Ревматоидный артрит коленных суставов код по мкб 10
Гриппом называют патологическое состояние организма, обусловленное вирусной этиологией, которая способна за короткий промежуток времени спровоцировать эпидемию или пандемию. Ежегодные вспышки заболеваемости в осенне-зимний период вызывают весьма актуальный вопрос у населения о том, к какому врачу нужно обращаться при гриппе и как распознать начальные его признаки. Вирусные инфекции врачи считают достаточно опасными для человеческого организма, особенно их осложнения, которые могут провоцировать развитие тяжелых поражений жизненно важных органов и даже летальный исход.
Существует несколько видов гриппа, которые различают по клиническим проявлениям и частоте развития осложнений. Самым агрессивным видом врачи считают тип А, который имеет свойство постоянно мутировать, что проявляется выраженной распространенностью и тяжестью течения патологического процесса, поскольку иммунные силы человеческого организма не способны противостоять атаке данного вируса. Каждый взрослый человек должен знать, к какому врачу идти с гриппом, и какие симптомы для него характерны. В группе риска, по всемирным данным нозологии, находятся дети до 3 лет и представители пожилого и старческого возраста, то есть достигшие 65 лет. У пациентов данных возрастных групп чаще всего диагностируются осложнения со смертельным исходом.
Типы гриппа В и С характерны для более легкой формы, которой не присущи осложнения и выраженная распространенность среди населения. Однако следует помнить, что все формы вирусной патологии должен лечить врач, а самолечение опасно и, в большинстве случаев, приводит к тяжелым осложнениям, которых можно было бы избежать при адекватном подходе и лечении, назначенном специалистом. У взрослых пациентов грипп лечит врач терапевт или инфекционист, а в случае с детьми нужна квалифицированная помощь педиатра.
Механизм поражения гриппом человеческого организма
Вирус гриппа внедряется в организм человека через слизистую верхних дыхательных путей. Если на данном этапе иммунная защита организма не сработает и не будет оказана первая адекватная помощь, чужеродный агент начнет разрушать клетки, что сопровождается образованием большого количества токсинов, выбрасывающихся в кровеносное русло. Через кровоток происходит вовлечение в патологический процесс всех органов и тканей с преимущественным поражением иммунной, нервной и сердечно-сосудистой систем.
На фоне крайне ослабленного организма в большинстве случаев врачи отмечают присоединение различных патологий.
К врачу нужно обращаться уже при наличии самых первых симптомов гриппа, чтобы предотвратить его прогрессирование и сильную интоксикацию организма. Особенно следует быть внимательными женщинам в состоянии беременности, то есть при начальных признаках ОРВИ или простуды нужно проконсультироваться у врача, который установит точный диагноз и назначит безопасное и эффективное лечение.
Клиническая картина гриппа
Грипп отличается от обычной простуды внезапностью развития и стремительным прогрессированием патологического процесса. Немедленно следует обратиться к врачу при наличии следующих характерных симптомов:
слезотечение, постоянные водянистые выделения из носовых пазух и першение в горле обуславливают внедрение вирусного агента;
выраженный озноб, который сменяется сильным жаром;
чрезмерная потливость;
гипертермия может превышать отметку на термометре более 40 градусов;
сильные головные боли;
красные слизистые носоглотки;
ломота и слабость во всем теле.
Симптоматика при гриппе нарастает очень быстро, что эффективно может устранить только лечащий врач с помощью адекватных рекомендаций и назначений медикаментозных препаратов.
Принципы лечения гриппа
При заражении вирусной инфекцией больной человек обязательно должен соблюдать постельный режим, что особенно касается заболевания у ребенка. Посещать рабочие места, школу или детский сад с наличием инфекционного процесса крайне противопоказано.
Врач по гриппу называется терапевтом или инфекционистом, однако в случае развития осложнений, в лечебном процессе принимают участие кардиологи, отоларингологи, пульмонологи, а в крайне тяжелых состояниях требуется помощь реаниматологов.
