Ревматоидный артрит кистей и стоп

Артрит мелких суставов – самое распространенное воспалительное заболевание кистей и стоп. Патология встречается преимущественно у женщин старше 40 лет, что связано с особенностями профессиональной и бытовой деятельности. Артрит характеризуется болевым синдромом и отеком суставов, что ограничивает подвижность и вызывает сильный дискомфорт. В запущенных случаях, патология может приводить к потере двигательной функции пораженных сочленений.

Почему воспаляются мелкие суставы?

Воспаление мелких суставов стопы может развиться по многим причинам, от инфекции до ношения неудобной обуви

Причины развития артрита мелких суставов зависят от локализации воспалительного процесса. Суставы кистей воспаляются в большинстве случаев по следующим причинам:

особенности профессиональной деятельности;
травмы пальцев;
естественный износ суставов;
инфекции;
аллергические реакции;
хронические заболевания.

Как правило, с артритом мелких суставов кистей рук сталкиваются люди, чья профессиональная деятельность связана с постоянной нагрузкой на это сочленение. Так, пальцы нередко воспаляются у пианистов. Болезнь наблюдается у людей, руки которых ежедневно подвергаются вибрационному воздействию.

Пальцы легко травмируются. Ушиб, компрессии сустава или перелом пальца потенциально опасны развитием артрита из-за нарушения местных обменных процессов. Это становится причиной артрита мелких суставов рук и ног.

Мелкие суставы – это небольшое сочленение, ежедневно подвергающееся нагрузкам, поэтому у каждого человека существует риск развития артрита в старшем возрасте из-за естественного износа суставов.

Как правило, артрит пальцев – это асептическое воспаление, не связанно с инфекциями. Однако в некоторых случаях воспаление может возникнуть из-за инфицирования суставной капсулы. Это происходит при наличии хронического очага инфекции в организме. Так, артрит может быть связан с тонзиллитом, пневмонией, туберкулезом, сифилисом.

Длительное влияние опасных химических веществ на руки может вызывать тяжелую аллергическую реакцию. Это потенциально опасно развитием аллергического артрита мелких суставов. Это же заболевание может возникать на фоне стойкой аллергической экземы на руках.

Существует ряд заболеваний, которые могут давать осложнения на суставы. Подагра провоцирует развитие артрита мелких суставов стопы. Заболевание развивается из-за отложения солей мочевой кислоты в суставных полостях. Еще одна патология, потенциально опасная развитием артрита – это псориаз. Как правило, воспалительный процесс в суставах возникает непосредственно в зоне воспаления эпидермиса. Так, при псориазе кистей существует риск развития артрит пальцев рук.

Причиной воспаления фаланг и плюснефаланговых суставов стопы часто становится ношение неудобной обуви. Слишком узкие туфли на высоком каблуке приводят к нарушению трофических процессов в стопах. Компрессия мелких суставов может стать причиной нарушения движения синовиальной жидкости, в результате ее давление внутри сустава увеличивается и начинается воспалительный процесс.

Как проявляется болезнь?

Симптомом является умеренно выраженная скованность движений

Артрит мелких суставов – это медленно прогрессирующее заболевание. Первичным симптомом является умеренно выраженная скованность движений в пальцах рук по утрам. Как правило, стоит сделать несколько движений кистями, как скованность проходит. Из-за такой быстротечности этот тревожный симптом часто остается без внимания.

Болезнь прогрессирует, и следующим признаком становится появление утренних болей. Они также проходят через некоторое время после пробуждения. Когда человек начинает заниматься утренними бытовыми делами, улучшается движение синовиальной жидкости в суставе, что влечет за собой уменьшение болевого синдрома.

Спустя некоторое время к симптомам присоединяется выраженный отек. Сустав отекают по утрам, скованность сохраняется уже несколько часов, а болевой синдром может мучить человека до обеда. Со временем ситуация усугубляется, боль и отек становятся постоянными спутниками, и снять дискомфорт помогают только специальные препараты.

Постановка диагноза

Диагноз ставится на основании сбора анамнеза

Диагностика артрита мелких суставов не осложнена. Опытный врач может поставить предварительный диагноз на основании сбора анамнеза и осмотра суставов пациента. Для подтверждения природы воспалительного процесса необходим ряд обследований:

ревмопробы;
рентгенография;
МРТ;
анализ крови;
анализ синовиальной жидкости.

