Псориатический или подагрический артрит
Уже десятки лет доктора говорят о взаимосвязи псориаза, псориатического артрита и подагры. Их объединяет мочевая кислота. Мочевая кислота — это вещество, образующееся при расщеплении в организме пуринов, находящихся во многих продуктах и клетках человеческого организма.
При подагре мочевая кислота накапливается в суставах и тканях вокруг них, часто в районе большого пальца. Так формируются игольчатые кристаллы, вызывающие внезапную сильную боль и отёчность. Если не лечить подагру, она превращается в хроническое заболевание и приводит к повреждению суставов. Предполагается, что при псориазе и псориатическом артрите, мочевая кислота является побочным продуктом быстрого обновления клеток и системного воспаления.
Связана ли мочевая кислота с появлением этих недугов?
В журнале «Drug Development Research » (2014) была опубликована статья, где итальянские учёные определили уровень мочевой кислоты в крови 338 пациентов, больных псориазом. Исследования показали, что 20% (67 из 338) обследованных пациентов страдают от гиперурикемии (повышенного уровня мочевой кислоты в крови).
В журнале Американской дерматологической академии в том же году было опубликовано другое исследование, проведённое той же группой учёных. На этот раз они обследовали 119 человек больных псориазом и 119 здоровых людей. Было установлено, что больные псориазом в 3 раза чаще подвержены гиперурикемии. Если исключить возрастные, половые и другие факторы развития гиперурикемии, то псориаз является главной причиной появления этой проблемы.
В 2014 было проведено ещё одно большое исследование, опубликованное в журнале «Annals of the Rheumatic Diseases». Данное исследование также подтвердило взаимосвязь высокого уровня мочевой кислоты в крови с возникновением псориаза и, особенно, псориатического артрита. На этот раз учёные обследовали почти 99000 человек — 28000 мужчин и 71000 женщин. Среди них были как здоровые, так и страдающие псориазом и псориатическим артритом люди. В самом начале и на протяжении всего обследования каждый участник регулярно заполнял опросник о своём здоровье и образе жизни, что позволило выявить основные факторы риска развития болезни. В итоге, подагра развилась у 4.9% мужчин и 1.9% женщин.
Контролируя различные факторы, исследователи пришли к выводу, что риск развития подагры у мужчин примерно в 2 раза выше, чем у женщин. Риск развития подагры у женщин, больных псориазом, оказался в 1,5 раза выше, чем у здоровых представительниц прекрасного пола. Вероятность развития подагры у мужчин и женщин, страдающих псориазом и псориатическим артритом, в 5 раз выше, чем у здоровых представителей обоих полов.
Такая взаимосвязь не всегда может быть причиной появления подагры
Впрочем, исследователи не уверены полностью в предположениях о том, что псориаз и псориатический артрит действительно вызывают подагру. «Результаты исследований показали, что существует причинно-следственная связь между псориазом, псориатическим артритом и подагрой. Однако можно говорить только лишь о наличии связи», говорит автор исследования Джозеф Мерола, доктор медицинских наук и содиректор центра кожных и сопутствующих заболеваний опорно-двигательного аппарата при бостонской больнице «Brigham and Women’s Hospital».
Чем результаты исследований могут быть полезны?
Учёные говорят, что полученные исследования очень важны по целому ряду причин. Например, они могут помочь врачу диагностировать подагру, когда пациенты, больные псориазом или псориатическим артритом, жалуются на опухшие суставы или на периодические сильные боли в них.
«Мы можем узнать уровень мочевой кислоты, взяв анализ крови или поставить диагноз, просто исследуя жидкость, взятую из сустава пациента «, — говорит доктор Мерола.
Другая причина заключается в том, что лекарственные средства, применяемые при лечении псориаза, могут быть полезными и при лечении подагры. Профилактические меры, направленные на предотвращение развития подагры, необходимы больным псориазом или псориатическим артритом.
«Проведённые исследования дополняют наши клинические наблюдения и имеющиеся знания», — говорит Джасвиндер Сингх ревматолог и профессор отдела клинической иммунологии и ревматологии Алабамского университета в Бирмингеме.
«Если врачи и пациенты опасаются развития подагры при псориазе, они должны принимать предупредительные меры. Изменения режима питания и образа жизни пациента должны снизить риск развития подагры. Ещё предстоит узнать, насколько мы можем уменьшить этот риск, изменив привычный режим питания и образ жизни, но уже сейчас мы должны применять эту стратегию. Дальнейшие исследования должны помочь врачам понять механизм развития болезни и определить, почему возникает риск появления подагры», — говорит доктор Сингх.
