Реактивный артрит и инвалидность
Реактивный артрит — заболевание суставов, характеризующиеся воспалением после инфекции. Болезнь часто развивается после перенесённой инфекции, не имеющей прямого отношения к суставам. Заболевание в запущенных случаях способно лишить трудоспособности на два месяца и поспособствовать развитию осложнений, грозящих инвалидностью.
История и описание болезни
Впервые подобное название в медицинской терминологии появилось в 1969 году. Многочисленные исследования учёных подтвердили, что при подобном заболевании иммунный ответ организма идёт во вред. Он разрушает собственные ткани человека. Изучение заболевания продолжается до сих пор. Медицина и в наше время до конца не может понять истинную природу этого недуга.
В связи с низкой распространённостью заболевания многие люди не знают, что такое реактивный артрит. Эта болезнь, в отличие от классического артрита — спутник молодых людей. Большинство заболевших — молодые люди от 20 до 40 лет. Ещё одна закономерность — мужчины болеют гораздо чаще. На десять мужчин с подобным диагнозом приходится одна женщина. Это связано не только с особенностями генного строения, но и с образом жизни.
Одной из главных причин развития инфекции являются беспорядочные сексуальные связи. По статистике, у представителей сильного пола, гораздо чаще бывают незащищённые контакты и подозрительные партнёры, поэтому мужчины от 20 до 40 лет находятся в группе риска по заболеванию. Возрастные люди практически не болеют. Такие случаи являются редким исключением.
Первые проявления заболевания начинаются спустя непродолжительный период после перенесённой инфекции. Чаще всего инфекция, вызывающая заболевание, поражает:
- Половые органы;
- Мочевыводящие пути;
- Желудочно-кишечный тракт;
- Носоглотку.
Симптомы реактивного артрита — своеобразный ответ организма на микробы.
Наиболее распространённые причины заболевания
За долгие годы изучения болезни принято выделять две основные причины реактивного артрита:
- Инфекции, зафиксированные в мочеполовой системе;
- Наличие энтерогенных инфекций, получившее распространение в желудочно-кишечном тракте.
На первом месте всё же — риск при беспорядочных половых контактах. Развитие заболевания вызывают хламидии. Микроорганизмы передаются от больного человека к здоровому при незащищённом половом акте.
Второй наиболее распространённый путь — кишечная инфекция. Здесь уже развитие заболевания вызывают бактерии, поражающие ЖКТ. Сальмонеллы, Шингеллы — наиболее известные из них и часто встречающиеся. Инфицирование может произойти не только из-за самого факта употребления непригодной для еды пищи, но и при контакте с выделениями заболевшего человека: фекалиями, в качестве примера. Обратите внимание, что одного фактического контакта с выделениями для развития заболевания недостаточно. Необходимо, чтобы возбудитель попал в желудочно-кишечный тракт здорового человека.
Далеко не каждый человек уязвим к этому заболеванию. Учёные до конца не выяснили этот вопрос. Считается, что у многих людей изначально выработан иммунитет на генном уровне. В то же время вероятность развития вируса очень велика у людей, имеющих ген NLA B 27.
Симптомы реактивного артрита
Симптомы и лечение реактивного артрита зависят, прежде всего, от причины, вызвавшей заболевание. Инкубационный период заболевания в среднем составляет от семи дней до месяца. Обычно в этот период человек переносит инфекционное заболевание. ОРЗ, проблемы с ЖКТ — основные факторы риска.
Реактивный артрит коленного сустава часто диагностируется с помощью классической «триады Рейтера». Это название она получила в честь немецкого врача Ганса Рейтера, впервые определившего подобные симптомы у одного из немецких солдат.
Если раньше синдром Рейтера рассматривали в качестве симптома реактивного артрита, то сейчас — это вид и особая форма заболевания.
Существует три главных симптома реактивного артрита:
- Характерная болезненность суставов;
- Сильное воспаление глаз;
- Проблемы с мочевыводящими путями.
Боль в суставах появляется постепенно. Обычно сначала воспаляется один сустав и повышается температура. Уже в этот момент необходимо срочно обращаться за медицинской помощью. Чуть позже присоединяется характерная резь в глазах. Может чувствоваться жжение и слезотечение. Постепенно добавляются неудобства при мочеиспускании. Возможна, как резкая боль, так и выделения из половых органов.
Реже встречаются проявления болезни на кожных покровах. Симптомы реактивного артрита в таком случае выражены своеобразными пузырьками. В отдельных случаях они даже могут наполняться кровью. Поражённая кожа своим видом напоминает псориаз, хотя на деле реактивный артрит не имеет ничего общего с этим заболеванием.
