Псориатический артрит немеют руки

Это одна из разновидностей ревматоидного артрита. Отличительная особенность – заболеванию подвержены люди с диагнозом псориаз. Но также этот вид артрита может развиться и без псориаза.

Псориаз – хроническое заболевание, которое негативно влияет на весь организм человека. Характерный признак псориаза – появление на теле красных зудящих пятен, которые сильно шелушатся.

Статистические исследования показывают, что 10% людей страдающих псориазом сталкиваются с псориатическим артритом. Патология может проявиться в любом возрасте, но чаще всего возраст больных 30 – 60 лет.

Стадии и формы псориатического артрита

Стадии ПА классифицируют по тем же критериям, что и ревматоидный артрит:

1.  Первая стадия – болевые ощущения умеренные, скованность в конечностях отсутствует или длится недолго. Проявлений воспалительного процесса нет.
2.  Вторая стадия – пациент чувствует боль постоянно. На пальцах заметны экссудативные проявления. Скованность по утрам может продолжаться до 3 часов.
3.  Третья стадия – человек испытывает острую боль, на воспаленных участках заметны выраженные экссудативные поражения. Скованность может длиться больше 3 часов.

Формы

В медицине выделяют 5 форм псориатического артрита:

1. Симметричный ПА
2. Ассиметричный ПА
3. Поражающий межфаланговые суставы
4. Деформирующий
5. Спондилит

Причины возникновения

Основные факторы развития патологии:

• псориаз – наиболее распространенная причина развития заболевания;
• наследственность – часто болезнь передается по наследству;
• нервное состояние – частые депрессии, стрессы могут привести к развитию ПА.

Дополнительные причины развития:

• вирусы и инфекции;
• травмы суставов;
• нарушение обмена веществ в организме;
• лекарственные препараты;
• занесение инфекции во время хирургического вмешательства;
• алкоголизм и никотиновая зависимость;
• заболевания эндокринной системы;
• нарушения гормонального фона.

Симптомы и признаки

Для заболевания характерны следующие признаки:

1. Болезненные ощущения при пальпации
2. Припухлость пальцев
3. Цвет кожи на больном участке синюшный или багровый
4. Возможно поражение ногтевых пластин
5. Деформация пальцев
6. Онемение конечности
7. Усталость

Диагностика

При подозрении на ПА пациенту необходимо обратиться к врачу ревматологу. Часто для лечения этого вида артрита может потребоваться консультация других докторов: дерматолог, хирург, ортопед.

На первом приеме врач осматривает пациента, измеряет давление, температуру, задает вопросы по заболеванию:

• Когда появились первые симптомы
• Есть ли родственники с аналогичным диагнозом
• Интенсивность боли, длительность скованности

Далее назначаются лабораторные и инструментальные исследования

Лабораторная диагностика

Специальных лабораторных тестов для определения ПА еще не разработано. Обычно пациенту необходимо пройти стандартную лабораторную диагностику:

• анализ крови/мочи;
• тест на наличие ревматоидного фактора.

Такие исследования не всегда информативны, иногда они не показывают никаких изменений.

Инструментальные исследования

Рентген – самый распространенный метод диагностики. Снимок показывает изменения в хрящевой ткани, есть ли костные разрастания.

Компьютерная томография – самый точный способ диагностики. Получаемая картинка хорошего качества, поэтому все воспаления хорошо видны.

Критерии для подтверждения диагноза

Существует ряд признаков, которые врачи используют для утверждения диагноза:

1. Поражение суставов пальцев, кожа в этих местах синюшная, красноватая
2. У пациента воспалены сразу несколько суставов
3. Возможно воспаление на пальцах ног
4. Боль
5. Наличие псориазных пятен
6. Родственники с диагнозом псориаз
7. Тест на ревматоидный фактор отрицательный
8. Обнаружение периостальных наложений на снимках
9. Показания инструментальных диагностики

Если из этого списка у больного подтвердились хотя бы три пункта, то врач ставит диагноз псориатический артрит пальцев рук. Но также важно учитывать, что из трех пунктов один должен быть 5-й, 6-й, 8-й.

Лечение болезни

Способы лечения ПА проще, чем лечение других видов артрита. Это связано с тем, что при псориазной форме обычно поражаются одни и те же суставы.

Пациенту с диагнозом ПА назначается комплексное лечение, необходимо снять обострение псориаза, и убрать воспаление суставов.