Источник
Медицине известно немало суставных патологий. При всей схожести симптомов не так-то просто понять, чем отличается подагра от артрита или, скажем, артроза. Поэтому при появлении первых признаков недомогания необходимо обратиться к врачу для постановки верного диагноза. Вовремя начатое лечение приостановит разрушение сочленений и избавит от множества неприятностей в будущем.
Основные заболевания суставов
Проблема поражения сочленений известна с незапамятных времен. С ней человечество встречалось на заре цивилизации и в средневековую пору, считая болезнь уделом пожилых и ослабленных людей. Сегодня недуг заметно помолодел — с ним все чаще сталкиваются мужчины и женщины среднего возраста, проводящие большую часть дня в офисном помещении.
Современная ревматология все болезни сочленений изначально делит по этиологическому признаку:
- артриты (воспалительные);
- артрозы (дегенеративно-дистрофические).
Если недуг поражает только один сустав, говорят о моноартрите/моноартрозе. При заболевании большего количества сочленений диагностируют полиартрит/полиартроз.
Для каждой группы патологий типичны свои симптомы, но в большинстве случаев они очень похожи, поэтому дифференцировать недуг может только врач.
Артрит
Артрит подразумевает воспаление суставов. По своей сути это собирательный термин, объединяющий несколько видов заболевания сочленений: аллергический, ревматоидный, псориатический, гнойный, туберкулезный и другие формы.
По клиническому течению воспаление может быть острым и хроническим. В патологический процесс вовлекается хрящ, внутренний слой суставной сумки, синовия, капсула и связки.
Подагра
Далекие от медицины люди считают, что подагра и артрит — одно и то же недомогание. Давайте разберемся, так ли это.
По коду МКБ10 обменное расстройство относится к рубрике «Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани», классифицированной как воспалительные полиартропатии.
Таким образом, становится понятно, что уратный недуг — это только одна из разновидностей артрита. Его особенностью является нарушение пуринового обмена, а не поражение суставов, хотя проявляется болезнь именно сильнейшими болями в сочленениях.
Раньше системным расстройством страдали пожилые мужчины с лишним весом, любящие выпить и вкусно поесть. У них распухал и болел сустав первого пальца ноги — излюбленное место накопления уратов (солей мочевой кислоты). Сегодня симптомы подагры стали сглаженнее, приступы возникают реже и протекают мягче, но недуг все чаще поражает несколько сочленений и тяжелее поддается терапии.
Артроз
Артроз — это недуг не воспалительного, а дегенеративно-дистрофического типа. По-другому его называют деформирующий остеоартроз (ДОА). Поражает несколько суставов одновременно, за исключением посттравматического варианта.
ДОА чаще всего страдают люди, подвергающие себя сильнейшим физическим нагрузкам, например, профессиональные спортсмены. Склонны к дистрофическому недугу и работники офисов, проводящие массу времени в малоподвижном состоянии.
В основе болезни лежат дистрофические изменения в хрящевых тканях, ухудшение выработки синовии, костные разрастания (остеофиты), обызвествление суставов и, как следствие — разрушение сочленений. Поэтому артроз в большей степени считается болезнью пожилых.
Сравним артрит и подагру
Как и другие разновидности артрита, подагра поражает суставы. Но если ревматоидный недуг образует шишки и узелки, деформирует симметричные участки и снижает подвижность, при травматическом варианте поражается конкретное сочленение, то отложение мочевой кислоты наблюдается на одном большом пальце стопы и изредка в лучезапястной области.
Выявить подагру поможет биохимический анализ крови
Для того чтобы правильно диагностировать эти недомогания, помимо опроса пациента и визуального осмотра, прибегают к лабораторным исследованиям. При подагре дополнительно проводят биохимическое исследование крови для определения уровня мочевой кислоты.
Причины возникновения
Метаболическое расстройство чаще всего наблюдается у мужчин среднего возраста, женщины страдают от недуга намного реже. Предрасположенность к расстройству пуринового обмена может быть наследственной или приобретенной, связанной с ожирением, наличием вредных привычек, злоупотреблением мясной пищей.
Другие причины развития подагры:
- продолжительный прием диуретиков;
- хирургическое вмешательство;
- гемолиз;
- радиотерапия и химиотерапия;
- наличие сопутствующих заболеваний.
Виновники возникновения артрита — аутоиммунные и инфекционные патологии, поражение организма трихомонадами, хламидиями и другими ИППП. Одной из частых причин заболевания становятся стрессы, эмоциональные переживания, нервные потрясения.
Замечено, что воспалительный процесс не ограничивается суставами — недуг часто затрагивает и сердце, повышая риск развития инфарктов.
Сочленения страдают, когда в организм поступает большое количество свинца или солей алюминия, что бывает при работе на вредном производстве или неграмотном применении некоторых медикаментов.
