Реактивный артрит как жить
Меня зовут Женя, мне 31 год, из них 6 лет у меня диагноз: ревматоидный артрит. Сейчас многие знают, что такое рак или СПИД, а вот о РА говорят не очень часто.
Все началось в 2012 году.
Первая скованность в руках по утрам приводила к панике: я не могла сжать зубную щетку. Врачи в травмпункте сказали, что это из-за работы за компьютером. Первые симптомы и правда схожи с другими, менее сложными заболеваниями.
Хуже стало год спустя, когда ни с того ни с сего я стала ощущать жуткие боли не только в руках, но и в ногах, по утрам ступить на ногу было невозможно, буквально. Первые 20–40 минут после пробуждения казались каким-то кошмаром, к тому времени боли в руках разошлись до такой степени, что надеть одежду самостоятельно я не могла, пока не подействует обезболивающее. Боль похожа на ту, когда очень сильно ушибся, — и эта первая звенящая боль не проходит.
У Эдит Пиаф был ревматоидный артрит, и, чтобы избавиться от болевых ощущений, она принимала морфий. Периодически я думала, что это вполне оправданно.
Походы по врачам и анализы привели меня к ревматологу. Врач пенсионного возраста тогда сказала, что не видит у меня РА и мне стоило бы одеваться теплее. Тогда я еще не понимала масштаб бедствия, которое наступит после того, как я со спокойной душой выйду из кабинета.
Забегая вперед, скажу, что спустя два года, когда мне пришлось вернуться к этому врачу из-за бюрократических вопросов в медицине, она признала, что неправильно поставила диагноз. Походы в платные поликлиники, прием лекарств, которые никак не влияют на болезнь, аллергические реакции от таблеток и острые реакции внутренних органов — далеко не весь список пережитого. «Бывает и так», — сказала она.
Очередной московский ревматоидный центр (я тогда жила в столице и могла выбрать центр). На приеме у врача я рыдала — у меня кончились силы терпеть боль.
За это время я изучила симптоматику, результаты своих анализов и уже знала, что у меня ревматоидный артрит, а три врача-ревматолога всё не могли поставить диагноз и назначить правильное лечение.
Так что, когда я пришла к [своему нынешнему врачу] Т. А., она сказала, что назначает гормоны и будет вводить лекарство в мое лечение постепенно, — а я всё ревела.
Гормоны — это результат затянутого начала лечения, точнее, его отсутствия, длительный воспалительный процесс просто так не затихнет, а основное лекарство — только в уколах — раз в неделю, строго по расписанию. Обезболивающее и мази, примочки из странных растворов — дополнительные помощники.
Боли начали утихать, пришли побочные эффекты от сложных лекарств: тошнота, головокружение и другие…
Я принимаю лекарство, которое принимают люди с диагнозом «рак». Только объемы у нас разные.
Ревматоидный артрит — хроническое заболевание, при котором воспаляется синовиальная мембрана, из-за чего суставы теряют подвижность и опухают. Постепенно воспаление разрушает концы кости и покрывающий суставные поверхности хрящ. Нарушаются структура и функции связок, придающих суставу прочность, и он начинает деформироваться.
Чаще всего болезнь поражает несколько суставов и обычно начинается на одном из мелких — кисти или стопы. Как правило, заболевание развивается симметрично. В воспалительный процесс могут быть вовлечены глаза, легкие, сердце и кровеносные сосуды. Болезнь обычно развивается медленно, но клинически проявляется резко.
Ревматоидный артрит — аутоиммунное заболевание; синовиальную мембрану, а в ряде случаев и другие части тела повреждают свои же антитела.
Ревматоидный артрит не свойствен молодому возрасту, да и вообще мало изучен.
До сих пор не ясно, почему иммунная система начинает так себя вести — уничтожать свой же организм. Самая распространенная версия — стресс.
Единственное, что известно наверняка, — сегодня ревматоидный артрит не излечивается, он на всю жизнь.