В большинстве случаев на первоначальной стадии болезнь не ограничивает движения пациента. Если же игнорировать реактивный артрит и его симптомы и не обращаться к врачу, то при этом диагнозе возможны серьёзные осложнения. В частности, велик риск воспаления сустава до такой степени, что у пациента на время пропадёт возможность ходить без боли и жить без посторонней помощи.
Быстрая диагностика заболевания
Диагностика, лечение заболевания врачом начинается после постановки точного диагноза. Благодаря современному медицинскому оборудованию выявить болезнь опытному специалисту не составит большого труда. Доктор обращает внимание на характерные признаки заболевания:
- Возраст от 20 до 40 лет;
- Характерное влияние инфекции на организм в недавнем прошлом;
- Наличие гена HLA-B27;
- Проявления болезни не только в области суставов (поражение половых органов или кожи).
Чаще всего диагноз ставится путём исключения других возможных заболеваний суставов. Основная проблема при диагностике — специфических проявлений реактивные артриты не имеют.
Лечащий врач для постановки диагноза не только подробно расспрашивает пациента о жалобах на здоровье, но и анализирует лабораторные исследования. Большую информацию могут дать анализы крови и мочи. Особое внимание обращается на показатели скорости оседания эритроцитов. Ген маркер HLA-B27 является важным фактором в постановке правильного диагноза.
Учитывая проблемы с суставами, доктора часто отправляют пациентов на рентген. Необходимо выявить изменения, вызванные воспалительным процессом.
Прогноз на течение реактивного артрита при его лечении
Болезнь плохо поддаётся лечению. Очень редко наступает быстрое выздоровление. Даже при полностью правильном лечении ликвидация всех симптомов заболевания происходит в лучшем случае только через полгода.
Лечение чаще всего проходит в условиях стационара. Вылечить реактивный артрит в домашних условиях очень сложно. Этой болезни свойственно тяжёлое течение и внезапные приступы обострений. Как лечить, исходя из всех вышеизложенных факторов, знают только в специализированных учреждениях.
В первую очередь необходимо полностью устранить недолеченную инфекцию, вызвавшую реактивный артрит. Второе направление терапии — подавление воспаления органов. Применяются следующие нестероидные препараты:
- Диклофенак;
- Напроксен;
- Ибупрофен.
Обычно при стандартном течении заболевания дополнительные средства не прописываются. Борьба ведётся только в двух направлениях. Если пациент прибыл в стационар в тяжёлом состоянии для лечения реактивного артрита коленного сустава, который угрожает ему последующей инвалидностью, то применяются ещё глюкокортикоидные препараты для внутрисуставного введения. Возможно использование иммуносупрессоров:
- Метотрексат;
- Азатиоприн;
- Сульфасалазин.
Заболевание не является особо опасным для жизни, но только при грамотном лечении. Продолжительность первого приступа реактивного артрита обычно составляет около полугода. Симптомы могут сохраняться и на больший срок. Обычно прогноз зависит, от того момента, в который было начато лечение.
В пятидесяти процентах случаев болезнь переходит в хроническую стадию. Это грозит внезапными обострениями. В двадцати процентах случаев, совмещённых с другими факторами риска, у пациентов развиваются тяжёлые поражения функций суставов — вплоть до инвалидности.
Обычно больные с подтверждённым диагнозом реактивного артрита лишаются трудоспособности на время лечения на срок от двух до шести месяцев.
Затяжное течение болезни может привести к переходу к хроническому системному заболеванию суставов, которое именуется болезнью Бехтерева. В таком случае прогноз уже становится полностью неблагоприятным. Развитие этого заболевания не поддаётся лечению. Постепенно человек сможет рассчитывать на получение инвалидности.
Профилактика заболевания
Современная медицина пока не в состоянии на сто процентов выявить людей, подверженных заболеванию. Остаётся опираться только на статистику. Профилактика заболевания реактивным артритом включает в себя стандартные меры по избеганию заражения, вызывающих его инфекций. Соответственно, важно соблюдать базовые правила гигиены:
- Кипятить воду;
- Не употреблять просроченную пищу;
- Мыть руки.
Важно уделять внимание гигиене в области половых органов и использованию средств для защиты при сексуальных связях с неизвестным партнёром. Наличие одного здорового полового партнёра существенно снижает риск развития реактивного артрита.
Врачи также рекомендуют заботиться о своём здоровье путешественникам. Особенно это касается тех, кто посещает страны Азии и Африки, где есть проблемы с санитарными условиями. Людям с зафиксированным геном HLA-B27 прописан профилактически приём антибиотиков при путешествии в страны, подверженные риску.
