Ревматоидный артрит франц александер

Что такое ревматоидный артрит

Медицинские словари определяют ревматоидный артрит (РА) как системное заболевание соединительной ткани с преимущественным поражением мелких суставов неясной этиологии со сложным аутоиммунным патогенезом.

Болезнь обычно развивается постепенно, на начальной стадии характерно поражение мелких суставов рук. Появляется утренняя скованность, так называемый симптом «тугих перчаток», сопровождающийся постоянной болью в суставах, которая усиливается при движении. Со временем развивается специфическая деформация суставов — «ревматоидная кисть».

Ревматоидный артрит — системное заболевание. Кроме суставов страдают сердечно-сосудистая система, дыхательная система, почки и нервная система. РА входит в «классическую семерку» психосоматики. Этой болезнью намного чаще страдают женщины.

Психологические особенности больных РА

Классическая работа по исследованию психологических особенностей больных РА была проведена Аделаидой Джонсон и «отцом психосоматики» Францем Александером еще в 1947 году.

Ими было установлено, что пациентки, страдающие РА, в детстве отличались мальчишескими чертами поведения: активно участвовали в различных играх на свежем воздухе и старались ни в чем не уступать своим сверстникам мужского пола. Как правило, они воспитывались в семьях с жесткой, доминирующей матерью и слабым подчиненным отцом.

Девочки-пацанки

Повзрослев, эти девочки выходили замуж, но всеми силами протестовали против традиционной женской роли. Этот протест выражался в стремлении подчинить себе семью, контролировать внешнюю среду и принимать ответственные решения. Интересно, что некоторые из них неосознанно выходили замуж за мужчин с физическими недостатками, которых по определению можно было легче подчинить.

Читайте также:

Блуждающий нерв

Если не удавалось занять доминирующую роль в семье или обществе, эти женщины находили удовлетворение в отчасти мазохистской позиции, когда служение другим приобретало жертвенный характер.

Первые симптомы РА у этих женщин, как правило, возникали на фоне неприятностей в личной жизни. В результате развивался болезненный мышечный спазм верхних конечностей с последующим развитием заболевания.

Пациентка 39 лет. Вспоминает, что часто злилась на свою властную мать и даже испытывала желание укусить ее за грудь. Естественно, эти порывы тщательно скрывались. Замуж вышла, чтобы вырваться из-под жесткой материнской опеки. Однако, старательно выполняя все семейные обязанности, открыто говорила, что «скорее умрет, чем скажет мужу “люблю”». Через несколько лет брака узнала, что муж ей изменяет, и почувствовала боль в безымянном пальце на котором носила обручальное кольцо. Еще через две недели боль перешла на пальцы обеих рук, и вскорости развился типичный РА.

После измены мужа, женщина почувствовала боль в безымянном пальце на котором носила обручальное кольцо

Психологическими особенностями мужчин с РА со времен Александера всерьез не занимались. Тем не менее, психосоматическая природа заболевания у обоих полов не подлежит сомнению.

Лечение ревматоидного артрита

Существуют признанные схемы лечения РА с помощью лекарственных препаратов. Применяются цитостатики, препараты золота, сульфонилы, D-пенициллинамин, антималлярийные препараты, а также кортикостероиды и нестероидные противовоспалительные препараты. Однако лекарственная терапия не дает полного излечения, а лишь позволяет улучшить качество жизни больных. Учитывая несомненную психосоматическую природу РА, имеет смысл в дополнение к методам стандартной терапии использовать психотерапию.

Первыми за лечение РА взялись представители психоаналитического направления. Этот опыт отражен в работе шведского психотерапевта Н. Линдберга (1996). Сеансы психоанализа у пациентов проводились раз в неделю по 60–90 минут на протяжении 3 лет. В результате было получено улучшение психологического состояния и уменьшение воспалительных изменений суставов.

Лечение ревматоидного артрита

Следует отметить, что некоторые пациенты сами прерывали лечение, особенно когда понимали, что для выздоровления придется отказаться от своего привычного поведения.

Кроме психоанализа используются и другие методы, включая гипнотерапию, когнитивную, поведенческую терапию, терапию реальностью и пр.

