Ревматоидный артрит и инсульт

Авторизация

Последние комментарии

2.Перерастяжение суставов руки может вызвать воспаление, опухоль и боль.
Массажист использует при инсульте скользящие, поглаживающие (включая веерные), растирающие, разминающие массажные движения, вибрацию. Круговые движения здоровыми лучезапястным и локтевым суставами.
Боли в руке после инсульта бывают разными (по механизму возникновения, интенсивности, времени после инсульта). Важным фактом является появление этих болей при контрактурах (ограничении пассивных движений) суставов.
Медвебинар:
первая помощь при инсульте. Тромболизис в лечении ишемического инсульта. Что такое ТЭЛА?

Тромбоз глубоких вен – как не допустить?

Враг номер один – пневмония. Коварные осложнения.
Осложнения при инсульте. Инсульт — болезнь, опасная не только своим непосредственным влиянием на. Сюда относятся деформация стопы, шипы, контрактура сустава. При деформации стопы можно применять следующие меры
Основное проявление симптомов РА – это воспаление в различных суставах, в первую очередь суставах пальцев кистей. Важную роль в развитии инфаркта и инсульта при ревматоидном артрите придают не только перечисленным.
При каких заболеваниях возникает боль после инсульта. Парез или паралич руки или ноги часто сопровождается скованностью (спастичностью) в мышцах и суставах.
В постинсультный период (в среднем в течение первых двух месяцев после инсульта) у больных часто развиваются различные трофические нарушения:
(1) артропатии суставов паретичных конечностей, (2) мышечные атрофии, (3) пролежни. Воспаление суставов при инсульте— 100 ПРОЦЕНТОВ!

Воспаления. Давление. Инсульт. Восстановление ходьбы после инсульта начинается с тренировки отдельных мышц и суставов.
боль в плечевом суставе во время жима, почему при инсульте болят суставы, боль в ногах от бедра сустав, приборы от болей в суставах.
Заболевания. • Что такое инсульт?

Использованные источники: www.greenmama.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Комплекс физической реабилитации при инсульте

  6 месяцев после инсульта дальше что

  Нии неврологии лечение инсульта

  Что нить при инсульте

Болят суставы после инсульта

Эффективность применения хондропротекторов при болевом синдроме в плечевом суставе в восстановительном периоде инсульта

Балуева Т.В. Гусев В.В. Львова О.А.

Боль в плечевом суставе является частым осложнением инсульта. сопровождается снижением качества жизни больных и увеличивает стоимость восстановительного лечения как в стационаре, так и на амбулаторном этапе.

Частота встречаемости боли в плечевом суставе. по мнению разных авторов, составляет от 48 до 84% от всех случаев инсульта и объясняется особенностями анатомии и биомеханики плечевого сустава [6]. Механизм болевого синдрома остается неясным, полагают, что это могут быть боль центрального происхождения, рефлекторная симпатическая дистрофия (синдром «плечо – кисть»), боль в результате повреждения плечевого сплетения и ортопедическая боль, обусловленная адгезивным капсулитом (так называемое «замороженное плечо»). Также такой болевой синдром может развиться вследствие ротационных надрывов манжеты плеча при неправильном перемещении или положении больного, артрита акромиально-ключичного сочленения, артроза плечевого сустава. тендовагинита двуглавой мышцы, поддельтовидного тендовагинита [2, 9]. Имеются данные о связи боли в области плеча с комбинацией нескольких факторов, таких как степень тяжести инсульта. степень пареза, выраженность мышечного тонуса, нарушение чувствительности [3]. Полагают, что важную роль играет возрастной фактор: чаще всего боль в плече встречается у пациентов 40–60 лет, что связано с возрастными дегенеративными изменениями плечевого сустава. Рентгенографические признаки заболевания в популяции выявляются у 50% людей в возрасте 65 лет и у 80% лиц старше 75 лет [1].

У 15–20% больных в течение 2–3 мес. после инсульта в паретичных конечностях развиваются артропатии, которые наиболее часто локализуются в плечевом суставе [4]. Такие артропатии сопровождаются изменением структуры сустава, ограничением подвижности, болевым синдромом и выраженными изменениями окружающих мягких тканей.