Реактивный артрит до сих пор остаётся плохо изученным заболеванием. При первых же симптомах необходимо обращаться за медицинской помощью. Велика вероятность, что правильное лечение получится начать не с первой попытки. Обращайте внимание на характерные симптомы заболевания. Самостоятельно можно строить предположения о реактивном артрите с помощью трёх главных симптомов, согласно синдрому Рейтера.
Прогноз в большинстве случаев будет благоприятным, если проводить грамотное лечение. В таком случае инвалидность и потеря трудоспособности не грозят. При этом до конца жизни нужно будет следить за своим здоровьем и избегать тяжёлых инфекций во избежание возможных рецидивов.
Георгий Шаков
Ещё статьи по теме:
Правильное питание при ревматоидном артрите.
О профилактике артрита суставов.
Современный подход к лечению ревматоидного артрита.
Загрузка…
Источник
Инвалидность при артрите – может быть назначена при тяжелом развитии болезни, осложненной симптоматике или близкой перспективе утраты трудоспособности.
При артрите дают инвалидность независимо от того, какова этиология заболевания, что явилось причиной его появления, какие суставы наиболее поражены.
Чтобы получить инвалидность, придется пройти комплекс медицинских обследований и комиссий, чтобы доктора дали заключение о наличии показаний к признанию пациента нетрудоспособным и поставили ему положенную группу.
Инвалидность при ревматоидном артрите и похожих заболеваниях получают в основном пациенты, страдающие тяжелыми формами болезни, когда острые симптомы не поддаются полному излечению, а ремиссионная фаза не наступает. То есть, имеет место полная или частичная потеря способности к труду и исправить это медицинским путем никак не получается.
При ювенильном артрите (у ребенка до 16 лет) или диагностировании заболевания у женщин инвалидность может быть назначена при более легкой степени недуга.
Если врачебный совет установит, что нетрудоспособность имеет обратимый характер и может быть устранена, пациент может получить отказ в признании инвалидом, но оформить при этом временную утрату трудоспособности (ВУТ).
Назначение ВУТ
Основным критерием назначения ВУТ является обратимость заболевания. То есть, даже если симптомы артрита признаны очень острыми и в этот период больной не способен к труду и самообслуживанию, при правильном лечении возможна стойкая ремиссия. Получить ВУТ можно даже при нетяжелой стадии болезни.
В зависимости от тяжести течения недуга и симптоматики ВУТ может иметь разную продолжительность:
- До 1 месяца. Признаки: состояние пациента умеренно тяжелое, больной может сам себя обслуживать и практически трудоспособен, динамика выздоровления хорошая.
- От 2 до 3 месяцев. Симптоматика тяжелая, воспалительный процесс развивается в осложненной форме, пациент нуждается в стационарном лечении.
- До 5 месяцев. Воспаление и боль крайне выражены, пациент не может обслуживать себя самостоятельно, а динамика выздоровления незначительна. Присутствуют показания к протезированию суставов.
Если излечение и полное восстановление трудоспособности невозможно, тогда назначается при диагнозе артрит группа инвалидности.
Когда положена группа
Факторы, помогающие определить, что человек является инвалидом:
- Артрит второй или третьей степени прогрессирования, когда разрушены крупные суставы: коленный, голеностопный, тазобедренный, плечевой.
- На фоне суставного заболевания присутствует поражение внутренних органов или кровеносной системы.
- Болезнь развивается быстро, в острой форме, поражая все новые сочленения.
- Пациент не только не способен выполнять прежнюю работу, но и затруднен в повседневном самообслуживании.
На фоне такой клинической картины при ревматоидном, подагрическом, реактивном артритах, а также остеоартрите или серонегативном спондилоартрите пациенту дают инвалидность.
Группы
- I группа при ревматоидном артрите, полиартрите, артрозе, ревматизме дается пациентам, страдающим самой тяжелой формой недугов. Они не могут сами ходить, утратили способность к самообслуживанию, нуждаются в уходе.
- II группа положена тем, чье состояние очень тяжелое, но способность к самообслуживанию частично сохранилась. В ремиссионный период пациент может заниматься легким трудом, но все равно нуждается в посторонней помощи.
- III группа инвалидности при ревматоидном артрите полагается больным с умеренно сложной симптоматикой. Они способны обслуживать себя сами, но некоторыми видами труда заниматься не в состоянии.
