Ревматоидный артрит коленного сустава гимнастика
Автор статьи: Бургута Александра, врач акушер-гинеколог, высшее медицинское образование по специальности «Лечебное дело».
Дата публикации статьи: 18.03.2014
Дата обновления статьи: 04.06.2019
Ревматоидный артрит характеризуется деформацией суставов, ограничением их подвижности и развитием контрактур (обездвиженности). Для уменьшения симптомов в лечении применяют ЛФК, массаж, плавание и физиопроцедуры. Лечебная физкультура при ревматоидном артрите направлена на укрепление связок и мышц, увеличение объема движений в суставах и замедление патологических реакций.
Показания и противопоказания к физкультуре
ЛФК показана практически всем пациентам. При значительных ограничениях возможно выполнение дыхательной гимнастики или лечение положением (подробнее – далее в статье).
Основные противопоказания для назначения физкультуры:
- обострение ревматоидного артрита, сопровождающееся сильными болями и воспалением;
- системные проявления заболевания с серьезным поражением внутренних органов (сосудов, почек, сердца, легких);
- некоторые сопутствующие хронические патологии (инфекции, сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность).
Основные методы и этапы занятий
Все подходы к проведению лечебной физкультуры при ревматоидном артрите можно подразделить на три группы:
Индивидуальные занятия идеально подходят для пациентов с самой тяжелой стадией заболевания, а также для реабилитации после оперативного лечения.
Групповые занятия – наиболее доступный и рациональный подход. Больных объединяют в группы по степени ограничения подвижности.
На консультациях пациентов обучают методикам и упражнениям, которые он сможет применять в домашних условиях.
Главным условием ЛФК при лечении ревматоидного артрита является регулярность занятий и систематическое увеличение нагрузки. Не следует выполнять упражнения с усилием: после правильной физической активности у пациента должны отмечаться прилив сил и уменьшение скованности.
Во время стационарного лечения можно выделить три периода реабилитации:
Подготовительный, когда доктор учит пациента технике расслабления и дыхания. Продолжительность данных упражнений около 10 минут, длительность обучения 1–2 дня.
Во время основного периода выполняется базовый комплекс упражнений. Занятия проходят ежедневно в течение двух недель, каждое длится около получаса.
Заключительный этап проводится перед самой выпиской: врач обучает больного упражнениям, которые он сможет делать дома.
Лечение положением
Метод лечения ревматоидного артрита «положением» тоже относят к ЛФК и используют при выраженных поражениях, когда пациент практически лишен возможности передвигаться и в основном находится в кровати. Также его следует проводить в периоды обострений заболевания.
В чем его суть? Матрас, на котором лежит пациент, должен быть ровным и жестким, желательно использовать специальный ортопедический. У стоп должна быть опора, для этого можно использовать либо передвигающуюся спинку кровати, либо подставку. Хотя бы раз в час нужно менять положение тела, при необходимости с помощью другого человека.
Если начинают формироваться контрактуры – накладывают специальные лонгеты (твердые полоски из пропитанных гипсом бинтов). Если это выполнить затруднительно – можно использовать валики, грузы и другие приспособления. Например, при поражении тазобедренного сустава делают двухуровневый матрас, позволяющий ноге в расслабленном положении быть разогнутой.
Упражнения для кисти
При ревматоидном артрите наиболее часто поражаются суставы пальцев рук. Обычно кисть приобретает характерный вид ласты, что приводит к ограничению ее функциональных возможностей и инвалидности.
Для уменьшения скорости деформации желательно:
- не двигать пальцами в сторону мизинца;
- уменьшить нагрузку на подушечки пальцев;
- в покое обеспечить правильное положение руки;
- писать только конусовидными утолщенными ручками;
- правильно выполнять бытовые действия: стараясь, чтобы ось движения в суставах не отклонялась в сторону;
- в ночные часы использовать ортезы – приспособления, ограничивающие подвижность.
Вот один из комплексов упражнений ЛФК при поражении кисти:
Исходное положение: кисти перед собой, рядом друг с другом. Попеременно поворачивать ладонями вверх и вниз.
Положить кисти на стол и поднимать-опускать сначала их, а затем только пальцы.
Руки, сжатые в кулаки, вытянуть вперед. Вращать кисти по и против часовой стрелки.