Одним из важных компонентов лечения артрита является магнитотерапия. Процедура магнитотерапии первый помощник при любых видах воспалений разной локализации. Воздействие аппаратами магнитотерапии (АМТ) устраняют болевые ощущения, аккумулируют все восстановительные процессы в артрозных областях, значительно сокращают воспаления и улучшают общее самочувствие. Магнитотерапию проводят при помощи аппаратов с переменным магнитным полем – АМТ-01 и АМТ-01М.

Лекарственная терапия начинается с использования препаратов нестероидной группы. Срок лечения этими препаратами длительный, не менее 6 месяцев.

Эффективными считаются:

• целебрекс;
• нимесулид.

При ПА обязательны инъекции глюкокортикостероидов, которые нужно делать до полного снятия симптомов болезни. Доза назначается врачом. Уколы обеспечивают противовоспалительный эффект, понижают боль в суставах.

Обычно назначаются следующие препараты:

• дипроспан;
• депомедрол.

Часто глюкокортикостероидные инъекции помогают добиться стойкой ремиссии

Цитостатические препараты

Еще одной необходимой мерой при лечении патологии является иммунотерапия. Больному назначаются препараты повышающие иммунитет. Такие препараты эффективно воздействуют на организм, снимают воспаление.

Лечение должно проводиться под наблюдением врача, который контролирует показатели анализов: крови, мочи.

Метотрексат – самый назначаемый препарат из этой группы. Лечение может продолжаться два года.

Сульфасалазин – лечение препаратом длится 6 месяцев. Результат зависит от степени заболевания.

Дополнительные лекарственные препараты

Так как болезнь негативно воздействует на нервное состояние больного, то рекомендуется принимать седативные препараты (пустырник, валериана).

Во время лечения врач может назначать витамины, в частности В1, В12 (инъекции), а также витамины А, Е, фолиевую кислоту.

Физиотерапия и ЛФК

Доказано, что лекарственная терапия вкупе с физиопроцедурами дает быстрый результат, проходит скованность, зуд рук, боль.

Врачи рекомендуют проходить курсом следующие процедуры:

• электрофорез;
• водолечение;
• фонофорез;
• аппликации с парафином.

Народные рецепты

Народная медицина может быть дополнением к основному лечению, полностью вылечить заболевание в домашних условиях нельзя.

Во избежание осложнений, перед лечением народными методами необходима консультация лечащего врача.

1.  Ванночки для рук – ванночки с ромашкой, хвоей, чередой, солью оказывают целебное воздействие на пораженную кожу рук, успокаивают больные суставы.
2.  Лопух – настойкой из корня лопуха протирают участки кожи, где идет воспалительный процесс.
3.  Отвар из почек березы – оказывает укрепляющие воздействие на весь организм, необходимо принимать перед приемом пищи.
4.  Тертая морковь – примочки из тертой моркови с несколькими каплями подсолнечного масла и скипидара, оказывают противомикробное действие, устраняют болезненные ощущения.
5.  Мел и простокваша – растолченный мел добавляют в простоквашу, наносят на руки и утепляют. Желательно оставлять на всю ночь.
6.  Листья гинкго билоба — сушеные листья перемалывают в кофемолки или блендере. Принимают по 10 — 15 грамм перед едой.
7.  Овес – лечение овсом один из самых действенных народных методов при ПА. Рецептов много. Один из популярных: овес залить родниковой водой, дать настояться. На следующий день прокипятить, укутать и оставить настаиваться еще на день. Затем процедить, пить три раза в сутки в течение двух месяцев. Хранить настойку в холодном месте, перед приемом разогревать.

Лечебная физкультура

Полезные упражнения для пальцев и кистей:

1. Сжать и разжать пальцы в быстром темпе 10 – 20 раз.
2. Крутить влево/вправо по очереди каждым пальцем
3. Сжать в кулак, а затем разомкнуть пальцы насколько возможно

Диета при псориатическом артрите пальцев рук

Не желателен прием следующих продуктов:

• Сахар и десерты
• Алкогольные напитки
• Цитрусовые
• Маринованные и соленые овощи
• Острое и копченное
• Овощи и фрукты (томаты, картофель, баклажаны)
• Уксус
• Сладкая газированная вода

Включить в рацион:

• Злаки (овес, гречка)
• Молочные продукты (творог, йогурты)
• Овощи и фрукты (цветная капуста, яблоки, фасоль)
• Масло оливковое, растительное, сливочное
• Минеральная вода (ессентуки, нарзан)
• Не жирное мясо (птица)
• Морепродукты (креветки)

Что такое артрит пальцев рук

Существует несколько разновидностей артрита, отличающихся по причине возникновения:

• ревматоидный (аутоиммунное заболевание, вызванное сбоем в иммунной системе);
• инфекционно-аллергический (реактивный и др.);
• подагрический артрит (связанный с нарушением общего обмена веществ);
• травматический (развивающийся из-за механических повреждений);
• остеоартроз (очень частое дегенеративное заболевание с воспалительным компонентом).