Марк Лемли (2014) провел сравнительный анализ эффективности когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) и метода «письменного эмоционального раскрытия» у больных РА.

КПТ, которая направлена на изменение мыслительного процесса пациента и коррекцию неэффективного поведения, оказалась более эффективна: наступившее улучшение длилось не менее года. Однако «письменное эмоциональное раскрытие» (выражение своих психологических переживаний в письменном виде) хорошо тем, что не требует от пациента финансовых затрат на оплату психотерапевта, но тем не менее тоже позволяет снизить уровень стресса и улучшить физическое состояние больных РА.

Пара слов в напутствие

Больным РА, безусловно, необходимо получить профессиональную психотерапевтическую помощь. Однако это предпочтительнее делать в кабинете дипломированного врача, который знает клиническое течение РА и в курсе современной специфической медикаментозной терапии. Обычных психологов этому не учат. При этом не стоит надеяться, что одна лишь психотерапия избавит от РА. Это заболевание требует комплексного подхода.

Сергей Боголепов

Фото istockphoto.com

Источник

Ревматоидный артрит (РА) – хроническое аутоиммунное воспалительное за-болевание соединительной ткани, при котором поражаются мелкие суставы и внутренние органы. Этиология до конца не изучена. Одна из теорий проис-хождения – психосоматическая.

Что такое психосоматика

Психосоматика – отрасль медицины, изучающая влияние психологических факторов на возникновение соматических заболеваний. Играют роль особенности личности – тип темперамента, стили поведения, эмоциональные черты.

Отцом направления считается американский психоаналитик Франц Александер, который в 1950 г. выделил «классическую семерку» болезней, возникающих в результате психологических проблем личности. Это:

бронхиальная астма;
ревматоидный артрит;
язвенный колит;
нейродермит;
гипертония;
гипертиреоз;
язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки.

Впоследствии список значительно расширился. Добавились такие заболевания, как сахарный диабет, синдром раздраженного кишечника, инфаркт миокарда, расстройства пищевого поведения (анорексия, булимия), панические расстройства, нарушения сна, сексуальные отклонения, онкологические болезни.

Ревматоидный артрит – одно из первых заболеваний, изучая которое Александер открыл новую отрасль – психосоматическую медицину. Психосоматика РА подробно описана в его книге «Психосоматическая медицина», изданной еще в 1949 г.

Психогенные факторы, приводящие к возникновению РА

Чтобы понять влияние психогенных факторов на возникновение РА, коротко рассмотрим основные признаки заболевания:

симметричное поражение трех и более суставов кисти;
утренняя скованность;
по мере прогрессирования – деформация сочленений вплоть до анкилозирования (замена хрящевой ткани на соединительную, что ведет к неподвижности сустава);
патология внутренних органов и систем – дыхательной, сердечно-сосудистой, мочевыделительной, нервной.

Болезни подвержены, преимущественно, женщины старше 30 лет (в 3 раза чаще, чем мужчины). Поэтому в дальнейшем речь будет идти о представительницах слабого пола.

По классификации психолога Лесли Лекрона, основные психологические проблемы, играющие роль в формировании РА у женщин, это:

Внутриличностный конфликт между сознательным и бессознательным компонентом личности. Накопление негатива в бессознательном вследствие борьбы между «хочу» и «могу» ведет к проявлению симптоматики РА. Это происходит в ситуациях, когда пациентка ведет образ жизни, противоречащий с ее истинными желаниями. Она не в силах что-то поменять в жизни, негатив накапливается, выливаясь в воспаление суставов.
Травматический опыт прошлого – болезненные воспоминания, от которых трудно избавиться, отражаются в боли пальцев рук. Чаще, это опыт из детства.
Внушение – свойственно подросткам и мнительным натурам. Слова уважаемых людей, имеющие большое значение для больной, или случайно оброненная кем — то фраза о неважном состоянии здоровья способны отложиться на бессознательном уровне и проявиться в виде ревматоидного артрита.
Идентификация – пациентка отождествляет себя с кем-то, также страдающим РА, следит за течением его болезни. Если появляются ухудшения, больная испытывает неописуемый страх, что то же самое случится с ней, верит в это. Страх превращается в сверхценную навязчивую, а в крайних случаях, и бредовую идею. Могут начаться психические расстройства.
Самонаказание – человек постоянно испытывает чувство вины и бессознательно наказывает себя, что выражается в появлении признаков РА.
Язык тела – постоянные вербальные послания типа «у меня связаны руки», «я ее не перевариваю», «мне создали головную боль» выражаются в соответственных патологиях внутренних органов.
Наличие условной выгоды – наблюдается у истерических личностей, желающих быть в центре внимания. Ревматоидный артрит служит подсознательным способом привлечения внимания к своей особе. Пациентке нравится, когда ее жалеют, бегают вокруг нее, ухаживают.

