Разрыв мениска артрит лечение
Разрыв мениска характеризуется нарушением целостности этой хрящевой прокладки. Главной функцией мениска является обеспечение амортизации в коленном суставе. Чаще всего данному недугу подвержены лица от 18 до 40 лет, ведущие активный физический образ жизни, и профессиональные спортсмены.
Травме с разрывом мениска часто подвержены мужчины, но и женщины нередко сталкиваются с данной патологией. У детей до 14 лет разрывы наблюдаются всего в двух-трех процентах случаев. Подобная травма обязательно требует врачебного вмешательства. Но возможно ли медицинское решение проблемы без операции?
Как устроен мениск коленного сустава
Мениск – это хрящевые эластичные пластинки, или мембраны, полуовальной формы. Располагаются в области суставных поверхностей большеберцовой и бедренной кости. Мениски находятся на внутренней и наружной поверхностях коленного сустава. Они соединяются при помощи связок, расположенных в передней области сустава. Основная задача – это амортизация, а также стабилизация суставного коленного сочленения.
Эти хрящевые прокладки уменьшают трение между структурами сустава при движениях. Питание происходит за счет суставной капсулы и синовиальной жидкости, так как сосудистой сетки в области менисков нет. С учетом такого обмена веществ мениск делят на три зоны: красную, промежуточную и белую.
Красная зона располагается близко к капсуле, поэтому за счет интенсивного питания разрывы компенсируются быстро и самостоятельно, без врачебного вмешательства. Промежуточная зона находится дальше от суставной капсулы и хуже снабжается питательными веществами, поэтому при разрыве в этой области требуется медикаментозное лечение. Если же задета крайняя, или белая, зона, которая практически лишена питания, то здесь чаще всего рекомендована операция.
Причины разрывов мениска
Анатомически мениск делится на три части – тело, передний и задний рог. Для диагностирования точной локализации разрыва врач обязательно назначает рентген или МРТ. Чаще всего восстановление происходит посредством консервативного лечения. При осложненных случаях избежать оперативного вмешательства сложно.
Частой причиной разрыва становится комбинированная или непрямая травма. В некоторых случаях травма может происходить при резком отведении или разгибании голени, сильного удара в области колена.
Комбинированная травма представляет собой не только разрыв самого мениска, но и капсулы, связки или хрящевой ткани. Существуют повреждения вторичные, которые являются следствием дегенеративного процесса. В этом случае в области коленного сустава образуются кисты, резко снижается эластичность хрящевых тканей и сухожилий. Помимо этого, вторичные поражения менисков развиваются на фоне таких заболеваний, как ревматизм или подагра.
Симптомы разрыва мениска коленного сустава
Клиническая картина зависит от тяжести повреждения. Для того, чтобы своевременно и правильно оказать помощь пострадавшему, нужно знать основные признаки патологии. Изначально при повреждении неясно, какие суставные структуры пострадали, так как клиника поражения различных частей сустава похожа. Первоначальные симптомы описываются следующим образом:
- отечность в области колена;
- острая боль в момент травмы, может присутствовать звук щелчка;
- при обширном разрыве мениска или связок функции колена блокируются, при мелких повреждениях могут возникать проблемы с передвижением.
Как правило, первоначальные симптомы проходят в течение трех недель и остаются признаки, характерные для разрыва мениска. К таковым относятся:
- локальный болевой синдром;
- воспалительный экссудат в полости сустава;
- невозможность совершения движений коленом;
- повышение температуры в области коленного сустава.
Если же травма носит хронический характер, то клиническая картина менее яркая и включает в себе следующие признаки:
- боль усиливается при ходьбе по лестницам;
- при надавливании пальцами на область суставной щели ощущается болезненность;
- легкая отечность периартикулярных тканей;
- атрофия мышц, связанных с коленным суставом.