Все виды артрита опасны разрушительным действием непосредственно на опорно-двигательный аппарат, а также вовлечением в болезнетворный процесс иных, порой жизненно важных, органов: сердца, почек, глаз.

Помимо этиологии, артриты разделяют по месту локализации воспаления. Распространенным заболеванием является артрит пальцев рук. Это периферический вид артрита, поскольку затрагивает мелкие суставы – пястно-фаланговые и плюснефаланговые.

Артрит суставов пальцев рук типичен, например, для артрита ревматоидного вида. При этом суставы поражаются симметрично – это считается одним из ярких, диагностически значимых признаков.

Отмечено, что женщины страдают артритом пальцев значительно чаще в сравнении с мужским полом, по разным данным – в 2-4 раза. Вероятно, это в некоторой степени связано с тем, что представительницы слабого пола гораздо больше уделяют времени и сил мелкой однообразной работе, ведущей к истиранию и воспалению суставов пальцев рук: это шитьё, вышивание, чистка и резка продуктов при готовке, печатание на клавиатуре.

Еще одним значимым фактором, повышающим заболеваемость артрозом кистей, является гормональный фон женщины. Так, на развитие артрита влияет дефицит эстрогена, играющего важную роль в костно-суставном балансе. Происходит это во время климакса (менопаузы).

Как правило, артрит пальцев начинается с воспаления суставной внутренней оболочки. Затем артропатия расширяется и захватывает все новые «территории»: суставную капсулу, хрящевую ткань. Доходит до сухожилий, связок и мышц, затем приводит к повреждению кости. Пациент страдает от боли и скованности (симптом перчаток), суставы пальцев опухают и деформируются, превращаясь в уродливые шишки.

Нелеченный артрит неуклонно прогрессирует и способен стать хроническим. Воспаление может захватывать все новые и новые участки, лишать человека бытовых умений, возможности выполнять повседневные дела, а также профессиональные обязанности. Неизбежным финалом может стать потеря трудоспособности. Поэтому важно начать заниматься профилактикой и комплексным лечением суставов кистей рук как можно раньше.

Симптомы артрита пальцев рук

Симптоматическую картину при артрите суставов рук составляют следующие признаки:

• боль, причем если поначалу она возникает при движениях, то позднее мучает пациента даже в покое;
• дискомфорт и скованность в пораженных суставах кисти;
• ограничение подвижности, скованность в кистях, будто на них надели узкую перчатку, особенно по утрам;
• реакция на перепады атмосферного давления, перемену погоды, сырость;
• локальное повышение температуры (показатель воспаления);
• покраснение кожных покровов;
• отечность;
• крепитация – характерные звуки (скрип, похрустывание);
• деформация пальцев (кривизна, шишки, узлы)

Кроме общих признаков могут отмечаться дополнительные: слабость, температура, сыпь, поражение иных органов.

Специфическими для ревматоидного артрита рук считаются симметричные деформации суставов – «ласты моржа». Руки делаются похожими на веретено. Присутствуют головокружения, резь в глазах, боли в груди, чувство онемелости в пальцах рук, падает вес тела.

Если артрит имеет подагрическую основу, возле суставов формируются солевые отложения в виде узлов – тофусов. Приступы чаще происходят по ночам, после обильного ужина или употребления спиртного.

Для остеоартроза характерны специфические узелки Гебердена.

При артрите, вызванном псориазом, слоятся ногти, пальцы опухают, становятся толстыми. Боли обычно не слишком сильные и мучают больного лишь в утреннюю пору.

Инфекционный артрит предполагает наличие симптомов интоксикации организма – тошноту, позывы к рвоте (чаще у детей), озноб.

Реактивный артрит – очень частая патология суставов пальцев рук с неравномерным поражением тканей. По первым признакам похож на обыкновенную простуду, что выражается недомоганием, высокой температурой, головными болями. Боль в самих пальцах обычно терпимая. Нередко сопровождают воспаление мочеполовой системы, частые позывы, рези при мочеиспускании. Влияет на глаза и зачастую провоцирует конъюнктивит.

