Реактивный ревматоидный артрит симптомы и лечение
Заболевания суставов – реактивный, ревматоидный артрит – сильно отличаются от обычного вида болезни. У них разная природа возникновения и отличающееся течение. Реактивная и ревматоидная формы заболевания характеризуются еще одним важным отличием – одну из этих патологий вылечить невозможно, другая же отлично излечивается непродолжительным приемом медикаментов.
Причины разных форм артрита
Обычный артрит развивается в результате травм, лишнего веса и других причин чрезмерной нагрузки на суставы. Иногда к нему приводят воспаления, болезни щитовидной железы, неправильное питание и другие патологические факторы.
Ревматоидный же артрит появляется в основном из-за аутоиммунных процессов. Причины нарушений в работе иммунитета неизвестны медицине, ревматоидный артрит аутоиммунного генезиса не поддается полному устранению, можно лишь на время его приостановить и замедлить в отличие от реактивного.
Разница между ревматоидной и реактивной формой
Реактивный артрит, в отличие от ревматоидного, может появиться у детей. Но чаще всего он развивается у людей более старшего возраста. Он характеризуется такими же интенсивными болями, но есть несколько отличий от ревматоидной формы:
- меньшая степень выраженности утренней скованности;
- при реактивной форме возникают язвы во рту;
- воспалительные процессы появляются только в острой стадии, тогда как при ревматоидной патологии они наблюдаются постоянно;
- не поражаются симметричные суставы;
- сопровождается конъюнктивитом;
- возникает после острого инфекционного процесса любого характера.
Весомые отличия между реактивным артритом и ревматоидным возникают после диагностики: при обнаружении первой болезни не выявляются ревматоидные факторы. Но зато для реактивного артрита характерно появление антигена HLA B27.
Диагностика реактивного артрита у детей и взрослых включает обязательный анализ крови на микроорганизмы и хламидии.
Также необходимо провести обследование мочи на содержание в ней бактерий и уровень лейкоцитов. Анализ кала назначают при подозрении на кишечные инфекции, перешедшие в острую форму или недавно излеченные (сальмонеллы и шигеллы часто становятся причиной патологии).
В результате успешного лечения реактивный артрит полностью проходит, не оставляя разрушенных суставов и других необратимых изменений. Но сохраняется риск рецидива при заражении сильными инфекционными агентами.
Особенности лечения разных форм
При лечении реактивного и ревматоидного артрита используются общие рекомендации, однако при терапии второй формы болезни практически не применяются антибиотики. Вот, чем похож процесс терапии:
- использование противовоспалительных гелей и мазей, прием НПВС при обострениях, а также назначение глюкокортикостероидов в форме инъекции при тяжелом течении болезни;
- при реактивном артрите всегда используются антибактериальные препараты, при ревматоидном – только при обнаружении инфекционной активности;
- общим назначением служит физиотерапия и массаж, которые восстанавливают подвижность суставов, помогают избавиться от болей и других симптомов;
- назначается диета, улучшающая состояние пациента, при ревматоидном артрите она соблюдается в течение всей жизни;
- лечебная гимнастика для восстановления свойств сусавов;
- показаны народные методы, подкрепляющие консервативное лечение таблетками.
Ортопедическая коррекция нужна, если артрит привел к деформации суставов, что происходит в основном при ревматоидном факторе. Пациентам назначают курортное лечение, а в крайних случаях – оперативное вмешательство для предотвращения разрушительных процессов или с целью протезирования больных суставов.
Особенности лечения ревматоидного артрита
К терапии ревматоидной патологии подходят с особым вниманием и осторожностью. Главное – устранить основные симптомы и постараться замедлить течение болезни, для этого применяют:
- Иммунодепрессанты. Они используются для предотвращения реакции иммунной системы, которая вырабатывает антитела к собственной синовиальной жидкости и другим клеткам суставных тканей. В группу входят: «Циклофосфан», «Хлорбутин», «Лефлуномид», «Метотрексат», «Циклоспорин».
- Соли золота. Используются вместо иммунодепрессантов, если они не дают эффективности. Особенно результативны при первой стадии РА. К препаратам относят: «Тауредон», «Ауранофин», средства на основе ауротиомалата.
- Сульфаниламиды. Необходимы для устранения бактерий в синовиальных тканях и жидкостях. Используют: «Сульфасалазин», «Салазопиридазин».
