Рентгеновские снимки при артрозе

Большинство видов артрозов хорошо заметны на рентгенографическом снимке, проведенном в нескольких проекциях. Рентген показывает не только артроз, но и осложнения его длительного протекания (включая поражение мягких тканей).

На рентгене можно без труда обнаружить запущенные стадии артрозов, но на начальных стадиях могут возникать проблемы. Неопытность рентгенолога или нестандартное течение болезни (что называется «не по учебнику») может привести к пропуску заболевания на ранней стадии. Чтобы этого не произошло, при наличии подозрений рекомендуется посетить консультации у нескольких врачей.

1 Видно ли артроз на рентгеновском снимке?

Увидеть на рентгенографии признаки артроза на 2-4 стадии обычно не представляется сложным (особенно при поражении стоп и колена), если только не брать в расчет редкие формы заболевания.

Сложнее с первой степенью болезни – в начале развития ее нередко пропускают, особенно если диагностика проводилась не в профильном стационаре.

Пропуск заболевания на рентгене возможен по таким причинам:

Специфическое течение болезни (нетипичное), ее редкие формы.
Врожденные дефекты строения суставов у больного.
Слабо выраженные дегенеративные или дистрофические процессы (то есть болезнь еще не развилась сильно).
Молодой возраст пациента.
Невнимательность врача (который может попросту не заметить слабо выраженные признаки).
Ошибочный диагноз, когда вместо имеющегося артроза диагност видит артрит или другую болезнь.

Артроз суставов пальцев на рентгенографии

Рентгенография позволяет выявить болезнь таких локализаций:

поражение коленных суставов (гонартроз),
плечевая локализация,
поражение голеностопов,
поражение тазобедренных суставов (коксартроз),
поражение шейных суставов (унковертебральная форма),
поражение позвоночных суставов (спондилоартроз),
остеоартроз суставов пальцев или кистей рук,
поражение ВНЧС (височно-нижнечелюстных суставов),
локтевая локализация.

На рентгене проще всего обнаружить такие виды заболевания:

Первичный или идиопатический.
Вторичный.
Диспластический.
Посттравматический.

Проблемы обычно возникают с диагностикой пателлофеморального артроза и поражения лонного сочленения (лобкового симфиза). На рентгенографическом снимке эти типы артроза могут быть пропущены из-за сравнительно низкого качества визуализации (в этом плане эффективнее провести КТ).

2 Как выглядит артроз на рентгене?

Чтобы разобраться с тем, как выглядит артроз на рентгеновском снимке, нужно понимать, как сустав должен выглядеть в норме. Врач так и поступает при изучении снимков – сначала исключаются проблемы с суставом, а при их нахождении производится углубленный анализ найденных изменений.

Описание здорового сустава: на обследованном суставе отсутствуют какие-либо новообразования и наросты, поверхность сустава ровная. Отсутствуют трещины или осколки, все компоненты сустава соответствуют друг другу (расположены в физиологических позициях). Суставная щель симметрична, в ее просвете не наблюдается вкраплений или любых других образований.

При наличии артроза мы видим обратную ситуацию. Чаще всего наблюдается несимметричность суставной щели (она неоднородно сужена). Наблюдаются деформации, площадь которых соответствует стадии заболевания.

Нередко видно разрастание кости, примыкающей к суставу. Часто имеются костные остеофиты (новообразования), уплотнение хрящевой ткани. При хорошей визуализации можно заметить участки обызвествления на связках.

Необязательно все описанные признаки будут видны у пациента. На ранних стадиях артроза могут наблюдаться только 1-2 изменения из списка. При запущенных стадиях обычно наблюдаются все перечисленные изменения (даже на самом «плохом» рентгеновском аппарате).

2.1 Точная ли это диагностика, и часто ли ее используют при подозрении на артроз?

Рентгенография суставов не является самой точной методикой диагностики артрозов. Она уступает компьютерной и магнитно-резонансной томографии, но при этом отличается низкой стоимостью, доступностью и удобством проведения.