При проведении рентгенографии и ультразвукового исследования плечевого сустава у данной категории больных были выявлены признаки деформирующего артроза в виде неровных контуров головки плечевой кости, неравномерной толщины и неоднородной структуры гиалинового хряща суставных поверхностей, а также сужение акромиально-ключичного сочленения и наличие краевых остеофитов [7, 10]. Подобные изменения в суставе позволили включить в комплексную терапию болевого синдрома традиционно используемые ревматологами медленнодействующие препараты (хондропротекторы), которые аналогично нестероидным противовоспалительным препаратам (НПВП) уменьшают боль и улучшают функции суставов [8, 14, 15], но, в отличие от последних, имеют высокий профиль безопасности относительно гастроинтестинальных осложнений [13]. Целью настоящей работы была оценка эффективности препарата Хондрогард (МНН: хондроитин сульфат, ЗАО «ФармФирма «Сотекс») в комплексной терапии боли в плечевом суставе у перенесших инсульт больных.

Материал и методы

Критериями включения пациентов в исследование были: инфаркт головного мозга, кровоизлияние в мозг, субарахноидальное кровоизлияние давностью 2–6 мес. наличие болевого синдрома в области плеча (8,0–4,0 по визуальной аналоговой шкале (ВАШ)), рентгенологические изменения в плечевых суставах (сужение рентгенологической щели, остеофиты и/или субхондральный склероз и/или субхондральные кисты), добровольное информированное согласие.

Критериями исключения являлись: атропатии воспалительного генеза с явлениями синовита, травматические повреждения сустава, декомпенсированная соматическая патология, локальная терапия глюкокортикостероидами в период данного обострения, аллергические реакции или непереносимость компонентов исследуемого препарата.

В исследование были включены 40 больных (19 мужчин и 31 женщина), их средний возраст составил 67,5±12 лет. Все больные прошли общесоматическое и неврологическое обследования. Проводились также мануальное исследование, гониометрия, рентгенография плечевого сустава, определялась выраженность болевого синдрома по 10-балльной ВАШ. Оценивались степень нарушения двигательных функций в соответствии с индексом мобильности Ривермид, психологический статус по шкале общего психологического благополучия.

Больные были рандомизированы методом конвертов на основную и контрольную группы по 20 человек в каждой. По клиническим характеристикам выделенные группы были сопоставимы между собой по полу и возрасту. Повышение тонуса конечностей по пирамидному типу в группах было зарегистрировано в 69 и 72% случаев, степень выраженности пареза верхней конечности в среднем составляла 3,0±0,5 балла, снижение чувствительности по гемитипу – 76 и 72% соответственно.

Больные обеих групп получали традиционную комплексную терапию, предусмотренную стандартом оказания помощи при острых нарушениях мозгового кровообращения, включая НПВП (кетопрофен), кинезиотерапию, массаж. Больным основной группы, помимо указанной терапии, назначался препарат Хондрогард в дозировке 100 мг внутримышечно через день, при этом место инъекции находилось в непосредственной близости к пораженному суставу – в надостной и дельтовидной мышцах. При обкалывании использовалась инъекционная игла размером 0,6×30 мм. Всего на курс лечения было проведено 20 инъекций.

Оценка болевого синдрома осуществлялась до лечения (1-й визит) и через 40 дней (2-й визит). В конце исследования оценивались эффективность и переносимость препарата.

В результате проведенного лечения как в основной, так и в контрольной группе наблюдалось улучшение состояния пациентов, характеризующееся снижением интенсивности болевого синдрома по ВАШ с 7,1±1,1 и 6,9±1,7 до 2,1±0,7 и 3,9±0,9 соответственно (динамика и различия между группами р Доза боли после, после инсульта

Использованные источники: heal-cardio.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Нии неврологии лечение инсульта

  Нейропластичность и инсульт

  Инсульт клинический сон

Инсульт как следствие артрита

Ревматоидный артрит способствует развитию аритмии и повышает риск возникновения инсульта – к такому выводу пришли исследователи из Дании.

