Ревматоидный артрит или полиартрит
Полиартрит (ревматоидный артрит) — хроническое воспалительное заболевание с поражением суставов и прогрессирующей их деформацией, иногда изменением других органов. Достаточно часто встречающееся системное заболевание, которое может вызвать воспаление суставов по всему организму. Суставы содержат много структур, которые делают движения свободными. Концы костей в суставе защищены от трения друг о друга эластичной прослойкой, называемой хрящ. Весь сустав окружен капсулой, которая называется синовиальная сумка. Тонкий слой ткани (синовиальная мембрана) выстилает сумку и выделяет синовиальную жидкость, которая обеспечивает смазывание, чтобы облегчить движение.
Данные последних исследований позволяют предположить, что ревматоидный артрит является аутоиммунным заболеванием, вызванным нападением иммунной системы на некоторые из клеток организма. При заболевании обнаруживают ряд аутоиммунных нарушений, в частности так называемый ревматоидный фактор. Болезнь обычно развивается в возрасте от 20 до 50 лет, и ее вероятность увеличивается с возрастом. Женщины болеют ею приблизительно в три раза чаще, чем мужчины. Лечение направлено на ослабление боли и воспаления, предотвращение деформации суставов и сохранение их функционирования. Как лечить народными средствами этот недуг смотрите тут.
Симптомы
• Ранние симптомы, предшествующие болезни суставов: усталость и слабость; несколько повышенная температура; общее ощущение плохого самочувствия; потеря аппетита и веса. На ранней стадии ревматоидного артрита синовиальная мембрана воспаляется и утолщается, вызывая боль и ограничивая движение сустава. По мере развития болезни хрящ и концы костей разрушаются. В результате происходит сильное повреждение и деформация суставов. Боли в суставах часто предшествуют общие, неспецифические симптомы: лихорадка, усталость и потеря аппетита. Перед появлением боли может также наблюдаться тугоподвижность суставов, особенно по утрам.
• Красные, распухшие, болезненные суставы, которые могут быть теплыми на ощупь. При длительном ревматоидном артрите суставы могут стать изогнутыми и скрюченными. Важным признаком заболевания является боль, распухание, покраснение и повышение температуры мелких суставов рук и запястий. Процесс может также охватить локти, плечи, колени, бедра, лодыжки, ноги и шею. Симптомы обычно происходят симметрично, то есть суставы с обеих сторон тела обычно поражаются в одно время. В некоторых случаях другие системы органов, включая глаза, сердце и легкие, также могут воспалиться.
• Тугоподвижность, особенно после пробуждения по утрам (этот симптом часто появляется при повторых обострениях болезни).
Симптомы происходят в виде длительных приступов, которые могут перемежаться периодами ослабления болезни с уменьшением или полным отсутствием боли и тугоподвижности.
• Красные, безболезненные утолщения на коже, известные как ревматоидные узелки, на локтях, коленях или пальцах ног.
• Боль в груди и затруднение дыхания.
• Сухой рот и сухие, болезненные глаза.
Иногда наблюдаются лишь небольшие изменения в суставах с легким воспалением и умеренной деформацией, без существенного прогрессирования. В других случаях имеют место повторные затяжные обострения болезни, которые могут начаться с поражения одного сустава, но быстро приводят к деформации многих суставов. Характерно поражение мелких суставов конечностей с утолщением проксимально-межфаланговых сочленений, лучезапястных суставов, анкилозом и типичным ульнарным отклонением кисти, вовлечением других суставов конечностей, позвоночника, челюстных. В период обострения определяют припухлость, покраснение суставов, болезненность их при движении и пальпации. Иногда болезнь прогрессирует без выраженных обострений с нарастающей постепенно деформацией суставов. Важный симптом болезни — чувство утренней скованности в суставах. Постепенно в связи с нарушением движений возникает атрофия мышц. При рентгенологическом исследовании вначале имеется небольшое разрежение костной ткани, в дальнейшем возникают сужение межсуставных щелей, подвывихи, выраженный остеопороз.
Иногда, особенно у более молодых лиц, отмечается системность поражения: помимо артрита, наблюдают увеличение лимфатических узлов, селезенки, печени, изменения в почках (развитие нефрита или амилоидоза), серозиты (плеврит, перикардит). Возможно поражение сердца с развитием недостаточности митрального или аортального клапана.