Пораженный артрозом коленный сустав на рентгене

Томография (как компьютерная, так и магнитно-резонансная) требует подготовки, отсутствия противопоказаний к проведению, времени (если идти по квоте – очередь на томографию может затянуться на недели). Да и не в каждом городе найдется достаточно мощный аппарат: такое оборудование ставят в основном в крупных населенных пунктах. У рентген-диагностики таких проблем нет, поэтому она используется как первичная.

Именно с рентгенографии нужно начинать, и уже по полученным данным врач примет решение о дальнейшем диагностике. Обычно дополнительно проводить КТ или МРТ не нужно – достаточно данных рентгена.

Многое зависит не от качества рентген-аппарата, а еще и от врача, который будет расшифровывать полученные данные. Поэтому рекомендуется заручиться мнением не одного, а 2 или даже 3 врачей-травматологов или ревматологов.

2.2 Рентген коленного сустава при артрозе (видео)

Загрузка…

Источник

Рентгенография позволяет с легкостью обнаружить артроз, а современные цифровые аппараты рентгенографии могут увидеть его и на начальных этапах. Однако в ряде случаев для уточнения некоторых нюансов болезни может быть дополнительно проведена магнитно-резонансная или компьютерная томография.

Выглядит артроз на рентгеновском снимке по-разному, в зависимости от длительности его протекания и площади поражения. Для полноты картины часто требуется проведение нескольких рентгеновских снимков в разных проекциях.

1 Видно ли артроз на рентгеновском снимке, и как часто используется этот метод?

Рентгендиагностика позволяет в большинстве случаев без труда определить у пациента наличие артроза различных суставов. Если выраженность заболевания мала, то рентген позволяет выявить его по косвенным признакам.

Рентгенографические процедуры являются стандартом первичной диагностики больных с подозрением на артроз. С помощью рентгенографии можно определить заболевание еще на начальных стадиях. Хотя изначально, когда болезнь еще не развилась достаточно сильно, возможны и ошибки. В этом случае лучше использовать компьютерную томографию.

Процедура подходит для визуализации разных групп суставов, включая позвоночник. Лучше всего визуализируются суставы колена, кисти, стопы и тазобедренной области.

Артроз пальцевых суставов на рентгене

Артроз показывает и современный цифровой рентгенографический аппарат, и старый (еще советского производства). При возможности рекомендуется проходить обследование именно на новом оборудовании.

1.1 Насколько точна рентгенодиагностика и как она показывает артроз?

Рентгенографическая диагностика на данный момент остается самой простой и доступной (ее проводят в каждой поликлинике) методикой обследования больных с артрозом. Она достаточно информативно визуализирует болезнь, позволяет определить ее локализацию и степень. Это часто применяемый метод для диагностики у пациентов, впервые обратившихся к врачу с соответствующими жалобами. Ее можно проводить больным любых возрастных групп, независимо от состояния здоровья.

Рассматривать рентген в диагностике артрозов следует как способ оперативного обследования. Выявить болезнь рентген может как по косвенным признакам, так и по прямым. Например, к косвенным признакам относятся специфические виды воспалительных процессов в суставной ткани. На снимке это будет выглядеть как затемнение.

Часто на снимке видно остеофиты и остеосклерозы, представляющие собой уплотнение костной ткани или разрастание костной ткани. Данные дефекты свойственны артрозу даже на начальных степенях (хотя в редких случаях могут быть следствием и других заболеваний).

Чтобы лучше визуализировать конкретно тазобедренные суставы, пациенту проводят раздельную рентгенографию (это нужно только для исследования ТБС). Проблема в том, что такой метод увеличивает ионизирующее облучение на организм больного.

Рентгенографию целесообразно применять лишь в рамках первичной диагностики: для выявления более точных нюансов заболевания применяется КТ. Рентген хорошо еще и в рамках динамического наблюдения (мониторинга) за течение болезни при ее агрессивном лечении.

1.2 Какие формы артроза можно увидеть на снимке?