- Иммуносупрессивные препараты. Применяются при отсутствии эффективности лекарств, описанных выше: «Пеницилламин».
- Моноклональные антитела. Используются для устранения симптомов. В основном – это «Мабтера» и «Инфликсимаб».
- НПВС. Нестероидные средства используются курсами в период обострения для подавления симптомов РА. К ним относят: «Мовалис», препараты на основе аспирина и ибупрофена, «Диклофенак», «Кетопрофен», «Мелоксикам».
Если при полиартрите возникают осложнения, то обязательно используют глюкокортикостероиды, снимающие боль при отсутствии эффективности НПВС. К этой группе относят средства на основе кеналога, бетаметазона, гидрокортизона.
Принимайте для борьбы с остеопорозом препараты кальция и витамин D для его усвоения.
Эффективны при лечении ревматоидного артрита физиотерапевтические процедуры: фонофорез, электрофорез, используемые с обезболивающими препаратами, а также лазерная терапия и ИК-облучение. Плазмаферез и лимфодренаж снижают концентрацию антител, вызывающих воспаление.
Когда болезнь переходит в фазу восстановления, назначают массаж и ЛФК по разным методикам. Криолечение также используется для устранения симптомов артрита. При ухудшении самочувствия больному назначают операцию.
Терапия реактивной патологии
Как и при ревматоидном артрите, реактивная болезнь требует приема НПВС и глюкокортикостероидов в экстренных случаях. Также назначают:
- антибиотики при лечении инфекций или венерических патологий;
- сульфазилины при тяжелом течении инфекционного процесса;
- пробиотики для смягчения действия антибактериальных препаратов;
- главные капли для лечения конъюнктивита, который появляется практически в каждом 2 случае при реактивной патологии;
- грязелечение, использование ванн с морской солью.
Используют и гимнастику для скорейшего восстановления двигательных функций суставов.
Диета на время ограничивает прием вредных продуктов и алкоголя. Недопустимо пить газировки, злоупотреблять жирным мясом, сладостями и рафинированными веществами. Желательно включать больше фруктов и овощей, есть творог и другие кисломолочные продукты. Врачи при артрите назначают стандартное правильное питание, богатое белком и клетчаткой при минимуме жиров, специй.
Ревматоидный артрит отличается от реактивного симптомами, причинами, течением и возможностью излечения. Однако для успешной ликвидации и восстановления при обеих формах болезни нужно соблюдать врачебные рекомендации и проходить полный курс лечения.
Источник
Ревматоидный артрит, его причины | Симптомы и лечение ревматоидного артрита | Реактивный артрит, причины и симптомы | Методы лечения артрита
Бережное и внимательное отношение к собственному здоровью – норма для западного общества и, к сожалению, большая редкость для жителей России. Зачастую пациенты обращаются за помощью к врачам тогда, когда уже сложно или даже поздно что-то исправить, изменить, вылечить.
Подобная ситуация складывается с таким серьёзным заболеванием, как артрит. Артритом страдает каждый седьмой человек на планете. При этом бытует ошибочное мнение, будто болезни суставов свойственны людям пожилого возраста. Это не так. Ревматоидный и реактивный артрит все чаще поражают представителей молодого поколения.
В большинстве случаев больные идут к доктору, когда наступает вторая или даже третья стадия болезни суставов, когда ткани уже деформируются и разрушаются. А ведь первые малейшие признаки артрита – болевые ощущения в локтях, коленях, кистях рук — должны были стать поводом для немедленной встречи с врачом. Нельзя думать, что всё само пройдёт, нельзя беспечно полагать, что эта болезнь вас не коснётся! Без своевременного лечения заболевание осложняется тяжелыми формами, ограничивающими двигательную активность и может привести к инвалидности.
Как вовремя обнаружить болезнь суставов? Как предупредить ее развитие? О чем следует знать?
Ревматоидный артрит, его причины
Точные причины возникновения ревматоидного (ревматического) артрита до сих пор рождают споры. Считается, что заболевание имеет аутоиммунную природу, возникает как следствие сбоя в работе иммунной системы человека. При попадании инфекции, организм начинает вырабатывать антитела, они-то и разрушают ткань суставов.