В ходе работы были изучены данные о состоянии здоровья более чем четырех миллионов человек возрастом от 15 лет и старше. Из них 18 247 страдали ревматоидным артритом. В течение последующих двенадцати лет значительная часть обследуемых пациентов перенесла инсульт, или же им был поставлен диагноз «аритмия предсердий».

Риск возникновения аритмии у людей среднего и старшего возраста, страдающих артритом, выше на 40%, а у молодых – на 70%. Вероятность развития инсульта увеличивается в 1,3 раза.

Исследователи рекомендуют для таких пациентов проводить терапию препаратами, понижающими свертываемость крови.

Ежегодно по всему миру тысячи женщин и мужчин сталкиваются с пугающим диагнозом – «бесплодие».

В программу ЭКО по ОМС в 2018 году внесены дополнения.

Таков результат опроса, проведенного Всероссийским центром изучения общественного мнения (ВЦИОМ).

Использованные источники: www.probirka.org

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Нии неврологии лечение инсульта

  Что нить при инсульте

  Нейропластичность и инсульт

  Первая капельница после инсульта

Инсульт: лечение ишемического и геморрагического инсульта.

Проблема инсульта на сегодняшний день очень актуальна и сложна. Это объясняется, в первую очередь, большой распространенности данной проблемы и сложностью лечения и восстановления больных, перенесших инсульт как геморрагический, так и ишемический. Как было сказано в предыдущих статьях, ишемический инсульт встречается чаще, чем геморрагический и восстановление пациента с кровоизлиянием в головной мозг намного более длительный и сложный процесс (зависит от топографии и распространенности патологического процесса).

И так, как же лечится инсульт?
Окончательный диагноз «Инсульт» устанавливают врачи – невропатологи, а предварительно его заподозрить могут врачи скорой помощи или семейные врачи. Но самое главное является то, что заподозрить данную патологию необходимо не позже 6 часов после начала симптоматики. Иными словами, чем раньше установится диагноз и начнется адекватная терапия, тем больше шансов на максимальное восстановление больного. По — этому, если Вы стали свидетелем и увидели симптомы инсульта, даже если они мало выражены или исчезают, обязательно вызывайте скорую медицинскую помощь. Не дожидайтесь изменения выраженности симптомов инсульта. При данной патологии каждая минута на счету.

Чем Вы можете помочь больному, ожидая скорую медицинскую помощь?

В случае остановки дыхания, немедленно начните искусственную вентиляцию легких по типу «рот в рот» (проследите, чтобы воздух не попадал в желудок).
В случае возникновения рвоты, голову больного необходимо повернуть на бок для предупреждения попадания в легкие рвотных масс.
Категорически запрещается больному, при подозрении на инсульт, есть и пить.

При лечении инсульта выделяют базисную, т.е. недифференцированную, терапию и дифференцированную терапию. Базисная терапия одинакова для лечения геморрагического и ишемического инсульта, а дифференциальная – зависит от характера инсульта.

Базисное лечение инсульта.

В первую очередь всех больных с подозрением на инсульт должны госпитализировать в стационар в течении 3 -6 часов.
При повышенном артериальном давлении у пациента нецелесообразно снижать его ниже 180100 мм. рт. ст., с этой целью назначают А- и В-адреноблокаторы. Например, пропранолол–до 120-160 мг в сутки, но в пожилом возрасте данные препараты назначать нельзя. В таком случае назначают каптоприл или энап – до 120 -150 мг в сут.

Следует помнить, что для снижения АД не используют периферические вазодилататоры ( но – шпа, дибазол, папаверин), т.к. они могут вызвать синдром «обкрадывания».

Эффективным гипотензивным эффектом назначают магнезию до 20 мл вв.
Дегидратационная терапия – выведение жидкости из организма, что способствует снижению АД. В данном случае лазикс (фурасемид ) не назначается. Допускается однократное применение только после введения манитола или дексаметазона на физиологическом растворе.

Более эффективными препаратами будут:

альфа -лизин эсцинат (капиляростабилизирующий, противоотечный препарат) 0,1% на физ. р-ре. в-в. (10 мл на на 200 мл физ. р-ра).
Рефортан (для улучшения тканевого обмена , восстановления электролитного состава крови) по 200 -400 мл в-в кап. 2-3 раза.