Диагностика

Диагноз «артрит суставов пальцев» ставится на основании жалоб пациента, врачебного осмотра, результатов лабораторных и аппаратных исследований.

Обязательный метод – рентгенография. Это по-прежнему информативный и доступный способ получить необходимые данные. Рентгеновский снимок выполняется в двух проекциях и демонстрирует различные степени разрушения суставов пальцев при артрите.

Рентген показывает пористость костей и суставов (остеопороз), уменьшение суставного просвета, дефекты (эрозии) на суставных поверхностях, заращение межхрящевого просвета фиброзной или костной тканью (анкилоз), ведущий к утрате двигательной функции. 

Кроме того, рентген позволяет увидеть вывихи и подвывихи суставов, что может говорить о хроническом артрите.

Помимо рентгенологии доктор может назначить артроскопию, компьютерную и магнитно-резонансную томографию, а также УЗИ сустава.

Анализы крови дают возможность оценить показатель скорости оседания эритроцитов (СОЭ), уровень лейкоцитов (белых кровяных телец, указывающих на присутствие воспаления), гемоглобина. Кроме этого, может быть необходимо выявить острофазовые показатели, а при подозрении на ревматоидный артрит – ревматоидный фактор.

Если диагностируется подагрический артрит, назначаются анализы на мочевую кислоту в моче и крови.

Лечение артрита пальцев

Если болят пальцы на руках, необходимо первым делом обратиться к участковому терапевту, который проведет первичный осмотр и назначит основные анализы. Затем может потребоваться посещение ревматолога, фтизиатра, инфекциониста, а также дополнительные исследования.

Полная информация о патологии в суставах пальцев рук позволит специалисту подобрать лечебный комплекс, который поможет избежать непоправимых последствий артрита. Врач обязательно учитывает этиологический фактор.

Лечиться придётся длительно. Для начала необходимо скорректировать режим и систему питания (о диете при артрите пальцев рук читайте ниже). Нужно защищаться от переохлаждения кистей рук, исключить труд, связанный с постоянной микротравматизацией пальцев (химическими средствами, работой с вибрирующим инструментом).

Основной объем лечения составляют медикаментозные препараты целенаправленного действия.

1. Для устранения боли, отека, воспаления применяются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), в виде таблетированных форм, инъекций, а также наружных препаратов – мазей, гелей, кремов.

2. Поскольку лечение обычно долговременное, то одновременно с НПВС могут прописываться блокаторы гистаминовых рецепторов и ингибиторы протонной помпы – для защиты желудка.

3. Сосудорасширяющие препараты курсами – для улучшения кровоснабжения и питания органов.

4. Хондропротективные средства с хондроитином и глюкозамином в составе призваны помочь восстановлению разрушенной хрящевой ткани. Обязателен долговременный курсовый приём.

5. Кортикостероиды, в том числе внутрисуставно – при тяжёлом состоянии и неэффективности НПВС.

6. Антибиотики (пенициллины и макролиды) – для уничтожения патогенных бактерий в случае инфекционного артрита или гнойной формы артрита.

7. Витамины, общеукрепляющие лекарства, биодобавки с пивными дрожжами и кальцием.

Физиотерапия при артрите пальцев рук является неотъемлемой частью лечебного комплекса и подразумевает применение методов, основанных на естественных физических факторах. Физиотерапия при артрите рук позволяет получить максимальный терапевтический эффект при минимальных, щадящих нагрузках на организм.

Значимые ее достоинства – доступность и сочетаемость с различными лечебными средствами в рамках комплексного лечения, бережное действие на организм, длительный эффект, отсутствие побочных явлений.

Главная задача физиолечения при артрите пальцев рук – повышение функциональной активности сустава и снятие боли.

Физиотерапия способна значительно улучшить качество жизни и самочувствие при артрите пальцев рук. Нужно принять во внимание, что не все методы применимы в стадии обострения, поэтому необходима консультация врача.

Популярны и результативны следующие физиотерапевтические методы:

Терапия магнитным импульсным полем (магнитотерапия). Активизирует микроциркуляцию и кровоснабжение суставов питательными веществами. Помогает выведению продуктов воспаления и распада. Подавляет аутоиммунные реакции. Уменьшает боль, отёчность, тормозит процессы дегенерации хряща. Повышает проницаемость сосудов и усвояемость лекарств – можно проводить процедуры после нанесения мази (магнитофорез). Улучшает подвижность. Удобна тем, что можно проходить курсы прямо на дому, с помощью портативных аппаратов магнитотерапии.

