Рефераты по реактивному артриту
Îïðåäåëåíèå ðåàêòèâíîãî àðòðèòà, åãî íîçîëîãè÷åñêàÿ ñóùíîñòü è ýïèäåìèîëîãèÿ. Ýòèîëîãèÿ è ïàòîãåíåòè÷åñêèå ìåõàíèçìû ðåàêòèâíîãî àðòðèòà. Îñîáåííîñòè êëàññèôèêàöèè ðåàêòèâíûõ àðòðèòîâ. Õàðàêòåðèñòèêà êëèíè÷åñêîé êàðòèíû çàáîëåâàíèÿ è íàïðàâëåíèÿ ëå÷åíèÿ.
Ðóáðèêà | Ìåäèöèíà |
Âèä | êóðñîâàÿ ðàáîòà |
ßçûê | ðóññêèé |
Äàòà äîáàâëåíèÿ | 12.03.2009 |
Ðàçìåð ôàéëà | 35,0 K |
Îòïðàâèòü ñâîþ õîðîøóþ ðàáîòó â áàçó çíàíèé ïðîñòî. Èñïîëüçóéòå ôîðìó, ðàñïîëîæåííóþ íèæå
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
22
ÊÓÐÑÎÂÀß ÐÀÁÎÒÀ ÍÀ ÒÅÌÓ:
ÐÅÀÊÒÈÂÍÛÉ ÀÐÒÐÈÒ
Îãëàâëåíèå
- ÎÏÐÅÄÅËÅÍÈÅ
- ÍÎÇÎËÎÃÈ×ÅÑÊÀß ÑÓÙÍÎÑÒÜ È ÝÏÈÄÅÌÈÎËÎÃÈß
- ÝÒÈÎËÎÃÈß
- ÏÀÒÎÃÅÍÅÇ
- ÊËÀÑÑÈÔÈÊÀÖÈß ÐÅÀÊÒÈÂÍÛÕ ÀÐÒÐÈÒÎÂ
- ÊËÀÑÑÈÔÈÊÀÖÈß ÌÊÁ
- ÊËÈÍÈ×ÅÑÊÀß ÊÀÐÒÈÍÀ
- ÄÈÀÃÍÎÑÒÈÊÀ
- ËÅ×ÅÍÈÅ
- ÏÐÎÔÈËÀÊÒÈÊÀ ÐÅÀÊÒÈÂÍÎÃÎ ÀÐÒÐÈÒÀ
- ÑÏÈÑÎÊ ÈÑÏÎËÜÇÓÅÌÎÉ ËÈÒÅÐÀÒÓÐÛ
Ïîäîáíûå äîêóìåíòû
Ýïèäåìèîëîãèÿ è ýòèîëîãèÿ ðåâìàòîèäíîãî àðòðèòà — ñèñòåìíîãî çàáîëåâàíèÿ ñîåäèíèòåëüíîé òêàíè ñ ïîðàæåíèåì ñóñòàâîâ. Íàñëåäñòâåííàÿ ñêëîííîñòü ê àóòîèììóííûì ðåàêöèÿì. Âàðèàíòû êëèíè÷åñêîãî òå÷åíèÿ ðåâìàòîèäíîãî àðòðèòà. Ñèìïòîìû è òå÷åíèå çàáîëåâàíèÿ.
ïðåçåíòàöèÿ [633,1 K], äîáàâëåí 11.12.2014
Ýïèäåìèîëîãèÿ èíôåêöèîííîãî áàêòåðèàëüíîãî àðòðèòà. Âîçáóäèòåëè çàáîëåâàíèÿ, ïàòîãåíåç. Ðàçâèòèå èíôåêöèîííîãî ïðîöåññà â ðàçëè÷íûõ ïóíêòàõ ëîêàëèçàöèè. Äèàãíîñòè÷åñêèé àëãîðèòì ðàçâèòèÿ àðòðèòà. Èíôåêöèè ïðîòåçèðîâàííîãî ñóñòàâà. Ñïîñîáû ëå÷åíèÿ.
ðåôåðàò [123,6 K], äîáàâëåí 19.06.2015
Êëàññèôèêàöèÿ àðòðèòîâ, ýòèîëîãèÿ, ïàòîãåíåç è êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà çàáîëåâàíèÿ. Îñíîâíûå ïðèíöèïû ëå÷åíèÿ áîëåçíåé ñóñòàâîâ. Ìåõàíèçì äåéñòâèÿ ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûõ è áîëåóòîëÿþùèõ ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ, ãëþêîêîðòèêîñòåðîèäîâ, õîíäðîïðîòåêòîðîâ.
