Ревматоидный артрит лечение киев

Что такое ревматоидный артрит?

Ревматоидный артрит (rheumatoid arthritis) — аутоиммунное заболевание, которое проявляется воспалением внутренней (синовиальной) оболочки суставов с развитием повреждений хряща, костей, сухожилий и связок, которые образуют сустав. Также возможно поражение внутренних органов (почек, легких и др.).

Течение ревматоидного артрита длительное, на протяжении многих лет, с постепенным вовлечением в процесс разных групп суставов. Причина появления ревматоидного артрита до сих пор неизвестна. Заболевание может начаться в любом возрасте, риску подвержены и дети и пожилые люди.

Провоцирующие факторы:

• перенесенная вирусно-бактериальная инфекция;
• обострение хронических очагов инфекции;
• стрессовые ситуации;
• физические нагрузки;
• переохлаждение;
• травмы суставов.

Как диагностировать ревматоидный артрит?

Характерным симптомом ревматоидного артрита является скованность в суставах, особенно в утренние часы. Приблизительно у пятой части людей с ревматоидным артритом развиваются ревматоидные узелки — достаточно плотные образования под кожей, обычно возле суставов или в области, которая претерпевает давление или трение (например, в области локтевого сустава).

Для установления диагноза доктор должен:

• расспросить пациента об истории развития заболевания,
• уточнить последовательность появления различных симптомов,
• провести клиническое обследование,
• назначить анализы крови (в т.ч. иммунологические: ревматоидный фактор и antiCCP),
• инструментальные обследования (рентген и УЗИ суставов, по необходимости — МРТ).

Что помогает устранить боль и утреннюю скованность?

Для уменьшения боли в суставах и утренней скованности врач может назначить нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — диклофенак и др., которые имеют обезболивающее, противовоспалительное и жаропонижающее действие.

Во время приема НПВП необходимо:

• придерживаться диеты с ограничением острой и жареной пищи,
• принимать рекомендованный препарат только через 15-20 мин после еды,
• исключить курение,
• ограничить употребление алкоголя, особенно одновременно с приемом лекарств,
• четко придерживаться назначений врача,
• нельзя превышать дозу НПВП, назначенную на один прием,
• принимать одновременно несколько НПВП.

Что нужно знать про лечение глюкокортикоидами?

Глюкокортикоиды (ГК) назначаются при высокой активности воспалительного процесса на период ожидания начала действия базисной терапии. Подбор дозы препарата и режима применения осуществляется только врачом-ревматологом.

Опасно внезапно прекращать или значительно уменьшать дозу ГК, поскольку это может привести к выраженному обострению заболевания.

При наличии выраженного воспаления в суставе, которое сопровождается накоплением воспалительной жидкости, ГК по назначению врача вводятся в один или в несколько суставов (не чаще, чем один раз в три месяца в один сустав).

Что такое базисная терапия?

Базисные противоревматические препараты — это лекарственные препараты, которые непосредственно влияют на иммунопатологический процесс, ответственный за развитие артрита (метотрексат, лефлуномид, биологические агенты и др.). Благодаря использованию этой группы лекарственных препаратов у большинства пациентов удается достичь значительного снижения активности заболевания или полного прекращения его прогрессирования и, в целом, улучшения прогноза заболевания.

Почти все базисные препараты начинают действовать постепенно, через 2-3 месяца от начала приема, поэтому на этот период, обычно, назначают НПВП или ГК. В дальнейшем, в зависимости от эффекта базисной терапии, может возникать потребность в периодическом или постоянном приеме низких доз ГК или НПВП.

Метотрексат (метотаб, методжект)

Принимается один раз в неделю в таблетках или вводится в виде инъекций. Для более быстрого получения эффекта и максимальной концентрации препарата в организме используется инъекционная форма — методжект. В период лечения метотрексатом следует периодически делать анализы крови с целью своевременного выявления возможных расстройств функции костного мозга и печени.

Пациенты, которые получают метотрексат, не должны употреблять алкоголь (особенно в дни приема метотрексата). Для уменьшения вероятности появления побочных эффектов назначается фолиевая кислота в дни, когда не принимается метотрексат, в дозе, которую назначает врач.