Обычно заболевание хорошо поддается идентификации. Можно выявить возрастной, травматический, инфекционный и аутоиммунный подвид артроза. Хорошо видно артрозы, вызванные поражением химическими токсинами, воспалительными процессами, метаболическими нарушениями в организме больного.

Артроз коленных суставов на рентгенографическом снимке

В отдельных случаях на снимке может быть упущен даже банальный возрастной артроз. Такое случается редко, и обычно из-за того, что болезнь находится на ранних стадиях.

1.3 Как по снимку определить артроз?

На начальных стадиях заболевание обычно выявляется по косвенным признакам:

Умеренное сужение щели обследуемого сустава.
Наличие точечных кальцификатов на наружном крае крышки вертлужной впадины (в случае диагностики тазобедренных суставов).
Умеренный субхондральный остеосклероз.
Заострение краев ямки головки бедренной кости (в случае с диагностикой тазобедренных суставов).

Признаки, видимые на рентгеновском снимке, при запущенном артрозе:

существенное сужение суставной щели,
выраженный субхондральный остеосклероз,
уплотнение костной ткани,
наличие подвывиха,
иногда заметны свободные внутрисуставные тельца (актуально только для диагностики коксартроза),
уменьшение объема суставной поверхности с ее уплощением,
асептические некрозные процессы в бедренной головке (при диагностике тазобедренных суставов),
наличие различной формы остеофитов, расположенных по краям суставных поверхностей,
существенное углубление вертлужной впадины (при диагностике тазобедренных суставов).

2 Как и где сделать рентген при артрозе?

Процедура рентгенографической диагностики при подозрении на артроз проводится точно так же, как и при любом другом заболевании или травме. То есть делается обычный рентгеновский снимок.

Единственный нюанс: при подозрении на артроз тазобедренных суставов лучше использовать мобильные аппараты для рентгенографии. Это нужно, чтобы пациент оставался в наиболее удобной для него позе при обследовании: так можно лучше рассмотреть патологический очаг.

Артроз колен на цифровой рентгенографии

Процедуру можно пройти как в государственном медицинском учреждении, так и в частном. Особой разницы нет, но рекомендуется искать клинику, в которой проводят цифровую рентгенодиагностику. Старые аппараты для рентгена тоже могут визуализировать артроз, но с гораздо худшей информативностью и точностью.

2.1 Сколько стоит снимок?

Стоимость разнится в зависимости от группы обследуемых суставов. Различия в стоимости для разных групп суставов не очень большие, но все же имеются.

Стоимость (приблизительная) рентгена при артрозе для разных групп суставов (в одной-двух проекциях):

Крестцово-подвздошная группа: 970 рублей.
Коленная группа: 850 рублей.
Плечевая группа: 850 рублей.
Локтевая группа: 850 рублей.
Лучезапястная группа: 850 рублей.
Голеностопная группа: 850 рублей.
Тазобедренная группа: 870 рублей.

Учтите: суммы очень примерные, актуальны на конец 2017 года. Они могут меняться в зависимости от региона, больницы и используемого оборудования (старый ли это аппарат, или новый).

2.2 Проведение рентгена коленного сустава (видео)

2.3 Как часто можно делать?

Если врач считает, что потенциальная польза серии снимков больше, чем потенциальный вред – процедуру можно проводить без опаски. Самостоятельно, по личной инициативе, выполнять такую диагностику не рекомендуется.

Если есть возможность, слишком частых процедур лучше избежать. Они не настолько опасны, как считает обыватель, но все-таки не безвредны.

Загрузка…

Источник

Гонартроз: определение, причины, классификация

Под термином «гонартроз» понимается состояние, обусловленное дегенеративными процессами со стороны суставных хрящей коленного сустава, нарушением их структуры, снижением высоты и – как следствие – развитием изменений со стороны суставных поверхностей большеберцовой и бедренной кости, а также надколенника. Коленный сустав – один из основных несущих суставов человека, функционирующий при осевой нагрузке под воздействием силы тяжести – на него падает очень большое давление, особенно, если вес тела велик или человек выполняет тяжелую в физическом плане работу.