êóðñîâàÿ ðàáîòà [79,9 K], äîáàâëåí 02.10.2011
Ýòèîëîãèÿ è ïàòîãåíåç ðåâìàòîèäíîãî àðòðèòà — õðîíè÷åñêîãî èììóíîâîñïàëèòåëüíîãî çàáîëåâàíèÿ ñîåäèíèòåëüíîé òêàíè, õàðàêòåðèçóþùåãîñÿ ýðîçèâíî-äåñòðóêòèâíûì ïîðàæåíèåì ïðåèìóùåñòâåííî ïåðèôåðè÷åñêèõ ñóñòàâîâ. Äèàãíîñòè÷åñêèå êðèòåðèè è ñòàäèè àðòðèòà.
ïðåçåíòàöèÿ [1,2 M], äîáàâëåí 23.12.2015
Òðèããåðû ðåàêòèâíûõ àðòðèòîâ. Ïðåäâàðèòåëüíûå êðèòåðèè äëÿ êëàññèôèêàöèè ñïîíäèëîàðòðîïàòèé. Èçó÷åíèå ìåòîäîâ ëàáîðàòîðíîé äèàãíîñòèêè õëàìèäèéíîé èíôåêöèè. Îáçîð îñíîâíûõ ïðèíöèïîâ ëå÷åíèÿ óðîãåííûõ è ýíòåðîãåííûõ àðòðèòîâ. Ðåàáèëèòàöèîííûå ìåðîïðèÿòèÿ.
ïðåçåíòàöèÿ [4,0 M], äîáàâëåí 12.04.2016
Ýïèäåìèîëîãèÿ, ýòèîëîãèÿ, ïàòîëîãè÷åñêàÿ àíàòîìèÿ è ïàòîãåíåç, êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà, âíåñóñòàâíûå ïðîÿâëåíèÿ ðåâìàòîèäíîãî àðòðèòà. Ñëàáîñòü ìûøö è èõ àòðîôèÿ. Òå÷åíèå è ïðîãíîç ïðè ðåâìàòîèäíîì àðòðèòå. Äèàãíîñòèêà è ëå÷åíèå ðåâìàòîèäíîãî àðòðèòà.
ðåôåðàò [51,6 K], äîáàâëåí 22.01.2015
Ýòèîëîãèÿ è ïàòîãåíåç, îñîáåííîñòè êëèíè÷åñêîé êàðòèíû ðåâìàòîèäíîãî àðòðèòà, îñòåîàðòðîçà, ïîäàãðû. Äèàãíîñòèêà, ïëàí îáñëåäîâàíèÿ, òàêòèêà ëå÷åíèÿ è ïðîãíîç çàáîëåâàíèé. Ïðîÿâëåíèå ñóñòàâíîé ïàòîëîãèè, òèïè÷íûõ äëÿ ÐÀ. Ôîðìû ïîðàæåíèÿ ïîçâîíî÷íèêà.
êóðñ ëåêöèé [104,5 K], äîáàâëåí 03.07.2013
Êëèíè÷åñêèå, ðåíòãåíîëîãè÷åñêèå, ëàáîðàòîðíûå ïðèçíàêè ðåâìàòîèäíîãî àðòðèòà. Äèàãíîñòè÷åñêèå êðèòåðèè ðåâìàòîèäíîãî àðòðèòà. Îñîáåííîñòè ïðèìåíåíèÿ àðòðîñêîïèè, êîìïüþòåðíîé òîìîãðàôèè è óëüòðàçâóêîâîãî ñêàíèðîâàíèÿ äëÿ äèàãíîñòèêè çàáîëåâàíèÿ.
ïðåçåíòàöèÿ [1,0 M], äîáàâëåí 18.02.2013
Ýòèîëîãèÿ, ïàòîãåíåç, êëàññèôèêàöèÿ, ïðîÿâëåíèÿ ðåâìàòîèäíîãî àðòðèòà. Èçó÷åíèå ðàáî÷åé êëàññèôèêàöèè êëèíè÷åñêèõ ôîðì ðåâìàòîèäíîãî àðòðèòà. Ðàññìîòðåíèå îñîáåííîñòåé ïðèìåíåíèÿ ëå÷åáíîé ôèçêóëüòóðû ñ öåëüþ ôèçè÷åñêîé ðåàáèëèòàöèè áîëüíûõ äåòåé.
