Ревматоидный артрит кистей рук какой врач
Что за заболевание – ревматоидный артрит?
Это тяжёлый диагноз, чреватый множеством осложнений внутренних жизненно важных органов и способный укоротить жизнь как минимум на 10-15 лет. По статистике, заболевание поражает 1-2% населения планеты, вот почему ревматоидный артрит считается крупной проблемой – и не только общемедицинской, но и социальной.
Известно, что чаще, чем мужчины, ревматоидным артритом кистей рук страдают женщины, что, вероятно, связано с генетикой и гормональными изменениями.
Ревматоидный артрит – воспалительно-дегенеративное заболевание, для которого характерно поражение большей частью мелких суставов, а также соединительных тканей. Ему свойственно хроническое течение.
Ревматоидный артрит кистей рук (ревматоидный артрит пальцев рук), как правило, стартует у пациентов в возрасте 50-55 лет, прогрессирует медленно, но неуклонно, и способен привести к инвалидности в трудоспособном возрасте. На запущенной стадии изменения становятся необратимыми.
Этиология ревматоидного артрита не ясна по сей день, но известно, что он имеет аутоиммунное происхождение. То есть в организме случается системный иммунный сбой, начинается выработка химических антител, провоцирующих воспаление. Такие антитела агрессивно атакуют клетки собственного организма, принимая их за «вражеских агентов».
Воспаление при ревматоидном артрите симметрично поражает мелкие суставы кистей рук, вызывая деформации и прекращение нормальной подвижности. По мере прогрессирования ревматоидный артрит пальцев рук переходит на запястья, локти, плечевые суставы.
Ревматоидный артрит – системное заболевание, он может приводить не только к деструкции суставов, а также костей, но и к воспалительным нарушениям всего организма! Так, ревматоидный артрит рук вызывает следующие внесуставные нарушения: серозиты (воспаления оболочек сердца, плевры, брюшины), миозиты, васкулиты, лимфаденопатии, поражения эпидермиса, нейропатии.
Различают 4 стадии болезни:
- синовит: утолщение и воспаление синовиальной оболочки сустава;
- паннус: практически полное разрушение хрящей;
- волокнистый анкилоз (когда кости вторгаются в волокна ткани);
- полное сращение кости, или костный анкилоз.
Чтобы избежать серьезных последствий, следует диагностировать ревматоидный артрит в момент самых его ранних проявлений и провести качественное лечение с применением современных достижений медицины.
Только тогда есть весомый шанс стабилизировать состояние и не допустить утраты подвижности и негативного влияния на жизненно важные органы.
Основные симптомы ревматоидного артрита кисти рук
Начальным проявлением ревматоидного артрита пальцев рук обычно является ноющая неприятная боль в руках. Зачастую пациент не способен руку в кулак (и как правую, так и левую!). Если вы заметили у себя похожее состояние, следует немедленно проконсультироваться у доктора!
Ревматоидный артрит кистей рук имеет своеобразный симптоматический комплекс, позволяющий предположить наличие и прогрессирование заболевания:
- «одеревенелость» (скованность) в суставах по утрам, исчезающая после разминки;
- визуально и на ощупь заметная деформация суставов пальцев и кистей (специфическими являются симптомы «пуговичной петли», «ласта моржа»), уклон кисти наружу («ревматоидная кисть»), форма пальцев, напоминающая «молоточки», их подвывихи;
- отёчность и припухание в области затронутых ревматоидным артритом суставов;
- припухание как минимум еще в 2-3 сочлененных суставах;
- локальное повышение температуры (гипертермия) без покраснения;
- совместные повреждения хряща, сухожилий, связок;
- чаще всего патология наблюдается во в межфаланговых областях второго и третьего пальцев рук и в районе запястья;
- болевые ощущения (артралгии) при движении и пальпации;
- подкожные ревматические узелки (подкожные шишки).
Отмечается, что все болезненные изменения в основном симметричны. Кроме всего прочего, пациенты с ревматоидным артритом кистей рук зачастую испытывают упадок сил, слабость, утомляемость, ухудшение аппетита, лихорадку.