Поставить локти на стол, сжать ладони, разводить и сводить локти, не отрывая их от поверхности.
Делать движения вверх-вниз, вправо-влево и круговые движения поочередно каждым из пальцев.
Прикасаться каждым из пальцев к большому, как бы обхватывая что-то круглое.
Сжимать и разжимать мягкий шарик в руке, покатать его по поверхности.
Вращать кисти в лучезапястном суставе, ладонь при этом стараться расслабить.
Перебирать пальцами по палке снизу вверх.
Потереть ладони друг о друга.
Каждое упражнение следует выполнять 5–7 раз, в зависимости от состояния больного. Во время занятий не должно возникать болевых ощущений.
Нажмите на картинку для увеличения
Упражнения при поражении плечевого пояса
Поднимать и опускать плечи, совершать круговые движения вперед и назад.
Ладони положить на плечи, поочередно выводить локти вперед.
Обхватив локти ладонями поднимать их и опускать.
Лежа на спине сгибать, поднимать и опускать выпрямленные руки.
Положить руки на пояс и попеременно заводить их за голову.
Обнимать себя.
Во время выполнения упражнений очень важно соблюдать правильный ритм дыхания.
Вышеперечисленные упражнения называются динамическими, то есть связанными с перемещением тела в пространстве. В основном они направлены на восстановление подвижности и профилактику контрактур.
Существует и другой тип нагрузки, при котором работа мышц не сопровождается движением конечности, так как она зафиксирована: изометрические. Изометрическая нагрузка помогает укрепить мышечные волокна, даже при выраженных ограничениях подвижности. Пример такого упражнения: лежа на спине давить выпрямленными руками на поверхность.
Упражнения для ног
Лежа на спине сгибать ногу в коленном суставе, не отрывая подошвы от поверхности (скользящие шаги).
Упражнение велосипед.
Согнутые в коленях ноги разводить в стороны и сводить обратно.
Махи выпрямленной ногой лежа и стоя, держась за опору.
Круговые движения в тазобедренном суставе согнутой в колене ногой.
Разведение прямых ног в стороны в положении лежа.
Круговые движения прямой ногой.
Изометрические упражнения выполняют при помощи ассистента, который оказывает противодействие и не дает конечности перемещаться.
Упражнения для голеностопного сустава
При ревматоидном артрите голеностопный сустав поражается не часто, но его деформация довольно быстро приводит к ограничению движений и инвалидности. Для профилактики контрактуры рекомендуется выполнять следующий комплекс:
Сидя сгибать и разгибать стопы и пальцы ног.
Перекатываться с пятки на носок и обратно.
Вставать на носочки у опоры.
Пытаться поднимать с пола при помощи пальцев ног различные предметы.
Катать стопами палку или мячик.
Ходить поперек палки, наступая на нее средней частью подошвы.
Совершать круговые движения стопой.
Во время выполнение любого комплекса лечебной гимнастики желательно чередовать изометрические и динамические упражнения, правильно дышать, а в конце занятия проводить сеанс мышечной релаксации.
Для увеличения нагрузки можно постепенно увеличивать объем движений в пораженных суставах и количество повторений.
Упражнения в воде
Из всех видов спорта для лечения ревматоидного артрита больше всего подходит плавание, так как в воде отсутствует нагрузка на суставы, обусловленная тяжестью тела. При весе 60 кг, полностью погрузившись в воду, человек ощущает лишь 7 кг. Поэтому упражнения в бассейне могут выполнять даже те пациенты, которые практически не передвигаются.
Интенсивность нагрузки определяется степенью погружения, что позволяет постепенно восстановить двигательную активность. Более высокая плотность воды требует больших усилий для преодоления сопротивления.
Положительное влияние оказывает и температура в бассейне: при тепловом воздействии болевой синдром значительно снижается.
Противопоказаниями к водным занятиям:
- открытые повреждения кожного покрова;
- аллергия на хлор;
- глазные заболевания (конъюнктивит);
- поражения уха, горла, носа;
- венерические болезни;
- некоторые хронические патологии других органов и систем.
В бассейне можно выполнять следующий комплекс:
Ходьба с прямыми и согнутыми ногами. Руки желательно развести в стороны, чтобы не потерять равновесие, при необходимости можно придерживаться за опору. Уровень воды регулируется в зависимости от требуемой нагрузки.
