Ревматоидный артрит беременность на метотрексате
Понимание RA и метотрексата
Метотрексат — препарат обычно используется для лечения ревматоидного артрита (РА) .Такие симптомы могут возникать и уходить, и иногда могут быть тяжелыми. Хотя нет лекарств от РА, лекарства и другие методы лечения могут помочь контролировать ваши симптомы. Однако, если вы думаете о беременности, у вас, вероятно, будет много вопросов. Может быть, большой может быть, метотрексат, который я принимаю для РА, еще безопасным, пока я беременна?
Метотрексат относится к классу лекарств, называемых болезнями (DMARDs), уменьшает воспаление, вызванное RA, ослабляя вашу иммунную систему. Это действие может помочь предотвратить дальнейшее повреждение суставов и облегчить симптомы, вызванные вашим RA. Метотрексат может помочь контролировать ваше RA, но он также может иметь опасные последствия для вашей беременности.
MethotrexateMethotrexate не безопасен во время беременности
Продовольственная и продовольственная Администрация по борьбе с наркотиками (FDA) классифицирует метотрексат как препарат беременности категории X. Препараты категории X никогда не должны использоваться во время беременности.
Есть веские причины серьезных ограничений на использование метотрексата во время беременности. Использование метотрексата во время беременности может привести к прекращению беременности или вызвать серьезные врожденные дефекты. Эти врожденные дефекты могут повлиять на то, как ваш ребенок выглядит, развивается или функционирует до конца своей жизни.
Врожденные дефекты Дефициты врожденных дефектов от метотрексата
Примеры серьезных врожденных дефектов, которые могут вызвать метотрексат, включают:
- дефекты нервной трубки, такие как:
- anencephaly (отсутствует часть мозга или череп)
- менингоцеле (опухшая киста на позвоночнике, заполненном спинномозговой жидкостью)
- миеломинеоцеле (неполное закрытие спинного мозга)
- энцефалоцеле (мешковидные части мозга, простирающиеся через череп)
- spina bifida cystica (костный дефект в позвоночнике)
- кледокраниальный дизостоз, который может вызвать:
- недостающие или плохо развитые кости воротника
- аномальное развитие черепа
- выпучивание лба
- гипертелоризм (увеличенное расстояние между двумя частями тела, например глазами)
- другие пороки развития, такие как уши в ушах, плоский нос и невысокая челюсть
- аномальное позиционирование рук на запястье
- отсутствие костей в руке > Рекомендации для женщин Вопросы безопасности для женщин
Женщины не должны принимать этот препарат, если они беременны или пытаться забеременеть. Если вы женщина детородного возраста, вы должны сделать следующее:
Проведите тест на беременность перед началом лечения метотрексатом. Ваш врач, скорее всего, даст вам тест в своем кабинете.
- Подождите, по крайней мере, один менструальный цикл после того, как вы прекратите принимать препарат, прежде чем пытаться забеременеть.
- Используйте эффективный контроль рождаемости во время лечения и в течение одного месяца после прекращения лечения этим препаратом.
- Если вы забеременели при приеме метотрексата, прекратите принимать его и сразу же обратитесь к врачу.
- Продолжайте читать: проблемы безопасности беременности для женщин с РА «
Рекомендации для мужчин Вопросы безопасности для мужчин
Мужчины, принимающие метотрексат, не должны забирать партнера беременным во время лечения препаратом. Мужчины должны делать следующее: > Подождите, по крайней мере, через три месяца после прекращения лечения, прежде чем пытаться забеременеть от женщины.
Используйте эффективный контроль над рождаемостью во время лечения и в течение трех месяцев после прекращения лечения метотрексатом.
- Грудное вскармливание Беременное питание
- Вы также не должны принимать метотрексат, если вы кормите грудью, потому что метотрексат может вызвать серьезные побочные эффекты у ребенка, который находится на грудном вскармливании. Эти побочные эффекты могут включать проблемы с желудочно-кишечным трактом, такие как тошнота, рвота и диарея. Они также могут включать в себя расстройства крови, такие как низкий уровень крови Если ваш ребенок развивает низкий уровень лейкоцитов, у них повышается риск инфицирования. При низких уровнях эритроцитов у вашего ребенка может развиться анемия.
Если вам нужно принимать мето trexate после рождения вашего ребенка, поговорите со своим врачом о других способах кормить вашего ребенка.