Ревматический может возникнуть как осложнение после гриппа. Ревматоидный артрит быстро переходит в хроническую стадию. Он характеризуется множественным поражением мелких суставов. По медицинским данным, симптомы ревматоидного артрита чаще наблюдаются у людей молодого и среднего возраста. Женщин эта болезнь поражает чаще, чем мужчин.
Симптомы и лечение ревматоидного артрита
Ревматоидный артрит чаще поражает суставы конечностей. Первый симптом ревматоидного артрита, который должен насторожить — это ощущение скованности движений именно утром, после сна, пока тело ещё не разогрелось и не «разработалось». Со временем боли нарастают и появляются чаще, суставы отекают. Возможно воспаление лимфатических узлов.
Если лечение ревматоидного артрита не начать вовремя, болезнь становится заметной внешне: суставы сильно деформируются. Так, например, кисти рук могут вывернуться, а на месте суставов сформируются большие подкожные шишки.
Таким образом, симптомы ревматоидного артрита становятся заметны невооруженным глазом.
Однако поражение ревматоидным артритом пугает не только существенным эстетическим недостатком. Прежде всего, это острые боли и ограничение подвижности. Около 70% всех страдающих этим видом артрита становятся инвалидами. При неадекватном лечении страшные симптомы ревматоидного артрита ведут к осложнениям (как правило, почечная недостаточность) и к смерти.
Рекомендуем внимательнее прислушаться к собственным ощущениям и при необходимости обратиться за консультацией к врачу. Особое внимание к здоровью суставов следует уделять людям, подверженным частым простудам. Развитие бо
лезни происходит довольно быстро. Важно не упустить драгоценное время.
Ошибочно также сводить лечение ревматоидного артрита к приему обезболивающих средств. С одной стороны, анальгетики лишь заглушают боль, но никак не влияют на причину развития болезни. А в случае ревматоидного артрита важно нормализовать защитные механизмы организма, восстановить иммунитет. С другой стороны, прием медикаментов часто приводит к побочным эффектам, поражая желудок, почки и дополнительно усугубляя течение болезни.
Реактивный артрит, причины и симптомы
Этот вид артрита также называют болезнью Рейтера. Из самого названия видно, что заболевание является ответной реакцией на другие негативные для здоровья факторы. То есть инфекция, из-за которой развивается болезнь суставов, в первую очередь поражает другой орган. Обычно это мочеполовая или пищеварительная системы.
При реактивном артрите сначала поражаются мочеполовые органы, потом возникают проблемы с кожей, глазами и только затем осложнение переходит на суставы. Больные могут испытывать проблемы с мочеиспусканием, страдать от язвочек, появляющихся в области половых органов, болячек на ладонях и стопах, от чувства жжения в глазах. Реактивный артрит могут спровоцировать некоторые кишечные бактерии. Параллельно с реактивным артритом у больного, как правило, диагностируют такие заболевания мочеполовой сферы как уретрит, цистит, простатит либо конъюнктивит.
Лечение хламидийной инфекции, обнаруженной в мочеполовой системе, следует начинать незамедлительно, чтобы потом не пришлось лечить реактивный артрит. А лучше – предпринять профилактические меры. Реактивный артрит поражает сразу несколько суставов. Но в основном страдают нижние конечности. Вместе с 
суставами часто поражаются и сухожилия в месте их прикрепления к кости. Боли усиливаются ночью и утром, суставы опухают, краснеют.
В группе риска по заболеваемости ревматоидным артритом, прежде всего, мальчики-подростки и молодые мужчины.
Главная задача лечения реактивного артрита – уничтожение первичного возбудителя болезни. Только устранив очаг инфекции, можно эффективно вылечить реактивный артрит. При длительном и комплексном подходе возможен благоприятный исход болезни вплоть до полного устранения болей и воспаления в суставах.
Методы лечения артрита
Клиника аппаратной терапии Белозеровой предлагает современные методы лечения болей суставов без побочного воздействия на организм и при минимальной медикаментозной нагрузке.
|
Лечение опорно-двигательного аппарата у взрослых
Наши специалисты занимаются лечением всех перечисленных заболеваний авторскими методами, не отказывайте себе в возможности быть здоровыми.
В нашей клинике применяется только передовое оборудование и инновационные методы лечения
Источник
Как правило, болезнь ПОРАЖАЕТ ЖЕНЩИН в три раза больше, чем мужчин. Возраст пациентов, страдающих ревматоидным артритом, старше 30 лет.