Метаболическая терапия – направлена для улучшения обменных процессов в клетках.

Для профилактики осложнений используют:

Рибоксин 5-10 мл.
Милдронат.
Панангин.
Предуктал.
Цитохром Е по 5 мл в-м.
Кардонат по 2 капсуле 3 раза в сутки.

Для профилактики легочных осложнений назначают при температуре больше 37,5 – назначают антибиотикотерапию и НПВС.

Дифференциальное лечение ишемического инсульта.

В первую очередь назначают гемодинамические препараты , которые улучшают реологические свойства крови и восстанавливают кровообращение в поврежденной зоне головного мозга.

Тромболитическая терапия – урекиназа, альтеплаза. Но как показывает многолетний опыт врачей-невропатологов, применение тромболитической терапии практически не возможно ,т.к. перед ведением данных препаратов необходимо исключить ряд противопоказаний — заболевания крови, васкулиты, болезни печени, перенесенные ранее травмы и операции и т.д. Иными словами, необходимо исключить те заболевания, которые могут вызвать кровотечения.
Антикоагулянты – гепарин 10 тыс. ЕД в-в кап., иногда вводят в околопупочную складку по 5 тыс. ЕД. Самое главное, при использовании гепарина, необходимо постоянно вести контроль свертываемости крови. Коагулограмму проводить следует 3 раза в неделю.
Антиагреганты – аспирин по 1 мг на 1 кг массы тела, тиклид.

Вазоактивная терапия .

Назначают пентоксифилин и кавинтон. Но при наличии у больного тяжелой стадии ИБС, инфаркта миокарда и мерцательной аритмии, данные препараты противопоказаны.
Солкосерил по 5 -10 мл в-в кап. в течении 7 дней.
Мексидол2 -6 мл в-в кап.или в-м, но данный препарат имеет высокую ценовую категорию, что относит его к практически недоступным препаратам.

Нейропротекторы – препараты, защищающие нейроны (мозговые клетки)

Первичная нейропротекция – проводится в течении 1-3 часов от начала инсульта.
- Глицин или глицинид до 10 таб.
- Дифенин по 10 -15 мл на каждый кг массы тела в-в или до 5 таб. В сутки.
- Вальпроат.
- Сибазон.
- Диазепам.
- Оксибутират натрия 10 мл в-в.
- Циннаризин.

2. Вторичная нейропротекция — проводится после 3 часов от начала инсульта.

Пирацитам – 12 гр в первые сутки в-в кап., на вторые сутки 8 гр.
Церебролизин — 10 мл (иногда до 50 мл) в-в кап.в острый период.
Семокс (аналог АКТГ) в виде капель в течении недели. Эффекты: уменьшает отек мозга, нейропротекторный, уменьшает аутоиммунное воспаление.
Эмоксилин – 10 мл 10% в-в 10 дней, затем в-м.
Глиатилин – 1гр в сутки.
Тиоцетам 5 мл в-в кап.только в острый период инсульта.

Лечение геморрагического инсульта.

На догоспитальном этапе .

АД необходимо снижать не ниже 200 /120 мм.рт.ст. для этого используют нифедипин, клофелин, магнезию.
Снижают температуру тела – холод на голову и сонные артерии.
Картиопротекторная терапия.

Базисное лечение при геморрагическом инсульте не отличается от базисной терапии при ишемическом инсульте.

Дифференциальное лечение геморрагического инсульта.

Гемостатическая терапия .

Препараты кальция – аскорутин в-в кап. , но только в молодом возрасте.
Аминокапроновая кислота – применяется не более 5 дней, по 50 мл 1 раз в день, использовать только в молодом возрасте.
Этамзилат, дицинон – в-м, 1-2 раза в день, не более 5 дней.
Викасол — эффект оказывается через 3-4 дня.
Контрикал – в первые сутки 30 тыс. ЕД, в последующие по 10 тыс ЕД. не более 5 дней.
Трасилол – в 1 сутки 50 тыс ЕД, последующие 4 дня по 25 тыс ЕД.
Гордокс – 1 сутки по 300 тыс. ЕД, затем по 150 тыс. ЕД не более 5 дней.