Безопасные альтернативы Безопасные альтернативы метотрексату
Эти предупреждения метотрексата не означают, что вам необходимо прекратить лечение вашего РА во время беременности, обязательно. Существуют другие варианты наркотиков РА, которые можно безопасно принимать во время беременности. Эти лекарства включают следующие лекарственные средства, отпускаемые по рецепту:
азатиоприн
циклоспорин
- гидроксихлорохин
- сульфасалазин
- Безопасные варианты также включают низкие дозы некоторых кортикостероидов. Ваш врач может сказать вам, будет ли один из этих препаратов подходящим для вас.
- Кроме того, если ваш врач говорит, что это безопасно для вас, вы можете принимать внестероидные противовоспалительные препараты (NSAID) во время вашего первого и второго триместров. Эти НПВП включают ибупрофен и напроксен. Однако вы не должны принимать НПВП во время своего третьего триместра беременности. В течение этого времени НПВС могут нанести серьезный ущерб сердцу вашего ребенка.
Подробнее: NSAIDs для РА «
Поговорите с врачомTalk с вашим врачом
Если у вас РА, они беременны или планируют забеременеть, поговорите с врачом. Они могут рассказать вам больше о последствиях метотрексат при беременности. Они также могут посоветовать вам о лучшем лечении RA для вас во время беременности. При назначении вы можете обсудить эту статью и задать любые вопросы, которые у вас есть. Эти вопросы могут включать:
Как беременность может повлиять на мою РА?
Какие у меня варианты наркотиков RA, которые безопасны для использования во время беременности?
- Существуют ли лекарственные способы снижения симптомов RA во время беременности?
- Вместе вы и ваш врач можете разработать план лечения для вашего РА, что безопасно как для вас, так и для вашей беременности. Тем временем вы также можете прочитать о том, что нужно знать о РА и беременности.
- Q:
Как беременность влияет на ревматоидный артрит?
A:
В некоторых случаях беременность может увеличить симптомы RA, такие как усталость, боль и дискомфорт. Это может быть связано с дополнительным весом, который несет мать, и давлением, которое оно оказывает на ее суставы. Из-за этих повышенных симптомов многие женщины нуждаются в лечении АР во время беременности. Однако в других случаях симптомы RA действительно улучшаются во время беременности. В результате этим женщинам может потребоваться меньше лекарств или даже никаких лекарств во время беременности. Однако симптомы RA обычно возвращаются после родов.
Healthline Medical TeamAnswers представляет мнения наших медицинских экспертов. Весь контент является строго информативным и не должен рассматриваться как медицинский совет.
Источник
Вопросы и ответы по: ревматоидный артрит и беременность
2015-04-19 06:12:10
Спрашивает Копылова Светлана:
Мой муж во время зачатия принимал лекарства от ревматоидного артрита, в том числе и метотрексат.Скажите,как это может повлиять на ребёнка, и можно ли это отследить во время беременности?
14 мая 2015 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, Светлана! Среди известных очень редких побочных эффектов метотрексата — образование дефектных сперматозоидов, что может повлиять на состояние здоровья и развитие плода. Отследить пороки развития плода и прочие аномалии развития можно — для этого существуют скрининговые УЗИ плода и анализы на биохимические маркеры хромосомных аномалий на разных сроках беременности (подробности — в статье Беременность и негативные внешние факторы – как избежать несчастья на нашем медицинском портале). Берегите здоровье!
2015-01-09 12:05:57
Спрашивает Кундыз:
Добрый день. Я ранее писала Вам. «Добрый день. Мне 34 года, замужем, двое детей. 3 года назад мне поставили диагноз ревматоидный артрит. Принимала курс лечения ок. 2 месяцев — укол Метаджект и таблетки метипред. Сначала укол повышала дозу, а потом снизила до минимума. Теперь хочу забеременеть. Но сейчас обратно стали болеть суставы, 2 пальца на правой руке отекают по утрам, принимаю обезболивающие. вот прочитала про Хондроксид таблетки, думаю, может их попить, только задается вопрос — смогу ли я забеременеть после его приема? И сколько времени должно пройти чтобы забеременеть?
Я знаю что после приема гормональных лекарств нужно пройти 6 месяцев, но Хондроксид не пишут что оно гормональное. Помогите, пожалуйста. На сколько влияет этот препарат на организм детородного возраста женщины. Заранее, спасибо.
09 января 2015 года
Отвечает Босяк Юлия Васильевна:
Врач гинеколог, репродуктолог
информация о консультанте
Кундыз, добрый день! Не факт, что хондроксид Вам поможет, чтобы делать какие-либо выводы, принимать его нужно длительное время (не менее 6 месяцев). Это негормональный препарат и негативного влияния на репродуктивную функцию не оказывает. Планировать беременность можно и на минимальной дозе метипреда (4 мг) вплоть до определения пола ребенка.»