Основной диагностический этап – это анализ на ревмопробы. Это обследование позволяет подтвердить или исключить опасную аутоиммунную патологию – ревматоидный артрит. Следующим этапом становится рентгенография и МРТ. Первое обследование позволяет определить точную локализацию патологического процесса, МРТ необходимо для визуализации состояния мягких тканей вокруг сустава и хряща. Это позволяет исключить артроз.

Анализ крови необходим для определения уровня мочевой кислоты и оценки тяжести воспалительного процесса. При подозрениях на инфекцию может потребоваться проведение пункции сустава для сбора образца синовиальной жидкости. Эту жидкость затем отправляют в лабораторию и исследуют под микроскопом. При изменении состава синовиальной жидкости диагностируется инфекционный артрит.

Принцип лечения

Противовоспалительные средства и анальгетики снимают неприятную симптоматику

При артрите мелких суставов лечение направлено на купирование воспалительного процесса. Обязательно назначают противовоспалительные средства и анальгетики. Как правило, симптоматическая терапия быстро избавляет от дискомфорта и снимает отек.

Затем необходимо восстановить нормальную амплитуду движений в пораженных суставах. Применяются методы, направленные на улучшение трофики в пальцах рук и ног.

Дополнительно могут применяться народные средства. При артрите мелких суставов кистей рук лечение можно дополнить различными ванночками, примочками и компрессами.

Терапия должна начинаться при появлении первых тревожных симптомов. Это позволит быстро остановить патологический процесс и не допустить развития осложнений. В противном случае болезнь быстро прогрессирует и может стать причиной ослабления пальцев. Сустав перестают гнуться, что приводит к невозможности полноценного самообслуживания и инвалидности.

Медикаментозное лечение и физиотерапия

Физиопроцедуры помогают ускорить выздоровление

Основа терапии артрита мелких суставов – это медикаментозное лечение. Оно направлено на устранение острых симптомов. Для купирования боли и воспаления применяют нестероидные противовоспалительные средства для перорального приема:

Ибупрофен;
Диклофенак;
Нимесил;
Аффида Форт.

Эти препараты принимают в течение 3-10 дней по мере появления болевого синдрома. Если поражено суставное сочленение ступни и диагностирован артрит мелких суставов стопы, терапию можно дополнить применением различных обезболивающих мазей. Такое лечение дает хороший результат, так как при нанесении мази осуществляется легкий массаж, что стимулирует местно кровообращение. Эффективные средства:

гель Диклофенак;
гель Кетапрофен;
мазь Капсикам;
средство Апизартрон.

При выраженном отеке и тяжелом воспалении применяют внутрисуставные инъекции кортикостероидов. В терапии артритов часто используется Преднизолон. Так как препарат вводится непосредственно в полость сустава, делать уколы должен только врач.

При подтверждении инфекционного воспаления назначают антибиотики. Выбор препарата осуществляется специалистом на основании анализа синовиальной жидкости.

Для восстановления подвижности суставов после купирования острых симптомов применяют:

электрофорез;
УВЧ-терапию;
магнитотерапию;
грязевые ванночки;
теплые компрессы;
ЛФК и массаж.

При поражении пальцев рук хороший результат достигается при использовании парафиновых ванн. При артрите стопы рекомендовано ношение специального ортеза. Это уменьшает нагрузку на пальцы при ходьбе.

Народные средства

Лечебные ванночки для ног в комплексе с общим лечением оказывают положительный эффект

При артрите мелких суставов кисти лечение можно дополнить методами народной медицины. С этой целью рекомендованы теплые ванночки, компрессы, растирания.

Для уменьшения отека и боли рекомендованы ванночки с хвоей. Необходимо залить кипятком 200 г еловых или сосновых иголок и проварить 40 минут. Затем этот отвар выливают в ванночку для рук или ног, в которую помещают больные конечности на 20 минут.
Уменьшить боль поможет мазь собственного приготовления. Для этого нужно растопить на водяной бане 100 г сливочного масла, медленно добавляя 15 г прополиса. Готовую мазь остужают и наносят на больные суставы под компресс на 2 часа.
Для уменьшения отеком рекомендовано принимать мочегонные средства – отвар петрушки, шиповника, фенхеля.

На время лечения нужно придерживаться гипоаллергенной диеты, исключив из рациона жирную пищу, копчености, полуфабрикаты, колбасные изделия.

Профилактика артрита сводится к внимательному отношению к собственным суставам. Важно давать рукам и ногами отдых, избегать травм и ушибов. Предотвратить развитие артрита стопы поможет правильно подобранная ортопедическая обувь.