Психосоматическая интерпретация ревматоидного артрита

Аутоиммунное происхождение РА с биологической точки зрения объясняется уничтожением собственных клеток своими же антителами. Антитела перестают распознавать «свое» и «чужое». При попадании чужеродных элементов происходит патологический иммунный ответ – антитела, вместо того, чтобы бороться с инородными антигенами, «пожирают» свои собственные.

По аналогии с этой теорией, происходит психосоматика заболевания. Люди, подверженные РА, являются агрессорами по своей природе. Агрессивность, возбудимость заложены в них генетически и приобретаются ими в течение жизни. Такие люди привыкли быть деспотами, контролировать любую ситуацию, принимать все решения самолично.Если жизненный сценарий нарушается, обстоятельства бывают выше, планам не суждено осуществится, человек «теряет почву под ногами», испытывает растерянность, бессилие, отчаяние, переходящее в злость, досаду, агрессию. Человек корит себя, что где-то совершил прокол, не смог проконтролировать. Самоедство, самобичевание, аутоагрессия выражаются проявлениями артрита.

Личностные особенности пациентов с РА

По мнению ученых, ревматоидный артрит чаще возникает у людей, изначально имеющих ослабленные внутренние органы и суставы, обусловленные личностными особенностями. Особенности могут быть врожденными и приобретенными.

Врожденная предрасположенность к РА возникает на генетическом уровне. Если в роду пациентки кто-то страдал данным заболеванием или был эмоционально неустойчив, подвержен стрессовым воздействиям, имел определенный тип личности, – эти черты могут передаваться по наследству. При определенных провоцирующих факторах наследственные особенности дают о себе знать в виде клиники РА.

Приобретенные черты, отличающие пациенток с РА:

Агрессивность, властность. В детстве обнаруживаются мальчишеские формы поведения – девочки стараются ни в чем не уступать сверстникам-мальчикам, наравне с ними играют в футбол, дерутся. Такие девочки-пацанки, обычно имеют холодную доминирующую мать и подчиненного слабого отца. Если после замужества девочки попадают в семью, где требуется играть традиционную женскую роль, они становятся агрессивными, протестуют против устоев, принятых в обществе. По сути, они копируют стиль поведения своей матери, становясь, такой же деспотичной, холодной главой семьи. Часто подсознательно такие девушки выбирают себе в мужья слабохарактерных мужчин, чтобы главенствовать над ними.
Стремление к самопожертвованию. Если после замужества девочкам-пацанкам не удается играть роль главы семьи, они прибегают к противоположному стилю поведения – самопожертвованию. Растрачивают себя всю на близких, «растворяются» в них, бросают работу, прежние увлечения и интересы. Им кажется, что истинные чувства и желания глубоко запрятаны, но в подсознании возникает конфликт между ожиданиями и реальностью. Встретив неблагодарность близких, негативные эмоции выходят наружу.

В обоих случаях неудовлетворенность семейной жизнью приводит к болезненным ощущениям в безымянном пальце (место обручального кольца). Постепенно боль переходит на остальные суставы, присоединяются другие симптомы. Развивается картина ревматоидного артрита.