Причины
Изменения реактивности организма при ревматоидном артрите могут быть обусловлены различными факторами, в частности переохлаждением, психической или физической травмой, инфекцией, однако последняя обычно не имеет существенного значения в развитии болезни.
• Причина ревматоидного артрита неизвестна.
• Генетические факторы играют определенную роль.
• Вспышки ревматоидного артрита могут быть вызваны эмоциональным напряжением или другой болезнью.
Диагностика
Воспалительный процесс при ревматоидном артрите характеризуется лихорадкой, увеличением СОЭ, лейкоцитозом, сдвигами белковых фракций. Диагностическое значение имеет определение так называемого ревматоидного фактора (положительная реакция Ваалера — Розе, латекс-тест, дерматоловая проба). Динамика этих показателей имеет значение и для оценки эффективности лечения.
• История болезни и физическое обследование. Нет никакого специального анализа для определения ревматоидного артрита; длительное наблюдение изменений в суставах может быть необходимо для постановки окончательного диагноза.
• Анализы крови на аутоиммунные ревматоидные факторы; почти у половины пациентов может быть обнаружена анемия.
• Рентген пораженных суставов.
• Анализ синовиальной жидкости. Под местной анестезией из пораженного сустава берут синовиальную жидкость.
Лечение
При обострении болезни назначают бутадион по 0,15 г 3—4 раза в день, ацетилсалициловую кислоту по 1 г 3—4 раза в день. Вместо бутадиона можно применять индометацин по 0,025 г 3—6 раз в день. При выраженных признаках воспаления и поражении внутренних органов показан преднизолон (15—20 мг/сут), в тяжелых случаях — в сочетании с иммунодепрессантами (азатиоприн, циклофосфамид 100—150 мг/сут).
• Чтобы уменьшить лихорадку и боль, врач может прописать большие дозы аспирина или одного из многих других нестероидных противовоспалительных средств, например, ибупрофена, напроксена, набуметона, салсалата или ингибиторы циклооксигеназы-2 (новый класс продаваемых без рецепта противовоспалительных средств, которые уменьшают боль и воспаление при более низком риске кровотечения или язвы желудка, что является обычными побочными эффектами других продаваемых без рецепта противовоспалительных средств).
• Современная тенденция в лечении ревматоидного артрита заключается в более быстром переводе больных на другие, более сильные антиревматические лекарства, если первоначальные противовоспалительные средства не справляются с симптомами.
• Из-за возможных побочных эффектов пациенты, получающие такую терапию, должны находиться под наблюдением врача.
• Гидроксихлорохин — препарат, который обычно дают при малярии, может также использоваться, чтобы ослабить симптомы ревматоидного артрита. Эффект от препарата наблюдается не раньше чем через три — шесть месяцев.
• Растворы, содержащие соли золота, могут приниматься перорально или в виде инъекций, чтобы уменьшить воспаление и боль.
• Метотрексат, антиметаболитический препарат, может быть прописан, чтобы контролировать иммунную систему. Если симптомы сохраняются, можно попробовать принимать иммунодепрессанты.
• Сульфасалазин оказывает действие, подавляя реакцию иммунной системы, которая становится активной при ревматоидном артрите, а также оказывая противовоспалительное действие.
• Антибиотик миноциклин действует больше как противовоспалительное средство; он оказывает умеренное воздействие на пациентов на ранней стадии болезни.
• Пероральные кортикостероиды типа преднизона быстро снимают симптомы ревматоидного артрита. Поскольку при длительном приеме преднизон оказывает сильные побочные эффекты, его часто дают только при острых вспышках болезни или когда другие способы лечения неэффективны. Введение кортикостероидов в пораженный сустав также может принести облегчение.
• Сейчас разрабатываются лекарства, предназначенные для управления механизмами развития болезни; возможно, они будут в состоянии предотвратить повреждение сустава. Недавно разработанные прогрессивные методы лечения включают: лефлюномид, иммуномодулятор, который имеет антипролиферативный, а также противовоспалительный эффект; этанерсепт и инфлик-симаб, которые подавляют фактор некроза опухоли — вещество, которое вырабатывается в чрезмерном количестве у больных ревматоидным артритом.
• Горячие или холодные компрессы могут облегчить боль.