ðåôåðàò [31,2 K], äîáàâëåí 11.01.2015
Ðàñïðîñòðàíåíèå çàáîëåâàíèé ñóñòàâîâ, ïîñëåäñòâèÿ â âèäå îãðàíè÷åíèÿ òðóäîñïîñîáíîñòè áîëüíîãî. Îñíîâíûå ïðîÿâëåíèÿ çàáîëåâàíèé. Ðåàêòèâíûé, ìèêðîêðèñòàëëè÷åñêèé, ïîäàãðè÷åñêèé àðòðèòû. Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà, ýòèîëîãèÿ è ïàòîãåíåç ðåâìàòîèäíîãî àðòðèòà.
ðåôåðàò [19,5 K], äîáàâëåí 08.11.2009
- ãëàâíàÿ
- ðóáðèêè
- ïî àëôàâèòó
- âåðíóòüñÿ â íà÷àëî ñòðàíèöû
- âåðíóòüñÿ ê íà÷àëó òåêñòà
- âåðíóòüñÿ ê ïîäîáíûì ðàáîòàì
Источник
План:
- Введение
- 1 История
- 2 Этиология
- 3 Эпидемиология
- 4 Патогенез
- 5 Клиническая картина
- 5.1 Синдром Рейтера
- 6 Диагностика
- 6.1 Диагностические критерии
- 6.2 Дифференциальная диагностика
- 6.3 Лабораторная диагностика
- 6.4 Инструментальные исследования
- 7 Лечение
- 7.1 Немедикаментозное лечение
- 7.2 Лекарственная терапия
- 8 Течение и прогноз
- 9 Профилактика
Примечания
Введение
Реактивный артрит — воспалительное заболевание с поражением суставов, развивающееся после перенесения некоторых инфекций (мочеполовые, кишечные, носоглоточные).
Заболевание относится к группе серонегативных спондилоартритов. В большинстве случаев ассоциируется с острой или персистирующей кишечной (вызываемой энтеробактериями) или урогенитальной хламидийной инфекцией, но может быть связан и с инфекциями дыхательных путей, вызываемых микоплазмами и хламидиями. Имеются данные о возможной связи и с некоторыми паразитарными заболеваниями.
Комплекс симптомов, включающий артрит, конъюнктивит, уретрит или цервицит, колит и характерные поражения кожи, называется синдром Рейтера.
1. История
Термин «реактивный артрит» впервые введен финскими учеными К. Аho, K. Sievers и Р. Ahvonen, в 1969 году описавшими возникновение артрита при энтероколите, вызванном иерсиниями. При этом подчеркивался «реактивный», стерильный характер артритов и полагалось, что в синовиальной жидкости и синовиальной оболочке отсутствуют инфекционные агенты и их антигены.
Позже, по мере развития методов визуализации и лабораторной диагностики, в суставной среде больных были обнаружены внутриклеточные включения Chlamydia trachomatis, фрагменты ДНК и РНК микробов, а также циркулирующие иммунные комплексы. Позднее было выяснено, что в норме сустав не является стерильным, и в нем зачастую присутствует различные микроорганизмы.
По мере изучения была выявлена тесная взаимосвязь реактивного артрита с антигеном HLA–B27. Было обнаружено, что антитела к ряду микроорганизмов перекрестно реагируют с HLA-B27 и могут повреждать при иммунном ответе собственные ткани организма.
2. Этиология
На сегодняшний день способность вызывать реактивный артрит выявлена у многих микроорганизмов:
- Возбудители кишечных инфекций:
- Yersinia enterocolitica
- Yersinia pseudotuberculosis
- Salmonella enteritidis
- Salmonella typhimurium
- Shigella flexneri
- Shigella sonnei
- Shigella Newcastle
- Campylobacter jejuni
- Clostridium difficile
- Возбудители урогенитальных инфекций:
- Chlamydia trachomatis
- Возбудители инфекций дыхательных путей:
- Mycoplasma pneumoniae
- Chlamydophila pneumoniae
3. Эпидемиология
После перенесенной хламидийной урогенитальной инфекции реактивный артрит развивается в 1 — 3 % случаев. После кишечной — в 1,5 — 4 % случаев. Заболевают люди в возрасте 20 — 40 лет, чаще мужчины. Урогенитальный реактивный артрит возникает у мужчин в 20 раз чаще, чем у женщин, энтероколитический — в 10 раз чаще.