Махи ногами вперед-назад, в сторону, круговые движения.
Приседания с широко расставленными ногами (при этом важно держать спину прямой).
Погрузившись в воду по шею, развести прямые руки в стороны и выполнять круговые движения в плечевых, локтевых и лучезапястных суставах.
Само плавание может быть свободным или облегченным (с использованием ласт, специальных пенопластовых досок или надувных предметов). В зависимости от преследуемых целей можно увеличивать нагрузку на ноги или на руки.
Функционально-двигательный тест
Перед началом периода реабилитации врач ЛФК оценивает степень поражения двигательной системы пациента. Для этого можно использовать различные тесты, но наибольшей популярностью пользуется функционально-двигательное исследование, которое длится всего 5–6 минут. Доктор просит больного выполнить различные действия, за каждое из которых присваивается определенное количество баллов. Результаты теста позволяют объективно оценить нарушение функций:
- Нет функциональных ограничений.
- Сохранение профессиональной трудоспособности.
- Трудоспособность полностью утрачена.
- Не может самостоятельно себя обслуживать.
На основании полученного результата пациентов распределяют по группам и подбирают оптимальный комплекс ЛФК.
Если у вас ревматоидный артрит – не стоит ставить на себе крест. Начинайте выполнять специальные упражнения. Ежедневные занятия лечебной физкультурой позволят привести мышцы в тонус, улучшат самочувствие и повысят подвижность. Перед началом гимнастики необходимо проконсультироваться с врачом.
Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей.
Источник
- Основные причины артрита
- Разновидности артрита колен
- Симптомы
- Лечебная физкультура при артрите
- Лечебная гимнастика при артрите коленного сустава
- Какие упражнения нельзя делать при артрите коленного сустава?
Существуют различные упражнения при артрите коленного сустава. В комплексе с физкультурой применяются таблетки и уколы. Но что же такое артрит? Так называется болезнь, которая сопровождается воспалительными процессами в суставах. Заболевание часто хроническое и человек может страдать от него годами. Артрит коленного сустава также называют гонартритом или гонитом. Это широко распространенная проблема на всей планете и неотъемлемая часть цивилизованного общества.
По данным ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения), больны более 52,5 млн. человек в Германии, США, Англии и Италии. А в Штатах и Германии по 20 млн. человек. Эта болезнь «молодеет» и потому является серьезной медицинской проблемой. При отсутствии лечения ведет к инвалидности и операционному вмешательству даже в молодом возрасте.
Поэтому лечение артрита колен и его профилактика набирают актуальность с каждым днем.
Одна из основных причин — генетическая предрасположенность, что доказано рядом исследований. Ученые ведут исследования в борьбе с этим явлением.
Еще одной причиной болезни является экология: не столько воздух и вода, сколько продукты питания. Развитию способствует малоподвижный образ жизни. Коленные суставы чувствительны к лишнему весу: его снижение на 5 кг дает лучший результат на пути к выздоровлению, чем прием дорогого лекарства — хондропротектора.
Антон Епифанов о влиянии веса на коленные суставы:
Остеоартрит может затронуть профессиональных спортсменов, парикмахеров, продавцов, грузчиков, почтальонов и людей других профессий, чья работа связана с постоянным нахождением на ногах. Малоподвижные профессии тоже способствуют развитию недуга.
Однако главной из причин является возраст. После 80 лет этим заболеванием страдает 80% населения планеты. Можем ли мы влиять на гонартрит сустава?
Основные причины артрита
- попадание инфекции;
- нарушенный обмен веществ;
- ухудшение кровообращения и, как следствие, нормального питания тканей суставов;
- аутоиммунные процессы и различные системные заболевания.
Разновидности артрита колен
- Остеоартрит. Самая распространенная форма. Представляет собой медленное поражение и истощение хрящей колена. Эта форма характерна для людей среднего и пожилого возраста. Характерным признаком остеоартрита является хруст в суставах.
- Ревматоидный артрит. Это воспалительный процесс, несущий разрушение суставных хрящей на обеих ногах одновременно. В отличие от 1-го вида может прогрессировать в любом возрасте.
- Посттравматический артрит. Может развиться при различных травмах колена и дать осложнения даже через несколько лет после травмы.