Психосоматика — это особое направление в медицине, которое изучает психологическое влияние на телесные (соматические) заболевания.
Влияние психосоматики на развитие ревматоидного артрита
Психосоматика сегодня занимается исследованием связи между различными характеристиками личности (черты характера и личности, конституциональные особенности, типы эмоциональных конфликтов, стили поведения) и каким-либо определенным соматическим расстройством.
Ни для кого не секрет, что все заболевания человека происходят в результате каких-либо нервных расстройств или психологических несоответствий.
Такое мнение появилось относительно недавно, но уже активно применяется в современной жизни, особенно в альтернативной (нетрадиционной) медицине.
Свой корень болезнь берет в душе человека (мыслях, подсознании и эмоциях).
Психосоматическая медицина уже изучила некоторые психологические факторы во многих заболеваниях. Среди них головная боль, возникающая из-за нервных напряжений, эссенциальная артериальная гипертензия, бронхиальная астма, вегетативные расстройства, проявляющиеся в виде панических атак (их часто называют в медицине вегетососудистой дистонией), а также синдром раздраженной толстой кишки.
Лучшие публикации в Telegram-канале Econet.ru. Подписывайтесь!
Кроме того, в медицине нередко исследуются и серьезные заболевания, которые впоследствии сами влияют на психику человека. Тем не менее, все психогенные факторы в соматическом заболевании называются психосоматическим расстройством.
Какие заболевания исследуют в психосоматике?
Прежде всего все заболевания, которые связаны с различными нарушениями двигательной системы (различные коллагенозы, ревматоидный артрит, хронический прогрессирующий полиартрит и многое другое).
Ревматоидный артрит — это заболевание суставов, происходящее в результате воспаления соединительных тканей.
Болезнь поражает суставы по принципу эрозивно-деструктивного полиартрита, что впоследствии приводит к развитию анкилозов. Данное заболевание является самой распространенной разновидностью хронического полиартрита.
Как правило, болезнь поражает женщин в три раза больше, чем мужчин. Возраст пациентов, страдающих ревматоидным артритом, старше 30 лет.
Примерно в 10-20% случаев данное заболевание может неуклонно прогрессировать.
Если артрит не лечить, то он перерастет в хронический.
Ранние стадии ревматоидного артрита
Ревматоидный артрит начинается с того, что человек чувствует скованность тела по утрам. С течением времени эти ощущения могут напоминать инвалидность.
Болезнь всегда протекает постепенно, давая подсказки больному целым рядом различных факторов.
Так, например, появляется некоторая скованность в костях и стопах и небольшая боль в конечностях. Особенно усиливается чувствительность к утру или после длительного пребывания в неподвижном состоянии. При движениях боль пропадает.
Нарушается качество сна. Средняя продолжительность скованности суставов может быть разной. В особо тяжелых случаях она длится порядка двух часов.
Примерно у 30% заболевших артрит начинается с коленных суставов.
Далее болезнь прогрессирует в сердце.
Поражения суставов теперь уже играют маленькую роль, ведь они длятся всего несколько дней. Они могут перескакивать с одного сустава на другой. Чаще всего это локтевые, коленные и голеностопные суставы.
Признаки ревматоидного артрита:
1. Поражение трех или более мелких суставов кисти руки.
2. Симметричность заболевания, то есть одновременно страдают две руки или две ноги.
3. Заметная скованность и боль тела после сна или долгого нахождения в одной позиции. В течение дня эта боль снижается.
Ревматоидный артрит опасен тем, что приводит к деформации конечностей. На поздней стадии можно отлично заметить искривленные кисти рук или стопы.
Разновидности ревматоидного артрита
1. Ювенильный ревматоидный артрит — это достаточно редкое заболевание, но опасное.
Оно представляет собой большую социальную и медицинскую проблему. Часто возникает у пациентов до 16 лет.
2. Ювенильный анкилозирующий спондилит и синдром Стилла — это очень тяжелое заболевание, где поражаются внутренние органы человека. Проявляется, как правило, у детей.
Начинается все с сыпи медно-красного цвета и ремитирующей лихорадки. Характерны также перикардит и спленомегалия.
Следующей стадией становится развитие артрита суставов кисти, плюснефаланговых, голеностопных, коленных и лучезапястных суставов.