Симптоматика может различаться в зависимости от того, какой именно мениск поврежден — медиальный или латеральный. Поражение медиального мениска коленного сустава характеризуется следующими признаками: болевые ощущения более выражены во внутренней области коленного сустава, болевой синдром усиливается при сгибании и разгибании колена. Также характерно значительное ограничение движений при обширных повреждениях.
При повреждении латерального мениска боль локализуется с внешней стороны колена, при повороте голени ощущается острая боль. При любом из вышеперечисленных признаков нужно обязательно обратиться за врачебной помощью.
Консервативная терапия
При лечении консервативными методами в первую очередь назначаются лекарственные средства, направленные на снятие симптоматики, например, отечности, воспаления или болевого синдрома. Используются противовоспалительные и обезболивающие средства, нога в области коленного сустава должна быть зафиксирована с помощью лангеты. При консервативном методе лечения может проводиться пункция сустава для удаления скопившейся в нем крови.
Когда выполнена первоначальная задача – исключена нагрузка на сустав и снижены проявления воспалительного процесса — к лечению добавляют физиопроцедуры, массаж и ЛФК. Обычно это бывает через две недели после начала лечения травмированной нижней конечности. Стоит отметить, что при рассматриваемом виде повреждения медикаментозная терапия часто служит дополнением к основному виду лечения, которым является оперативное вмешательство.
Принципы консервативной терапии направлены на снижение нагрузки на сустав. Добиваются этого за счет наложения на него лангеты. В итоге сустав остается в полном покое, но при этом получает все питательные вещества, так как лангета не препятствует кровообращению. Далее при лечении используются хондропротекторы.
Эти лекарства способствуют ускоренному восстановлению хрящевой ткани. В помощь хондропротекторам при необходимости специалист назначает нестероидные противовоспалительные и обезболивающие препараты. Лечебная физкультура должна быть направлена на предотвращение атрофического процесса в мышцах и восстановление функции суставного сочленения.
Лечебно-физкультурный комплекс упражнений
Лечебная физкультура при повреждении мениска коленного сустава назначается после снятия лангеты. Целью этого метода является разработка подвижности колена, а также усиление питания суставных структур за счет активации кровообращения пораженной нижней конечности.
Комплексы лечебных упражнений подбираются в индивидуальном порядке, поэтапно, с постепенным увеличением нагрузки.
Начальный этап. Подразумевает довольно легкие упражнения без какого-либо отягощения:
- Сокращение четырехглавой мышцы. При выполнении упражнений нужно лечь на спину, подложить под колено валик. При помощи опоры на валик максимально выпрямить ногу и задержать в таком положении на 5-10 секунд, упражнение повторить 10 раз.
- Сокращение ягодичной мышцы. Упражнение также проделывается лежа на спине. Напрягать ягодичные мышцы на 10 секунд, повторить 10 раз.
Средний этап. Упражнения проделываются такие же, как и на начальном этапе, но уже добавляются утяжелители. Например, при сокращении четырехглавой мышцы на голеностоп добавляется утяжелитель сначала весом в 200 г, затем с течением времени вес постепенно увеличивается до 2 кг.
Можно проделывать упражнения стоя. При этом опора должна быть на здоровую ногу и на руку. Другой рукой тянуть больную ногу к ягодице, как только почувствуется достаточное растяжение бедра, задержать в таком положении на 10 секунд.
Завершающий этап. Встать на травмированную ногу, рукой придерживаясь за опору. Здоровую ногу подогнуть и приседать до 45 –30 градусов. Упражнение проделать 10 раз.
Встать рядом со ступенькой высотой в 15 см, шагнуть на нее больной ногой, здоровую приставить. Спускаться нужно начиная со здоровой ноги, повторить 10 раз.
Лечение травмы при помощи народных средств
Лечение разрыва мениска коленного суставного сочленения народными средствами осуществляется только в том случае, если его повреждение незначительно и нет смещения. Народная медицина при этой патологии предлагает применение обезболивающих компрессов и мазей.
Самым популярным обезболивающим компрессом является медовый согревающий компресс. Его применение возможно только после консультации и осмотра врача.