Все осведомленные люди, зная о последствиях, при гриппе обращаются к врачу, который обычно дает следующие рекомендации:
строгий постельный режим;
обильное питье до 3-4 литров в сутки;
употребление витамина С в повышенных дозировках;
легко усваиваемая пища, богатая витаминами и минералами;
симптоматическая терапия, то есть жаропонижающие, противовирусные препараты, назальные капли, болеутоляющие, антисептики для горла.
Только врач назначит лечение, которому нужно следовать, не теряя драгоценного времени, что станет гарантией быстрого выздоровления.
Источник
В Самарской области все больше заболевших гриппом и ОРВИ. За прошлую неделю в Тольятти заболеваемость выросла почти на 22%, а средний многолетний показатель заболеваемости превышен на 25,9%. С ОРВИ и гриппом за неделю было госпитализировано 122 человека, количество классов, в которых приостановлен учебный процесс, увеличивается практически каждый день. Жители региона начинают болеть целыми семьями, но это не является чем-то из ряда вон выходящим. Мы уже привыкли к простудным эпидемиям настолько, что уверены в своем иммунитете на 100%. И лишь в тот момент, когда все дела отменяются из-за болезни, внезапно свалившей с ног, мы начинаем ругать себя за халатное отношение к своему здоровью.
Если все обходится банальным ОРВИ, то мы вскоре забываем о неприятной слабости, заложенном носе и боли в горле. Но если речь идет о гриппе, то здесь без помощи врачей не обойтись, ведь вирус гриппа меняется от года к году, заставляя искать новые методы борьбы с ним.
В этом году в Россию пришел «гонконгский» грипп. В Самарской области специалисты также диагностировали у некоторых заболевших вирус А (H3N2) — в Тольятти на прошлой неделе были выявлены 5 заболевших. Еще в начале осени министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова сообщала о том, что вариант «Гонконг» наиболее серьезно проявил себя в 1968-1969 годах и в этом есть определенные риски, потому что иммунитета против такого варианта вируса гриппа у нас нет. Тогда министр предрекла пик заболеваемости гриппом на январь-февраль 2017 года, что и происходит сейчас. Так как же отличить грипп от ОРВИ?
Чем я болею?
Медики единодушно утверждают — симптомы гриппа и ОРВИ схожи. Это жар и повышенная температура, озноб, кашель и насморк, боль в мышцах. Но «гонконгский» грипп развивается очень стремительно — к общим симптомам добавляются сильная головная боль и боль в груди, а также температура от 39 градусов. С развитием болезни появляются ломота в теле, слезотечение и даже кровотечение из носа. Грипп сам по себе опасен осложнениями, а нынешняя разновидность заболевания выделяется еще более стремительным развитием тяжелых осложнений органов дыхательной системы, в частности, бронхита и пневмонии. Также может возникнуть обострение бронхиальной астмы и сердечно-сосудистых заболеваний, говорят врачи.
— Грипп есть грипп. Происходит мутация вируса, поэтому вакцинация и проходит каждый год, — рассказывает TLT.ru заместитель главврача по инфекционным отделениям городской клинической больницы № 5 Виктор Каравашкин. – Специалисты следят за изменениями и готовят нас к вероятной встрече (с гриппом), а в вакцину входит определенный штамм.
Существует мнение, что переболевшие гриппом люди, в течение нескольких следующих эпидемий могут не опасаться заразиться вновь, однако специалист опровергает его:
— При гриппе иммунитет нестойкий, поэтому и прививки делаются ежегодно. Возможны и такие случаи, при которых человек может заболеть, даже сделав прививку, но грипп у привитых протекает совершенно иначе, легче, не бывает осложнений. Зависит это от течения заболевания, иммунитета, того, когда прививка была сделана, — говорит Виктор Каравашкин. — Необходимо вовремя делать прививки, когда их предлагают. Сейчас, если человек заболел, то он должен обратиться к врачу, получить лечение и принимать противововирусные препараты. Важно не совершать геройские поступки, а сидеть дома и лечиться.