Маниакальная тяга к занятиям спортом – стремление соревноваться, побеждать, бороться перерастает в манию. Человек не может остановиться, превращается в робота, изнуряя себя непосильными тренировками.
Повышенная ответственность и совестливость. Пациентка все берет на себя, ограждает близких от домашних дел, решения проблем. Одновременно подсознательно она испытывает досаду, злость, гнев, что она «бьется одна, без поддержки и помощи».

Подавленные отрицательные эмоции воздействуют на подсознательном уровне на скелетную мускулатуру, что проявляется симптоматикой РА. Это подтверждают результаты исследования, проведенного Психосоматическим институтом при госпитале Майкла Риза и Чикагским институтом психоанализа. Согласно полученным данным, мышечный тонус больных РА в ответ на эмоциональные стимулы был значительно выше, чем у других пациентов.

Что такое «артритная личность»

Учеными разных стран в разное время (Ф. Дюнбар 1935, О. Сеидли, 1986, Н.С.Латман, 1996) было введено понятие «артритная (ревматоидная) личность» – человек с присущими эмоционально-поведенческими особенностями, провоцирующими развитие РА.

Симптомокомплекс «артритной личности» складывается из:

бунта против гиперопеки в детстве, выражающегося в участии в различных соревнованиях, активном образе жизни;
постоянной тревожности в зрелом возрасте;
сочетания скрытой враждебности и самопожертвования;
контроля над ситуацией, принятия ответственности на себя;
высокой требовательности к себе;
повышенной потребности в двигательной активности;
алекситимии – неспособности понимать собственные чувства и эмоции других людей;
конкретности и ригидности мышления;
неприятия себя как женщины;
«артритной» беспомощности (Брэдли, 1985, Штайн, 1988, Юнг, 1992) – чувства несостоятельности, низкой самооценки. Больная утверждает, что нет эффективного решения проблемы, невозможно устранить стрессовую ситуацию.

Психотерапия

В лечении РА осуществляется комплексный подход: медикаментозное лечение сочетается с психотерапией, призванной устранить психологические причины заболевания. Используются следующие методы психотерапии:

Когнитивно—поведенческая – пациентке разъясняют суть болезни с позиций психосоматики, вместе с врачом разрабатываются способы преодоления психологических проблем.
Межличностная – больную учат навыкам бесконфликтного общения с окружающими, способам борьбы со стрессом, методам снятия агрессивности, тревожности.
Семейная – работа с пациенткой и ее семьей, на которой родственникам объясняют психологические аспекты заболевания, разрабатывают стратегии бесконфликтного поведения в семье, налаживают взаимопонимание между членами семьи.

Кроме общих методов, учеными специально разработан ступенчатый процесс позитивной психотерапии при РА.

Наблюдение – врач в ходе беседы и осмотра отмечает характерные личностные особенности пациентки, решает, какие эмоционально-поведенческие нарушения повлияли на заболевание, что надо откорректировать.
Позитивная интерпретация – врач вместе с больной интерпретирует ее поведение с позиций психосоматики, помогает понять причину недуга, посмотреть на себя другими глазами.

Инвентаризация – обсуждение событий последних 5 лет. Это могут быть:
- семейные кризисы – смерть близкого, развод, длительная разлука, проблемы в браке, в отношениях с детьми и пожилыми родителями;
- трудности в профессиональной сфере – конкуренция, постоянное напряжение, зависть, прессинг со стороны начальство, неуверенность, увольнение или страх увольнения;
- крах планов на будущее, изменение жизненного сценария.

Ситуативное ободрение – в зависимости от вида психогений, проводятся методы релаксации. Снижение актуальности проблемы, смещение акцентов достигаются с помощью методик арт-, песочной, телесной, сказкотерапии.
Вербализация – проводится с привлечением членов семьи. Проблемы проговариваются каждым членом, вместе разрабатываются пути эффективного решения.
Расширение системы целей – вместе с психотерапевтом ставятся ближайшие и отдаленные цели, намечаются способы их достижения. Врач контролирует выполнение задач на последующих сеансах, изучая дневник, который рекомендуется вести пациентке.