Проявления недуга
Симптомы подагры и артрита похожи: воспаляются и болят сочленения на руках и ногах, образуются подкожные уплотнения, теряется подвижность. Оба недуга приводят к деформации хрящевой ткани.
Однако, несмотря на схожесть клинической картины, болезни необходимо различать. Сделать это поможет сравнительная таблица.
| Подагра | Артрит | |
| Половая и возрастная принадлежность больного | Чаще наблюдается у мужчин после 40 лет | Поражает людей разного возраста и пола, но чаще женщин после 30 лет. |
| Основные симптомы | Боль, покраснение кожных покровов над местом поражения, локальная гиперемия, опухоль, гиперурикемия, повышение концентрации триглицеридов, стойкая гипертензия. | Скованность движений сопровождается отеком, болью в сочленениях, воспалением, гиперемией. |
| Начало заболевания | Первые атаки подагры бывают внезапными и краткосрочными. Начинается приступ чаще всего ночью. | Артрит может начаться сразу и сопровождаться сильнейшим дискомфортом (острая форма) или развиваться в течение длительного времени, напоминая о себе периодическими болями (хронический недуг). |
| Какие суставы воспаляются | Чаще всего поражается один сустав на большом пальце ноги. Реже страдают сочленения на руках, коленях и локтях. | Воспаление захватывает все сочленения, но наиболее уязвимы для артрита мелкие хрящи кистей рук, колени, плечи и область таза. |
| Характер боли | Малейшее прикосновение к пораженному участку вызывает сильнейшую боль. | При артрите дискомфорт менее выражен и возникает только при движении. Наблюдаются боли «летучего» характера. |
| Симметричность поражения | Да | Нет |
| Скованность по утрам | Нет | Да |
| Изменения кожных покровов | Ревматические узлы и шишки | Подкожные тофусы |
| Повышение температуры тела | Может быть | Может быть |
| Сопутствующие недомогания | Ожирение, ухудшение общего самочувствия, вялость. | Быстрая утомляемость, слабость, потеря работоспособности, потливость, возможно снижение массы тела. |
Течение недуга в обоих случаях носит волнообразный характер — периоды ремиссии сменяются обострением. Болезненное состояние усугубляют переохлаждение, грипп, ангина, ОРВИ.
Лечение суставных патологий
Современная тактика борьбы с суставными недугами предусматривает комплексное лечение. Медикаментозная терапия подагры состоит из купирования острого приступа и устранения симптомов самой болезни.
Для снятия болей и воспаления пациенту назначают следующие лекарственные средства:
- НПВС — Мовалис, Ибупрофен, Диклофенак, Вольтарен;
- глюкокортикоиды — Преднизолон,
- колхицин (препарат безвременника);
- анальгетики — Парацетамол.
Все рассмотренные медикамента принимают только после еды и не дольше 7 суток. Защитить ЖКТ от негативного воздействия лекарств поможет отвар льняного семени или молоко.
Для снятия болей при артрите и подагре применяют НПВС
Для лечения непосредственно подагры назначают Аллопуринол. Принимают его при отсутствии противопоказаний и побочных явлений на протяжении нескольких месяцев или лет.
При артрите не обойтись без назначения хондропротекторов, предотвращающих разрушение хрящевой ткани: Терафлекс, Артра, Глюкозамин + Хондроитин.
В период ремиссии применяют согревающие и противовоспалительные мази:
- Апизартрон;
- Вольтарен Эмульгель;
- Кетопрофен;
- Эспол;
- Дип рилиф;
- Долгит;
- Ортофен:
- Индометацин.
Серьезным подспорьем в терапии суставных патологий могут стать народные средства. Важно лишь посоветоваться перед лечением с врачом и выбрать для себя самые эффективные и безопасные рецепты.
Итак, что предлагает нетрадиционная медицина:
- ванны с ромашкой, хвоей, отрубями и щелочными растворами;
- спиртовые примочки;
- мазь со скипидаром;
- бальзам из березовых почек или горчично-солевой компресс с парафином.
При артрите хорошо помогает растирание больного места пихтовым маслом или накладывание горчичников.
Образ жизни
Огромную роль в лечении артрита и подагры играет правильная организация жизни больного. Иногда от соблюдения диеты и правильно рассчитанной нагрузки зависит больше, чем от приема лекарств.