• Люди с ревматоидным артритом часто нуждаются более чем в 10 часах сна ночью или в восьмичасовом сне ночью и двух часах дневного сна.
• Кремы или лосьоны, содержащие капсаицин, могут использоваться, чтобы уменьшить небольшую боль в суставах. Средства, содержащие камфору, ментол или скипидар, могут ослабить боль и несильные симптомы.
• Вопреки распространенному мнению, нет никаких данных, что пчелиный яд ослабляет или вылечивает ревматоидный артрит.
• Шины могут использоваться для уменьшения боли путем обездвиживания суставов при сильных приступах.
• Врач может прописать программу упражнений или посоветовать вам посетить физиотерапевта. Поскольку слишком энергичные упражнения могут ухудшить симптомы, такие программы включают упражнения, которые могут быть выполнены, чтобы увеличить диапазон движения суставов.
• Некоторые упражнения легче выполнять в бассейне или в горячей ванне, поскольку вода помогает поддерживать тело; эти упражнения необходимо обсудить с вашим врачом или физиотерапевтом.
• Операция но удалению пораженной синовиальной мембраны из больного сустава может потребоваться при сильном развитии заболевания.
• Операция по удалению поврежденного сустава и замене его механическим суставом (артропластика) может быть выполнена в серьезных случаях. Почти 90 процентов из 150 000 операций по замене суставов приходится на суставы бедра или колена, однако могут также быть заменены плечевые и локтевые суставы, суставы рук и ног. Обсуждение движений, которые пациент хотел бы выполнять после замены сустава, помогает хирургу при выборе подходящего протеза и техники его внедрения, а пациент больше узнает о рисках и ограничениях операции.
Профилактика и прогноз
• Нет никакого известного способа предотвратить ревматоидный артрит.
Для предупреждения обострения болезни назначают хинолиновые препараты (резохин, делагил по 0,25 г 1 раз в день). Через 1,5— 2 мес делают перерыв в лечении на 10— 14 дней во избежание осложнений со стороны глаз (помутнение роговицы). При выраженном поражении одного — двух крупных суставов показано внутрисуставное введение гидрокортизона (50—100 мг). При возникновении анкилозов возможно оперативное лечение.
Вне обострения необходимы лечебная гимнастика, физиотерапевтическое лечение, массаж, курортное лечение (Цхалтубо, Мацеста).
Для профилактики болезни некоторое значение имеет своевременное лечение хронических очагов инфекции (например, кариозных зубов).
Обратитесь к врачу, если боль в суставах мешает нормальным действиям.
Болезнь может продолжаться годами и десятилетиями, приводя иногда к обездвижению больного. Прогноз существенно ухудшается при амилоидозе почек, который может привести к развитию хронической почечной недостаточности.
Обновлено: 2019-07-10 00:57:24
Источник
Артрит и полиартрит — воспалительный процесс в одном или множестве суставов. Существует несколько видов заболевания, причиной которых служит травма, инфекция, чрезмерная физическая нагрузка, вредные привычки. Оба недуга сопровождаются сильной болью в подвижных соединениях, припухлостью и ограниченностью движений. При первых симптомах следует немедленно обратиться к врачу и неукоснительно соблюдать его рекомендации.
Главное отличие артрита от полиартрита заключается в обширности поражения суставов тела.
Что такое полиартрит и артрит?
Оба недуга поражают суставы в любой части опорно-двигательного аппарата. При артрите воспаляется одно подвижное соединение, а при полиартрите — несколько. В этом и есть вся существенная разница. В остальном болезни похожи — причины, симптомы, разновидности и лечение у них одинаковы. Самой тяжелой и неизлечимой формой считается ревматоидный полиартрит, когда патология распространяется с небольших суставов на крупные, а также близлежащие ткани. Причин воспалительных процессов несколько:
- инфекции;
- аутоиммунные нарушения;
- ожирение;
- гормональные сбои;
- регулярное поднятие тяжестей;
- вредные привычки;
- неправильный рацион.
Если не лечить воспаление в суставах или основной недуг, ставший причиной артрита, он может перейти в стадию полиартрита.
Вернуться к оглавлению
Чем похожи недуги?
Симптомы нарушений
Артрит и полиартрит сопровождается болями, отеками, деформацией воспалённого сустава.