По симптомам определить конкретный тип гриппа сложно, здесь все зависит как от вируса, так и от общего состояния заболевшего. Поэтому стоит отдельно выделить симптомы, на которые необходимо обратить самое пристальное внимание:
Признаки гриппа у детей:
В течение первых 3-5 дней после попадания вируса в организм, симптомы болезни отсутствуют. Сама болезнь длится около недели, но и после завершения лечения организму необходим щадящий режим — в этот период человек подвержен другим заболеваниям.
Как мне лечиться, если я заболел гриппом?
Если заболели, то в первую очередь нужно понимать, что самолечением заниматься нельзя. К врачу нужно обратиться уже при первых симптомах, только специалист назначит правильный курс лечения. Однако можно несколько облегчить свое состояние.
Первое о чем говорят медики — пейте больше жидкости, это поможет вывести токсины и компенсировать потерю влаги при потоотделении. Чаще пейте компоты, морсы, иммуностимулирующие чаи. Можно также пить готовые растворы для пероральной регидратации, в аптеке вам подскажут какие лучше всего приобрести. Носите теплую одежду, но не забывайте проветривать помещение (температура должна быть от 18 до 22 градусов). Вы можете выбрать препараты, которые помогут облегчить общее состояние, снять боли в горле, насморк, температуру, общую слабость. Это нестероидные противовоспалительные ибупрофен или парацетамол, сосудосуживающие капли в нос и спреи, снижающие боль в горле. Питание в период выздоровления должно быть сбалансированным, богатым витаминами и минеральными веществами. Вам не обязательно объедаться едой, но есть что-то достаточно легкое все же необходимо.
Все народные средства не справятся с гриппом, поэтому не тратьте время на ингаляции, банки и растирания. Помните и о том, что только врач и только в определенных случаях может назначить антибиотики. Самое главное – дайте себе время для полноценного лечения – не переносите грипп на ногах. Так вы сможете без осложнений справиться с вирусом и не заразите окружающих.
Специалисты выделяют ряд медикаментозных препаратов, которые используются для лечения вируса гриппа. В первую очередь это Осельтамивир (в обходе «Тамифлю») и Занамивир («Реленза»).
— Мы в стационаре лечим этими препаратами, — говорит Виктор Каравашкин. – Конечно, даем не всем. Тяжелым пациентам, беременным женщинам, детям от 12 лет.
Эти лекарства отпускаются только по рецепту и имеют противопоказания. Осельтамивир разрушает вирус, блокируя белок нейраминидазу (N в названии H1N1), но он применяется при тяжелом протекании болезни, обычно, при назначении Осельтамивира больному показана госпитализация.
Куда мне обращаться за лечением?
Заболев, большинство из нас по привычке вызывают «скорую» или идут в ближайшую поликлинику высиживать очереди с температурой. Да, может прием в больницах в сезон простуд напоминает конвейер, но зато можно сэкономить деньги, да и с официальным больничным не будет проблем. Кроме того, в государственных поликлиниках работают опытные врачи, многим из них доверяет уже не одно поколение тольяттинцев. Тем не менее, сегодня практически каждая вторая частная клиника предлагает услуги терапевта, который также может поставить точный диагноз и назначит лечение. Для заболевшего человека важно и то, что на прием он может прийти к оговоренному заранее времени и в спокойной атмосфере рассказать о своем самочувствии. Однако выбирая частную клинику, пациенту необходимо быть готовым к серьезным тратам.
Проанализировав около двух десятков частных клиник в Тольятти, редакция выделила несколько позиций, за которые вам так или иначе придется заплатить. Сумма будет отличаться в зависимости от статуса клиники и ее местоположения.