Источник

Костно-суставная система кистей и дистальных отделов стоп является основным объектом исследования для постановки диагноза и определения стадии ревматоидного артрита (РА) и проведения дифференциального диагноза с другими заболеваниями ревматической и неревматической природы.

Синовиальная оболочка периферических суставов является органом-мишенью, где при РА разворачивается хроническое аутоиммунное воспаление, приводящее в дальнейшем к характерному для РА множественному и симметричному поражению суставов. Симметричность изменений в суставах кистей и стоп является отличительной особенностью РА. Типичные признаки РА – симметричное поражение пястно-фаланговых и плюсне-фаланговых суставов, суставов запястий, проксимальных межфаланговых суставов кистей. Первые рентгенологические симптомы артрита, в т. ч. и появление первых эрозий, могут обнаруживаться во 2-х и 3-х пястно-фаланговых суставах, 3-х проксимальных межфаланговых суставах кистей, суставах запястий, лучезапястных суставах, шиловидных отростках локтевых костей, 5-х плюсне-фаланговых суставах. При более выраженных стадиях РА изменения могут обнаруживаться в дистальных межфаланговых суставах кистей и стоп. РА никогда не начинается с поражения дистальных межфаланговых суставов кистей и стоп, проксимальных межфаланговых суставов стоп.

Наиболее часто в повседневной практике применяется рентгенологическая классификация, основанная на делении РА на модифицированные стадии по Штейнброкеру с использованием обзорных рентгенограмм кистей и дистальных отделов стоп в прямой проекции.

Выделяются 4 рентгенологические стадии РА, отражающие прогрессирование симптомов артрита в суставах кистей и дистальных отделов стоп.

К 1-й стадии (ранним рентгенологическим изменениям) РА относятся периартикулярное утолщение и уплотнение мягких тканей, околосуставной остеопороз (повышение рентгенпрозрачности костной ткани), единичные кистовидные просветления костной ткани и сужение отдельных суставных щелей в типичных для начального РА суставах. Рентгенологические симптомы 1-й стадии неспецифичны для РА и могут быть обнаружены при других ревматических заболеваниях, что требует обязательного учета клинико-лабораторных показателей заболевания.

Стадия 2 характеризуется нарастанием околосуставного остеопороза, появлением множественных кистовидных просветлений костной ткани в эпифизах коротких трубчатых костей и костях запястий в сочетании с множественными сужениями суставных щелей, эрозивными изменениями в суставах и небольшими краевыми деформациями костей. Эта стадия подразделяется на неэрозивную и эрозивную формы в зависимости от отсутствия или наличия деструктивных изменений в суставах. Как правило, первые эрозии появляются во 2–3-х пястно-фаланговых, 5-х плюсне-фаланговых суставах, костях запястий, в области шиловидного отростка локтевой кости. Отличительная особенность 2-й стадии РА – отсутствие умеренных или выраженных деформационных изменений, подвывихов, вывихов и костных анкилозов суставов.

Стадия 3 характеризуется нарастанием рентгенологических симптомов, выявляемых при 2-й стадии. Деструктивные изменения выраженные, определяются во многих суставах кистей и дистальных отделов стоп. Преобладают в типичных для РА суставах. Отличительная особенность 3-й стадии – умеренные и выраженные деформации эпифизов костей, подвывихи и вывихи в отдельных или многих суставах.

4-я стадия характеризуется симптомами 3-й стадии и появлением костных анкилозов суставов. Для РА типичны анкилозы в суставах запястий (межзапястных, 2–5-х запястно-пястных суставах). Крайне редко выявляются анкилозы в проксимальных межфаланговых суставах кистей и лучезапястных суставах. Выраженные деструктивные изменения в костях запястий могут приводить к коллапсу запястий, который характеризуется снижением высоты запястий, выраженными деформациями, уменьшением размеров или остеолизом костей запястий. Остеолитические изменения могут выявляться в пястно-фаланговых и, реже, плюсне-фаланговых суставах. Рентгенологические стадии РА представлены на рисунках 1–11.

Источник

Что за заболевание – ревматоидный артрит?

Это тяжёлый диагноз, чреватый множеством осложнений внутренних жизненно важных органов и способный укоротить жизнь как минимум на 10-15 лет. По статистике, заболевание поражает 1-2% населения планеты, вот почему ревматоидный артрит считается крупной проблемой – и не только общемедицинской, но и социальной.

Известно, что чаще, чем мужчины, ревматоидным артритом кистей рук страдают женщины, что, вероятно, связано с генетикой и гормональными изменениями.