В зависимости от вида суставного воспаления, клиническая картина может выражаться в повышении температуры, кожных высыпаниях, появлении тофусов. Ревматоидный артрит и полиартрит протекают тяжело и имеют общие симптомы, которые проявляются в следующем:
- сильная боль в суставах;
- припухлость;
- гиперемия кожи;
- ограниченность движений;
- скованность в конечностях после утреннего пробуждения;
- деформация сустава;
- атрофия мышц и тканей, приводящая к инвалидности.
Вернуться к оглавлению
Лечение обеих патологий
Терапия назначается после установления причины заболевания. Артриты инфекционной этиологии лечат антибиотиками. При подагрическом типе врачи рекомендуют диету, регулирующую уровень мочевой кислоты в организме. Ревматический полиартрит неизлечим, но можно облегчить состояние пациента применением препаратов на основе золота, а также противовоспалительных мазей и таблеток — «Диклофенак», «Ибупрофен», «Кетонал», «Пироксикам». Эффективны гормональные медикаменты — «Преднизолон», «Дексаметазон», «Триамцинолон».
В комплексе назначаются физиопроцедуры — электрофорез, массаж, магнитотерапия, а также грязелечение, диета, физические упражнения, медитация и занятия йогой. Народное лечение заключается в наружном и внутреннем применении травяных сборов из спорыша, крапивы, шалфея, ромашки, пырея, солодки, хвои сосновой.
Вернуться к оглавлению
Чем отличаются болезни?
Отличается артрит от полиартрита особенностью: он может протекать в мигрирующей форме. То есть, возникнув в одном суставе, болезнь со временем перемещается в другой. Если заболевание не лечить, из мигрирующего типа развивается ревматический. Для множественного артрита характерно то, что он может поражать несколько суставов сразу или последовательно.
Источник
Заболевания, связанные с хроническим воспалением в суставах конечностей, относят к обширной группе артритов. Если диагностика указывает на ревматоидный артрит (полиартрит), недуг этого типа связан с развитием патологического процесса, поражающего одновременно оболочку нескольких суставных соединений. Заболевание, сопровождаемое сильной болью, деформирует и разрушает костные и хрящевые структуры.
Что известно о болезни
Назвать точную причину развития ревматоидного артрита не представляется возможным, хотя недуг известен с давних пор, его следы находят даже на костях динозавров. Медики выдвигают два варианта предпосылок:
- с точки зрения генной предрасположенности, причина в неадекватной работе иммунной системы, атакующей оболочку сустава (синовиальную);
- другая точка зрения на причину болезни связана с патогенной активностью микробов, способствующих разрушению тканей сочленений (стрептококки).
Начавшийся воспалительный процесс приводит к утолщению синовиальной мембраны с последующим разрушением хряща и костной ткани. После ослабевания сухожилий и связок, они растягиваются, приводя к смещению сустава, сигнализирующего деформацией.
Причиной разрушения собственных синовиальных тканей медики считают неполадки с иммунной системой организма. Главными факторами риска способны стать аллергические реакции или стресс, а также травматизация.
Особенности классификации полиартрита
Начало артрита может быть подострым с размытой симптоматикой. В случае острого старта воспаления чаще всего страдают лучезапястные суставы рук, а также сочленений пальцев. Острую фазу заболевания обычно диагностируют при активной выраженности специфических признаков, которые отличаются в зависимости от типа ревматоидного полиартрита.
Воспаление при любом типе артрита возникает на основе аутоиммунного сбоя, запускающего продуцирование организмом аутоантител. Действие этого типа белков направлено против собственной синовиальной мембраны, от чего зависит тяжесть течения болезни, разрушающей сустав и ведущей к инвалидности.
Серонегативный тип недуга
Этот вид заболевания диагностируют чаще всего на ранней стадии развития артрита, когда в крови еще отсутствует ревматоидный фактор. Поэтому своевременная терапия серонегативного полиартрита дает надежду на положительный прогноз, но характеризуется неприятными признаками:
- длительных (ноющих) болей с опуханием суставных сочленений;
- нарушениями функционирования пораженного сустава;
- различными типами деформаций суставного механизма;
- анемией, ознобом, а также снижением массы тела;
- мышечной атрофией, увеличением лимфатических узлов;
- повышенной потливостью при субфебрильной температуре.