К примеру, стоимость первичного приема терапевта в Тольятти начинается от 600 рублей, а в некоторых клиниках сумма доходит до 1000 рублей. Вторичный прием будет дешевле примерно на 200 рублей. Выезд специалиста на дом начинается от 1500 и доходит до 3000 рублей в зависимости от удаленности клиники от места жительства. Как нам рассказали в одной из частных клиник, приехав домой к пациенту, врач проведет первичный осмотр, задаст вопросы и соберет данные о состоянии его здоровья, даст рекомендации по дальнейшему лечению. При необходимости специалист назначит анализы или диагностические обследования. По результатам проведенного осмотра пациенту выдается медицинское заключение. Однако нужно понимать, что в большинстве клиник врачи не выезжают на срочные вызовы в случае резкого ухудшения здоровья.
Оформление листка временной нетрудоспособности, выдача справок, выписка из амбулаторной карты – за все эти услуги вам придется заплатить от 200 до 500 рублей. Тут стоит обратить внимание на лицензии клиник, многие из них выдают «Листок временной нетрудоспособности» (больничный лист) государственного образца.
Кроме того, вам могут предложить экспресс-тесты на грипп различных групп и обнаружение других вирусных инфекций, что выльется в сумму от 300 до 700 рублей. А некоторые клиники предлагают услугу Стационар на дому, когда к пациентам приходит медсестра для проведения различных медицинских манипуляций.
Хороший врач сможет учесть последние рекомендации для борьбы с вирусом этого года, предложить наиболее эффективные препараты. Но нужно понимать, что выйдя от терапевта в частной клинике вы, скорее всего, получите довольно большой перечень препаратов, в котором будут жаропонижающие, отхаркивающие, лекарства от насморка, витамины и даже добавки для поддержания организма. К примеру, вышеназванные «Тамифлю» и «Реленза» обойдутся в аптеке в 1400 рублей каждый, но это препараты, необходимые при сложном протекании заболевания. Однако есть и те средства, которым можно найти дешевые, но менее разрекламированные аналоги, достаточно спросить об этом у специалиста в аптеке. Иначе в итоге сумма ваших затрат на лечение может вырасти уже в два-три раза.
Профилактика гриппа 2017 года
Если же вы не болеете и не собираетесь этого делать, то мы назовем несколько рекомендаций, которые помогут вам избежать заболевания:
Избегайте контактов с заболевшими и сократите время пребывания в местах массового скопления людей.
Маска – не панацея. Здорового взрослого человека она не убережет от вируса, поэтому использовать ее в качестве профилактики гриппа не стоит. Единственный человек, которому она нужна – это больной.
Регулярно и тщательно мойте руки с мылом или протирайте их дезинфицирующими салфетками для обработки рук.
Осуществляйте влажную уборку, проветривание и увлажнение воздуха в помещении. Помните, что в теплом помещении с сухим воздухом вирус распространяется мгновенно. В прохладном, влажном воздухе он мгновенно разрушается. Подцепить вирус во время прогулки на улице практически нереально. Придерживайтесь оптимальных параметров воздуха в помещении — температура около 20 °С и влажности 50–70%.
Увлажняйте слизистые оболочки. Если слизь и слизистые оболочки пересыхают, работа местного иммунитета нарушается, вирус с легкостью преодолевает защитный барьер ослабленного местного иммунитета и человек заболевает гриппом.
Ведите здоровый образ жизни (полноценный сон, сбалансированное питание, физическая активность).
Валерий Заря
Подпишитесь на наши аккаунты в
Яндекс Дзен,
ВКонтакте,
Facebook,
Одноклассники,
Youtube,
Instagram,
Twitter,
Pinterest.
Будьте в курсе последних новостей!
Источник
Некоторые признаки могут свидетельствовать об осложнениях при простуде или даже быть симптомами других опасных заболеваний.
Какую пользу можно получить от обращения к врачу при симптомах простуды
У большинства людей появление симптомов простуды связано с неопасной вирусной инфекцией, которая заканчивается полным выздоровлением в течение 7–10 дней.
