, которые получили в последнее время широкое распространение, такие как хатха-йога. Йога — это не только комплекс физических упражнений, но и способ гармонизировать весь организм.
Заниматься йогой при артрите можно, даже если заболевание уже началось. Конечно, в такой ситуации сила воли потребуется нешуточная, и результат наступит не сразу. Но ведь мы и не рассматриваем здесь способ получения удовольствия. Пересилив боль, постепенно можно добиться неплохих результатов и:
- остановить развитие артрита;
- восстановить общую двигательную активность и подвижность суставов.
В 2006 году специалисты, которые занимаются разработкой физиотерапевтических и профилактических мер по борьбе с артритом и его последствиями, провели эксперимент, во время которого испытуемые пациенты, страдающие от артроза коленного сустава йогой занимались на протяжении шести недель. У всех 15 испытуемых были отмечены улучшения подвижности суставов и общего самочувствия.
Такие же групповые исследования проводились и с другой группой в Пенсильвании. После ежедневных занятий по истечении месяца тренировок, пациенты отмечали уменьшение боли в суставах при движении и поднятие тонуса организма.
При желании можно найти в интернете большое количество документальных подтверждений пользы йогических практик. Важно здесь иметь решимость и терпение для ежедневных упражнений.
Нужно ли перечислять в этой статье все те достоинства, которыми обладает йога? Улучшение мышечного тонуса, выносливости, осанки. Психологические проблемы тревожности, депрессии, стресса, апатии — это только отдельные остро стоящие вопросы, на которые мы можем получить полноценные ответы.
Сегодня посредством интернета можно подобрать комплекс любой сложности, но первое время по возможности стоит обратиться в центр, где проводятся групповые занятия йогой.
Йога кистей (комплекс упражнений)
Кисти собрать в кулаки, выполнить постукивания кулаком о кулак, затем постукивания выполнить кулаками поочередно с одной и с другой стороны. Каждый из вариантов следует сделать не меньше 30 раз.
Широко расставить пальцы рук и сложить их по принципу змейки. В таком положении нужно с небольшим усилием двигать кистями рук навстречу друг другу.
Четыре пальца каждой руки свести вместе, большие пальцы отставить в сторону, кисти, как и в предыдущем упражнении, с хлопками идут навстречу друг другу.
Одну кисть сложить в кулак, вторую раскрыть, тыльной стороной вниз. С небольшим усилием выполнить удары кулаком о раскрытую кисть. По завершении поменять руку и повторить упражнение.
Сделать из рук «плетенку» и вывернуть пальцами наружу. В таком положении разместить руки на уровне солнечного сплетения на расстоянии 10-15 см от тела. Это медитативная поза.
Йога стоп (комплекс упражнений)
- Ардха Урдхвасана
Исходная позиция.
Стать прямо, соединить пятки и стопы. Колени и бедра напряжены, живот подтянут, позвоночник вытягивается вверх, шея остается прямой. Ногу согнуть в колене и захватить рукой за носок. Противоположную руку поднять вверх и расположить ладонью вперед. В таком положении сделать вдох и задержаться. Попытаться поднять ногу как можно выше. Взгляд должен быть направлен прямо перед собой, колено расположено строго по центру.
То же упражнение проделайте с противоположной рукой и ногой.
- Йога Маласана
Исходная позиция.
Упражнение выполняется на корточках. Стопы всеми точками касаются друг друга. Бедра опустить на лодыжки. Руки вытянуть вперед, тыльной стороной кверху. В таком положении отвести руки назад, стопы раздвинуть и, обхватив себя за пятки, вытянуться вперед. Сохранить положение, не задерживая дыхания.
Наклонить туловище вперед, завести руки за спину и сцепить в замок. Позвоночник должен быть параллельно полу. Задержаться в этом положении. Распрямить руки, корпус и вернуться в исходное положение.
- Падахастасана
Исходная позиция.
Стать ровно: стопы вместе. Колени должны быть напряжены, бедренные мышцы подтянуты. Живот втянут, грудь смотрит вверх, шея прямая. Вес тела распределен равномерно между стопами.