Отличительная особенность серонегативного полиартрита в отсутствии традиционных ревматоидных узлов, а также симметричного поражения суставов, что характерно для всех типов артритов.
Чаще всего ревматоидный процесс этого типа распространяется по крупным суставным соединениям коленей и локтей, тазобедренной зоны. В медицинской практике зафиксированы истории болезни, когда симптомы юношеского полиартрита были диагностированы у детей до 15 лет. Такому типу артрита с поражением шейного отдела и суставов челюсти подвержены девочки.
Серопозитивная патология
Прогресс ревматоидного полиартрита медики связывают с влиянием вирусных агентов или бактерий. Если серонегативный вид недуга иногда диагностируют в юношестве, то серопозитивную форму патологии чаще обнаруживают после 40 лет. Результатом воспалительного процесса становится наполнение синовиальной сумки экссудативным веществом. При этом анализ крови показывает присутствие ревматоидного агента при следующих симптомах:
- утреннее и вечернее лихорадочное состояние при нормальной температуре тела;
- суставные боли с онемением конечностей, боли по области сердца;
- признаки скованности движения конечностей сутра;
- отечность суставных тканей с внезапным повышением температуры;
- ощущение постоянной дрожи во всем теле, синева пальцев.
Главное отличие серопозитивного артрита в симметричности образовавшихся ревматоидных узлов. Это наиболее опасная для пациента форма патологии, угрожающая разрушением суставов, окружающих их тканей.
На финальной стадии болезни иммунная агрессия распространяется не только на воспаленные ткани суставов, но разрушает сосудистую и кровеносную системы. Ситуация при ревматоидном серопозитивном варианте осложняется развитием воспалений внутренних органов с переходом артрита в стадию полиартрита.
Стадии прогрессирования недуга
- Начальному этапу ревматоидного артрита сопутствует скудная симптоматика, но мелкие суставы уже затронуты изменениями, а ткани начинают утолщаться. Незначительной отечности без болевых ощущений больные обычно не придают особого значения. Изменений со стороны внутренних органов еще не наблюдается, но присутствует скованность конечностей после долгого покоя.
- На втором этапе прогрессирования болезнь сигнализирует истончением костей с образованием эрозий, хрящевая ткань подвергается деформированию. Это отчетливо просматривается на рентгеновских снимках. Хорошо заметной отечности суставов рук и ног сопутствуют признаки мышечной атрофии, сильный синдром боли.
- При развернутом течении полиартрита воспаление с уплотнением синовиальной мембраны затрагивает оболочку сустава, разрушая его структуру . На этом этапе опухшие кисти рук обездвиживаются, отклоняясь по сторонам. Из-за плоскостопия (нижние конечности) усложняется ходьба при повышенной угрозе вывиха.
- Вступление ревматоидного артрита в последнюю стадию характеризуется полной потерей хрящевой ткани, исчезновением синовиального секрета. Подвижность деформированного сустава приводит к сращиванию костных структур с полной потерей подвижности.
Чем отличаются ревматоидные виды артрита
Симптомы и этапы развития ревматоидного полиартрита сходны с одноименным артритом. Однако во время прогресса полиартрита присутствует перемещающийся болевой синдром, а формирование патологических изменений не привязано к определенной стадии.
Полиартрит протекает с яркой болевой симптоматикой, сопровождается мышечной атрофией и отложением солей. Сложность точной установки диагноза указывает на недопустимость самолечения.
Тактика лечебных мероприятий
После комплексной диагностики методами лабораторного и аппаратного тестирования, врач составляет индивидуальную схему лечения проблемы с суставами. Стандарт терапии утвержден стандартом Министерства здравоохранения и включает назначение следующих видов препаратов:
- иммунодепрессантов, уменьшающих степень неправильной активности иммунитета;
- высокоэффективных препаратов с солями золота;
- антималярийных средств, которые необходимы для уменьшения воспаления;
- сульфаниламидов, подавляющих активность бактериальной флоры.
Для снятия яркости симптоматики ревматоидного артрита лечение полиартрита дополняют подключением НПВС, а также антибиотиков, ориентированных на определенный тип бактерий. При осложненном течении недуга необходима помощь кортикостероидов, препаратов кальция, устраняющих недостаток минерального вещества.
Источник