В таких ситуациях пациенты не могут получить никакой пользы от обращения к врачу. Доктор может осмотреть больного и назначить обследования, но все эти действия не нужны. Они не ускорят выздоровление и не снизят вероятность осложнений. Единственное, что может помочь в таком случае — симптоматическое лечение, — пациенты могут применять и сами.
Обращение к врачу может быть целесообразным в относительно редких ситуациях:
- когда простудная инфекция протекает агрессивно;
- когда к вирусной инфекции присоединяется опасная бактериальная инфекция.
В таких ситуациях при помощи осмотра и дополнительной диагностики врач может подтвердить присутствие осложнений и на этом основании предложит специфическое лечение. В свою очередь, лечение может ускорить выздоровление и снизит риск дальнейших осложнений.
Случается также, что за проявления обычной простуды ошибочно принимаются симптомы других болезней, в том числе опасных. В подобных ситуациях врачебный осмотр повышает вероятность постановки правильного диагноза и того, что специальное лечение будет начато вовремя.
При простудном насморке
Согласно современным рекомендациям , пациентам рекомендуется обратиться к врачу, если:
- сильный насморк (с выделением окрашенной слизи), заложенность носа или ощущение «давления» в лице сохраняются в течение 10 дней или больше после начала простуды, без признаков облегчения;
- насморк, заложенность носа или боли в лице сначала становились слабее, но потом снова начали усиливаться;
- одновременно с насморком у заболевшего человека появилась высокая температура (39 °С или выше), и эти симптомы сохраняются уже 3–4 дня без признаков облегчения.
Чем может помочь обращение к врачу
В большинстве случаев описанные симптомы связаны с бактериальным синуситом (воспалением околоносовых пазух).
После диагностики врач может предложить пациенту либо понаблюдать за развитием болезни ещё несколько дней, либо сразу начать лечение антибиотиками, чтобы ускорить выздоровление и снизить риск осложнений.
При простудном кашле
Через 7–10 дней после начала простуды кашель проходит почти у половины заболевших людей. У второй половины детей и взрослых простудный кашель сохраняется в течение ещё нескольких дней или недель. Этот феномен называется постинфекционным кашлем и не требует никакого лечения.
Пациентам с симптомами простуды рекомендуется обратиться к врачу, если:
- кашель сопровождается учащённым дыханием* и/или учащённым пульсом**;
- кашель сопровождается шумным дыханием или ощущением нехватки воздуха;
- при дыхании заметно, как у заболевшего человека втягиваются межрёберные промежутки;
- у пациента появились боли в груди, в спине или в верхней части живота, которые усиливаются при кашле или глубоком вдохе;
- у пациента начались приступы очень сильного удушающего кашля;
- кашель постепенно нарастает в течение нескольких недель, без признаков улучшения состояния заболевшего;
- температура сначала прошла, но через несколько дней снова поднялась выше 38 °С;
- во время кашля происходит выделение мокроты с кровью.
*Когда следует считать дыхание учащённым | |
|---|---|
| Возраст | Дыхательных движений в минуту в состоянии покоя |
| До 2 месяцев | > 60 |
| 2–12 месяцев | > 50 |
| 1–5 лет | > 40 |
| Старше 5 лет | > 30 |
| Взрослые | > 25 |
**Когда следует считать пульс учащённым | |
| Возраст | Ударов в минуту в состоянии покоя |
| 6–12 месяцев | > 160–170 |
| 1–2 года | > 150 |
| 3–4 года | > 140 |
| 5–11 лет | > 130 |
| Старше 12 лет | > 120 |
| Взрослые | > 100 |
Чем может помочь обращение к врачу
По отдельности или в разных комбинациях перечисленные симптомы и признаки могут быть связаны с целым рядом состояний, при которых пациент может получить большую пользу от незамедлительного врачебного осмотра, более сложной диагностики и специального лечения.
В частности, кашель, сопровождаемый температурой, частым пульсом и частым дыханием может указывать на развитие пневмонии.