Имеются данные, что у носителей антигена НLA-B27 после перенесенных кишечной или хламидийной инфекции артрит развивается в 50 раз чаще, чем у не имеющих этого антигена.
4. Патогенез
В развитии реактивного артрита выявлен феномен перекрестного реагирования антител к возбудителю с антигеном HLA-B27 главного комплекса гистосовместимости организма хозяина. Возможным объяснением этого является теория «молекулярной мимикрии» — структурное сходство белков клеточной стенки бактерий с белками клеток больного человека.
Существует несколько иммунологических гипотез патогенеза реактивного артрита.
- Антиген-презентативная гипотеза: согласно ей комплекс HLA-B27 способен представлять на себе микробные пептиды, вызывающие артрит. Взаимодействуя с цитотоксическими CD8 Т-лимфоцитами, они вызывают лизис клеток хрящевой ткани и воспалительный процесс.
- Нарушения сборки тяжелых цепей антигена HLA-B27: предложена в 2000 году R.A. Colbert и соавторами. Согласно ей, под воздействием полисахаридов микробных клеток нарушается синтез тяжелых цепей антигена HLA-B27. Это ведет к нарушению активности макрофагов, снижает эффективность их иммунного ответа и уничтожения бактериальных клеток, и может приводить к развитию воспаления в суставе.
- Цитокиновая гипотеза. Предложена J. Sieper в 2001 году. Основана на исследованиях, показывающих дисбаланс цитокинов у больных реактивными артритами. Выявлено снижение Тh1-иммунного ответа (продукция ИФ-γ, ФНО-α, ИЛ-2 и ИЛ-12) в пользу Th2-иммунного ответа (синтез ИЛ-4 и ИЛ-10). При этом в макрофагах синовиальной жидкости снижается продукция ИФ-γ и ФНО-α и увеличивается продукция ИЛ-4, что способствует персистенции бактерий в суставе. Данная гипотеза находится в разработке и до настоящего времени окончательно не сформулирована.
5. Клиническая картина
- Поражение суставов: Развивается в течение месяца после перенесенной инфекции. Поражаются преимущественно крупные суставы нижних конечностей (коленные, голеностопные, больших пальцев) с одной стороны. Также могут быть вовлечены и другие суставы, редко более шести, часто возникает артрит крестцово-подвздошных суставов (сакроилеит) и вышележащих отделов позвоночника.
- Поражение сухожилий: Вместе с суставами часто поражаются и сухожилия, в месте их прикрепления к кости, сухожильные сумки пальцев стоп и кистей с развитием дактилита.
- Поражение слизистых оболочек: Конъюнктивит — чаще малосимптомный или бессимптомный, кратковременный. Могут развиваться неинфекционные уретрит, кольцевидный баланит, цервицит, эрозии полости рта, увеит.
- Поражение кожи: Кератодермия (keratoderma blennorrhagica) — безболезненное ороговение кожи с высыпаниями в виде папул и бляшек чаще на подошвенной части стоп и ладонях.
- Поражение ногтей: Чаще выявляется на пальцах стоп: жёлтое окрашивание, шелушение и разрушение ногтя.
- Системные проявления: Увеличение лимфоузлов, особенно паховых. Перикардит, миокардит, приводящий к нарушениям проводимости сердца; недостаточность аортального клапана, плеврит, воспаление почек (гломерулонефрит). Возможно развитие полиневрита.
5.1. Синдром Рейтера
Классическое проявление реактивного артрита, сочетает в себе «триаду Рейтера»: поражение суставов (артрит, синовит), глаз (коньюнктивит, увеит), и слизистых мочеполовых органов (уретрит). В случае присоединения кожных проявлений (кератодермия) носит название «тетрада Рейтера». Впервые описана Бенджамином Броди, а затем в 1916 году немецким военным врачом Гансом Конрадом Рейтером у переболевшего дизентерией солдата.
В настоящее время рассматривается как особая форма реактивного артрита. Заболевание начинается через 2 — 4 недели после перенесенной хламидийной или кишечной инфекции, чаще с поражения урогенитального тракта. Наиболее частые пусковые агенты — Chlamydia trachomatis и Shigella flexneri 2а, а также их сочетание.