Ревматоидный артрит кисти – диагностика
Диагностикой и терапией ревматоидного артрита кистей рук занимается врач-ревматолог, специалист по аутоиммунным, воспалительным болезням. Врач проводит комплексную диагностику, начиная с внешнего осмотра и сбора жалоб от пациента, с тем, чтобы подтвердить или снять предположение о наличии ревматоидного артрита рук, и при необходимости назначить эффективное лечение.
Главными диагностическими признаками считаются:
- клинические симптомы воспаления суставов кисти с учётом их количества;
- превышение АЦЦП (антител к циклическому цитруллинированому пептиду);
- увеличение нейтрофилов, изменения синовиальной жидкости – из-за воспаления;
- остеопороз в области пораженного сустава и эрозия кости;
- длительность воспаления синовиальной оболочки сустава (около 1,5 месяцев)
Лабораторные тесты:
- Общий и биохимический анализ крови (ОАК).
- Тест на АЦЦП.
- Анализ крови на ревматоидный фактор (РФ).
- Анализы мочи — общий и специфический.
Согласно клиническому опыту, только лабораторные показатели ревматоидного фактора и АЦЦП являются характерными исключительно для ревматоидного артрита (патогномоничными). Но при этом изучение иных анализов имеет большое значение для оценивания уровня патологической активности и эффективности лечения.
Инструментальные методы обследования
- Рентгеноскопия: позволяет обнаружить сужение суставной щели, околосуставной остеопороз, дефекты костей.
- Артроскопия: выявляет эпицентры воспаления и дегенеративно-дистрофические очаги.
- Электрокардиография (ЭКГ).
- Ультразвуковое обследование суставов и внутренних органов: показывает состояние мягких тканей возле сустава, обнаруживает негативные изменения в мышцах, связках, разных компонентах сустава, других органах.
- Компьютерная томография (КТ).
- Магнитно-резонансная томография (МРТ): наиболее современный и точный метод, даёт возможность тщательно исследовать состояние органов и тканей.
Если есть необходимость, лечащий врач-ревматолог может направить больного ревматоидным артритом кистей рук на консультацию к узкопрофильным специалистам: пульмонологу, нефрологу, кардиологу и др.
Главное, усвоить – ревматоидный артрит пальцев рук и кистей требует незамедлительного лечения!
Ревматоидный артрит рук – лечение
К сожалению, хронические заболевания – спутники на всю жизнь. Так и ревматоидный артрит пальцев рук – излечить его полностью не представляется возможным. Поэтому главной целью терапии становится достижение ремиссии.
Врачебная помощь нацелена на облегчение протекания ревматоидного артрита рук, устранение боли, торможение воспалительных процессов, поддержание ремиссии и улучшение качества жизни пациента.
Обязательным условием успешного результата является нормализация массы тела, отказ от курения, алкоголя, пересмотр рациона – так, белковую пищу необходимо ограничить. Нужно сбалансировать физические нагрузки. Желательно отдыхать час-полтора в обеденное время.
Лечение назначается комплексное, а тактика лечения конкретного пациента зависит от множества факторов, среди которых возраст, степень развития болезни, присутствие осложнений. Стандартный терапевтический комплекс ревматоидного артрита рук содержит фармпрепараты, физиотерапию, лечебную физкультуру, особую диету.
Лекарственное лечение включает:
- НПВС (нестероидные противовоспалительные средства);
- анальгетики;
- хондропротекторные средства (хондроитин плюс глюкозамин) – вещества, направленные на восстановление хряща, принимаются длительно, не менее 3-4 месяцев;
- лекарства, ускоряющие кровообращение;
- препараты, нормализующие обменные процессы, общеукрепляющие средства: витамины, микроэлементы, иммунностимуляторы;
- антибактериальные препараты (если у ревматоидного артрита рук выявлена бактериальная природа);
- внутривенные инъекции, кортикостероидные блокады (при неэффективности НВПС, в фазе обострения);
- наружные средства: мази, гели, компрессы.
Физиотерапевтические методы – электрофорез, ультразвук, кварцевание, иглоукалывание, массаж, магнитотерапия.