Так выглядит гонартроз на рентгенограмме (слева) и на КТ (справа). Обратите внимание на остеофитоз надмыщелков большеберцовой кости (слева). Цифрой 1 слева отмечена ширина суставной щели с латеральной стороны, цифрой 2 – с медиальной стороны (сравните их). Оцените также выраженность склеротических изменений замыкательных пластинок на рентгенограмме. На КТ (правое изображение) стрелками отмечены множественные субхондральные кисты; кроме того, равномерно сужена суставная щель, и имеют место признаки остеосклероза.

Основная причина развития гонартроза – «износ» хрящевого внутрисуставного компонента. Провоцирующие факторы развития гонартроза – избыточный вес либо иная повышенная нагрузка на коленные суставы, например, занятия силовыми видами спорта (приседания с отягощениями), работа, связанная с подъемом тяжестей и т. д. Также гонартроз может быть обусловлен врожденной патологией суставного хряща, воспалительными процессами в нем (в том числе аутоиммунного характера – при ревматоидном артрите). Аутоиммунная атака на суставной хрящ приводит к его разрушению, возникновению в нем воспалительных процессов, а в последствии – к дегенерации со снижением высоты. Также причиной гонартроза может стать травма коленного сустава (особенно внутрисуставные переломы), при которой имеет место повреждение хряща. Посттравматический гонартроз – довольно часто встречающееся на практике состояние.

Для стадирования гонартроза применяется несколько классификаций, основанных на данных рентгенографии – наиболее используемыми в повседневной работе являются классификации Косинской и Kellgren-Lawrence. По Косинской выделяется три стадии гонартроза (легкая, средняя, тяжелая), по Kellgren-Lawrence – четыре стадии. Все классификации основаны на выявлении следующих рентгеновских признаков артроза коленного сустава: снижение высоты суставной «щели», ее неравномерность; деформация поверхностей, образующих сустав, наличие отграниченных дефектов; уплотнение замыкательных пластинок суставных поверхностей вследствие остеосклероза; наличие субхондральных кист (выглядящих как участки просветления, в области мыщелков бедренной, большеберцовой кости; надколенника).

Остеоартроз на рентгеновских снимках – обратите внимание на разницу в ширине суставных щелей с медиальной и латеральной стороны – с медиальной сужение гораздо более выражено. Оцените также насколько склерозированы прилежащие отделы мыщелков большеберцовой кости, изменены за счет остеофитоза. Сглажены бугорки межмыщелкового возвышения. Все эти изменения обусловлены остеоартрозом 3 степени по классификации Kellgren-Lawrence

Гонартроз: признаки на рентгенограмме и КТ

Основной признак артроза коленного сустава на рентгеновском снимке – снижение ширины суставной щели. В норме (весьма приблизительные значения) ширина суставной щели колена колеблется в пределах 5-8 мм (в зависимости от роста, возраста и других факторов). Сравнивать ширину необходимо в прямой проекции (между правой и левой стороной в одних и тех же точках), а также с латеральной и медиальной стороны в каждом суставе. В норме не должно быть существенной разницы в ширине, и отклонений от указанных выше значений. Затем необходимо произвести оценку контура замыкательных пластинок – ровный он или нет, имеются ли дефекты, а также, нет ли в полости сустава объектов высокой плотности (оценить наличие признаков рассекающего остеохондрита – болезни Кёнига). Оценивается также степень уплотнения замыкательных пластинок – визуально – и производится градация выраженности остеосклероза. Оцениваются также количество, размеры и локализация субхондральных кист, их контур – замкнутый или нет. Необходимо также оценить наличие деформаций коленного сустава, отклонений от вертикальной оси конечности (вальгусных, варусных) – строго на рентгенограмме в прямой проекции.