Рассмотрим основные положения по организации режима пациента.
| Подагра | Артрит | |
| Разрешенные продукты | Молоко, сыр, яйца, икра рыб, различные крупы, орехи, мед, овощи и фрукты. Можно употреблять хлеб и мучные изделия, сладости желательно ограничивать, хотя полностью они не запрещены. | Овощи, кефир, творог, ряженка, простокваша, сметана, курица, крольчатина, крупы, рыба. Фрукты и ягоды употреблять разрешается, но не все и только после консультации с врачом, поскольку многие из них содержат кислоту. |
| Запрещенные продукты | Бобовые, большинство видов мяса, субпродукты, сардины, скумбрия, подсолнечное и сливочное масло, наваристые бульоны. | Помидоры, лук, молоко, жирное мясо. |
| Физическая активность | Гимнастика при подагре должна быть направлена на улучшение обмена веществ — это различные упражнения на растяжку, вращение, сгибание и разгибание. Хорошо помогает йога. | Обязательна умеренная физическая нагрузка в период ремиссии. Все упражнения выполняются в облегченном варианте и под наблюдением инструктора. В дальнейшем можно перейти на самостоятельный контроль. Очень полезно плавание. |
| Режим дня больного | Постельный режим в момент приступа. | Рекомендуются несложные движения. |
| Общие советы | При подагре обязательно обильное питье — щелочные минеральные воды, молоко, овсяный кисель. | При артрите очень важно следить за психоэмоциональным состоянием, избегать стрессов и нервных срывов. |
| Дробное питание, устранение чрезмерных физических нагрузок | ||
Обе болезни требуют серьезного подхода и соблюдения определенных правил, поэтому заниматься самолечением не следует. Правильно диагностировать недуг и назначить терапию может только врач.
Психосоматика артрита и подагры
Такой метод диагностики, как психосоматика (психоанализ) не просто раскрывает причину недуга, он строит психологический портрет больного.
Так, подагра развивается у властолюбивых людей, не нашедших способа проявить себя. Зачастую такой человек кажется тихим и добродушным, но в критические моменты показывает недостаток гибкости и даже упрямство.
Артрит нередко возникает у людей, которые излишне строги к себе, страдают от внутреннего конфликта и неспособности выражать собственные желания или делать то, что хочется.
Результатом становится обида на других за невнимание и неоправданные надежды, появляется желание отмстить миру или конкретному лицу. Однако все эти чувства тщательно скрываются, а в итоге провоцируют невроз и проблемы с суставами.
Как отличить артроз от подагры и других заболеваний
Распознать артроз не так трудно, как кажется. Его первым симптомом становится ноющая боль и ломота, которые особенно ощущаются в холодную погоду или после физических нагрузок.
В чем разница между артрозом и подагрой? В первом случае наблюдается постепенное разрушение суставов, а во втором — воспаление хрящевых тканей. Остеоартроз в той или иной степени встречается практически у всех людей после 60 лет. Его можно назвать болезнью пожилых, при которой происходит дегенерация тканей. При этом обычно поражаются коленные, плечевые и тазобедренные сочленения.
Профилактика заболеваний суставов
Профилактические мероприятия подагры включают в себя ведение здорового образа жизни, отказ от вредных привычек, умеренную физическую активность и диету, ограничивающую употребление жирных, соленых и копченых блюд, а также продуктов, богатых пуринами.
Больным с большим весом рекомендуется избавиться от лишних килограммов, следить за работой почек, не допуская начала мочекаменной болезни.
Профилактика артрита предусматривает наблюдение за общим состоянием организма, недопущение переохлаждений и проникновения вирусных агентов в ткани сустава, а также своевременную санацию воспалительных очагов в организме.
Ответы на вопросы
Как определить, артроз или подагра поразили суставы кистей рук?
Поскольку изначально отложение уратов не сопровождается сильными болями и отеком, подагру легко спутать с артрозом. В первые месяцы и даже годы мочекислая болезнь протекает без специфических приступов, поэтому единственный способ различить недуги на раннем этапе — это сделать анализ крови.
Как протекает подагра у представительниц слабого пола?
Женский вариант недуга доставляет намного меньше неприятностей, чем мужской — реже бывают острые приступы, практически не наблюдаются тофусы и симптом «пробойника» в костях.
Женская подагра, как правило, проявляет себя умеренными болями в коленном суставе или голеностопе и сильной отечностью.
Какие новые методики лечения артрита появились?
Одно из наиболее существенных достижений ревматологии связано с разработкой принципиально новой группы лекарств — биологических агентов, механизм действия которых основан на подавлении синтеза провоспалительных цитокинов: интерлейкин-1 (ИЛ-1) и факторов некроза опухолей-альфа (ФНО).
В настоящее время для лечения артритов используют следующие препараты «biologic» agents: Ремикейд, Этанерцепт и Анакинра (Кенерет). Все они позволяют снизить активность воспалительного процесса, замедлить прогрессирование болезни и заметно улучшить качество жизни пациента.
Заключение
Ни в коем случае не пытайтесь самостоятельно отличить артрит от подагры. На ранней стадии развития недуги настолько похожи, что дифференцировать их можно только с помощью анализа крови. Доверьте диагностику и выбор терапии специалисту — это значительно ускорит выздоровление.
Источник
