Псориатический артрит и массаж

Псориатический артрит рук

Хроническая патология развивается на фоне иного заболевания — псориаз. Псориатический артрит характеризуется прогрессирующим поражением суставов. Почти 15% случаев наблюдается у пациентов, имеющих диагноз псориаз или, как его еще называют «чешуйчатый лишай», — аутоиммунное неинфекционное заболевание кожи.

Самую распространенную возрастную группу пациентов, имеющих эту патологию, представляют лица от 20 до 50 лет. Одинаково встречается как у мужчин, так и у женщин. Наиболее тяжелые формы течения заболевания были зафиксированы у мужчин молодого возраста.

Причины

К сожалению, на сегодняшний день все причины, вызывающие как псориаз, так и псориатический артрит не выявлены. Специалисты во всем мире изучают проблему псориаза и сопутствующих ему заболеваний и пытаются найти эффективные способы борьбы с ними. На данный момент специалисты рассматривают несколько основных версий относительно процесса развития этой патологии.

Согласно первой теории данную патологию относят к аутоиммунным заболеваниям, то есть к болезням, развивающимся из-за нарушения работы иммунной системы человека. В идеале защитные функции организма или иммунитет должен бороться с разного рода патогенными факторами, которые представляют угрозу организму: бактерии, вирусы. Но иногда эта система дает сбой и по не выясненным причинам начинает атаковать клетки и ткани собственного организма. Что в свою очередь приводит к неправильной продукции клеток и развитию воспалительных процессов.

Вторая гипотеза подразумевает наличие у пациента генетической предрасположенности к данной патологии. На данный момент генетикам уже известны многие гены, которые напрямую или косвенно влияют на развитие болезни. Остается не ясным процесс их взаимодействия между собой.

Известно, что по разным данным от 35 до 50% пациентов, имеющих это заболевание имеют близких родственников, у которых в анамнезе имеется диагноз псориаз.

Исследования показали, что спровоцировать развитие или обострение патологии могут стрессовые ситуации, смена климатических зон или времени года.

В группу риска в первую очередь входят лица, имеющие следующие патологии:

  • псориаз;
  • ВИЧ, СПИД;
  • острые и хронические инфекционные заболевания.

Исследования показали, что псориатическим изменениям в организме не редко сопутствуют грибковые и стафилококковые инфекции. В частности, выделяют инфекционное заболевание — кандидоз. Однако многие специалисты склонные полагать, что инфекционная составляющая — это не причина, а скорее следствие заболевания. Также в научном мире до сих пор ведутся споры о вирусном влиянии на развитие болезни. Периодически появляются научные публикации, как в поддержку этой гипотезы, так и против нее.

Симптомы псориатического артрита и его диагностика

ПсориазСимптомы артрита главным образом характеризуются артритическим поражением суставов, воспалительными процессами протекающих в них или соединительной ткани.

Проявления очень сходны с симптоматикой артрита — отсюда и название.

При данной патологии могут поражаться все виды суставов: плечевые, лопаточные, коленные, локтевые, тазобедренные, позвоночные. Наиболее подвержены суставы фаланг пальцев рук и ног.

Симптомы псориатического артрита, происходящие в тканях, провоцируют развитие воспалительных процессов, при которых наблюдается:

  • покраснение и шелушение кожи;
  • разбухание пальцев — развивается псориатический дактилит;
  • зуд и жжение конечностей;
  • боль в местах крепления сухожилий и связок;
  • ограничение подвижности сустава.

При поражении позвоночных суставов развивается тяжелое заболевание — псориатический спондилит. Клиническая картина болезни иногда бывает настолько выражена, что приводит к тяжким последствиям для здоровья и инвалидности. Пациент теряет возможность самостоятельно передвигаться без помощи посторонних лиц или специальных приспособлений. Если болезнь «приковывает» пациента к постели, вероятность летального исхода повышается, так как это способствует появлению пролежней и развитию пневмонии. Симптомы псориатического артрита на ранних стадиях выявить сложно, так как болезнь развивается на протяжении многих лет.

Диагностика

При наличии явных симптомов псориаза и вышеперечисленной соответствующей симптоматики зачастую для диагностирования болезни специалисту не нужно прибегать к каким-нибудь дополнительным исследованиям. Для этого вполне хватает визуального осмотра и беседы с пациентом.