Ультрафиолетовое облучение (УФО). Снижает чувствительность в пораженной зоне, устраняет болевые ощущения. Способствует синтезу в организме витамина D3, необходимого для усвоения кальция, важного для костно-мышечной системы. Стимулирует обменные процессы в суставах пальцев рук.

Электрофорез – это введение лекарств в толщу мышц сквозь кожу посредством электрического тока. Ускоряет кровоток в суставах пальцев рук, снимает воспаление, отёк и боль. Устраняет судороги и спазмы. Обычно оказывает пролонгированное лечебное действие.

Фонофорез – аналог электрофореза, только лечебное средство вводится с помощью звуковой волны. Усиливает эффект фармпрепаратов, стимулирует восстановление суставов.

Лазерное лечение. Направлено на снятие воспаления и болевого синдрома, улучшает восстановление тканей пальцев рук. При тяжелой форме артрита не применяется.

УВЧ – воздействие на суставы ультравысокочастотными волнами. Метод помогает избавиться от боли, воспаления и отёка. Противопоказан при гипертонии.

Иглоукалывание (рефлексотерапия). Метод основан на реакциях на раздражитель – торможении и возбуждении. Иглы вводятся в биоактивные точки на пальцах. Процедура даёт возможность снять боль и улучшить тонус мышц. Как правило, не назначается детям и глубоко пожилым пациентам.

Ультразвук. Повышает всасываемость гормональных мазей и других наружных средств. Противопоказан при стенокардии и болезни Бехтерева.

Бальнеотерапия – водные процедуры, лечебные ванны и ванночки (радоновые, солевые, нафталановые, растительные, сероводородные, йодобромные). Улучшают кровообращение, обменные процессы, трофику тканей, стимулируют регенерацию, снижают воспаление и боли. Особенно результативны на ранних стадиях артрита. Часто назначаются при ревматоидном артрите, рекомендованы в рамках санаторно-курортного лечения в Сочи, Евпатории, Пятигорске.

Грязелечение. Обертывания, аппликации, ванны оказывают тепловое и механическое действие. Питает ткани полезными минералами и биоактивными веществами, помогает ликвидировать воспалительный процесс и стойкую боль. Метод хорошо подходит при подагрическом и инфекционном артрите рук.

Парафиновые обертывания. Обычно применяются в качестве вспомогательных методов. Парафин растапливается на водяной бане и остужается до терпимой температуры. Суставы пальцев рук обмазывают парафиновой массой или накладывают на них парафиновые «лепёшки», сверху обматывают полиэтиленом и мягкой тканью. Улучшается кровообращения, уменьшается боль. Не используется при остеоартрите.

Массаж и мануальная терапия. Признанные, популярные и очень эффективные методы лечебного комплекса. При артрите суставов рук необходим местный массаж — он наращивает мышечную силу, укрепляет мышцы, снимает спазмы, разгоняет кровь. Болевые ощущения становятся слабее.

ЛФК при артрите, а также для его профилактики может быть очень эффективна для укрепления мышц и суставов и предотвращения развития артрита кистей.

Заниматься упражнениями необходимо в фазу ремиссии, когда нет болевых ощущений и отёчности. Максимальную пользу приносит специально разработанная система упражнений, которую рекомендует лечащий врач. Физкультура помогает улучшить кровообращение и иннервацию суставов, повысить двигательные умения, предотвратить спайки и анкилоз.

Каждое упражнение надо выполнять 4-5 раз, нельзя действовать «через боль». Наиболее универсальны и полезны могут быть вращения в лучезапястных суставах, сжимания-разжимания пальцев рук, сгибание кистей.

Полезно «выбивание дроби» пальцами рук на ровной поверхности стола, катание мяча в ладонях, перебирание чёток.

Можно сцепить руки в замок и поднять их вверх, вывернув тыльную сторону ладони к потолку. Если легкие упражнения освоены, пора приступить к умеренным силовым нагрузкам, добавив занятия с кистевым эспандером.

Примите во внимание, что лечебную гимнастику для пальцев рук нужно проводить систематически и не бросать даже при улучшении состояния.

Правильная диета при любом виде артрита, в том числе при артрите пальцев рук, предполагает минимальное употребление соли вплоть до исключения. Кроме того, следует забыть о жареных, солёных, жирных, копчёных, м