Я пропустила один момент — мне делали укол в течении 2 месяцев МЕТАДЖЕКТ. Сначала укол повышала дозу, а потом снизила до минимума. Читала в интернете что обязательно должно 6 мес пройти для зачатия. Ответьте пожалуйста, так ли это или может я ошибаюсь. Заранее спасибо.
13 января 2015 года
Отвечает Босяк Юлия Васильевна:
Добрый день, Кундыз!
Дело в том, что метотрексат владеет тератогенным эффектом ( может вызывать пороки развития плода), поэтому независимо от дозы необходимо в течение 6 мес. пользоваться средствами контрацепции при ведении половой жизни. Во время планирования рекомендую принимать препарат фолиевой кислоты.
2014-10-10 08:59:01
Спрашивает Ольга:
Здравствуйте,мне 41 год. Диагноз ревматоидный артрит.3 месяца назад прекратила прием базисного препарата арава. Наступила беременность но и суставы напомнили о себе. Пришлось в период зачатия принимать найз и мовалис. Насколько данные препараты могут отразиться на здоровье малыша. Особенно меня волнует что в инструкции по приему аравы написано что нельзя беременеть в течении двух лет после отмены. А я отказалась от нее 3 месяца назад.
17 октября 2014 года
Отвечает Дикая Надежда Ивановна:
Ольга, арава относится к цитостатикам. Поэтому, рекомендую обратиться к врачу ревматологу — для обследования и решения вопроса о возможном вынашивании данной беременнности. Вам необходимо повторить ревмопробы, ЭКГ,……
2014-10-08 04:35:22
Спрашивает ольга:
Здравствуйте. За 3 месяца до беременности принимала араву 2 месяца. Диагноз ревматоидный артрит. 3 месяца араву не принимала. Произошла беременность.
Затем принимала активированный уголь но только не в таких дозах как написано в инструкции. Какой риск для плода существует? Заранее спасибо за ответ.
09 октября 2014 года
Отвечает Дикая Надежда Ивановна:
Ольга, добрый день! Прием препарата за три месяца до начала беременности однозначно не может навредить малышу. Активированный уголь — это адсорбент, поэтому на беременность влиять не может. Будьте здоровы!
2014-07-22 15:29:36
Спрашивает Наталья:
Здравтсвуйте! Мы с мужем хотели бы завести ребенка. Мне 30 лет, ему 32. Но он болеет ревматоидным артритом с поражением крупных суставов (тазобедренных), уже 6 лет принимает метотрексат 10 мг раз в неделю и каждый день препараты группы НПВП. Насколько я поняла, после 6-месячного перерыва в прийоме метотрексата можно планировать беременность. Но он точно не сможет обойтись без НПВП 6 месяцев. Влияют ли НПВП на сперматогенез, вызывают ли мутации ДНК? Кроме того, у его матери тоже ревматоидный артрит, но более легкая форма чем у него.У меня в семье никто не болел этим заболеванием. Какая вероятность наследственной передачи данной патологии в нашем случае. Подскажите что делать и стоит ли рисковать? Большое спасибо!
24 июля 2014 года
Отвечает Босяк Юлия Васильевна:
С вопросом передачи патологии по наследству Вы должны обратиться на консультацию к генетику. Метотрексат однозначно негативно влияет на качество спермы. Поэтому перед планированием беременности необходимо сдать спермограмму и НВА- тест на степень зрелости сперматозоидов. НПВП мутации ДНК не вызывают.
2014-06-09 21:38:10
Спрашивает юля:
Скажите пожайлуста болею 22 года ревматоидным артритом.Принимаю сульфасалазин по 2 таблетки 2 раза в день,нимесулид и 2мг медрола.Планирую беременность. Как может повлиять на ребёнка?
15 июня 2014 года
Отвечает Босяк Юлия Васильевна:
В первую очередь Вам необходимо посоветоваться с лечащим врачом о возможности планирования беременности и отмены препаратов после наступления зачатия. Обычно динамика при беременности улучшается. Негативного влияния препаратов на плод быть не должно.
2013-05-25 14:12:27
Спрашивает Наталья:
Недавно мне поставили диагноз ревматоидный артрит при этом общий анализ крови показал превышение нормы СОЭ 55 мм/ч. Как это может повлиять на беременность? (очень хочу ребенка)
29 мая 2013 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Добрый день, Наталья.
Ревматоидный артрит, в большинстве своем не оказывает существенного влияния на течение беременность. У большинства пацинток с РА наоборот, наблюдается ремиссия РА в период беременности, соответственно и ребенок рождается полностью здоров.