Но на ранних стадиях болезни и при появлении сомнений врач дополнительно может прибегнуть к следующим исследованиям:

  • анализ крови;
  • пункция сустава или забор синовиальной жидкости;
  • рентгенологическое исследование.

Артрит ногКомплекс дополнительных исследований необходим, чтобы устранить сомнения и не спутать псориатический артрит с другими видами артритических патологий, таких как остеоартроз, ревматоидный, реактивный артрит.

В этих же целях используется УЗИ, компьютерная и магниторезонансная томография.

Классификация

Согласно международному классификатору болезни (МКБ — 10) по форме течения псориатический артрит делиться на несколько видов:

  • дистальный межфаланговый артрит — патология протекает в фалангах пальцев рук и ног;
  • олигоартрит (повреждено меньше 5-и суставов);
  • полиартрит (поражено больше 5-и суставов);
  • мутилирующий — характеризуется поражением костей;
  • симметричный полиартрит;
  • спондилоартрит — поражение позвоночного столба.

Также заболевание подразделяют по степени активности:

  • неактивный артрит — патология находится в стадии ремиссии;
  • активный — минимальный, умеренный, максимальный.

Лечение псориатического артрита массажем и операцией

Лечение псориатического артритаНа данный момент не существует единой выработанной методики лечения болезни.

Лечение псориатического артрита назначается врачом на основании формы течения болезни.

В расчет берется площадь поражения, наличие псориатического поражение ногтей, площадь и тяжесть поражения, возраст и пол пациента. Также рассматривается наличие общесистемных симптомов, таких как депрессия, слабость, повышение температуры тела.

Проанализировав состояние больного, врач может назначить следующие препараты:

  • нестероидные противовоспалительные средства (НПСР);
  • кортикостероидные медикаменты;
  • болеутоляющие препараты;
  • иммунодепрессанты;
  • антидепрессанты.

Как правило, для лечения разных форм псориаза, в том числе и псориатического артрита, прибегают к комплексному лечению, используя принцип так называемой «лестницы терапевтических мероприятий». На первоначальном этапе пациенту для снятия псориатических симптомов назначают местное лечение мазями и кремами. При отсутствии желаемых результатов применяют физиотерапевтические процедуры: фототерапию, фотохимиотерапию или ПУВА — терапию. И в качестве третьего медикаментозного шага в лечении болезни назначают препараты и инъекции внутрь.

Лечение псориатического артрита также подразумевает применение психотропных препаратов: антидепрессантов, анксиолитиков. Данные препараты предназначены для устранения нередко сопутствующих псориазу тревожности, депрессии. Некоторые препараты этой группы обладают антигистаминным и болеутоляющим действием и способствуют уменьшению кожного зуда, снятию болевых ощущений тем самым улучшая сон пациента.

Читайте также:  От артрита из индии

Лечащий врач может назначить лечение с помощью Тауредона.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство при данной патологии применяется крайне редко приблизительно в 2% случаях. Метод применяется при очень тяжелых поражениях хрящевой и костной ткани, нарушении целостности сустава и потери его функциональности.

Для этого используют несколько методик:

  • синовэктомию;
  • артропластику;
  • использование жидких протезов;
  • эндопротезирование сустава.

Синовэктомия подразумевает иссечение хрящевой ткани, после чего возможно ее восстановление. При артропластике хирурги моделируют поверхность хряща из тканей пациента: кожи или фасции — соединительной оболочки тканей.

Использование «жидких протезов» применимо в основном для лечения крупных суставов. Заключается в ведении искусственной суставной жидкости на основе гиалуроновой кислоты. И наконец, крайней мерой является эндопротезирование — замена сустава протезом.

Массаж и мануальная терапия

В период обострения любых видов артрита данная процедура не рекомендуется — это не только не даст желаемого улучшения, но и может причинить серьезный вред состоянию больного. Воспалительный процесс, протекающий в суставе, как правило, сопровождается сильными болевыми ощущениями, которые могут усиливаться даже при малейшем поглаживании. Проведение процедуры в таком случае не представляется возможным и может лишь усугубить течение болезни.