Очищение организма

Нетрадиционный способ – очищение организма по Семеновой с применением методики «выташнивания» внутренней агрессии. Необходимо постараться вновь «пережить» травмирующие факторы внутри себя и выплеснуть все отрицательные эмоции наружу с полной самоотдачей. Выплеск происходит в виде рвоты с соответствующими ощущениями. Это очень болезненный процесс как морально, так и физически, требующий психологической подготовки вместе со специалистом. Но если достигается полное очищение – воспаление и деформация суставов снижается, настроение пациентки повышается.

Очищению также способствует диета, вегетарианство, водные процедуры. Вода «смывает» весь негатив, гидромассаж способствует повороту травмирующих событий в другое русло.

Профилактика

Согласно психосоматическому подходу, для предупреждения возникновения РА и/или устранения симптоматики, необходимо:

принимать себя и других такими, какие есть;
не пытаться переделать характер других «под себя», уважать их как личности, доверять им;
перестать играть роль лидера, гуру, решение которого нельзя оспорить;
дать возможность жить другим, как им нравится;
отпустить ситуацию, принять тот факт, что не все в жизни зависит только от одного человека;
стараться быть добрее и мягче;
научиться радоваться каждой мелочи, находить во всем позитив;
находить время для занятий собой, любимым делом;
не бояться завтрашнего дня;
верить в себя, в других, в свое счастье.

Источник

Ревматоидный артрит — это воспалительный процесс на суставах, который по своей природе является аутоиммунным заболеванием. При этой болезни иммунные клетки по ошибке принимают клетки суставов за чужеродные элементы — вирусы, бактерии, и пытаются их уничтожить. Поэтому при лечении часто приписывают лекарства, которые обезболивают и гасят иммунитет.

Так, ревматоидный артрит по психосоматике – это заболевание людей, которые по своей природе являются агрессорами высокого порядка. Чаще всего по генетике они получили высоко возбудимую нервную систему. Такие люди привыкли по жизни переламывать сценарий под себя благодаря хорошему уровню агрессивности поведения. Но когда они сталкиваются с ситуациями, в которых не могут победить или сделать по-своему, тогда вся агрессивность направляется на свой же организм, поражая суставы.

Также причиной возникновения ревматоидного артрита по психосоматике можно рассматривать определенную долю «проклятия», самоедства, самобичевания самого себя, за то, что тело, суставы не могут изменить ситуацию. Если вы имеете дело с наследственной формой болезни, то через это заболевание иногда «метят» наследников тех, кто причинил человечеству много вреда и страданий. Теперь данного человека останавливают через его заболевание суставов, чтобы он не смог по жизни свободно двигаться и дальше творить зло.

Для наглядного примера запуска ревматоидно-артритного процесса можно привести следующий образ. Человек нанимает для выполнения какого-то опасного задания армию спецназовцев, которые привыкли воевать и ничего другого не умеют. Но когда они остаются без работы и не имеют возможности куда-то сбросить свою агрессивность, они начинают атаковать своего же хозяина за то, что он не может обеспечить их «работой». По такому же принципу и происходит заболевание организма ревматоидным артритом. Иммунитет, накачанный на преодоление проблемы и ликвидацию врага, на определенном этапе свое тело и воспринимает, как врага, пытаясь остановить его движение. Это как образ, когда человек, пытаясь пробить лбом бетонную стенку, все больше и больше злится, что ему это не удается. Но при этом не отступает, не принимая свою слабость и сложность ситуации, и не видит других обходных и маневренных сценариев развития. Сюда же можно добавить такое качество человека, как упрямство, ригидность и жесткость. Он не хочет стать пластичным, он не хочет видеть, что есть другие, обходные варианты движения.

Ревматоидный артрит франц александер Одним из самых известных людей с диагнозом «ревматоидный артрит» на планете является бизнесмен Джордж Сорос. Он игрок на бирже в сегменте очень высоких котировок и ставок. Когда у него спросили о том, как он понимает, что рынок под него не ложится, то ответ был таков: «Когда я из-за боли не могу два дня встать с дивана, я понимаю что пора отступать и сбрасывать акции». Благодаря приступам артрита, Сорос смог наработать обратную связь в ситуациях, в которых он бессилен. Он четко понял, что его тело погибнет быстрее, чем та ситуация, которую он со всей злостью пытается переломить. Сорос также известен, как автор теории рефлексивности, а также критического способа мышления.