Рецепт медового компресса
В процессе приготовления смешивается мед и спирт, в пропорции 1:1. Растапливается мед на водяной бане и смешивается со спиртом. Затем в виде компресса прикладывается на область колена, обматывается теплой (лучше шерстяной) тканью и фиксируется повязкой или эластичным бинтом. Компресс прикладывается на 2 часа два раза в день. Курс использования медового компресса составляет месяц.
Если мениск поврежден сильно, то народные средства применяются только для облегчения состояния пациента, являясь добавлением к основным лечебным мероприятиям.
Как применять лопух
Довольно эффективным народным средством является лопух. Его рекомендуют прикладывать на 3-4 часа, фиксируя повязкой. В зимнее время используются сухие листья лопуха, предварительно вымоченные в горячей воде. Компресс из сухих листьев прикладывается на 7-8 часов.
Если при разрыве мениска диагностируется даже малейшее его смещение, необходимо хирургическое вмешательство. На данный момент операция при разрыве мениска коленного сустава проводится эндоскопическим методом, являющимся «золотым стандартом» при лечении данной патологии. Стоимость операции варьируется в зависимости от тяжести травмы, минимальная – от 25 000 рублей и выше. Ход операции можно проследить на видео.
Заключение
Разрыв мениска коленного сустава в настоящее время можно вылечить с помощью различных консервативных и хирургических методов. Но при первых признаках патологии нужно обязательно обратиться за медицинской помощью. Заниматься самолечением ни в коем случае нельзя, так как это может привести к тяжелым осложнениям.
Источник
Одним из частых итогом травм становится повреждение мениска колена, что провоцирует артроз суставов. Чаще всего мы слышим о разрыве ахилловых сухожилий (второе именование мениска) из спортивных сводок. Пожалуй, это самая частая травма в таких видах спорта, как футбол, регби, хоккей. Несмотря на «популярность», лечится данная проблема не так-то просто.
Для чего нужен мениск?
Строго говоря, мениск находится не только в колене, но и височно-нижнечелюстном (ВНЧС), акромиально-ключичном суставах (АКС), но травмы в коленных чашечках действительно подавляющие в процентном соотношении по отношению к другим локализациям.
Мениск колена предназначен для амортизации движений: тонкие хрящевые прокладки выступают стабилизатором сустава, сглаживая все импульсы. Помимо прочего, они сводят трение к минимуму.
Корреляция артроза и мениска
Именно разрыв мениска колена – одна из основных причин гонартроза, коварного заболевания, при котором происходит истончение хрящевого слоя, потеря функций синовиальной жидкости, деформация костей. Артроз трудно поддаётся лечению – лишь упорное многомесячное соблюдение комплексной терапии даёт положительные результаты.
При получении травмы мениска, хрящевая прослойка перестаёт сглаживать все движения, приходящиеся на коленный сустав. Его сочленения начинают деформироваться, трение вызовет сильные боли. Ситуация с артрозом колена будет печальнее при избыточной массе тела. В состоянии покоя коленные суставы не особенно беспокоят в начальной стадии, но стоит, к примеру, после ночного сна встать на ноги с постели, как банальное действие отзовётся острой болью в нижних конечностях. Спуститься по лестнице так же становится проблематичным при артрозе коленного сустава, мениск которого поврежден.
Как травмируется мениск?
Чаще всего мениск разрывается или надрывается в результате падения на коленную чашечку, удара предметом по ней или резким разворотом голенной кости. Высокие скорости, столкновения друг с другом, как в футболе – «благодатная» почва для травмы мениска. Повторное поражение мениска врачи именуют «менископатией».
Такие травмы плюс ревматоидный артрит, подагра, нарушения обменной системы с высокой вероятностью приводят к артрозу коленного сустава с последующими дегенеративными деформациями структуры ткани мениска. Он уже не смягчает давление на сустав, и дальнейшее развитие событий при попустительстве пациента способно привести к инвалидности.
Какие признаки поражения мениска?