Однако в период ремиссии может быть применена только с разрешения врача. Данная процедура успешно используется для улучшения циркуляции крови, предотвращения атрофии мышц и стимуляции обменных процессов в тканях.

Псориазный артрит и лечение народными средствами

Псориатический артрит кистей рукБольшое внимание при лечении заболевания специалисты уделяют лечебно-профилактическим комплексам (ЛФК). Гимнастика часто используется в реабилитационный период пациента или в период ремиссии после уменьшения воспалительного процесса. Как и массаж, данные комплексы противопоказаны в период обострения.

Главной задачей ЛФК является укрепление мышечно-связочного аппарата и улучшение подвижности суставов. Проводятся под контролем специалиста с допустимой амплитудой движения и не должны вызывать сильных болей.

Физиотерапия

Данные физиотерапевтические методы используются, как правило, для лечения кожных симптомов псориаза и воздействия на мягкие околосуставные ткани.

Методы включают в себя следующие виды:

  • электромагнитную терапию — УФ-облучение с применением или без применения фотосенсибилизаторов;
  • лазерную терапию;
  • магнитную терапию.

Эти процедуры способствуют улучшению микроциркуляции крови в пораженных участках, ускоряют восстановительные процессы и мобилизуют защитные свойства организма. Процедуры противопоказаны в период действия активного воспалительного процесса.

Лечение народными средствами

Как и многие другие заболевания псориазный артрит лечат народными средствами. Хотя это достаточно трудно назвать полноценным лечением.

Скорее данные методики могут являться дополнением к основной терапии. Заключается в применении отваров и настоев на основе зверобоя, календулы, ромашки, эхинацеи и других лекарственных растений. Данные препараты обладают противовоспалительным и иммуностимулирующим эффектом и благоприятно влияют на состояние организма. Перед применением необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Достаточно хорошо себя зарекомендовали компрессы с применением растений, имеющих противовоспалительные свойства: белокочанной капусты, листьев крапивы, мать-и-мачехи. Данные компрессы помогут уменьшить болевые симптомы и отечность конечностей. Однако их стоит применять с осторожностью при сильных кожных проявлениях псориаза и наличии на коже язвенных шелушений.

Диета

Как известно псориазный артрит может иметь аутоиммунное происхождение, а 70 % иммунной защиты организма, так или иначе, зависит от работы желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Таким образом, правильный рацион является залогом здорового организма.

При данной патологии следует ограничить употребление:

  • спиртных напитков;
  • острых, соленых и жирных продуктов;
  • цитрусовых;
  • продуктов, на которые имеется аллергия — рассматривается индивидуально.

Больше употребляйте овощей, фруктов, рыбы, кисломолочных продуктов, а также продуктов с повышенным содержанием клетчатки. Следите за состоянием массы тела. Избыточная масса тела увеличивает нагрузку на больные суставы.

Осложнения

Псориатический артрит носит хронический характер. Протекает циклично и периоды ремиссии сменяются этапами обострения. Существующие методы лечения способны повысить качество жизни больного, но не устранить заболевание в целом. При отсутствии же своевременного и адекватного медицинского лечения, болезнь приводит к утрате трудоспособности и инвалидности. А развивающиеся на фоне тяжелой формы артрита другие патологии способны привести к летальному исходу.

Профилактика

Для профилактики данного заболевания необходимо следить за весом, распрощайтесь с вредными привычками, такими как табакокурение и злоупотребление спиртными напитками, избегать стрессовых ситуаций. Сбалансируйте свой рацион, регулярно занимайтесь спортом, правильно организовывайте свое рабочее место и следите за режимом сна и отдыха.

Источник

Псориатический артрит и массаж

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…

Читать далее »

Содержание:

  • Общее описание
  • Форма выпуска
  • Состав
  • Полезные свойства
  • Действие препарата
  • Показания
  • Противопоказания
  • Инструкция по применению, дозировки и схема лечения
  • Побочные эффекты
  • Аналоги
  • Срок годности и условия отпуска из аптек
  • Отзывы

Общее описание

Методжект – антагонист фолиевой кислоты, цитотоксическое средство. Активно используется для лечения ревматоидных и опухолевых заболеваний. Имеет приемлемую стоимость и быстро помогает убрать неприятную симптоматику.