Про все нежелательные реакции в период лечения метотрексатом следует немедленно сообщить вашему лечащему доктору!

Лефлуномид (лефлютаб, лефно)

Лечебный эффект начинает появляться достаточно быстро — через 4 недели после начала лечения и усиливается на протяжении 4-6 месяцев. При лечении лефлуномидом могут отмечаться побочные действия в виде дисфункции кишечника, тошноты, рвоты, повышением уровня печеночных трансаминаз, кожные высыпания, снижение уровня лейкоцитов и тромбоцитов в крови. Препарат назначается врачом-ревматологом с обязательным контролем показателей крови.

Сульфасалазин

Чаще назначается для лечения более легких форм заболевания. Побочные эффекты могут включать кожные высыпания, расстройства желудка и снижение количества лейкоцитов и тромбоцитов в крови. Препарат назначается врачом-ревматологом с обязательным контролем анализов крови.

При агрессивном течении заболевания или при неэффективности лечения одним из базисных препаратов врач может назначить комбинацию из 2-3 базисных препаратов.

Биологические агенты

Терапия биологическими агентами (адалимумаб, этанерцепт, тоцилизумаб и др.). Биологические агенты — группа современных препаратов, полученных путем генной инженерии. Назначение и лечение биологическими агентами проводится строго под наблюдением врача. В большинстве случаев биологические агенты назначают при неэффективности традиционной базисной терапии, в комбинации с метотрексатом или другими базисными препаратами.

Физическая активность

Лечебная физкультура, назначенная лечащим врачом, поможет сохранить или улучшить физическую активность, гибкость в суставах, силу мышц, улучшить работу сердца и легких. Соотношение объема лечебной физкультуры, продолжительности деятельности и отдыха определяются особенностями течения заболевания.

Физиотерапевтическое лечение

При высокой степени активности ревматоидного артрита проведение физиотерапевтического лечения противопоказано, при умеренной — ограничено. Наиболее широкое применение физиотерапия имеет место при минимальной степени активности или клинической ремиссии заболевания по назначению лечащего врача.

Как избежать обострений ревматоидного артрита?

Профилактика обострений артрита заключается в обязательном регулярном контроле реакции организма на базисную терапию. Пациент должен наблюдаться у врача-ревматолога не реже, чем один раз в три месяца, особенно в первые годы выявления заболевания. Врач назначает и, при необходимости, осуществляет коррекцию лечения, определяет показания для санаторно-курортного и стационарного лечения.

Когда можно применять санаторно-курортное лечение?

Санаторно-курортное лечение в период ремиссии можно проводить ежегодно. При доброкачественном течении заболевания без выраженных изменений в суставах показано применение радоновых ванн в Хмельнике и Мироновке. При прогрессирующем течении с угасанием воспалительного процесса в суставах — лечение сероводородными ваннами в Любине Великом. При развитии выраженных деформаций суставов, контрактур — лечение грязевыми аппликациями в Одессе, Бердянске. Санаторно-курортное лечение противопоказано при наличии обострения и в ближайшие 3-6 месяцев после стихания обострения ревматоидного артрита.

Хирургическое лечение

При выраженных болях, обусловленных нарушениями функции сустава, при его серьезном повреждении — возможна замена сустава или другое коррекгирующее хирургическое вмешательство. Для предупреждения прогрессирования деформаций суставов стоп или кистей лечащий врач может направить на консультацию к ортопеду-травматологу с целью подбора необходимых вспомогательных средств или устройств.

Влияет ли диета на течение ревматоидного артрита?

Без проведения адекватного медикаментозного лечения диета не способна существенно влиять на течение заболевания. Однако в процессе лечения важно придерживаться диеты, которая включает употребление необходимого количества белков, витаминов (лучше в составе овощей и фруктов), солей кальция, морской рыбы. Необходимо ограничить употребление острой, жаренной, жирной, кислой пищи. Питание должно быть трех-четырех разовое, небольшими порциями.