Виды артрита, при которых возможна инвалидность
Чаще всего к инвалидизации приводит артрит ревматоидной этиологии, как самый тяжелый и сложноизлечимый вид заболевания. Однако и болезни иной этиологии иногда приводят к стойкой нетрудоспособности:
- Псориатический артрит инвалидность дают или нет? Такое вполне возможно, так как заболевание возникает на фоне болезни псориаз, излечить который полностью удается лишь в редких случаях. Поэтому псориатический артрит часто приводит к инвалидности в силу того, что его лечение в настоящее время еще не разработано, и возможно лишь уменьшить остроту симптомов болезни.
- Этиология ревматического типа недуга также вызывает много спорных теорий, что затрудняет его лечение. Поэтому нередко пациентам присваивается группа инвалидности.
- Реактивный – возникает на фоне распространением инфекции в организме. При тяжелых формах и несвоевременной терапии приводит к инвалидизации.
- Подагра – формирование солевых отложений в суставах. Болезнь очень сложна в излечении, что в перспективе влечет утрату трудоспособности.
- Юношеский артрит, при котором, как говорилось выше, возможна инвалидность даже при умеренной остроте симптомов.
Возможно признание пациента инвалидом и при иных заболеваниях костной системы – артроз, остеоартроз, остеопороз, спондилоартрит.
Правила оформления инвалидности
Чтобы начать оформление группы, нужно сначала посетить участкового терапевта взрослой или детской поликлиники, объяснив причину обращения. Следующим этапом станет направление на комплексный осмотр МСЭК (медико-социальная экспертиза).
Далее пациенту нужно будет осуществить следующий алгоритм действий:
- На врачебной комиссии подробно поведать о своем самочувствии, симптоматике болезни, степени ограничения с трудоспособности и самообслуживании.
- Прохождение комплексного обследования: анализы, аппаратная диагностика, осмотр несколькими врачами разного профиля.
- Иногда больному назначается дифференциальная диагностика на предмет установления возможности восстановления трудоспособности.
- Необходимо будет предъявить врачам выписку из медкарты о том, какие жалобы и лечение имели место ранее.
Как выходит на практике, на то, чтобы получить группу, может уйти от нескольких месяцев до года.
Переосвидетельствование
Гражданам, признанным инвалидами, важно в определенные промежутки времени проходить повторную комиссию для подтверждения нетрудоспособности.
Для взрослых граждан, в том числе пенсионеров, установлены следующие критерии:
- Тем, кому присвоена третья группа, необходимо проходить повторную комиссию единожды в год.
- Имеющим вторую группу следует явиться на комиссию с таким же интервалом времени.
- Больные, которым присвоена первая группа, обязаны обследоваться на МСЭК дважды за год.
Пациенты, страдающие ювенильным артритом, проходят МСЭК единожды до истечения срока инвалидности.
Больные, которые признаны инвалидами бессрочно, проходят МСЭК на основании собственного заявления, если их здоровье восстановилось и имеется возможность возобновления трудовой деятельности.
Отказ в присвоении группы
Не спешите отчаиваться. Иногда бывает, что комиссия, несмотря на очевидную тяжесть симптомов и утрату способностей пациента к самообслуживанию и труду, не усматривает оснований для присвоения группы.
В таком случае решение МСЭК возможно обжаловать. Как это делается?
- Начинать процедуру оспаривания результатов комиссии нужно не позже чем до истечения месяца со дня получения решения об отказе. Если срок пропущен по неуважительным причинам, оспорить результаты МСЭК не получится даже в судебном порядке.
- Куда обратиться? С жалобой на решение врачебного консилиума и нужными документами следует идти в экспертное (главное) бюро МСЭК. При неполучении обоснованного ответа больной вправе направить жалобу в органы прокуратуры или суд.
Чтобы добиться положительного результата и получать выплаты по инвалидности, важно приложить к жалобе все документы в обоснование ваших требований: выписки из медкарты, результаты анализов, аппаратных исследований и т. д.
Главное, не отчаиваться и подойти к делу осмотрительно, при необходимости наняв хорошего адвоката, который специализируется на медицинских спорах.
По отзывам пациентов, при грамотном подходе оспорить результаты МСЭК вполне реально!
Можно ли работать?
Законодательство четко регламентирует возможность трудовой деятельности инвалидов:
- III и II группа предполагают возможность осуществления трудовой деятельности. Только время занятости и особенности работы, конечно, будут ограничены.
- Тем, кому присвоена I группа, работать законодательством запрещено. Однако некоторые пациенты находят выход из положения и трудятся в домашних условиях доступными способами: в интернете, занимаются изготовлением вещей на продажу, онлайн-репетиторством.
Помните: с присвоением группы жизнь не заканчивается! Успехов вам в лечении и бодрости духа!
Источник