Форма выпуска

Продается Методжект в аптеках в виде инъекционного раствора. Содержится в стеклянном шприце объемом 1 мл. Жидкость прозрачная, ее оттенок варьируется от желто-коричневого до желтого.

Форма выпуска Методжекта

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Состав

Главным компонентом Методжекта выступает метотрексат. В одной ампуле он содержится в количестве 50 мг. Из вспомогательных элементов в препарате есть гидроксид и хлорид натрия, стерильная вода.

Полезные свойства

Полезных свойств у Методжекта немало. Лекарство является:

  1. Противоопухолевым.
  2. Иммунодепрессивным.
  3. Антиметаболическим.

Действие препарата

Метотрексат, проникая в организм, начинает угнетать дигидрофолатредуктазу, которая стимулирует образование тетрагидрофолиевой кислоты. Также тормозит продукцию, репарацию ДНК, митоз клеток. Оказывает иммунодепрессивное воздействие.

Читайте также:  Санаторий артрит лечение россия

Показания

Методжектом лечат:

  • Полиартрит.
  • Ревматоидный тип артрита.
  • Тяжелые формы псориаза.
  • Псориатический артрит.
  • Хронический ювенильный артрит.
  • Рак.

Противопоказания

Методжектом запрещается лечиться людям с:

  • Алкогольной зависимостью.
  • Тяжелой недостаточностью почек.
  • ВИЧ-инфицированием.
  • Язвой кишечника, желудка.
  • Гипоплазией костного мозга.
  • Лейкопенией.
  • Язвами во рту.
  • Амебиазом.
  • Дегидратацией.
  • Нефроуролитиазом.
  • Туберкулезом.
  • Подагрой.
  • Астенией.
  • Патологиями кроветворения.

С осторожностью назначают доктора этот медикамент беременным женщинам, детям, пожилым людям. Пациентам с незначительным нарушением функционирования печени, почек лекарство рекомендуют использовать под контролем доктора.

Упаковка средства

Инструкция по применению, дозировки и схема лечения

Вводят Методжект внутривенно, подкожно или внутримышечно. Игла, которая входит в состав комплекта препарата, годится исключительно для подкожной инъекции. Если нужно ввести препарат в мышцу или вену, тогда используют другие иглы, предназначенные для таких способов введения.

Уколы ставят раз в 7 дней. Длительность терапии доктор определяет в каждом случае индивидуально. Разовая дозировка при ревматоидном артрите составляет 7,5 мг. Если патология протекает остро, тогда дозу повышают каждую неделю на 2,5 мг. Максимально разрешается вводить 25 мг. Стандартная дозировка при псориатическом артрите, псориазе – 5-10 мг еженедельно.

Эффект от лечения Методжектом развивается спустя 1-1,5 месяца от первого укола. При улучшении состояния дозу снижают. Терапия по длительности не должна превышать 10 лет.

Для проверки наличия аллергической реакции вводят 5 мг метотрексата. Если в течение двух дней не возникает побочек, тогда приступают к лечению.

Побочные эффекты

На фоне терапии Методжектом возможны побочки в виде:

  1. Диспепсии.
  2. Судорог.
  3. Плеврального выпота.
  4. Расстройства кишечника.
  5. Недостаточности функции легких.
  6. Олигурии.
  7. Конъюнктивита.
  8. Венозного и сосудистого тромбоза.
  9. Носового кровотечения.
  10. Экзантемы.
  11. Некроза мягких тканей.
  12. Импотенции.
  13. Паралича.
  14. Перикардита.

Частота появления побочек и тяжесть их протекания зависят от используемой дозы Методжекта и от частоты постановки уколов.

Аналоги

Аналогами Методжекта выступают лекарства:

  • Зексат.
  • Метортрит.
  • Эветрекс.
  • Метотрексат.

Срок годности и условия отпуска из аптек

Годен инъекционный раствор два года. Его хранят в холодильнике на нижней полке. Продается Методжект по рецепту.