Ревматоидный артрит – воспалительно-дегенеративное заболевание, для которого характерно поражение большей частью мелких суставов, а также соединительных тканей. Ему свойственно хроническое течение.

Ревматоидный артрит кистей рук (ревматоидный артрит пальцев рук), как правило, стартует у пациентов в возрасте 50-55 лет, прогрессирует медленно, но неуклонно, и способен привести к инвалидности в трудоспособном возрасте. На запущенной стадии изменения становятся необратимыми.

Этиология ревматоидного артрита не ясна по сей день, но известно, что он имеет аутоиммунное происхождение. То есть в организме случается системный иммунный сбой, начинается выработка химических антител, провоцирующих воспаление. Такие антитела агрессивно атакуют клетки собственного организма, принимая их за «вражеских агентов».

Воспаление при ревматоидном артрите симметрично поражает мелкие суставы кистей рук, вызывая деформации и прекращение нормальной подвижности. По мере прогрессирования ревматоидный артрит пальцев рук переходит на запястья, локти, плечевые суставы.

Ревматоидный артрит – системное заболевание, он может приводить не только к деструкции суставов, а также костей, но и к воспалительным нарушениям всего организма! Так, ревматоидный артрит рук вызывает следующие внесуставные нарушения: серозиты (воспаления оболочек сердца, плевры, брюшины), миозиты, васкулиты, лимфаденопатии, поражения эпидермиса, нейропатии.

Различают 4 стадии болезни:

синовит: утолщение и воспаление синовиальной оболочки сустава;
паннус: практически полное разрушение хрящей;
волокнистый анкилоз (когда кости вторгаются в волокна ткани);
полное сращение кости, или костный анкилоз.

Чтобы избежать серьезных последствий, следует диагностировать ревматоидный артрит в момент самых его ранних проявлений и провести качественное лечение с применением современных достижений медицины.

Только тогда есть весомый шанс стабилизировать состояние и не допустить утраты подвижности и негативного влияния на жизненно важные органы.

Основные симптомы ревматоидного артрита кисти рук

Начальным проявлением ревматоидного артрита пальцев рук обычно является ноющая неприятная боль в руках. Зачастую пациент не способен руку в кулак (и как правую, так и левую!). Если вы заметили у себя похожее состояние, следует немедленно проконсультироваться у доктора!

Ревматоидный артрит кистей рук имеет своеобразный симптоматический комплекс, позволяющий предположить наличие и прогрессирование заболевания:

«одеревенелость» (скованность) в суставах по утрам, исчезающая после разминки;
визуально и на ощупь заметная деформация суставов пальцев и кистей (специфическими являются симптомы «пуговичной петли», «ласта моржа»), уклон кисти наружу («ревматоидная кисть»), форма пальцев, напоминающая «молоточки», их подвывихи;
отёчность и припухание в области затронутых ревматоидным артритом суставов;
припухание как минимум еще в 2-3 сочлененных суставах;
локальное повышение температуры (гипертермия) без покраснения;
совместные повреждения хряща, сухожилий, связок;
чаще всего патология наблюдается во в межфаланговых областях второго и третьего пальцев рук и в районе запястья;
болевые ощущения (артралгии) при движении и пальпации;
подкожные ревматические узелки (подкожные шишки).

Отмечается, что все болезненные изменения в основном симметричны. Кроме всего прочего, пациенты с ревматоидным артритом кистей рук зачастую испытывают упадок сил, слабость, утомляемость, ухудшение аппетита, лихорадку.

Ревматоидный артрит кисти – диагностика

Врач и пациент Диагностикой и терапией ревматоидного артрита кистей рук занимается врач-ревматолог, специалист по аутоиммунным, воспалительным болезням. Врач проводит комплексную диагностику, начиная с внешнего осмотра и сбора жалоб от пациента, с тем, чтобы подтвердить или снять предположение о наличии ревматоидного артрита рук, и при необходимости назначить эффективное лечение.

Главными диагностическими признаками считаются:

клинические симптомы воспаления суставов кисти с учётом их количества;
превышение АЦЦП (антител к циклическому цитруллинированому пептиду);
увеличение нейтрофилов, изменения синовиальной жидкости – из-за воспаления;
остеопороз в области пораженного сустава и эрозия кости;
длительность воспаления синовиальной оболочки сустава (около 1,5 месяцев)

Лабораторные тесты:

Общий и биохимический анализ крови (ОАК).
Тест на АЦЦП.
Анализ крови на ревматоидный фактор (РФ).
Анализы мочи — общий и специфический.