Я боялась этого заболевания. Видела, что оно делает с суставами и как люди впадают в отчаяние. Оно и понятно, изменения настолько уродливы, а ты настолько беспомощен…
Однажды я почувствовала, что мне нужна поддержка, и зашла на форум для людей с РА. С тех пор я больше не посещала таких форумов. Вероятно, у русского человека фокус внимания смещен больше на страдания и на то, как ему плохо. Я же искала, скорее, поддержку, рецепты того, как люди справляются, уверенность, что нам всё посильно.
Один раз пошла к психотерапевту, рассказала ему, как переживаю и нервничаю, ведь знаю, что это заболевание со мной на всю жизнь, а жизнь на глазах рушится. Он выписал мне лекарство. Я его приняла и ощутила упадок сил, мне ничего не хотелось делать. Чтобы не навредить себе больше и не впасть в апатию, я не стала больше его пить и к этому врачу больше не ходила. Моральную поддержку я стала искать в себе сама.
Почти никто из моих друзей не знает, что у меня серьезное заболевание. Один близкий человек узнал, я рассказала, но потом немного жалела. Он стал очень волноваться за меня. Когда я увидела, что он смотрит на меня как на жертву, я решила, что не хочу, чтобы все беспокоились. Не хотела показаться слабой.
Ты молода, у тебя много планов, и вдруг ты уже не можешь жить полноценно, врачи говорят, что тебе нельзя заниматься активными видами деятельности и работа твоя тебе не подходит — слишком большая физическая нагрузка. Поэтому о своей особенности я молчала.
За несколько месяцев до того, как у меня развился ревматоидный артрит, я сменила сферу деятельности и стала работать бариста. Мне хотелось развиваться в кофейной индустрии, у меня был план на несколько лет. И вот ты приходишь на работу и понимаешь, что не можешь сжать руку, чтобы приготовить кофе, тебе просто не хватает сил делать то, что ты любишь.
Сейчас я просыпаюсь в 6 утра, принимаю таблетку метипреда и продолжаю спать. Так начинается каждое мое утро с 2014 года. Раз в неделю ставлю укол основного лекарства. Таких страшных болей, как раньше, нет, лекарства помогают. Но я всё же боюсь просто удариться пальцем или локтем — суставы реагируют. Несмотря на то что мне стало легче, мне нельзя бегать, под запретом ударные нагрузки, нельзя заниматься активным спортом в принципе. Так что пробежать марафон или проехать на велосипеде длительный маршрут я не смогу.
Но я прошла этап принятия.
Болезнь ограничивает мою жизнь, но я не стала заложником своего тела. Я по-прежнему хожу в спортзал, занимаюсь силовыми упражнениями, параллельно занимаюсь йогой.
Я не разлюбила прогулки, я научилась быть спокойнее. Ведь сначала казалось, что все вокруг бодрые и сильные и только ты такой слабак. Но потом ты учишься быть более плавным и летящим, узнаешь, как можешь сбалансировать самого себя.
Ощущая эту гармонию и каждый день находя силы на борьбу, я поняла, что не готова оставлять любимое дело — кофейную индустрию. Сейчас я открыла в Петербурге свою кофейню — «Щегол». И не собираюсь останавливаться на достигнутом. В этом году планирую запустить еще несколько проектов.
Я подошла к черте, когда могу бороться со своими страхами, связанными с заболеванием. Я понимаю, что если такая проблема была у меня, то она может быть и у других людей с РА. И мне важно показать, что мы не одиноки, что мы можем найти поддержку.
У нас в Петербурге есть группа активистов из «Спасибо», они устанавливают по всему городу контейнеры, куда можно сдавать вещи. Я обратилась к ним за помощью, чтобы мы сделали проект для людей с ревматоидным артритом, и они согласились. Сейчас мы разрабатываем концепцию. Точно знаю, что хочу открыть место, куда все смогут приходить и обсуждать свои проблемы, связанные с заболеванием, и получать помощь.