Поставить ноги на расстояние, немногим меньше ширины плеч. Проверить равновесие.
На выдохе наклониться к стопам и крепко обхватить большие пальцы ног, ладони смотрят внутрь. Голову поднять, спину вогнуть, насколько это возможно. Колени должны быть зафиксированы. На выдохе опуститься еще ниже и постараться достать лбом до колен. Принять исходное положение.
Вот лишь некоторые из огромного количества асан, предназначенных для профилактики и лечения воспаления суставов. Испытав на себе горький опыт травматического артрита, хочется пожелать всем начавшим и только решившим начать занятия йогой терпения и еще большей решимости на нелегком пути борьбы с артритом. Йога при артрите для кистей и стоп излечит всех.
Обязательно перед лечением болезней консультируйтесь с врачом. Это поможет учесть индивидуальную переносимость, подтвердить диагноз, убедиться в правильности лечения и исключить негативные взаимодействия препаратов. Если вы используете рецепты без консультации с врачом, то это полностью на ваш страх и риск. Вся информация на сайте представлена для ознакомительных целей и не является лечебным пособием. Вся ответственность за применение лежит на вас.
Источник
Нестероидные противовоспалительные препараты обычно хорошо гасят воспаление при псориатическом артрите, и в этом смысле их польза в момент обострения не вызывает особых сомнений. Однако при длительном применении они ухудшают обмен веществен поэтому нежелательно применять их длительно — ведь обменные процессы при псориазе уже и так нарушены.
Так же, как и при ревматоидном артрите, для лечения псориатического артрита многие врачи любят назначать кортикостероидные гормоны. Но если при ревматоидном артрите такие гормоны дают хоть временное, но практически непременное, улучшение, то у больных псориатическим артритом они нередко вызывают парадоксальную реакцию — ухудшение состояния кожи и суставов. Подобная реакция отмечается примерно у 15% больных. Этого нельзя не учитывать, тем более что и в остальных случаях гормоны не следует считать панацеей — прочтите еще раз об их недостатках в разделе, посвященном ревматоидному артриту.
Более надежный результат дает (но не сразу) применение цитостатиков. Цитостатики (иммунодепресанты) равно эффективны как при ревматоидном артрите, так и при псориатическом, они помогают почти 70% больных. А главное их достоинство здесь заключается в способности влиять не только на течение суставного процесса, но и на кожные проявления болезни. По этой же причине цитостатики используются дерматологами для лечения «чистого» псориаза, протекающего без суставных воспалений.
Кроме того, как и при лечении ревматоидного артрита, при псориатическом артрите в качестве базисного средства используется препарат золота кризанол. Он хорошо действует примерно в 60% случаев. Однако кризанол надо принимать осмотрительно, поскольку при псориатическом артрите он чаще вызывает побочные явления. К тому же, как вы помните, при лечении препаратами золота часто возникает кожная реакция в виде сыпи, обусловленная началом аллергии на золото. Важно не спутать подобную аллергическую сыпь с обострением псориаза и вовремя отменить кризанол во избежание дальнейших осложнений.
Некоторые врачи назначают больным псориазом различные ферментные препараты, улучшающие работу печени, поджелудочной железы и кишечника. Такие ферменты, несомненно, хорошо влияют на общий обмен вещеетв, но вот на кожные проявления и воспаленные суставы они действуют гораздо реже, чем хотелось бы. По моим наблюдениям, реальную пользу от их применения ощущает только треть пациентов. Примерно половине больных помогает гомеопатическое лечение, мягко воздействующее непосредственно на обмен веществ. Правда, и результата от применения гомеопатических средств приходится ждать 2-3 месяца, а то и дольше.
Местное лечение суставов при псориатическом артрите такое же, как и при ревматоидном: димексид, внутрисуставное введение гормонов, лазеротерапия и криотерапия. Несколько чаще назначают массаж — он действует на больных псориазом очень благотворно. Только для них массаж должен быть очень мягким, щадящим, нетравмирующим.