Электрофорез – пропускание тока различной частоты через сустав с предварительно нанесенной на кожу мазью. Помогает улучшить кровоток, доставить препарат в очаг поражения, улучшает кровоснабжение, уменьшает боли, восстанавливает поврежденные ткани.
Ультразвук – уменьшает боль и спазмы, помогает повысить подвижность сустава. В стадию обострения не назначается.
Магнитотерапия при ревматоидном артрите рук улучшает кровоснабжение сустава и окружающих тканей, причем лечебные импульсы способны проникать на достаточную глубину – до 12 см, чтобы достать до глубокозалегающих суставов. Ускоряет обмен веществ, помогает полезным элементам и препаратам достигать мест поражения и работать более эффективно. Гасит воспаление. Снимает боль, скованность, спазмы. Замедляет прогрессирование ревматоидного артрита рук. Портативные аппараты для клинических и домашних условий удобны в управлении, некоторые имеют режимы для применения в фазу обострения.
Строго под наблюдением врача можно применять в дополнение к основному лечению ревматоидного артрита пальцев рук проверенные средства из области народной медицины, например: хвойные ванны, натирки из сока черной редьки с медом и водкой, компрессы из картофеля, мать-и-мачехи, лопуха, отвары хвои или лаврового листа.
Главное, лечиться регулярно и добросовестно, не пренебрегая никакими элементами комплекса. Только тогда можно надеяться на благополучный результат.
Источник
Артрит – это собирательное название заболеваний суставов различных причин. Заболевания могут быть, как самостоятельными, так и осложнением других болезней, например, нарушений работы иммунной системы.
Проблемы в работе опорно-двигательного аппарата могут привести к потере трудоспособности, возможности передвигаться самостоятельно. При возникновении недугов, ограничивающих движения, важно знать, какой врач лечит артрит, к какому специалисту обратиться в первую очередь. Раннее диагностирование и правильная тактика лечения являются залогом благоприятного прогноза.
Как отличить артрит от артроза?
Методы лечения артроза и артрита отличаются. Артрит характеризуется наличием очага воспаления, вызывающие такие симптомы, как:
- покраснение кожных покровов;
- болезненность, припухлость пораженного сустава;
- местная и общая высокая температура;
- общее недомогание;
- повышенное потоотделение;
- редко конъюнктивит.
Чем лечить артрит суставов и какую тактику выбрать определяет врач узкой специализации, в зависимости от причин возникновения недуга.
Какой врач лечит артрит, зависит от разновидности заболевания
Лечение подразумевает использование комплексной терапии, в состав которой входят:
- Медикаментозная.
- Физиотерапевтическая.
- Лечебная физкультура.
- Санаторно-курортное лечение.
- Народная медицина.
- Диета.
- Оперативные методы лечения.
Некоторые виды артрита, такие, как инфекционный, имеют весьма благоприятный прогноз, их возможно излечить, при условии своевременной диагностики и ранней правильной терапии.
Артрозы относятся к заболеваниям вторичного типа, обусловленные изменениями костей и суставов:
- как исход патологического воспалительного процесса;
- перенесенных ранее болезней или в силу возрастных изменений;
- нарушения обменных процессов организма.
Часто возникновение артрозов связывают с чрезмерной механической нагрузкой, в результате которой повреждается губчатое рыхлое вещество костей, нарушается целостность сосудов, появляется характерный хруст в пораженном суставе. При дальнейшем развитии недуга происходит деформация и разрушение пораженных костей, изменение их структуры.
Ведущими врачами у пациентов с диагнозом «подагрический артрит» могут стать ревматолог, эндокринолог и диетолог
В поздних стадиях артроз неизлечим. Однако при правильно выбранной схеме терапии возможно остановить дальнейшее развитие недуга, избежать необратимых изменений со стороны работы опорно-двигательного аппарата.
В лечении артроза хорошо зарекомендовали себя:
- кортикостероиды, предотвращают разрушение костной ткани;
- ходропротекторы, стимулирующие регенерацию хрящевой ткани;
- НПВП, тормозящие процесс воспаления;
Обезболивающие препараты, иногда путем внутрисуставного введения.