Но пока центра нет, я могу лишь дать несколько советов:
— Если у вас ревматоидный артрит либо есть подозрение на него, сразу идите к врачу, ищите хорошего специалиста — вам с ним долго по пути.
В какие-то моменты я прекращала терапию без одобрения врача: мне казалось, что я выздоровела, — не делайте так, РА — коварное заболевание, потом может быть хуже.
— Надо помнить: как бы больно ни было, наступит день, когда боли не будет, главное — не опускать руки и подобрать лечение!
— Еще нужно делать зарядку. По утрам ты чувствуешь себя настолько скованно, будто твое тело сжалось в комок. Но проходит время — обязательно нужно сделать зарядку, очень медленную, прощупать все косточки и мышцы. Это помогает.
Ну и одевайтесь теплее, конечно! Говорят, это защищает от многих заболеваний.
Источник
Многие болезни человека связаны с инфекциями, но не напрямую. Яркий пример — реактивный артрит. Инфекции сустава нет, она поражает мочеполовую систему или желудочно-кишечный тракт. Однако страдают именно суставы. Инфекция выступает «спусковым крючком», который нарушает работу иммунной системы, и именно последняя «нападает» на суставы. Поэтому даже устранение инфекции при помощи антибиотиков не всегда помогает избавиться от проблем.
Термин «реактивный артрит» (т.е. воспаление сустава, которое возникает как реакция в ответ на инфекцию в другом месте) был предложен Анховеном в 1969 году. Интересно, что до недавнего времени эта болезнь носила имя немецкого врача Ганса Рейтера (который впервые описал такое сочетание симптомов), однако последний был сторонником нацистов и евгеники, принимал участие в экспериментах на людях в концлагерях. Поэтому сейчас предпочтение отдается именно термину «реактивный артрит».
Общие сведения о реактивном артрите
Реактивный артрит (синдром Рейтера) — воспалительное заболевание суставов, которое развивается после инфекции (не в суставе, а в другом участке тела). Инфекция, вызывающая развитие реактивного артрита, обычно поражает мочевыводящие пути или желудочно-кишечный тракт.
 |
| Реактивный артрит возникает вследствие перенесенной инфекции |
Реактивный артрит не связан с распространением инфекции по организму и ее попаданием в сустав. Предполагают, что воспаление сустава развивается из-за того, что микроорганизмы содержат вещества (антигены), которые похожи на антигены тканей организма. Иммунная система «путает» антигены сустава и микроорганизмов, в результате она атакует и микроба, и сустав. В суставе развивается воспаление, которое и причиняет проблемы.
Подробнее о лечении и профилактике артрита Вы сможете узнать из нашей статьи.
Симптомы реактивного артрита
Три классических симптома реактивного артрита:
- воспаление глаз (конъюнктивит — покраснение глаз, чувство жжения в глазах, слезотечение),
- воспаление мочевыводящих путей (уретрит — боль или жжение при мочеиспускании, учащение мочеиспускания)
- воспаление суставов (артрит — боли в суставах, их покраснение, отек, суставы горячие, подвижность ограничены).
Реактивный артрит встречается не только у взрослых, но и у детей, и бывает разных видов, самый распространенный из которых — реактивный артрит коленного сустава.
Обычно реактивный артрит начинается через 2-4 недели после кишечной или венерической инфекции. Чаще первым из симптомов бывает уретрит, затем развивается конъюнктивит, а последним — артрит. Приблизительно у каждого четвертого больного имеются изменения на коже различного внешнего вида.
Симптомы реактивного артрита обычно сохраняются от трех до двенадцати месяцев. В большинстве случаев симптомы конъюнктивита и уретрита выражены очень слабо и воспалены лишь 1-2 сустава. У некоторых пациентов, однако, реактивный артрит может быть острым и тяжелым, ограничивать их физическую активность.
Рецидивы (повторные обострения) встречаются редко.