Иногда для лечения псориатического артрита используют гирудотерапию. Метод достаточно хорош — ведь пиявки «чистят» кровь, а их ферменты улучшают обмен веществ в организме и обладают противовоспалительным действием. Но, к сожалению, примерно у трети больных организм отвечает на лечение пиявками обострением суставного процесса. К счастью, в большинстве случаев такое обострение сходит на нет спустя 10-15 дней после окончания терапии, так что, в целом, на мой взгляд, лечение пиявками можно оценивать весьма и весьма положительно.
Перечислив все достаточно традиционные методы лечения псориаза и псориатического артрита, хочу дать вам несколько советов.
Борясь с псориазом (как, впрочем, и с любой другой болезнью), следует прежде всего воздействовать на вызвавшие его причины. Понятно, что пока невозможно повлиять на наследственность, то есть устранить генетическую предрасположенность к болезни. Но можно попытаться улучшить состояние нервной системы и обмен веществ, а также найти скрытые очаги инфекции в организме и если они есть, провести необходимое лечение.
Чтобы обнаружить очаги инфекции, проводят полное обследование организма, делают посевы на микрофлору из зева, кишечника, половых путей, а выявив инфекцию, стараются ликвидировать ее с помощью антибактериальных препаратов. Не забудьте проверить полость рта у стоматолога и пролечить кариозные зубы.
Невредно посетить психотерапевта и посоветоваться с ним, как лучше нормализовать состояние нервной системы. Ведь известно, что перенесенный когда-то стресс не проходит бесследно, он может «запустить» процесс развития псориаза, да и психологически человек по-прежнему находится под гнетом пережитого. Хотя внешне это может никак не проявляться — больной выглядит вполне уравновешенным, тем не менее внутренние проблемы, воспоминания не позволяют его организму найти путь к самооздоровлению. Вот здесь как раз и нужна помощь опытного психотерапевта.
Нормализовать обмен веществ поможет чистка печени, кишечника, почек. В таком случае оказываются полезными ферментные препараты и энтеросорбен-ты. Но, с моей точки зрения, есть лучший путь — йога. Проводимая под руководством знающего учителя, инструктора, йога позволяет улучшить самоочищение организма и восстановить обменные процессы. К тому же занятия йогой прекрасно влияют на нервную систему. Проблема лишь в том, что занятия йогой требуют времени (примерно по часу в день) и силы воли. Мобилизоваться для ежедневных занятий могут только очень целеустремленные люди, которых среди нас, увы, не так много.
Не так просто найти и хорошего, умного учителя. Практика показывает, что на одного грамотного учителя приходится два-три слабых или вовсе безграмотных инструктора.
Как же быть начинающему ученику, чтобы не попасть впросак? Рекомендую прежде всего «подковаться» теоретически. Для этого стоит почитать хорошие пособия по йоге. В частности, рекомендую замечательную книгу Виктора Бойко «Йога. Скрытые аспекты практики».
Изучив теорию йоги, вы сможете на практических занятиях оценить уровень знаний преподавателя и обоснованно решить, стоит ли ему довериться или надо искать другого учителя.
Занимаясь йогой, не следует ожидать мгновенного улучшения здоровья, но спустя три-четыре месяца упорных занятий ваше самочувствие, несомненно, существенно изменится в лучшую сторону. Только помните, что начинать практическое постижение йоги надо в периоды ремиссии (то есть относительного благополучия), а не в тот момент, когда идет обострение болезни.
В общем, пути к выздоровлению у больного псориазом и псориатическим артритом, безусловно, есть. Думаю, что даже врачи-практики, подобные мне, знают далеко не все способы лечения этой странной болезни. Так что надо искать — и прогрессивных специалистов, и какие-то новые (а иногда, наоборот, хорошо забытые старые) методы лечения, которые помогут преодолеть болезнь.
Дoктop Eвдoкимeнкo
Заболевания нижних конечностей, подробнее…
Дополнительная информация из раздела
- Симптомы псориатического артрита
- Вся информация по этому вопросу
Сегодня 06.12.2019
с 10:00 до 19:00 на звонки
отвечает врач.
Источник