Ревматоидный артрит: обсуждение

comments powered by

• цитостатики, из-за их влияние на иммунитет. Ежели их применение является обязательным, то тогда нужно прекратить кормление ребенка грудным молоком;
• препараты, содержащие соли золота, оказывают влияние на работу внутренних органов и могут спровоцировать аллергическую реакцию;
• применение препаратов снижающих вязкость крови не рекомендуется употреблять дамам с заболеваниями сердца и сосудов.

Лечение детей осуществляется лишь под строгим контролем врача на стационаре или в санатории опосля тщательного обследования.

К таковым препаратам относятся: После курса приема препаратов пациент ощутит эффект.

Ведь средства против малярии окажут эффект лишь через несколько месяцев. До момента заслуги эффекта пациент будет страдать от боли и испытывать дискомфорт.

Описание и характеристики препаратов

Метотрексат

Пациентами, принимающими метотрексат, отмечается положительный фактор — скорое действие продукта. Эффект от приема лекарства отмечался уже через 1,5-2 месяца с момента начала курса. Метотрексант имеет небольшой уровень токсичности, прост в применении, и имеет невысокую стоимость, крайнее также важный фактор его выбора пациентами.

Санаторное исцеление рекомендовано после снижения активности заболевания и при отсутствии каких-то осложнений, особенно со стороны сердечно-сосудистой системы.

• наличие у пациента явных или укрытых инфекционных действий;
• беременность;
• кормление грудью.

Но докторы советуют применять их только в крайних вариантах, так как они имеют тяжелые побочные эффекты и чрезвычайно тяжело переносится больными. Существует еще множество медикаментов, состав и действие которых совпадает с Ремикейдом или Метотрексатом.

Санаторное исцеление

Санаторные процедуры улучшают общее состояние организма, обмен веществ и состояние суставов. Исцеление ревматоидного артрита в санатории является его завершающим шагом.

Неплохой эффект наблюдается после аппликаций илом, озокеритом или торфяной грязюкой. Время и концентрацию рассчитывают индивидуально под каждого пациента.

В их слюне содержатся вещества, к примеру, анальгетики и анестетики, а также гирудин, который уменьшает степень свертываемости крови. Еще в древности для исцеления ревматического артрита применялись пиявки.

Вероятные отягощения при ревматоидном артрозе

В процессе исцеления ревматоидного артроза могут показаться различного рода отягощения., такие как жидкость в сухожилиях и кожные или глазные отличия.

Такие препараты, как к примеру, метатрексатом и лефлуномид, отменяют еще на стадии планирования беременности, как для мужчины, так и для дамы. Это соединено стем, что организм должен очистится от компонентов содержащихся в препарате, чтоб не повлиять на здоровье будущего ребенка.

При грудном вскармливании докторы не рекомендуют применять следующие препараты:

1. возраст пациента,
2. персональная переносимость препарата,
3. тяжесть заболевания.

При томных случаях заболевания и ее внесуставном проявлении доктор может рекомендовать прием цитотоксических иммунодепрессантов, которые учитывают и ревматоидный фактор.

К ним относятся: Существует ряд противопоказаний к применению продукта.

Эталон здесь может быть в виде инъекции в коленный сустав, как пример. Препараты, вводимые вовнутрь суставов, оказывают скорое действие, которое нацелено локально на сустав для снятия воспаления и боли.

В большинстве случаев санаторное исцеление предпочтительно как профилактика обострений заболевания или поддержания здоровья людям имеющим группу инвалидности по данному виду заболевания.

Д-пеницилламин

Медикаменты данного типа, к которым относится троловол, дистамин, артамин, назначаются пациенту в последующих случаях:

Диета и остальные методы исцеления

Хороший эффект при лечении ревматоидного артрита оказывает соблюдение диеты, а также целительные санаторные процедуры, такие как грязевые ванны, обертывания и исцеление пиявками.

Для того чтоб боли уменьшились или полностью прошли, курс приема антималярийных препаратов составляет от 6 месяцев до года. Эти препараты при продолжительном их применении снижают болевые ощущения в области суставов.