Причины реактивного артрита
Чаще всего реактивный артрит связан с микроорганизмами, называемыми хламидиями. Обычно хладимии передаются при половых контактах. Часто инфекция не имеет никаких симптомов, а самые частые симптомы (если они присутствуют) — боли или неприятные ощущения при мочеиспускании и выделения из полового члена или влагалища.
Кроме этого, реактивный артрит могут вызывать бактерии, поражающие желудочно-кишечный тракт: сальмонеллы, шигеллы, иерсинии и кампилобактерии. Симптомами поражения желудочно-кишечного тракта являются тяжёлая диарея с кровью и слизью в стуле. Инфицирование происходит из-за приёма неправильно приготовленной пищи, при контакте в с инфицированными людьми или фекалиями (микроорганизма должен попасть в желудочно-кишечный тракт).
Реактивный артрит развивается далеко не всех людей после перенесённой инфекции. Причины такой избирательности неясны. Показано, что чаще болезнь развивается у людей, имеющих специальный ген — HLA B 27 (Аш-Эль-А Бэ-27).
Факторы риска реактивного артрита
Реактивный артрит чаще всего поражает людей в возрасте 20–40 лет. Интересно, что после инфекций, передающихся половым путём, мужчины заболевают в девять раз чаще женщин, в то время как после кишечных инфекций опасность одинаковая. Мужчины болеют несколько тяжелее женщин.
Риск повышен у лиц, имеющих HLA B 27, однако его исследование до развития болезни не нужно.
Диагностика реактивного артрита
Простых и однозначных тестов, которые позволяют установить диагноз реактивного артрита пока не существует. Врач может заподозрить этот диагноз при правильном расспросе пациента и его обследовании, а затем назначить специальные исследования для его подтверждения.
При обследовании специальное внимание уделяется обнаружению признаков поражения суставов, глаз, мочеполовой системы, кожи.
Специальные исследования необходимы по двум причинам: для подтверждения диагноза реактивного артрита и для исключения других причин артрита.
При артрите часто повышена скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и содержание С-реактивного белка (СРБ); эти тесты свидетельствуют о наличии в организме воспаления.
Исследования на ревматоидный фактор (РФ) и антинуклеарный фактор (АНФ) при реактивном артрите дают отрицательный результат.
Обнаружение HLA 27 — аргумент в пользу реактивного артрита.
Исследования на инфекции (хламидии, иерсинии и др.) имеет большое значение, поскольку позволяет обнаружить вероятную причину болезни. Исследовать могут отделяемое из половых путей, кровь, стул и др.
Для исключения инфекции в суставе (бактериального артрита) иногда выполняют пункцию сустава и исследуют забираемую из него жидкость (синовиальную жидкость).
Рентгенологическое исследование может применяться для оценки состояния сустава, однако однозначно установить причину воспаления сустава оно позволяет нечасто.
Лечение реактивного артрита
Лечение при реактивном артрите преимущественно направлено на облегчение симптомов.
Если сохраняются признаки активной инфекции, то оправдано назначение антибиотиков, чтобы устранить бактерий и убрать первопричину воспаления.
Нестероидные противовоспалительные препараты (например, ибупрофен, диклофенак, индометацин и др.) уменьшают боль и воспаление суставов.
При тяжёлом воспалении суставов иногда выполняют инъекции в них глюкокортикоидов (противовоспалительные гормоны).
При длительном сохранении болей в суставах назначают противовоспалительные препараты, которые замедляют повреждение сустава — сульфасалазин, метотрексат и некоторые другие.
Во время активного воспаления сустав следует беречь от нагрузок. Однако после его купирования рекомендовано постепенное восстановление физической активности.
Источник
Реактивный артрит (реактивная артропатия) — это болезнь, при которой развивается воспаление одного или нескольких суставов (артрит) после недавно перенесенного инфекционного заболевания.