Рентгенограммы коленного сустава в прямой и боковой проекциях – слева стрелкой отмечен небольшой остеофит в области латерального надмыщелка большеберцовой кости, цифрой 2 суставная щель колена с латеральной стороны, цифрой 1 – с медиальной. Обратите внимание, что замыкательная пластинка большеберцовой кости справа склерозирована в большей степени, чем слева. Учитывая также наличие остеофитов, можно говорить об остеоартрозе 2-й степени по Kellgren

Серия рентгенограмм иллюстрирует рентгеновские признаки остеоартроза (гонартроза). Со стороны обоих коленных суставов визуализируются изменения в виде остеофитоза (остеофиты отмечены кругами); замыкательные пластинки склерозированы, заострены бугорки межмыщелкового возвышения. Эти признаки соответствуют двухстороннему гонартрозу 2-й степени по Kellgren

Сравните изображения: на рентгенограммах слева – признаки незначительно выраженного артроза, справа – крайне выраженные изменения (соответственно слева – 1 ст. по Kellgren, справа – 4 ст). При таких изменениях, как справа, необходимо решать вопрос об эндопротезировании сустава

Эти изображения, полученные при компьютерной томографии коленных суставов, демонстрируют признаки остеохондропатии коленного сустава (рассекающего остеохондрита, болезни Кёнига) – обратите внимание на область, выделенную кружком (слева) и стрелкой (справа) – в области медиального мыщелка бедренной кости четко визуализируется довольно крупный дефект, на скане в аксиальной плоскости (справа) – «отсеченный» костный фрагмент. Оцените также выраженность склероза мыщелков бедренной и большеберцовой кости.

Изображения (КТ коленей) демонстрируют: верхнее слева – состояние после пластики передней крестообразной связки; остальные – остеоартроз коленных суставов различной степени выраженности, а также артроз сустава надколенника.

Пришлите данные Вашего исследования и получите квалифицированную помощь от наших специалистов

Источник

Видно ли артроз на рентгеновском снимке, и как часто используется этот метод?

Процедура подходит для визуализации разных групп суставов, включая позвоночник. Лучше всего визуализируются суставы колена, кисти, стопы и тазобедренной области.

Артроз пальцевых суставов на рентгене

Насколько точна рентгенодиагностика и как она показывает артроз?

Какие формы артроза можно увидеть на снимке?

Артроз коленных суставов на рентгенографическом снимке

В отдельных случаях на снимке может быть упущен даже банальный возрастной артроз. Такое случается редко, и обычно из-за того, что болезнь находится на ранних стадиях.
к меню ↑

Как по снимку определить артроз?

На начальных стадиях заболевание обычно выявляется по косвенным признакам:

Умеренное сужение щели обследуемого сустава.
Наличие точечных кальцификатов на наружном крае крышки вертлужной впадины (в случае диагностики тазобедренных суставов).
Умеренный субхондральный остеосклероз.
Заострение краев ямки головки бедренной кости (в случае с диагностикой тазобедренных суставов).

Признаки, видимые на рентгеновском снимке, при запущенном артрозе:

существенное сужение суставной щели;
выраженный субхондральный остеосклероз;
уплотнение костной ткани;
наличие подвывиха;
иногда заметны свободные внутрисуставные тельца (актуально только для диагностики коксартроза);
уменьшение объема суставной поверхности с ее уплощением;
асептические некрозные процессы в бедренной головке (при диагностике тазобедренных суставов);
наличие различной формы остеофитов, расположенных по краям суставных поверхностей;
существенное углубление вертлужной впадины (при диагностике тазобедренных суставов).

к меню ↑

Как и где сделать рентген при артрозе?

Артроз колен на цифровой рентгенографии

Сколько стоит снимок?

Стоимость (приблизительная) рентгена при артрозе для разных групп суставов (в одной-двух проекциях):

Крестцово-подвздошная группа: 970 рублей.
Коленная группа: 850 рублей.
Плечевая группа: 850 рублей.
Локтевая группа: 850 рублей.
Лучезапястная группа: 850 рублей.
Голеностопная группа: 850 рублей.
Тазобедренная группа: 870 рублей.

Учтите: суммы очень примерные, актуальны на конец 2017 года. Они могут меняться в зависимости от региона, больницы и используемого оборудования (старый ли это аппарат, или новый).

к меню ↑

Проведение рентгена коленного сустава (видео)

к меню ↑

Как часто можно делать?

Источник