Подтверждено, что принятие таких ванн стимулирует кровообращение, восстановление хрящей, а также активизирует обменные процессы в тканях и организме в целом.

Среди препаратов можно выделить более часто применяемые: диклофенак-натрия, ибупрофен, пироксикам, напроксен, все они образуют эталон лечения на начальном этапе.

• противоспалительными;
• базовыми;
• комплексными;
• глюкокортикоидами принимаемыми вовнутрь;
• глюкокортикоидами, вводимыми вовнутрь суставов.

К антивосполительным препаратам относятся препараты нестероидного деяния, прием которых подавляет активность особенных ферментов, основной функцией которых является синтезирование арахидоновой кислоты.

При использовании пиявок для исцеления существует возможность уменьшения дозы фармацевтических средств, что в свою очередь уменьшает побочные эффекты на организм.

Соли золота

Исцеление продуктами, содержащими в собственном составе ионы золота, ревматоидного артрита применяется уже много десятилетий. -ые сведения о таком методе лечения возникли в конце 20-х годов прошедшего столетия.

Такие препараты могут быть назначены лишь в том случае, когда ранее назначенные лекарства не дают пригодного эффекта.

К положительным свойствам фармацевтических средств на базе золота можно отнести высокие бактерицидные и противогрибковые свойства, которые снижают проявления язвенных заболеваний желудка и борются с гастритом.

Занятия целебной физкультурой при артрозе делится на три периода:

Учеными и медиками многих стран исследуется синовиальная жидкость суставов, и разрабатываются новейшие методы лечения этого заболевания, которые подступают под медицинский стандарт.

Терапию лекарственными продуктами начинают с приема нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), это могут быть как пилюли, так и противовоспалительные нестероидные мази. Их употребляют для уменьшения проявления заболевания, которое имеет легкую или среднюю степень тяжести. Доза данных фармацевтических средств подбирается исходя из ряда особенностей.

Еще одним осложнением является васкулит, который ведет к воспалению сосудов и образованию труднозаживающих язв на коже. Возникающие отличия на коже характеризуются развитием системной волчанки или ревматоидных узелков. Главные их очаги расположены в области шеи, плеч и предплечий.

Лучший способ приготовления блюд, для нездоровых, страдающих от боли суставов, на пару. Употребление еды необходимо разделить на 5-6 приемов.

При серонегативном артрите, в случае, когда ревматоидный фактор имеет обыденное значение, исцеление подобными препаратами может оказаться неэффективным.

Это действие сравнимо с тем, которое оказывают Метотрексат и Сульфасалазин. 1-ые признаки улучшения пациенты отмечают уже через два месяца приема лекарства. Фармацевтический препарат Арава оказывает хорошее действие при лечении артирита.

В день приема метотрексата нужно отменить дозу противовоспалительного лекарства.

Хороший целебный эффект отмечается и при использовании ванн с иными компонентами.

После может быть нарастание накопительного эффекта, которое продолжаться до 6 месяцев.

Сульфаниламиды

Сульфаниламиды относятся к антимикробным продуктам. Более часто применяемыми лекарственными средствами являются сульфасалазин и салазопиридазин. Медикаменты подобного типа употребляются при базовом лечении ревматоидного артрита.

Эти лекарства являются самыми слабенькими из всего перечня препаратов используемых для исцеления артрита. Но, несмотря на это данные препараты хорошо переносятся пациентами и фактически не имеют побочных эффектов. Основным недочетом исцеления указанными продуктами можно считать длительность курса.

В маленьких дозах, при серьезном контроле со стороны доктора, применение лекарственного препарата рекомендовано клиентам с тяжелой формой ревматоидного артрита, который быстро прогрессирует.

Но при этом множество пациентов отдают предпочтение конкретно этим препаратам, которые имеют широкий диапазон действия, и фактор их эффективности играет важную роль. Лишь после появления метотрексата они несколько утратили свою популярность.

1. соли золота,
2. противомалярийные препараты,
3. сульфасалазин.