Согласно клиническому опыту, только лабораторные показатели ревматоидного фактора и АЦЦП являются характерными исключительно для ревматоидного артрита (патогномоничными). Но при этом изучение иных анализов имеет большое значение для оценивания уровня патологической активности и эффективности лечения.

Инструментальные методы обследования

Рентгеноскопия: позволяет обнаружить сужение суставной щели, околосуставной остеопороз, дефекты костей.
Артроскопия: выявляет эпицентры воспаления и дегенеративно-дистрофические очаги.
Электрокардиография (ЭКГ).
Ультразвуковое обследование суставов и внутренних органов: показывает состояние мягких тканей возле сустава, обнаруживает негативные изменения в мышцах, связках, разных компонентах сустава, других органах.
Компьютерная томография (КТ).
Магнитно-резонансная томография (МРТ): наиболее современный и точный метод, даёт возможность тщательно исследовать состояние органов и тканей.

Если есть необходимость, лечащий врач-ревматолог может направить больного ревматоидным артритом кистей рук на консультацию к узкопрофильным специалистам: пульмонологу, нефрологу, кардиологу и др.

Главное, усвоить – ревматоидный артрит пальцев рук и кистей требует незамедлительного лечения!

Ревматоидный артрит рук – лечение

К сожалению, хронические заболевания – спутники на всю жизнь. Так и ревматоидный артрит пальцев рук – излечить его полностью не представляется возможным. Поэтому главной целью терапии становится достижение ремиссии.

Таблетки Врачебная помощь нацелена на облегчение протекания ревматоидного артрита рук, устранение боли, торможение воспалительных процессов, поддержание ремиссии и улучшение качества жизни пациента.

Обязательным условием успешного результата является нормализация массы тела, отказ от курения, алкоголя, пересмотр рациона – так, белковую пищу необходимо ограничить. Нужно сбалансировать физические нагрузки. Желательно отдыхать час-полтора в обеденное время.

Лечение назначается комплексное, а тактика лечения конкретного пациента зависит от множества факторов, среди которых возраст, степень развития болезни, присутствие осложнений. Стандартный терапевтический комплекс ревматоидного артрита рук содержит фармпрепараты, физиотерапию, лечебную физкультуру, особую диету.

Лекарственное лечение включает:

НПВС (нестероидные противовоспалительные средства);
анальгетики;
хондропротекторные средства (хондроитин плюс глюкозамин) – вещества, направленные на восстановление хряща, принимаются длительно, не менее 3-4 месяцев;
лекарства, ускоряющие кровообращение;
препараты, нормализующие обменные процессы, общеукрепляющие средства: витамины, микроэлементы, иммунностимуляторы;
антибактериальные препараты (если у ревматоидного артрита рук выявлена бактериальная природа);
внутривенные инъекции, кортикостероидные блокады (при неэффективности НВПС, в фазе обострения);
наружные средства: мази, гели, компрессы.

Физиотерапевтические методы – электрофорез, ультразвук, кварцевание, иглоукалывание, массаж, магнитотерапия.

Электрофорез – пропускание тока различной частоты через сустав с предварительно нанесенной на кожу мазью. Помогает улучшить кровоток, доставить препарат в очаг поражения, улучшает кровоснабжение, уменьшает боли, восстанавливает поврежденные ткани.

Ультразвук – уменьшает боль и спазмы, помогает повысить подвижность сустава. В стадию обострения не назначается.

Магнитотерапия при ревматоидном артрите рук улучшает кровоснабжение сустава и окружающих тканей, причем лечебные импульсы способны проникать на достаточную глубину – до 12 см, чтобы достать до глубокозалегающих суставов. Ускоряет обмен веществ, помогает полезным элементам и препаратам достигать мест поражения и работать более эффективно. Гасит воспаление. Снимает боль, скованность, спазмы. Замедляет прогрессирование ревматоидного артрита рук. Портативные аппараты для клинических и домашних условий удобны в управлении, некоторые имеют режимы для применения в фазу обострения.

Народная медицина Строго под наблюдением врача можно применять в дополнение к основному лечению ревматоидного артрита пальцев рук проверенные средства из области народной медицины, например: хвойные ванны, натирки из сока черной редьки с медом и водкой, компрессы из картофеля, мать-и-мачехи, лопуха, отвары хвои или лаврового листа.

Главное, лечиться регулярно и добросовестно, не пренебрегая никакими элементами комплекса. Только тогда можно надеяться на благополучный результат.

Источник