Симптомы
Разновидности гонита имеют общие признаки:
- острые болезненные ощущения, возрастающие при движении или нагрузках;
- видимый отек или припухлость колена с одновременным покраснением воспаленного сустава;
- «заклинивание» суставов.
По степени запущенности принято разделять коленный артрит на 3 стадии:
- Боли еще незначительны и не вызывают особого дискомфорта, а само неудобство может заключаться в кратковременном ограничении подвижности колена в утренние часы.
- Явное покраснение колена, отечность. Боли повторяются чаще и становятся резче. Трудность движения становится ярко выраженной и длится дольше.
- Деформирующий артрит. Стадия характеризуется сильной болью, вызывающей спазм мышц. Это часто приводит к деформации колена.
Чтобы жизнь была полноценной, коленный сустав должен быть здоровым. Пройдите небольшой тест, чтобы определить, нужно ли вам лечить артрит. Один положительный ответ равен 1 баллу.
- Вам исполнилось 40 лет?
- В течение дня вы находитесь на коленях более 4 ч?
- Вы весите больше допустимой нормы?
- Страдаете ли вы сахарным диабетом?
- За последний год болели ли вы вирусными заболеваниями более 3-х раз?
- Вы курите?
- Считаете, что пьете много алкоголя?
- Вы едите много жирной пищи?
- Во время получасовой прогулки вы ощущаете боль в коленях?
- Вы легко встаете утром?
- Ваши суставы имеют обычную форму? Не увеличены ли они в размерах?
- Ваши колени часто хрустят и скрипят?
- Смена погоды влияет на ваши суставы?
- Вы ощущаете дискомфорт при ходьбе?
- Ваши родные имели подобное заболевание?
- Когда-нибудь вы получали травму колена?
Подсчитайте баллы. Если получилось больше 10 баллов, вы нуждаетесь в срочной профилактике. 5-10 баллов — у вас также присутствует недуг, но в менее выраженной форме, необходимо лечение. Меньше 4 свидетельствует о хорошем состоянии здоровья, но не забывайте о ЛФК.
Для лечения артрита колен современная медицина использует лекарства на основе кортикостероидных гормонов, которые путем инъекции вводятся в сустав. Уколы подобных гормонов помогают лишь снять воспаление. Поэтому инъекции используются в комплексе. Инъекциями нельзя злоупотреблять, они могут вводиться не чаще 1 раза в 2 недели.
Лечебная физкультура при артрите
ЛФК поможет:
- снизить боль в суставах и вернуть их подвижность;
- уменьшить боль в мышцах;
- повысить тонус ослабленных мышц;
- усилить питание суставных тканей;
- снять воспаление и отек;
- частично или полностью избавиться от деформации сустава;
- улучшить общее состояние больного за счет полного или частичного устранения боли в суставе;
- остановить разрушение суставных тканей, избежать осложнений болезни;
- не допустить обострения недуга в последующем (с соблюдением рекомендаций врача).
Лечебная гимнастика при артрите коленного сустава
Известно большое количество вариантов ЛФК, которые станут полезными при лечении артрита. Лечебная физкультура при артрите — удел профессиональных инструкторов. Однако самому себе помочь тоже можно. Если ваш организм подает первые сигналы тревоги, тогда переходите к практике ЛФК. Она позволит замедлить старение суставов и ускорит лечение артрита.
Большинство упражнений не потребуют много времени и сил. Они доступны каждому практически в любом месте. Продолжительность каждого упражнения 2-3 минуты. Оптимальное количество повторений должно составлять от 15 до 20 раз.
- Растирание коленных чашечек. В положении стоя или сидя положите руки на колени. Ноги поставьте как удобно. Оптимальной является ширина плеч. Втирающими круговыми движениями кистей рук помассируйте коленные чашечки. Почувствуйте, как приходит тепло. Разнообразьте упражнение: выполните круговые движения ног по часовой стрелке, потом — против нее.
- Выполняется лежа на спине и заключается в поочередном сгибании ноги в коленях. Необходимо дотронуться пяткой до ягодиц или достать коленом до груди.
- Попеременное сгибание и разгибание ног в коленном суставе. Аналогично прошлому выполняется лежа на спине. Ноги следует поднимать на высоту 20 см от пола.