Дозировки данных препаратов эффективны для паренхиматозных кровоизлияний, а для субарахноидальных используется половина данных доз. В течении 5 дней, когда вводятся гемостатики, обязятельно необходимо применять гепарин по 2,5 тыс. ЕД в околопупочную область для предупреждения тромболитических осложнений.

Спазмолотики – назначаются с первых дней. Назначают баралгин, но-шпа.
При борьбе с головной болью НПВС не назначаются, применяют комплекс антогонистов кальция: нимодипин 5,0 мл можно в-в кап на 100 мл физиологического раствора, в течении 5 дней или внутрь 60 мг в 3-4 приема втечении 5 дней, или магнезию.
Нейропротекторная терапия. Принципы такие же как и при ишемическом инсульте.
Противовоспалительное лечение. Назначаются антибиотики в индивидуальной дозе цефалоспоринового ряда.

Передовые технологии для восстановления и реабилитации после инсульта.

Использованные источники: med-brand.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  6 месяцев после инсульта дальше что

  Причина отека ног при инсульте

  Что нить при инсульте

Препараты для лечения артрита повышают риск смерти от инсульта

Лицам с высоким риском инсульта не следует принимать препараты для лечения артрита ЦОГ-2 ингибиторы

Ученые нашли еще одно подтверждение того, что применяемые для лечения артрита обезболивающие препараты могут повысить риск смерти вследствие инсульта. 5.11. 2014 г. Обычно назначаемые для лечения артрита и боли препараты могут увеличить риск смерти от инсульта. Ученые предостерегают, что лицам с высоким риском инсульта не следует принимать эти препараты.

Препараты для лечения инсульта – ингибиторы ЦОГ

Препараты, рассмотренные в исследовании, называются ингибиторы ЦОГ-2. К ним относят такие старые препараты: диклофенак, этодолак, набуметон и мелоксикам, а также новые препараты, называемые коксибы, в том числе целекоксиб и рофекоксиб. Ингибиторы ЦОГ-2 являются селективными нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП). Исследование также изучило неселективные НПВП, в том числе общие обезболивающие средства, такие как ибупрофен и напроксен.

В то время как новые версии препаратов ингибиторов ЦОГ-2 были сняты с продаж, старые по-прежнему часто назначают. Это исследование показало дополнительные важные доказательства связи между приемом препаратов для лечения артрита и смертью от инсульта.

Связь между приемом препаратов для лечения артрита и смертью от инсульта

В ходе исследования ученые изучили записи 100243 человек, госпитализированных в течение первого инсульта в Дании в период между 2004 и 2012 и смертью в течение одного месяца после инсульта. Исследователи изучили, применяли ли пациенты препараты для лечения артрита в течение двух месяцев с момента инсульта. В целом, принимавшие препараты для лечения артрита пациенты имели на 19% больше шансов умереть после инсульта, чем люди, которые не принимали препараты. Новые пользователи старых ЦОГ-2 препаратов для лечения артрита имели на 42% больше шансов умереть от инсульта, чем те, кто не принимал эти препараты. Принимавшие этодолак лица имели на 53% больше шансов умереть от инсульта.

Исследователи не обнаружили никакой связи между неселективными НПВП и повышенной смертью от инсульта. Кроме того, ученые не обнаружили никакой связи между хроническим применением какого-либо препарата для лечения артрита и смертью от инсульта.

В общей сложности 10 835 участников (11%) принимали НПВП; 8402 (8%) оказались бывшими пользователями; и 80806 (81%) не принимали препаратов для лечения артрита. Из препаратов для лечения артрита 51% пациентов применял ибупрофен, 27% – диклофенак, 11% – этодолак, 3% – напроксен, 1% – целекоксиб и 0,5% – рофекоксиб. Ученые напоминают о том, что лицам с высоким риском развития инсульта не следует для лечения артрита применять препараты ингибиторы ЦОГ. Источник: Американская академия неврологии

Использованные источники: medimet.info

Источник