При наличии активного РА, конечно возможно влияние на плод, особеннно влияют препараты, которые вынужденнно принимают беременные.
В случае неблагоприятного течения РА при беременности может сформироваться вторичный антифосфолипидного синдром,синдром Шегрена, развитие преждевременной ослойки нормально располженной плаценты, несвоевременное излитие околоплодных вод, аномалии родовой деятельности.
Берегите здоровье!
2013-04-02 04:45:59
Спрашивает Светлана:
Здравствуйте, доктор! После первых родов (2006 год) я заболела ревматоидным артритом. Лечилась метотрексатом, но уже месяцев 7-8 не принимаю его. Вместо этого- 2 таблетки (1 мг) сульфасалазина каждый день. Беременность 5-6 недель.Каковы шансы выносить и родить ребенка при моем заболевании? И можно ли продолжать пить сульфасалазин, в аннотации сказано, что и при беременности можно. Еще я пью чай «Летящая ласточка», он мне очень помогает от запора. Но его не рекомендуется принимать во время беременности. Чем он может мне навредить?Проводились ли исследования о влиянии этого БАДа? В интернете говорится только-нельзя и все, а чем конкретно он опасен (в составе: чайный лист, лист брусники, пахима кокос, семена кассии). Спасибо!
03 апреля 2013 года
Отвечает Пурпура Роксолана Йосиповна:
Вам ,в первую очередь, нужно проконсультироваться с ревматологом, проверить сердце ( сделать ЭКГ и т.п.), принимать решение о приеме препарата должен он. Теоретически прием сульфасалазина возможен. А вот «Летящую ласточку» нужно немедленно отменить, входящая в состав кассия (сенна) имеет рефлекторный механизм слабительного действия, что может привести к увеличению сократительной способности матки и, как следствие, к выкидышу. При запорах беременных показан «Дуфалак» или другой препарат, содержащий лактулозу, с мягким слабительным действием.
2013-01-24 07:48:41
Спрашивает Ольга:
Добрый день! Мы с мужем очень хотим ребенка. У мужа ревматоидный артрит, он колол методжект в течение 3 месяцев. После последнего укола прошел 1 месяц. Можно ли перестать предохраняться и планировать беременность?
29 января 2013 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте! Срок, прошедший с момента окончания курса лечения, представляется достаточным, поэтому следует беспрепятственно планировать беременность. Также в период предшествующий зачатию следует воздерживаться от употребления алкоголя, курения, стимулирующих напитков. Будьте здоровы!
Популярные статьи на тему: ревматоидный артрит и беременность
Читать дальше
Ренессанс Тауредона в Украине
На протяжении столетий золото использовали для лечения многих болезней человека. Пионером ауротерапии считают J. Forestier, который впервые в 1929 году применил соли золота для лечения ревматоидного артрита (РА), отметив улучшение у 70-80%…
Читать дальше
Практические аспекты контрацепции
Среди многочисленных способов контрацепции самым современным и надежным является гормональная контрацепция. Следует заметить, что ГК – не только очень удобный, эффективный и безопасный метод обратимого предупреждения беременности.
Новости на тему: ревматоидный артрит и беременность
Читать дальше
Цинкит: универсальное решение множества проблем
Человеческий организм – это самообновляющаяся и постоянно функционирующая система, для нормальной работы которой необходимо бесперебойное поступление различных химических веществ, в том числе микроэлементов (кальция, железа, кобальта, хрома, меди, цинка и т.д.). Недостаточное поступление микроэлементов какое-то время может компенсироваться, но в конечном итоге всегда приводит к нарушению процессов жизнедеятельности организма и развитию заболеваний. Дефицит каждого микроэлемента вызывает свою комбинацию патологически процессов, однако наиболее широкий спектр отклонений возникает при цинковой недостаточности.
Читать дальше
Недостаток цинка в организме. Что делать?
Цинк – это элемент, крайне необходимый для человеческого здоровья, и даже небольшая его нехватка может вылиться в массу проблем. Дефицит цинка может стать причиной повышенной восприимчивости к гриппу и другим инфекциям, выпадения волос, появления угревых сыпей, импотенции, ослабления памяти, а также. Это лишь немногие из проблем, с которыми может столкнуться человек с недостатком цинка в организме. В случае правильной диагностики больному обычно назначают препараты цинка, повышающие сопротивляемость организма к инфекциям и способствующие более быстрому выздоровлению от различных заболеваний, связанных с недостатком этого минерала.
Источник