Момент удара по колену сам по себе болезненный, но спустя несколько часов боль обычно сходит, если нет разрыва или растяжения хрящевой прослойки. Если через пару недель после ушиба они дают о себе знать, можно утверждать о разрыве мениска. Симптомы его таковы:
- Острая боль всего колена, которая со временем перетекает на наружную поверхность коленной чашечки;
- Локальная температура на месте травмы повышена;
- Спуск по лестнице даёт с трудом;
- Припухлость и общий отек коленного сустава;
- Болезненность при беге, прыжках;
- Нарушение структуры прилегающих тканей и её функциональности;
- Ярким симптомом является специфический щелчок при сгибании.
Конечно, перечисленные признаки нарушения мениска типичны для артроза, а так же при ушибах, подвывихах голеностопного и коленного суставов. Именно поэтому самостоятельно не стоит себе ставить диагноз – лишь врач после соответствующего обследования даст точный диагноз.
Как лечить травму мениска?
Из-за травмирования мениск бывает надорван частично или полностью, может быть отделен от суставной капсулы поперечно или продольно. Исходя из сложности травмы, пола пациента, возраста, специфики жизнедеятельности, лечащий врач составляет план лечения, выбирая между оперативным либо консервативным способом устранения проблемы.
Разумеется, в первые минуты после сильного ушиба колена следует немедленно обеспечить покой ноги, охлаждение поражённой области тела, фиксация сустава эластичным бинтом. При транспортировке в горизонтальном положении больного желательно ногу поместить несколько выше уровня грудной клетки: так предотвращается отек колена.
Для получения точной картины произошедшего врач в больнице произведет рентгенографию и УЗИ. Максимальный результат даёт МРТ и компьютерная томография вместе с артроскопией. При смещении положения мениска ортопед или травматолог обычно накладывает гипс на 20 дней. Затем пациент проходит курс восстановительной терапии.
Из медикаментозной терапии популярны следующие нестероидные лекарства противовоспалительного действия: диклофенак, ибупрофен, кетопрофен, мелоксикам. Вдобавок к ним полезно будет применять хондропрепараты, назначаемые при артрозе, которые стимулируют питание хрящевой ткани, усилят связки, улучшат структуру синовиальной жидкости внутри сустава. Полезны будут продукты, содержащие коллаген: он отлично удерживает влагу, усиливает трофику тканей, питает мениск.
При травме мениска с артрозом повышается роль растирающих средств. Это гели и мази Вольтарен Эмуль гель, Жабий камень, Индометациновая мазь, Кеторал, Фастум-гель, Долгит, бутадион, Меновазин. Они дают противовоспалительный, болеутоляющий, жаропонижающий эффект.
Дополнительные способы лечения
Замечательной и удобной альтернативой или дополнением к общему курсу терапии станет физиотерапия. Методы её воздействия различны: лазерная, ультразвуковая, ударно-волновая, магнитотерапия и др. Сеансы можно проводить как стационарно, посещая физиотерапевта, так и в некоторых случаях на дому, используя самостоятельно миниатюрные приборы, типа Алмаг-01.
Если имеется возможность и нет аллергических реакций, имеет смысл пройти курс пчелоужаливания под наблюдением специалиста. Как и в случае с радикулитом, пчелоужаливание при поражении мениска и артрозе проводится обычно следующим образом: в первый день на больное колено садится одна пчёлка; во второй – 3 штуки; на третий – 5, доводя с такой пропорциональностью до 9 одновременно. Впрочем, отзывы пациентов подобного лечения мениска дают основание утверждать, что даже одно-двухкратное пчелоужаливание несколькими пчёлками даёт сильный заживляющий эффект.
Конечно, далеко не каждый отдаст предпочтение такому радикальному методу, гораздо более распространёны компрессы, коих народная медицина готова предложить сотни. Самый простой – компресс из медицинской желчи, применяемый ежедневно в течение 10 дней.