- Положение тоже. Касайтесь попеременно коленом груди. Старайтесь держать ноги под углом 90°. Фиксируйте ногу на 3-5 секунд в районе груди. Разнообразить упражнение можно дополнительным подниманием ноги с ее выпрямлением вверху. Прямая нога фиксируется в верхнем положении. Повторите те же действия, поменяв ногу.
- Болтание ногами. Можно выполнять на стуле или другой поверхности. Болтая ногами в положении сидя, постарайтесь, чтобы движение ногой осуществлялось с максимальной амплитудой. Спешить не нужно ни в этом упражнении, ни в других. Это простое упражнение полезно тем, что оно напрягает мышцы колена, заставляет их работать.
- Мостик. Исходное положение лежа. Сначала слегка раздвиньте ноги, пока не почувствуете сопротивление паховых мышц. Приподнимая таз, постарайтесь встать на мостик. Не обязательно выполнить элемент до конца. Важно приподнять таз и зафиксировать положение. Это очень хорошее и эффективное упражнение. У него есть другая разновидность. Поднимите 1 ногу и поставьте ее на 2-ую. Таким же способом постарайтесь встать на мостик.
- Лягте на спину и согните ноги в коленях. Держите ноги вместе. В этом упражнении они двигаются синхронно сначала в одну сторону, потом в другую. Следите за тем, чтобы лопатки не отрывались от пола. Здесь больше работает таз. Несмотря на то что упражнение напрямую не связано со сдвиганием и раздвиганием колена, его полезные свойства трудно переоценить, так как лечение артрита коленного сустава сопровождается мануальной терапией. Оно не менее эффективно при тазобедренном артрите.
- «Велосипед». Самым полезным для артрита является именно это упражнение. Оно не требует скорости. Напротив, его надо выполнять медленно, максимально поднимая и опуская ноги. Эти движения укрепят и тазобедренные суставы.
- Попеременное сгибание ног. Станьте прямо. Сделайте шаг и зафиксируйтесь таким образом, чтобы 1 нога была согнута, а 2-ая оставалась прямой. Сделайте несколько маленьких приседаний. Снова встаньте прямо. Используйте другую ногу.
- Лежа на животе, помогайте согнутой в колене ноге дотянуться пяткой до ягодиц. Следите за тем, чтобы бедра не отрывались от пола. Примите исходное положение и повторите это действие со 2-ой ногой. Измените упражнение одновременным сгибанием ног.
- Выполняется сидя на любой поверхности, лучше на стуле. Одна нога выпрямляется таким образом, чтобы она оказалась параллельно полу. Зафиксируйте. Усовершенствуйте упражнение, делая ножницы 2-мя ногами.
Ниже представлено видео, где наглядно показано лечение артрита коленного сустава. Заканчивайте комплекс упражнений 40-минутной ходьбой. Выполняя эти упражнения, вы продлеваете жизнь суставам.
Какие упражнения нельзя делать при артрите коленного сустава?
- любой вид бега, так как он несет нагрузку на порядок выше, чем при ходьбе.
- любые прыжки, даже через скакалку.
Однако это не означает, что при данном заболевании совсем не надо двигаться. Если оградить себя от лишних движений, это может только усугубить недуг. Двигайтесь. Оптимальным решением является умеренная нагрузка на суставы и мышцы. Из представленных упражнений вы сможете выбрать те, которые вам подходят.
Если ходить стало тяжело, рекомендуется заменить бег ходьбой или велосипедом. Благотворное действие на суставы оказывает плавание. В воде снижается нагрузка, но остается свобода движений, которые необходимы больным суставам. Холодная вода часто усиливает болевые ощущения.
Несколько раз в день выполняйте легкую гимнастику. Если работа связана с сидением на месте, исключите длительные по времени позы. При возможности катайтесь на велосипеде, займитесь плаваньем в теплом бассейне и ходите на массаж. При артрозе коленного сустава гимнастика позволит восстановиться поврежденным тканям и продлить жизнь суставам.
Лечение артрита коленного сустава можно посмотреть на этом видео
Обязательно перед лечением болезней консультируйтесь с врачом. Это поможет учесть индивидуальную переносимость, подтвердить диагноз, убедиться в правильности лечения и исключить негативные взаимодействия препаратов. Если вы используете рецепты без консультации с врачом, то это полностью на ваш страх и риск. Вся информация на сайте представлена для ознакомительных целей и не является лечебным пособием. Вся ответственность за применение лежит на вас.
Источник