Какой врач лечит заболевание артрит?
Пациенты не всегда достаточно информированы о том, какой врач лечит артрит суставов, артроз, другие болезни опорно-двигательного аппарата.
При возникновении первых симптомов заболевания необходимо обратиться в медицинское учреждение за квалифицированной помощью, которую сможет оказать врач, лечащий артрит и знаком с особенностями его диагностики и лечения.
Первичный прием проводит терапевт. У него можно получить консультацию, о том, какой врач лечит артрит пальцев рук, стопы, ревматоидный, подагрический, травматический, инфекционный и другие его формы.
При подозрении воспалительного заболевания суставов у ребенка, родителям важно уточнить у педиатра, какой врач лечит артрит у детей.
Чаще всего при лечении болезни придется обратиться к нескольким врачам
Как правило, после проведенной диагностики, терапевт, в зависимости от формы недуга направляет больного к врачам, узкой специализированной направленности:
- Травматолог
- Ортопед
- Ревматолог
- Хирург
- Артролог
Функции терапевта
Лечащий терапевт проводит первичный осмотр и рекомендует провести диагностические исследования с целью установления диагноза. После ознакомления с историей болезни, врач-терапевт назначает прием лекарственных препаратов, составляет диету.
Если воспаление на ранней стадии вызвано инфекционным возбудителем, то пациент принимает антибактериальные, НПВП, анальгетики под наблюдением терапевта, инфекциониста.
Функции ревматолога
Если проба на С-реактивный белок положительна, а количественный показатель говорит о том, что причиной воспаления суставов послужило заболевание ревматизмом, то следует обратиться к ревматологу.
При первом посещений любого специалиста врач составляет анамнез пациента, опрашивая его
Этот врач назначает терапию при ревматоидном артрите, характерными проявлениями которого являются:
- общее и местное (в области поражения) повышение температуры;
- в истории болезнь вирусного или бактериального происхождения;
- деформация суставной полости, изменения состава суставной жидкости;
- ограничение подвижности пораженных костных соединений.
Специалист составляет схему терапии, включающей прием цитостатиков, НПВП, иммунодепрессантов, витаминно-минеральных добавок.
Функции хирурга
При прогрессировании воспалительного процесса артриты подлежат хирургическому лечению в стационаре. Наблюдение и лечение травматической, гнойной и других форм болезни тяжелой стадии проводится хирургом. Когда сустав деформирован или подвергся фрагментации необходимо оперативное вмешательство, после которого требуется длительный период реабилитации под наблюдением специалиста.
Функции ортопеда
К врачу этой специализации стоит обращаться, если:
Для определения типа артрита врач должен назначить диагностику
- поражена синовиальная полость, связочный аппарат;
- при деформации костных соединений под воздействием разрушающих факторов или генетической предрасположенности;
- возникновении длительных болезненных проявлений в области поражения;
- необходимо хирургическое лечение с использованием протезов и синтетических суставных смазок;
- требуется подобрать тип уменьшения подвижности конечности, специальные средства, снижающие нагрузку на больное соединение.
Ортопед способен оказать экстренную помощь при обострении заболевания, травмах, дефектах и деформации аппарата движения человека.
Функции травматолога
В обязанности травматолога входит оказание срочной помощи пациентам с травмами и повреждениями. Разрабатывает планы диагностики, схемы лечения и профилактики болезней связок, суставов, хрящевой и костной тканей, сухожилий, мягких тканей.
В настоящее время врачи травматологи способны корректировать результаты неудачной или несвоевременной терапии заболеваний опорно-двигательного аппарата. С этой целью используются современные эндопротезы и искусственные суставные смазки, современные технологии соединения поврежденных костей.
В наиболее тяжелых случаях болезнь лечится только хирургически, а то и с помощью протезирования
Функции артролога
Врач узкой специализации, направленной на проведение диагностических операций, терапию болезней суставов, связок, околосуставных мягких тканей. Этот специалист способен провести оперативное вмешательство через микро-разрез с целью диагностики заболевания сустава — артроскопию. Осуществляет подбор лекарственных средств для медикаментозного лечения, физиотерапевтических процедур и профилактических мер.