Не менее прост в реализации компресс из мёда и спирта (пропорция 1:1), который прикладывается на больное колено на пару часов, поверх фиксируется бинтом или плёнкой, а сверху для утепления желательно повязать шалью или шерстяной тканью.
Оперативный метод
При ухудшении ситуации, когда боли не проходят, а сгибать сустав по-прежнему тяжело, врач предлагает оперативный способ устранения проблемы. Обычно побуждением к этому служат следующие факторы:
- Кровоизлияние внутрь суставной полости;
- Сильная деформация мениска (его разрыв или смещение);
- Отделение тела мениска от суставной капсулы.
Чаще всего проводят сшивание поврежденных прослоек хряща, намного реже – замена мениска на искусственные аналоги. Такие операции требуют порядка четырех месяцев восстановления, но сами боли проходят практически сразу. У молодых людей постоперационный период протекает быстрее. Его можно сократить велотренажёром, плаванием в бассейне, усиленным правильным питанием, лечебно-оздоровительным комплексом физических упражнений.
Источник
Разрыв мениска коленного сустава представляет собой серьезную проблему. Мениск — это пластина, состоящая из хрящей. Он находится между костью бедра и голени. Его предназначение – амортизация во время движения и выполнения физических нагрузок.
Состоит из тела и рогов. Внешне выглядит как полумесяц.
Выделяют два типа мениска:
- Латеральный находится с внешней области коленного сустава, более подвижен, в связи, с чем менее подвержен воздействию извне.
- Медиальный мениск размещен близ внутреннего края, менее подвижен. В основном травмируется данный тип.
Для чего нужен мениск?
В качестве ключевых функций данного образования можно выделить:
- Процесс амортизации;
- Уменьшение нагрузок на коленный сустав;
- Стабилизирующая функция;
- Имеют внутри себя рецепторы, с помощью которых мозг получает информацию о состоянии ног.
Причины травмирования мениска
Среди основных факторов, которые могут спровоцировать разрыв данного хрящевого образования, можно назвать:
- Резкое отведение части ноги (голени);
- Сильные разгибательные действия над коленным суставом;
- Травма;
- Возрастные аномалии (снижение количества кальция в костях после 55 лет).
Основные признаки разрыва мениска
Главными признаками поврежденного мениска колена можно назвать:
- Возникновение боли, которая носит острый характер;
- Отечность в области колена (выше коленной чашечки);
- Затрудненное движение;
- При полном разрыве наблюдается нетерпимая боль, коленный сустав перестает функционировать.
Виды разрыва мениска различают следующие:
- Частичный разрыв. Данный тип разрыва отмечается слабой степенью повреждения. В основном травмирование приходится на рога (возникает отек колена). Симптомы разрывы пропадают через 3-4 недели.
- Комбинированный – повреждение происходит с наружной стороны голени.
- Повреждение связок;
- Деформация структуры образования.
Что делать при разрыве мениска коленного сустава
Если произошел надрыв мениска, после чего колено начало краснеть и набухать, следует до момента приезда скорой, оказать первую помощь:
- Приложить холод к колену
- Создать условия, при которых колено будет неподвижно
- Ногу необходимо поднять выше грудного отдела (для снижения отека)
- Наложить эластичную повязку на коленный сустав.
Чтобы уменьшить боль необходимо принять обезболивающее средство и в срочном порядке обратиться к специалисту. Только он способен определить степень травмирования коленного сустава и назначать правильное лечение.
Важно! После обращения к врачу им должно быть проведено несколько тестов, которые позволяют выявить повреждение мениска (ротационные тест Штеймана, тесты Роше и Байкова и другие). Кроме того необходимо проведение МРТ и КТ диагностики, УЗИ и рентген.
Симптомы разрыва мениска
Основные симптомы разрыва мениска. Также характерна отечность.