Инфекции, вызывающие реактивный артрит, обычно бывают 3 видов:
- урогенитальные инфекции (чаще всего вызванные хламидиями);
- инфекции дыхательных путей, которые вызывают трахеиты, бронхиты и пневмонии (обычно таким возбудителем являются микоплазмы и хламидии)
- кишечные инфекции, которые вызывают пищевые отравления и другие заболевания желудочно-кишечного тракта; в этих случаях виновниками этих расстройств становятся такие микроорганизмы, как сальмонеллы, шигеллы, клостридии и кишечная палочка.
Иногда, но существенно реже, артрит может возникать не только из-за перенесенных бактериальных инфекций, но и после вирусных заболеваний.
В этих случаях «виновниками» артрита могут стать энтеровирусы, вирусы краснухи, герпеса, аденовирусы и некоторые другие.
Причины реактивного артрита: у кого и почему чаще всего возникает эта болезнь?
Подхватить такой недуг может каждый человек, но есть особые группы риска, в которых шансы заболеть реактивной артропатией могут повышаться в разы, а то и в десятки раз.
Чаще всего этой болезнью заболевают мужчины молодого возраста, от 20-25 до 40 лет; женщины болеют значительно реже.
Особенно велика вероятность развития болезни после хламидийной половой инфекции — после нее шанс заболеть опасным артритом составляет от 1 до 3%, а после пищевого инфекционного отравления — от 1 до 4%. Если вы мужчина, то ваши шансы подхватить проблемы с суставами в 10-20 раз выше, чем у женщин!
Кроме того, врачи-генетики смогли выделить особый ген, наличие которого также способствует высокой вероятности заболеть данной болезнью. Этот ген называется HLA-B27. Те люди, у которых этот ген есть, рискуют заболеть в пятьдесят (!) раз чаще, чем люди, не имеющие этого гена.
Что интересно, часто болезнь возникает не от того, что в сустав попали бактерии, вызвавшие первичное заболевание: иногда воспаление возникает и без бактерий, то есть оно асептическое.
Почему так бывает, ученые еще до конца не выяснили, но считается, что клеточная стенка бактерий — микоплазм и хламидий — похожа на стенку клеток разных органов нашего организма (например, суставов), и тогда иммунные клетки — защитники нашего организма от инфекции — начинают по ошибке «атаковать своих», нападая на клетки суставов и слизистых оболочек.
Симптомы реактивной артропатии
Первые симптомы болезни появляются спустя 3-4 недели после первичной инфекции — то есть после начала урогенитального хламидиоза, диареи (поноса при кишечной инфекции) или простудного заболевания (ларингита, бронхита, пневмонии).
Первым симптомом недуга обычно бывают достаточно общие симптомы: повышение температуры (которая, правда, редко бывает высокой), общая слабость, недомогание, иногда — потеря веса, увеличиваются лимфоузлы (чаще всего в паховой области).
Вслед за этим появляются боли в суставах, мышечные боли, а также боли в пояснице, которые «отдают» в ягодицы и верхние отделы ног.
Чаще всего воспаление поражает крупные суставы ног, в результате чего возникает реактивный артрит коленного сустава, голеностопного сустава, сустава большого пальца ноги. Очень часто воспаляются суставы, соединяющие между собой тазовые кости (так называемый сакроилеит).
Кроме того, нередко может поражаться и самый крупный сустав человеческого тела, в результате чего возникает реактивная артропатия тазобедренного сустава. Гораздо реже воспаление суставов возникает в руках: но если это случается, то страдают в основном суставы кисти и лучезапястное сочленение.
Кроме самих суставов, воспаляются и сухожилия близких к больным суставам мышц, а также суставные сумки пальцев (обычно ног). В результате возникает массивное воспаление многих тканей пальца — серьезный симптом этой болезни, который называется дактилит.
Параллельно с этими симптомами возникают признаки заболевания и со стороны других органов. В первую очередь — это поражения глаз в виде иридоциклита (воспаление радужной оболочки глаза), увеита и конъюнктивита. И если конъюнктивит обычно относительно легко проходит на фоне лечения, то воспаление радужной оболочки, если такой человек не сразу обратится к врачу, может привести к существенному снижению остроты зрения и даже слепоте!