6. Диагностика
6.1. Диагностические критерии
Критерии III Международного совещания по реактивному артриту (Берлин, 1996 г):
- Периферический артрит:
Асимметричный
Олигоартрит (поражение до 4 суставов)
Преимущественное поражение суставов ног
- Инфекционные проявления:
Диарея
Уретрит
Возникновение за 2-4 нед до развития артрита
- Лабораторное подтверждение инфекции:
При наличии клинических проявлений инфекции — желательно
При отсутствии явных клинических проявлений инфекции — обязательно
- Критерии исключения — установленная причина развития моно- или олигоартрита:
Спондилоартрит
Септический артрит
Кристаллический артрит
Болезнь Лайма
Стрептококковый артрит
6.2. Дифференциальная диагностика
- Септический артрит: протекает в виде моноартрита. Отличается высоким лейкоцитозом синовиальной жидкости (20 000—100 000/мкл), положительные результаты бактериального посева.
- Вирусный артрит могут вызывать вирусы краснухи, парвовирус, аденовирус, вирус гепатита В, вирусы герпеса различных типов, вирус паротита, энтеровирусы, Коксаки-вирусы и др. В анамнезе часто прослеживается связь с вирусной инфекцией или вакцинаией. В клинике более выражен синдром артралгический синдром (боли в суставах), чем артритический (отек, гиперемия). В течение 1-2 нед симптомы исчеают без остатоных явлений.
- Постстрептококковый артрит: появляется на фоне или спустя 1-2 нед после перенесенной стрептококковой инфекции, характеризуется одновременным вовлечением средних суставов, повышением титра анти-стрептококковых антител. Часто у больных выявляются хронические очаги инфекции в носоглотке (тонзиллит, фарингит, гаймрит). Действие НПВП может оказаться замедленным, улучшение лабораторных показателей незначительным.
- Ревматоидный артрит: представляет сложности для дифференцирования в случае дебюта у молодых людей олигоартритом, несимметричности поражений и серонегативности. Требуется тщательный поиск триггерных инфекций, динамическое наблюдение.
- Анкилозирующий спондилит: боли в суставах более ранние и сильные, наблюдается ограничение подвижности позвоночника и крестцово-подвздошных суставов.
- Псориатический артрит: трудности возникают при развитии артрита ранее появления кожных симптомов. Для исключения реактивности проводится поиск триггерных инфекций и наблюдение в динамике.
- Болезнь Лайма: имеет характерный эпиданамнез: пребывание в эндемических зонах, укус клеща. В крови выявляются антитела к роду Borrelia.
- Туберкулезный артрит: имеются общие симптомы туберкулеза: интоксикационный синдром, субфебрилитет, вегетативные нарушения. Боли в суставах преимущественно в ночное время, явления артрита. Диагноз подтверждается рентгенологическими данными, анализом синовиальной жидкости, биопсией синовиальной оболочки.
6.3. Лабораторная диагностика
К обязательным исследованиям относятся: общий анализ крови, мочи, выявление хламидий и антител к ним, исследование на наличие ВИЧ-инфекции, гонококков, исследование кала на Salmonella, Shigella, подтверждение отсутствия антиядерных антител и ревматоидного фактора.
Исследование | Результат |
---|---|
Общий анализ крови | лейкоцитоз, повышение СОЭ, нормохромная анемия. |
Общий анализ мочи | возможна протеинурия, микрогематурия, лейкоцитурия |
АТ, ПЦР к хламидиям | часто положительны |
АТ к гонококкам | положительны только в случае микст-инфекции |
Анализ кала | Возможно выявление сальмонелл, шигелл |
Антиядерные АТ | Отсутствуют |
Ревматоидный фактор | Отсутствует |
Дополнительные исследования включают анализ синовиальной жидкости. Признаками достоверного диагноза ревматоидного артрита являются: низкая вязкость синовиальной жидкости, плохое образование муцинового сгустка, лейкоцитоз (5000-10 000/мкл) с преобладанием сегментоядерных нейтрофилов. В отличие от септического артрита, нехарактерно снижение концентрации глюкозы.
6.4. Инструментальные исследования
Обязательные: рентгенологическое исследование пораженных суставов. Характерно: изменения могут быть замечены только при длительном течении заболевания; возможно выявление одностороннего сакроилеита, чаще у носителей антигена HLA-B27. Грубые изменения кости и хряща, оссификаты — нехарактерны.
Дополнительные: эхокардиография (выявление поражения аортальных клапанов).