Диагностика артрита
Клиническая картина в начале болезни не всегда понятна. Симптоматика слабая и нехарактерная, что затрудняет постановку диагноза. Раннее обращение за компетентной помощью увеличивает шансы на выздоровление.
Диагностика опирается на общие данные:
- первичного осмотра;
- ознакомления с историей болезни и клинической картиной;
- результатов рентгенографии;
- данных лабораторных исследований (мочи, крови, пунктата синовиальной жидкости);
- цитологических исследований;
- данных УЗИ, МРТ, КТ;
- результатов артрографии;
- осмотр больного.
Для диагностики артрита могут быть назначены анализы мочи и крови, рентгенография, УЗИ и МРТ сустава
На начальном этапе диагностики очень важен тщательный первичный осмотр. Внимательное наблюдение за пациентом – его движениями, походкой, поведенческими особенностями, позволяет сделать предположения о локализации очага воспаления, стадию его развития.
Последующий осмотр производится при обнажении предполагаемой области поражения. Проводится визуальное обследование всех суставов, особое внимание уделяется симметричным суставам. Важно провести исследование позвоночника и других костных соединений в состоянии покоя и под нагрузкой, с целью определения амплитуды движений.
Детальный осмотр базируется на конкретных жалобах пациента. Беспокоящие области исследуются посредством пальпации и постукивания, определения болезненности, припухлости, скованности, хромоты.
Лабораторная диагностика
После первичного осмотра назначают необходимые для постановки точного диагноза лабораторные исследования:
- общий развернутый анализ крови с лейкоцитарной формулой;
- клинический анализ мочи;
- биохимические исследования крови;
- проба на ревмофактор;
- проба на туберкулез;
- комплекс аллергических проб;
- исследование пунктата синовиальной жидкости;
- гистологическое исследование тканей;
Только лабораторных исследований недостаточно для определения степени болезни и прогноза ее развития.
Инструментальное исследование может включать применение нескольких методик
Аппаратная диагностика
Современные методы аппаратной диагностики позволяют предельно точно определить форму заболевания, степень патологических процессов, деформации и других изменений нормальной картины области исследования.
Для этого проводят следующие диагностические манипуляции:
- Рентгенография — позволяет обнаружить патологические изменения в тканях.
- УЗИ, КТ — позволяют определить стадию и уточнить характер поражения суставов и мягких тканей.
- МРТ — назначают в том числ при подозрении на повреждения связочного аппарата, сухожилий и нервных окончаний.
- Артроскопия -исследование, проводимое с помощью эндоскопа, вводимого через микроскопический разрез для диагностики пораженных тканей.
- На основании проведенных исследований, учитывая индивидуальные особенности пациента определяется схема и вид терапии.
Лечебный процесс
Эффективность лечебного процесса зависит от того, когда было диагностировано заболевание и правильно подобранной схемы терапевтического воздействия.
Терапия этого недуга состоит из нескольких методов:
Медикаметозный- подразумевает применение лекарственных средств, направленных на купирование очага воспаления, снижения болезненности, предотвращение разрушительного воздействия и стимуляцию регенерирующих способностей.
Для этого используют НПВП, антибиотики, кортикостероиды, анастетики, иммунодепрессанты, хондропротекторы, витаминно-минеральные добавки.
Физиотерапевтические процедуры и ЛФК, назначаемые в стадии ремиссии под чутким руководством и наблюдением врача.
При неэффективности других методов терапии применяют оперативные хирургические вмешательства, например, эндопротезирование, артроскопию в лечебных целях и другие.
- Средства народной медицины, к которым относят – отвары, настойки, компрессы, растирки, иглоукалывание, лечение медицинскими пиявками, укусами пчел.
- Санаторно-курортное лечение.
- Соблюдение правильного образа жизни и питания.
Артрит – это болезнь, которую сложно вылечить, но можно контролировать. При условии своевременной диагностики и правильной терапии имеет благоприятный прогноз. Однако лечение может растянуться на долгое время и потребовать от пациента терпения.
Источник