Часто люди болеющие ревматоидным артритом (психосоматика) банально не угадали со своей профессией в жизни. Им бы пойти в спасательные бригады, пожарники, реанимационные бригады или активный спорт – в тот вид деятельности, где постоянно будет сжигаться излишек адреналина и психопатии. А вместо этого они идут в чиновники, клерки, на государственную службу, либо в офис, где нужно сидеть с утра до вечера на одном месте. Агрессивность накапливается и не имеет выхода и разрядки вовне. У них генетика бойца, а они протирают свои штаны в кресле.

Мы отдельно рассматривали тип людей, которые болеют артрозом (психосоматика). Если человека, болеющего артрозом, можно назвать рабочей ломовой лошадкой, то человека, болеющего ревматоидным артритом, смело можно отнести к черной пантере или барсу. Барс, правда, с перебитой лапой и с определенным ограничением в свободном движении, но все равно остается сильным зверем, способным нанести урон. Самое главное, это не подставится под его удар по-глупому, а также не дать ему возможность выместить свою агрессию и злость на тебе.

Статистика этого заболевания на планете показывает, что самая ревматоидно-артритная нация – это американцы. Если европейцы – это люди, страдающие от остеопороза, когда уходит кальций из организма, то американцы тотально страдают от аутоиммунного воспаления суставов. С точки зрения управления этими людьми теперь будет понятно, почему тюрьмы в США переполнены, почему столько оружия на улице, почему полицейские имеют такие права, почему периодически кто-то врывается в школу или в ночной клуб и убивает людей десятками. Чем больше система управления затягивает пояс «демократии», тем больше будет болеющих ревматоидным артритом, и тем больше повышается уровень нереализованной агрессии. Это такая себе бомба замедленного действия, которая, если не спускать пар, может конкретно рвануть и разнести все вокруг вдребезги. Можно, конечно же, управлять таким количеством энергии, но тогда постоянно необходимо искать внешнего врага, на которого можно сбросить всю злобу. Сильно это человеку с такой болезнью не поможет, но хоть на время снимет болевые ощущения в суставах.

Важно также, какой именно сустав поражен от артрита. Подробный разбор всех суставов человека, от плечевого до тазобедренного, мы сделали в статье о артрозе. Для полного понимания ситуации рекомендуем для прочтения на нашем сайте.

Более детально эта тема развернута в книге «Психоанализ заболеваний, или непсихосоматика в практическом применении». Авторы – Ирина и Григорий Семчук. Рекомендуем ее для прочтения.

Выход из заболевания

Часто при ревматоидном артрите (психосоматика) рекомендуют всевозможные водные процедуры, по типу водяных массажей. Вода в данном случае отлично работает, как терапевтический механизм. Она обладает такими свойствами, как гибкость, пластика и умение находить обходные варианты движения в той ситуации, которая сложилась. Если человек, пребывая в воде, возьмет от нее ее «программы», тогда он сможет найти выход из ситуации и перестанет пытаться пробить бетонную стенку, жертвуя своими суставами.

Второй вариант выхода – это учиться прощать и отпускать ситуацию. Не нужно пытаться побеждать любой ценой, накачивая организм адреналином и злостью.

Третий вариант выхода и возможно он самый главный – это учиться быть добрым, добавить в свою жизнь философского восприятия. Необходимо понять, что данную ситуацию нужно принять, как урок и возможность жить и двигаться дальше, а не добиваться, чтобы было любой ценой так, как сам себе решил.

Ревматоидный артрит — это одно из многих заболеваний, которые рассматриваются на курсе лекций по психоанализу заболеваний (психосоматике). Курс был разработан Владимиром Тараненко, а со временем дополнен и расширен Григорием и Ириной Семчук.

Использование материалов с сайта www.corvus.com.ua разрешается только при указании автора и ссылки на оригинал.

Другие материалы

Ревматоидный артрит (психосоматика)