7. Лечение
Исход болезни тесно связан с уничтожением (эрадикацией) возбудителя, в связи с чем необходимо длительное применение антибактериальных препаратов. Цели симптоматического лечения — устранение болей и воспаления в суставах.
Лечение обычно проводится амбулаторно, госпитализации требуют случаи тяжелого артрита с системными проявлениями, неясные случаи, требующие уточнения диагноза.
7.1. Немедикаментозное лечение
Показан двигательный режим: покой пораженной конечности в течение первых двух недель заболевания, однако фиксация сустава и иммобилизация не показаны. Холод на пораженный сустав. В дальнейшем назначается ЛФК по индивидуальному плану. Необходимости придерживаться специальной диеты нет.
7.2. Лекарственная терапия
1. Антибактериальная терапия имеет первостепенную важность случае выявления хламидийной инфекции, проводится длительно. Применяются препараты в основном трех групп, действующих на внутриклеточные микроорганизмы: макролиды, фторхинолоны и тетрациклины.
Препараты выбора:
- Доксициклин 0,3 г в сутки, внутрь в 2 приёма в течение 30 дней;
- Азитромицин 1 г в сутки в первый день, затем по 0,5 г/сут внутрь в течение 30 дней;
- Кларитромицин 0,5 г в сутки, внутрь в 2 приёма в течение 30 дней;
- Спирамицин 9 МЕ в сутки, в 3 приёма в течение 30 дней.
Препараты второго ряда (при непереносимости или неэффективности вышеуказанных ЛС):
- Офлоксацин 600 мг в сутки внутрь в 2 приёма в течение 30 дней;
- Ципрофлоксацин 1500 мг в сутки, внутрь в 2 приёма в течение 30 дней;
- Ломефлоксацин 400—800 мг в сутки, внутрь в 1-2 приёма в течение 30 дней.
В случае энтероколита эффективность антибиотиков не доказана.
2. НПВП — оказывают симптоматическое действие: снимают боль и воспаление суставов.
- Диклофенак внутрь 2-3 мг/кг/день в 2-3 приема;
- Напроксен внутрь 15-20 мг/кг/день в 2 приема;
- Ибупрофен внутрь 35-40 мг/кг в 2-4 приема;
- Нимесулид внутрь 5 мг/кг в 2-3 приема;
- Мелоксикам внутрь 0,3-0,5 мг/кг в 1 прием.
3. Глюкокортикоиды — при тяжелом течении артрита применяются для внутрисуставного введения. Необходимым условием является исключение септического артрита.
4. Иммуносупрессоры — применяются при тяжелом и затяжном течении, появлении признаков спондилоартрита, высокой активности артрита.
- Сульфасалазин по 2 г/сут.
- Метотрексат по 7,5-15 мг/нед.
- Азатиоприн 150 мг/сут
8. Течение и прогноз
Продолжительность первичного случая в среднем составляет 3-6 мес. Зачастую симптомы сохраняются до 12 и более месяцев. Отмечается большая склонность к развитию рецидивов у больных с синдромом Рейтера, как из-за возможности реинфицирования, так персистирования хламидийной инфекции.
Исход острого в хронический артрит наблюдается у 20-50 % больных.
В 15 % случаев развивается тяжелое нарушение функции суставов.
Наиболее тяжелое протекание реактивного артрита — у ВИЧ-инфицированных больных.
Сроки временной нетрудоспособности при остром течении составляют 30-60 дней, при подостром 35-65 дней, при обострении хронического — 30-35 дней.
9. Профилактика
Профилактика реактивного артрита сводится к профилактике вызывающих его инфекций: соблюдение гигиенического режима в отношении кишечных инфекций, кипячение воды, мытье рук, соблюдение правил хранения и приготовления пищи. Людям, имеющим положительный антиген HLA-B27, рекомендуется профилактический прием антибиотиков во время путешествий (норфлоксацин по 0,4 г 2 раза в сут). Для профилактики хламидиоза применяются средства защиты при случайных половых контактах.
Примечания
скачать
Данный реферат составлен на основе статьи из русской Википедии.
Синхронизация выполнена 12.07.11 13:54:21
Похожие рефераты: Артрит, Ревматоидный артрит, Псориатический артрит, Ум реактивный, Реактивный, Реактивный ум, Реактивный миномёт, C-реактивный белок, Реактивный ранец.
Категории: Заболевания по алфавиту, Заболевания суставов.
Текст доступен по лицензии Creative Commons Attribution-ShareAlike.
Источник