Отзывы

Отзывы людей о Методжект:

  1. Екатерина. У моего сына серонегативный ювенильный полиартрит. Врач выписал уколы Методжект. Первый укол сделали до завтрака. Мальчика начало сильно тошнить. Я сообщила об этом доктору. Специалист сказал использовать препарат после еды. Это помогло: второй укол сделали на сытый желудок и самочувствие не ухудшилось. После третьей инъекции состояние немного улучшилось: хромота и боль стали менее выражены. Сегодня четвертая неделя лечения. Надеюсь, что препарат полностью избавит моего сына от неприятных симптомов полиартрита.
  2. Валерий. Методжект – мощный препарат. Мне его доктор назначал при ревматоидном артрите. У меня тогда были ужасные боли, я не мог ходить. Облегчение я почувствовал на пятой неделе. Всего я сделал 10 инъекций. Пока чувствую себя хорошо: боли и скованности нет.
  3. Виталий. Мне Методжект не подошел. Врач мне выписывал этот препарат год назад для лечения артроза. Уже после первого укола у меня появились высыпание и зуд в месте инъекции, повысилась температура и начало тошнить. Пришлось заменять средство. Хотя, моей маме Методжект очень хорошо помог: за месяц избавил ее от ревматической боли.

Псориатический артрит: симптомы

Симптомы псориатического артрита – это наиболее задаваемый вопрос среди тех, кто вынужденно столкнулся с данной болезнью. Псориатический артрит – это прогрессирующее заболевание суставов, имеющее хронический характер и протекающее на фоне имеющегося псориаза. Наиболее подверженными данному заболеванию являются люди, у которых уже есть проблемы с кожей: розовые пятна вокруг головы и на коленях, чуть красноватые пятна возле ногтей и т.п.

Содержание:

  • Симптомы и признаки
  • Типы
  • Причины и провоцирующие болезнь факторы

Эти пятна обычно четко очерчены и слегка возвышаются над кожей. Их количество может колебаться от одного до нескольких десятков. Различаются они и по размерам, правда, зачастую они бывают очень большими, а несколько пятен могут сливаться в одно.

Симптомы и признаки

Большинство дерматологов знают, что отличительным признаком псориаза является так называемая «кровяная роса». Если поскоблить центр такого псориатического пятна, то в этом месте возникнет небольшое кровотечение и выступит маленькая капля крови.

Постановка диагноза в данном случае не вызывает затруднений, поскольку симптомы псориатического артрита однозначны и пациенты замечают бляшки самостоятельно.

Бывают, однако, и такие случаи, когда такие бляшки не видны из-за волос на голове или же из-за маленьких размеров. С грибком иногда путают псориатические высыпания на ступнях ног.

В целом же симптомы псориаза настолько характерны, что не вызывают сомнений в постановке окончательного диагноза.

В одних случаях, болезнь развивается остро, в других — постепенно. Вначале заболевает лишь один сустав, голеностоп или же колено, а затем он распухает и меняет цвет на багровый или багрово-синий. После этого запускается весь остальной воспалительный процесс, захватывающий остальные суставы.

Бывают случаи, когда артрит начинается с воспаления ахилловых или же пяточных сухожилий. Признаками псориатического артрита в данном случае является распухание и уплотнившаяся ткань.

Читайте также:  Можно ли парить ноги при артрите ступней ног

Еще один возможный случай развития артрита – это поражение межфаланговых суставов на руках или ногах. В этом случае воспаляются суставы пальцев, что расположены прямо возле основания ногтей.

Самым тяжелым видом псориатического поражения пальцев рук является мутилирующая деформация, то есть образование подвывихов пальцев. В этом случае пальцы будто отклоняются в сторону.

Этот процесс схож с ревматоидным артритом, однако в случае псориаза, пальцы развернуты в разные стороны и не имеют никакой симметрии. Появление таких несимметричных подвывихов является характерной «визитной карточкой» артрита.

Помимо поражения пальцев на ногах и руках, при артрите иногда воспаляются следующие суставы: голеностопный, локтевой, лучезапястный и коленный. Суставы могут воспалиться как поодиночке, так и сразу.

Как отличить ревматоидный артрит от псориатического артроза?

Кстати говоря, воспаление лишь одного сустава зачастую сбивает врачей с толку и пациенту могут неверно поставить диагноз, например, спутав псориаз с артрозом. Само собой, что препараты от одного заболевания не помогут в лечении другого.

Впрочем, пациент может отличить данные болезни друг от друга самостоятельно. При артрозе течение болезни является очень медленным и постепенным. При псориатическом артрите воспаление имеет другие особенности и в целом, болезнь развивается быстрее.