Выделяют два вида симптомов разрыва мениска коленного сустава:
- Травматический возникает после появления болей в суставе из-за травм, полученных после физической нагрузки. В случае, когда повреждение возникло в красной зоне мениска, то может возникнуть гемартроз (выражен отеком в районе над коленной чашкой). Он впоследствии приводит к воспалению тканей и развитие реактивного синовита. Лечение синовита сводится к употреблению противовоспалительных медикаментов, в проведении физиотерапии и лечебной физкультуры, хирургическом вмешательстве.
В качестве ключевых симптомов можно выделить интенсивную боль при хождении, в момент сгибания проявляются болевые ощущения в области большеберцовой связки, а коленной чашечкой нет возможности пошевелить.
Также при разрыве мениска может наблюдаться затрудненное движение. Связано это с тем, что отделяемая от образования часть начинает самостоятельно двигаться в колени. Возникают щелчки и дискомфорт, появляется блокада сустава.
- Разрывы дегенеративного характера возникают в старшем возрасте (после 45-55 лет). Причина появления не всегда имеет травматический характер. Может возникнуть при обыденных действиях человека (подъем с кресла, утренняя зарядка, и также при полиартрите колена).
Симптоматика связана с появлением припухлости и небольшой боли в колене.
Лечение разрыва мениска коленного сустава
Артроскопическая операция мениска с помощью зондов.
Проведение лечения травмы на мениски зависит от ее степени тяжести. Например, небольшой разрыв или возрастные изменения устраняются консервативными способами (а также методами народной медицины), при полном или частично разрушении мениска применяют хирургическое вмешательство.
Консервативные методы
В качестве основных методов консервативной терапии выделяют обеспечение покоя поврежденной области. На коленную чашечку накладывают эластичный бинт, рекомендуя держать ногу выше грудной клетки. Также следует приложить как можно быстрее холодный компресс для снятия отека. Для уменьшения болей, которые возникают при разрыве мениска, назначаются противовоспалительные препараты, а также обезболивающие.
Операция при разрыве мениска
Важно! В прошлом, при нарушении целостности мениска, проводили процедуру его удаления оперативным путем. Клинически было доказано, что у 78% людей, после проведенной операции в будущем возникал артрит и артроз.
В настоящее время способом устранения проблем при разрыве мениска применяется современный хирургический метод – артроскопия. При использовании специального аппарата операция проводится сквозь два прокола в области колена. Выполняется в водной среде. При проведении артроскопии сокращается время на реабилитацию, а также при использовании данного метода можно достигнуть дальних районов поврежденного колена.
В ситуации, когда в период проведения артроскопиии наблюдается поврежденные хрящи, то после ее проведения больному прописывается введение препаратов внутрь суставов (Остенил, Ферматон).
Процедура реабилитации
После терапии по лечению мениска назначается реабилитация. Она создается под каждый отдельный случай, с учетом индивидуальных особенностей больного. Время ее организации назначается врачом (после проведения артроскопии, комплекс упражнений рекомендуют начинать через 2-6 суток). При наличии поврежденных связок или при его удалении – реабилитация начинается через 4-6 недель после операции.
Раннее восстановление нужно для того, чтобы улучшить и привести в норму приток крови к суставу, снять воспаление и отек, а также укрепить мышцы бедра. Следует организовать легкие физические нагрузки на сустав (гимнастика, растяжка).
Во время позднего восстановления необходимо привести в привычное состояние походу, восстановить функции сустава, укрепить мышцы, которые стабилизируют колено. В качестве основных мер выделяют занятия в тренажерном зале, плавание.
Помимо использования гимнастических процедур, врачи могут назначить прохождение физиотерапии. С ее помощью восстанавливается приток крови к колену, улучшаются процессы регенерации тканей. В качестве эффективных методов можно выделить массаж, магнитотерапию, использование лазера.
Лечение разрыва мениска колена достаточно длительный процесс, который требует применения комплекса процедур для устранения возможных осложнений.
Внимание! Статья носит ознакомительный и информационный характер. Не стоит заниматься самолечением. Первым делом требуется обратиться к врачу.
Видео по теме
Загрузка…
Источник