Другая группа симптомов реактивного артрита — это поражение кожи и слизистых оболочек. При этом на коже и слизистых оболочках самых различных органов возникает большое количество язвочек — эрозий. Эти язвочки могут возникать на слизистой рта, на коже головки полового члена у мужчин и вульвы у женщин.
Опасность представляют даже не столько сами эти язвочки, сколько то, на них может «сесть» другая инфекция, и в результате возникнет вторичное инфицирование и возможны новые осложнения.
Что же касается самой кожи, то при этом недуге может возникать такой симптом, как кератодермия — когда верхние слои кожи начинают ороговевать сильнее, чем в норме.
В результате кожа становится более плотной, чем должна быть, а на ней появляются различные высыпания в виде небольших бляшек и гнойничков. Нередко при этом появляются и поражения ногтей — они становятся желтыми, ломкими и могут начать шелушиться и отслаиваться.
Поражение сердца — третий симптом реактивного артрита, который встречается у каждого десятого больного с реактивной артропатией. При этом воспаляются сердечная мышца (миокардит), а также стенки аорты — самого главной и большой артерии человеческого тела (аортит).
Последствия таких симптомов бывают очень серьезными — от проблем сердечной проводимости с нарушением ритма сердца до сердечной недостаточности из-за воспаления стенок аорты и сердечных клапанов.
Существует также особая форма реактивного артрита, при которой поражаются суставы (с симптомами артрита и синовита), глаза (в виде конъюнктивита или увеита), а также возникает воспаление слизистых мочеполовых органов (в виде уретрита). Такая совокупность симптомов выделена в отдельную болезнь, которая называется «синдром Рейтера».
Диагностика реактивного артрита
Существуют определенные критерии, по котором можно заподозрить возникновение этой болезни. Вот они:
- инфекция дыхательных, мочеполовых или пищеварительных путей, возникшая за 3-4 недели до появления болей в суставах;
- поражается несколько суставов, но обычно не более 4-5;
- чаще всего заболевают несимметричные суставы;
- страдают в основном суставы ног, особенно крупные (коленный и тазобедренный), а также суставы пальцев ног.
Как отличить реактивный артрит от других заболеваний (дифференциальная диагностика)
Когда врач ставит диагноз «реактивная артропатия», ему необходимо отличить эту болезнь от других недугов, которые могут выглядеть похожим образом, но протекание которых, а также лечение, могут отличаться.
Прежде всего врачу нужно убедиться, что он имеет дело не с ревматоидным артритом. Для этого проводится лабораторный анализ крови на так называемый ревматоидный фактор. При реактивном артрите анализ будет отрицательным.
Также данный недуг нужно отличать от септического артрита. Отличие заключается в том, что при септическом артрите обычно поражается только один сустав, при этом в его суставной жидкости определяется большое количество лейкоцитов, чего нет при реактивном артрите, а при лабораторной проверке на наличие бактерий обычно определяются колонии микроорганизмов, вызвавших воспаление сустава.
Кроме того, врачу важно отличить реактивный артрит от псориатического артрита. Для этого доктор-артролог тщательно ищет причину, вызвавшую артрит, и проверяет, имеются ли у пациента или его родственников склонность к развитию псориаза.
Лечение реактивного артрита
Поскольку запускающим фактором болезни обычно является инфекции, то один из самых важных моментов лечения — избавить организм от этих инфекционных агентов. От того, насколько хорошо это удастся сделать, будет зависеть исход заболевания.
Также назначаются обезболивающие препараты для снятия болей в суставах, а в тяжелых случаях течения болезни — глюкокортикоиды и иммуносупрессоры.
Лечение реактивной артропатии проводится амбулаторно, госпитализация проводится только с случаях, когда диагноз неясен и требуется постоянное наблюдение, а также при очень выраженных проявлениях болезни и общем тяжелом состоянии.
Антимикробное лечение
Такое лечение обязательно должно проводиться всем больным, у которых удалось выявить возбудителя при кишечных и урогенитальных инфекциях.