Например, в отличие от артроза, при псориазе больной сустав припухает и в нем даже можно заметить скопившуюся жидкость. Из-за нее, сустав увеличивается в размерах в несколько раз и становится горячим на ощупь. Длится данный процесс всего несколько дней и не сопровождается ярко выраженным болевым эффектом, в отличие от вышеупомянутого артроза.

Типы

Псориатический артрит разделяется на несколько видов. Для того чтобы выбрать правильное лечение, нужно поставить правильный диагноз.

  • Симметричный артрит. Признак псориатического артрита в данном случае — это симметрия, с которой болезнь поражает суставы и ярко выраженное воспаление. Чаще всего болезнь касается парных сустав. Так же она склонна к прогрессирующему течению и иногда приводит к частичной потере трудоспособности. Именно его врачи часто принимают за артроз.
  • Ассиметричный артрит. Чаще всего в этом случае в воспалительный процесс вовлекается до трех суставов нескольких пальцев. Зато в отличие от симметричного, здесь не наблюдается поражения парных суставов.
  • Поражение межфаланговых сочленений. Для данного вида артрита характерны поражения мелких суставов, приближенных к ногтю. Его часто путают с остеоартритом, который тоже разрушает хрящи и кости.
  • Спондилез. В том случае страдает весь позвоночник. Воспалительный процесс выражается нарушением подвижности в крестцовом, шейном и поясничном отделах. Иногда наблюдается поражение соединительной ткани конечностей.
  • Деформирующий артрит. Выделяется тем, что является самой сложной и тяжелой формой болезни, которая приводит к сильной деформации пальцев рук и ног, а так же полной утрате подвижности сустава. К счастью, эта форма артрита является редкой.

Группа риска

Псориатический артрит встречается одинаково как у женщин, так и у мужчин. В тридцати процентах случаев заболевания псориазом, болезнь развивается в псориатический артрит. Заболевание может поразить человека любого возраста, хотя наиболее часто встречается у людей от тридцати до пятидесяти лет.

Причины и провоцирующие болезнь факторы

Причина появления псориатического артрита неизвестна. Есть предположения, что определенную роль играет генетический фактор и иммунная система человека, однако эти данные не подтверждены.

Статистика говорит о том, что у 40% пациентов имеется семейный анамнез тех или иных кожных или суставных заболеваний.

Провоцирующими факторами могут быть:

  1. Различные повреждения кожи. Здесь отслеживается четкая взаимосвязь, так как наряду с повреждениями в организм могут попасть и инфекции.
  2. Солнечная радиация. Загар, несомненно, полезен, однако в очень малых дозах. Злоупотреблением таким видом отдыха может привести к тяжелому заболеванию.
  3. Стрептококк. Есть данные, которые говорят о том, что данная инфекция вполне может стать причиной для появления псориатического артрита.
  4. ВИЧ. Болезнь может обостриться после инфицирования, однако быстро сойдет на «нет» в процессе прогрессирования самого ВИЧ.
  5. Медикаментозные препараты. Массированная лекарственная терапия может спровоцировать появление или же вызвать осложнения псориаза. Сюда входят следующие лекарства: препараты лития, использующиеся в лечении МДП, бета-блокаторы, противовоспалительные препараты вроде ибупрофена или напроксена и др.

Лечение

Признаки псориатического артрита были описаны выше, а вот лечение данного заболевания включает в себя целый ряд мероприятий.

  1. Влажные примочки, которые нужно делать хотя бы два раза в день.
  2. Лечебная гимнастика.
  3. Противовоспалительные препараты.
  4. Противоревматические препараты.

К большому сожалению, полное вылечивание псориатического артрита невозможно. Медицинское вмешательство помогает замедлить течение болезни, ослабить ее воздействие на организм человека, а так же все болевые симптомы, связанные с ней, но полного выздоровления ждать нельзя.

Например, нестероидные препараты способны снизить скованность суставов и подавить воспаление, но принимать их нужно только под строгим контролем врача.

Значимых успехов в борьбе с болезнью может помочь добиться изменение образа жизни. Контроль веса, чадящие тренировки, знание особенностей течения болезни, перераспределение нагрузки и ее уменьшение способны улучшить самочувствие.

Источник