Постепенно нарастающий кашель может быть симптомом туберкулёза.
Приступы удушающего кашля могут указывать на коклюш — инфекцию, которая у некоторых людей может привести к серьёзным осложнениям.
При болях в горле
Как и другие симптомы простуды, у большинства пациентов боли и воспаление в горле заметно облегчаются или проходят в течение 5–7 дней.
Согласно современным рекомендациям , пациентам рекомендуется обратиться к врачу, если:
- одновременно с болью в горле появилась сильная боль в ухе;
- заболевшему человеку постепенно становится хуже (температура повышается до 40–41 °С, боли в горле усиливаются);
- в горле появилась «выпуклость»;
- пациенту стало трудно дышать или глотать слюну;
- пациенту больно поворачивать голову или открывать рот;
- у пациента появилась сильная головная боль или боль в области правой или левой щеки;
- заболевшему долго не становится лучше (температура выше 38 °С и сильные боли в горле сохраняются больше 10 дней после начала болезни);
- заболел ребёнок в возрасте от 3 до 15 лет и одновременно с болями в горле у него развилось очевидное гнойное воспаление миндалин (беловатые отложения на поверхности нёбных миндалин).
Чем может помочь обращение к врачу
Перечисленные симптомы могут быть связаны с развитием гнойных осложнений ангины, при которых пациенту поможет операция и/или лечение антибиотиками.
Некоторые дети в возрасте 3–15 лет с гнойной ангиной, вызванной бета-гемолитическим стрептококком из группы А, могут получить пользу от лечения антибиотиками. Такое лечение лишь немного уменьшает продолжительность болезни, однако значительно сокращает риск некоторых тяжёлых ревматологических осложнений.
Другие ситуации, в которых нужно обратиться к врачу
Кроме уже перечисленных выше ситуаций, пациентам с симптомами простуды стоит обратиться к врачу в таких случаях:
- Одновременно с другими симптомами появилась сильная боль в ухе (или в обоих ушах). В таком случае может назначаться лечение антибиотиками, которые ускоряют выздоровление при среднем отите.
- Появилась необычайно выраженная слабость (например, если заболевший настолько ослаб, что ему трудно подняться с постели).
- Если болезнь началась с высокой температуры и выраженной слабости, а человек заболел в сезон гриппа и относится к группе повышенного риска развития осложнений этой инфекции. В такой ситуации при незамедлительном обращении к врачу пациенту может быть предложено раннее начало лечения противовирусными препаратами (осельтамивиром).
Согласно современным руководствам для специалистов , к категории людей с повышенным риском осложнений гриппа относятся:
- дети младше 5 лет, в особенности младше 2 лет;
- люди старше 65 лет;
- беременные женщины, а также женщины в период первых двух недель после родов;
- пациенты с хроническими заболеваниями дыхательных путей (бронхиальной астмой, муковисцидозом, хронической обструктивной болезнью лёгких);
- взрослые со значительным избыточным весом;
- взрослые и дети с серьёзными сердечнососудистыми заболеваниями, почечной недостаточностью, циррозом печени, серповидноклеточной анемией или с другими значительными гематологическими нарушениями;
- взрослые и дети, которые принимают лекарства, подавляющие функцию иммунной системы;
- пациенты с воспалительными заболеваниями, которые нуждаются в продолжительном приёме аспирина (ацетилсалициловой кислоты);
- взрослые и дети с сахарным диабетом (пациенты с диабетом 1-го типа не только подвержены более высокому риску осложнений, но и могут нуждаться в коррекции лечения инсулином);
- пациенты с заболеваниями нервной системы и/или с умственными нарушениями (из-за риска скопления мокроты в дыхательных путях).
Пациентам из этих групп риска следует обратиться к врачу для консультации.
Наконец, обращение к врачу — верное решение для всех людей, которые не уверены в том, что могут правильно оценить своё состояние и характер развития болезни.
Источник