3. Ревматизм тоже встречается очень часто у подростков и детей. Первые симптомы, как правило, появляются еще в возрасте от 5 до 15 лет после того, как ребенок переболел ангиной, которая была вызвана Streptococcus pyogenes подгруппы А.
Ранний этап заболевания характеризуется слабостью, артралгией и лихорадкой. Впоследствии может развиться кардит.
Сам артрит может быть или ярко выражен, или слабо. Артрит поражает коленные, локтевые, лучезапястные или голеностопные суставы.
4. Системная красная волчанка — это заболевание, для которого характерен симметричный полиартрит, где особенно поражены мелкие и средние суставы.
Различные подвывихи или деформации тела могут вызывать поражения суставных капсул, сухожилий или связок.
Нередко поражению подвергаются суставы запястья или проксимальные межфаланговые суставы кисти. Однако до разрушения костей, как правило, не доходит.
Первые симптомы системной красной волчанки могут напоминать ревматоидный артрит.
5. Системная склеродермия — это заболевание, примерно в 25% случаях вызывающее у больного полиартрит, в котором особенно поражаются межфаланговые суставы кисти. Пальцы в таком случае внешне напоминают сосиски, так как становятся заметно толще из-за отеков.
Кроме того, у более 80% заболевших может возникнуть синдром Рейно. Данное заболевание особенно тесно связано с различными социальными проблемами и психическими расстройствами, стрессами, переутомлением и многими другими факторами.
Определение болезни сделать очень сложно, так как сами пациенты часто отрицают многие факторы (симптомы).
Влияние психосоматики на развитие ревматоидного артрита
При диагностике различных заболеваний психосоматика может давать разные результаты. Дело в том, что у каждого человека имеются свои психические особенности, определение которых возможно при полном обследовании. В связи с тем что психосоматические факторы риска еще не до конца изучены, окончательное мнение может быть спорным.
На сегодняшний день врачи определили несколько факторов:
1. Внутреннее ощущение того, что на вас постоянно взваливают слишком много дел. То есть возникает критическое отношение к проявлению каких-либо действий, апатия.
2. Особое воспитание в детстве, где подавлялись эмоции и на первое место ставились высокие моральные принципы. Поэтому у таких детей есть заметное торможение в сексуальных и агрессивных импульсах.
Как правило, у всех больных, которые переносят ревматоидный артрит, наблюдаются некоторые особенности в психике или характере.
Иначе говоря, данная болезнь поражает тех, кто в своем характере имеет три ярко выраженные черты:
1. Сверхсовестливость или чрезмерная уступчивость. Такой человек способен подавлять свои собственные внутренние негативные эмоции (гнев, страх, ярость или злоба).
Кроме того, он скрывает в себе враждебные импульсы, которые не выходят наружу, а оседают внутри, в душе человека, и образуют корень болезни ревматоидный артрит.
2. Высокое самопожертвование. Такой человек всегда стремится оказать помощь другим людям и готов на любые самостоятельные жертвы, однако, сталкиваясь с недоброжелательностью или неблагодарностью людей, он начинает впадать постепенно в депрессию.
Все начинает вращаться по замкнутому кругу. Человек не может перестать помогать, так как слаб характером и уже привык жертвовать собой, а нервные расстройства постепенно растут и превращаются в физиологическую болезнь — артрит.
3. Сильно выраженное желание заниматься спортом. Иначе говоря, азарт, конкуренция, борьба и многие другие активные качества начинают пагубно сказываться на человеке.
Интенсивная физическая работа или спорт становится уже фанатизмом. Человек перестает чувствовать себя как личность, он видит в себе робота, который может делать очень много физических упражнений практически без отдыха.
Особенности реактивного артрита
Реактивный артрит — это заболевание, при котором происходит воспалительный процесс и поражаются суставы.
Как правило, реактивный артрит появляется после некоторых перенесенных человеком заболеваний. Например, такие инфекции, как кишечные, носоглоточные и мочеполовые.
Данное заболевание относится к группам серонегативных спондилоартритов. У врачей может ассоциироваться с урогенитальной хламидийной инфекцией или с острой персистирующей кишечной инфекцией, которая была вызвана энтеробактериями.
Реактивный артрит может быть связан с различными инфекциями дыхательных путей, которые образуются в результате инфекций дыхательных путей, которые, соответственно, были вызваны хламидиями или микоплазмами.