Комплексные препараты принимаются с целью производства организмом селективных ингибиторов ЦОГ-2, а также для уменьшения воспалительного эффекта и для модификации течения заболевания, они должны исключать ревматоидный фактор.

Принципиально! Метотрексат не стоит принимать слету с препаратами, имеющими противовоспалительное действие.

1. Радоновые ванны непревзойденно зарекомендовали себя при лечении ревматоидного артрита. В зависимости от концентрации этого вещества ванны разделяются на слабенькие, средние и слабые. Уже после первой процедуры пациенты отмечали понижение болевых ощущений, улучшение двигательной активности. Таковой эффект сохраняется даже в течение пары часов после процедуры.
2. Ванны с солью. Их действие основано на раздражающем сенсоры кожи эффекте. Такие ванны помогают активизировать работу систем организма, что в свою очередь приводит к восстановлению неких функций организма. После приема солевых ванн отмечается образование новейших кровеносных сосудов, по которым происходит снабжение кислородом пораженных участков.
3. Ванны с йодом и бромом. В основном такие ванны рекомендованы клиентам с заболеваниями щитовидной железы. Они также помогают понизить нервное напряжение.

Грязевые обертывания

Для снятия воспаления при лечении ревматического артрита обширно используют грязевые аппликации. В связи с тем, что они могут иметь некие побочные эффекты, связанные с воздействием на сердечко, кровеносную систему и легкие, обертывания делают под контролем доктора.

Деяния базисных препаратов направлено на исключение проявления заболевания в будущем и возникновении осложнений. Их прием рассчитан не несколько недель.

Антималярийные препараты

Исследования антималярийных препаратов проявили, что они не только с успехом справляются с лечением лихорадки, но и способны понизить активность развития ревматоидного артрита, с учетом того, что это исходный фактор.

Ремикейд

Этот медикамент является одной из крайних разработок в лечении ревматического артрита. Посреди положительных свойств Ремикейда отмечается быстрота и эффективность деяния.

При глазных отклонениях поражается склера и глазное яблоко. В некоторых случаях это может привести к полной или частичной потере зрения. В основном отягощения приводят к частым заболеваниям конъюнктивитом, возникновением постоянного чувства рези в глазах.

• делагил;
• хлорохин;
• плаквенил;
• хингамин.

Некоторые врачи считают исцеление антималярийными продуктами не действенным. Это разъясняется тем, что существует большое количество современных препаратов, которые способны избавить от боли суставов за небольшой срок.

Также недостатком можно считать его высшую стоимость. Невзирая на высокую эффективность препарата использовать его необходимо в строго ограниченных дозах, так как очень нередко Ремикейд вызывает у пациентов тяжелые побочные реакции, к примеру, аллергию.

Глюкокортикоиды, принимаемые вовнутрь понижают интенсивность воспалительного процесса и уменьшают возможность изменение структуры суставов и костной ткани  вследствие заболевания.

Такие медикаменты советуют вводить в курс лечения ревматоидного артрита у детей. Установлено, что сульфаниламиды непревзойденно переносятся пациентами и фактически не имеют побочных реакций.

При подборе дозы учитывается такие предпосылки, как:

• ауронафин;
• ауротиомалат;
• тауредон.

Устраняется в некой степени, и ревматоидный фактор, можно огласить, что это «золотой» стандарт в лечении» Медикаменты, содержащие золото, помогают совладать с симптомами заболевания и вернуть подвижность суставам. Данные препараты рекомендованы нездоровым с начальной стадией заболевания или в случаях, когда артрит довольно быстро прогрессирует.

Такие медикаменты употребляются при лечении онкологических заболеваний и хронических зараз.

Такие медикаменты имеют ряд суровых побочных эффектов, которые при неправильной дозе могут привести к необратимым последствиям. Хотя около 80% пациентов отмечают положительный эффект от приема схожих медикаментов, применять их нужно с особой осторожностью, лишь после консультации с врачом.

Для награды устойчивого эффекта курс исцеления данным продуктам должен быть не менее 3-х месяцев.

К антималярийным средствам, которые могут назначить для исцеления артрита, докторы выделяют последующие:

Понятно, что ревматоидный артри