Если болезнь вызвана хламидиями, то обычно назначается доксициклин в дозе 100-150 мг два раза в сутки на протяжении 3 месяцев (поскольку правильное лечение хламидиоза должно проводиться длительно).
Кроме доксициклина, врачом могут быть назначены другие противомикробные средства и антибиотики: спирамицин, тетрациклин, азитромицин и некоторые другие.
Обезболивающее лечение при болях в суставах
Для уменьшения болей в суставах при реактивном артрите обычно назначаются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) — такие, как диклофенак, ибупрофен, напроксен, мелоксикам, индометацин в дозе от 20 до 50 мг 3-4 раза в сутки.
При особенно сильных болях в суставах и сухожилиях, когда НПВС не дают желаемого эффекта, врачом может быть назначен бутадион (фенилбутазон).
Обезболивающая гормональная терапия глюкокортикоидами
При особо тяжелых и упорных болях, которые не удается снять приемом вышеперечисленных средств в виде таблеток, может быть назначено местное примерение гормональных средств — внутрисуставное введение глюкокортикоидов — таких, как преднизолон. Однако для этого необходимо быть полностью уверенным в том, что в суставе и внутрисуставной жидкости отсутствуют инфекционные микроорганизмы.
Также изредка глукокортикоиды в виде преднизолона могут быть назначены в виде таблеток в дозе 20-40 мг в сутки, но эффективность этого метода лечения недостаточно высока.
Лечение препаратами, подавляющими иммунитет (иммуносупрессорами)
Хороший эффект в лечении реактивного артрита дают иммуносупрессоры. Но перед их назначением нужно убедиться, что у больного отсутствует ВИЧ-инфекция, поскольку таким пациентам иммуносупрессоры назначать категорически нельзя.
Лечение обычно проводят препаратом метотриксат в дозе 25-50 мг один раз в неделю, или же может использоваться азатиоприн в расчете 1-2 мг на килограмм массы тела пациента.
Часто после исчезновения острых проявлений реактивного артрита таким больным требуется поддерживающая терапия метотриксатом в дозе 5-10-15 мг в неделю.
Лечение кожных проявлений при реактивном артрите обычно проводят местно — назначением лекарств, которые уменьшают излишнее ороговение кожи, а так же гормональными средствами (кортикостероиды местно).
Поражение слизистых (конъюнктивит) обычно не требует специального лечения и проходят самостоятельно. Но если заболевание было вызвано хламидиями, то обязательно проводится местное лечение с помощью антимикробных средств.
Иридоциклит лечится введением гормональных средств (кортикостероиды) местно.
Режим при реактивной артропатии
В первые две недели заболевания желательно ограничить активность в пораженных суставов — это позволяет в том числе снизить интенсивность болей. Однако затем, по мере проведения лечения и выздоровления, важно давать нагрузки на суставы, чтобы в последующем не возникало контрактур и тугоподвижности суставов.
Последствия болезни и ее прогноз
Длительность этой болезни, в зависимости от выраженности симптомов, времени начала лечения и других факторов может составлять от нескольких недель до нескольких месяцев и даже до одного года при затяжных формах болезни.
При вовремя начатом лечении чаще всего болезнь заканчивается выздоровлением. Однако при этом остается вероятность повторного развития реактивного артрита, если человек вновь заразится данной инфекцией или наступит ее обострение.
В ряде случаях при сбоях иммунной системы может возникать хроническая реактивная артропатия (обычно хламидийная), при котором антибиотики могут быть неэффективными. В этих случаях назначаются иммуномоделирующие лекарства под строгим контролем врача.
Профилактика
На настоящий момент специфическая профилактика этой болезни не разработана. Однако считается, что если заболевание вызвано хламидиями, то раннее начало лечения антибиотиками позволяет существенно сократить время последующего лечения и уменьшить количество симптомов, вплоть до полного отсутствия воспаления суставов.
Источник статьи: https://artrozamnet.ru/reaktivnyj-artrit/
Источник