Симптомы, в который включается реактивный артрит, называется синдромом Рейтера. Сюда относятся, кроме него, различные поражения кожи, колит, цервицит, уретрит и конъюнктивит.
Чем спровоцирован реактивный артрит?
1. Различные урогенитальные инфекции, возбудителями которых являются хламидии.
2. Разнообразные инфекции дыхательных путей, в результате которых образуется бронхит, трахеит или пневмония. Нередко хламидии или микоплазмы являются возбудителями.
3. Всевозможные кишечные инфекции, в результате которых возникает пищевое отравление. Очень часто возбудителями может быть кишечная палочка, клостридии, шигеллы, сальмонеллы и другие микроорганизмы.
Симптомы, характеризующие реактивный артрит
После того как организм был поражен хламидиями и пережил диарею, отравление или простуду, то уже на 3 или 4 неделе появляется первое ревматическое состояние.
Есть несколько симптомов данного заболевания:
1. Повышается температура, которая может достигать достаточно высоких показателей. Внешне человек чувствует себя очень слабым и подавленным.
Заметно может падать вес и пропадать аппетит. Кроме того, увеличиваются лимфоузлы, чаще всего в паховой области.
2. Далее поражаются суставы и мышцы. Кроме того, может наблюдаться боль в области поясницы, которая плавно отдает в ягодичную область или верхнюю часть ног.
3. Очень часто реактивный артрит поражает крупные суставы ног, поэтому может возникать боль в области большого пальца на ступне, голеностопной части и развивается воспаление коленных суставов.
4. В редких случаях заболевание может распространиться и на тазобедренную часть. Изначально это легкая боль, тяжесть и воспаление, а в результате получается реактивный артрит.
С небольшой вероятностью данная болезнь может распространиться также и на суставы кисти рук, и на лучезапястное сочленение. Если это случается, то болезнь дается пациенту особенно тяжело.
5. Стоит отметить, что РА (реактивный артрит), как правило, поражает по большей части суставы конечностей, поэтому очень быстро воспаляются сухожилия, которые находятся максимально близко к больным суставам мышц.
В результате развивается дактилит — массивное воспаление многих тканей пальца. Дактилит считается очень серьезным симптомом данной болезни.
6. Кроме суставов, конечностей и мышц, возникает поражение и других органов. Прежде всего страдают глаза. Радужная оболочка глаза начинает воспаляться, и начинается иридоциклит, конъюнктивит или уретрит.
Всем известно, что при правильном лечении конъюнктивит очень быстро и бесповоротно проходит, однако на фоне серьезного заболевания, такого как реактивный артрит, конъюнктивит может привести к заметному снижению зрения и даже к слепоте.
Это первая группа симптомов, которые может вызывать реактивный артрит.
Следующая группа описывает симптомы, которые поражают кожу и слизистую оболочку:
1. Образование язвочек. На коже человека могут возникать различные эрозии (язвочки), которые появляются в большом количестве. Прежде всего они поражают самые чувствительные места: у женщин — это область вульвы, а у мужчин — головка пениса. И у тех, и у других могут появиться эрозии и на слизистой рта.
Сами язвочки не приносят болевых ощущений, скорее дискомфорт, однако опасность в них тоже есть. Дело в том, что на них легко оседает другая инфекция, что может спровоцировать новое заболевание и вызвать целый ряд осложнений и последствий.
2. На пораженной коже может появиться и другой симптом — кератодермия. Заболевание опасно тем, что верхние слои кожи, которые постоянно ороговевают, начинают делать это значительно быстрее, превышая норму в разы.
Все это ухудшает не только внешний вид кожи, но и приносит вред, так как при кератодермии кожа становится более плотной и образует на ней различные гнойнички и бляшки. Очень часто при таких симптомах поражаются и ногти, которые моментально приобретают желтый цвет, начинают слоиться и шелушиться.
3. Следующим серьезным симптомом становится поражение сердца. Это очень явный признак реактивного артрита. Воспаляется не только миокардит, но и стенки аорты.
Не переживайте по пустякам, не таите обиду и другие негативные эмоции — и тогда болезни будут обходить вас стороной!
опубликовано econet.ru. Если у вас возникли вопросы по этой теме, задайте их специалистам и читателям нашего проекта здесь
P.S. И помните, всего лишь изменяя свое сознание — мы вместе изменяем мир! © econet
Источник
