Ревматоидный артрит лечение в россии
- Что такое ревматоидный артрит (полиартрит)
- Ревматоидный артрит (полиартрит) — симптомы
- Ревматоидный артрит — причины
- Ревматоидный артрит (полиартрит) — лечение
- Наши рекомендации при ревматоидном артрите
- препараты
- схема применения
- выписки из истории болезни
Ревматоидный артрит суставов — это системное аутоиммунные заболевание соединительной ткани, которое характеризуется поражением мелких суставов. Если речь идет о множественном поражении суставов, то такой ревматоидный артрит называют ревматоидным полиартритом. Лечение ревматоидного артрита (полиартрита) суставов должно быть направлено на антибактериальную, противовирусную терапию, устранение хронического воспаления, снятие болевого синдрома и аутоиммунных проявлений, восстановление обмена веществ в суставном хряще, предотвращение дальнейшего разрушения хряща.
Симптомы ревматоидного артрита (полиартрита)
- Симптомы воспаления суставов (повышение температуры кожи над ними, отёк, боль) являются постоянными (а не только в острую фазу, как при реактивном артрите). Боль постоянная, усиливается в состоянии покоя, часто в утренние часы, больные очень тяжело ее переносят, плохо спят, нервничают. Припухлость суставов может быть от незначительной до такой степени, что конечности вообще теряют привычные очертания: имеют бочкообразную форму, воспалительные изменения в суставах кистей рук приводят к тому, что пальцы приобретают форму сосисок.
- Ревматоидный полиартрит обычно поражает именно мелкие суставы (в отличие от остеоартроза и реактивного артрита, при которых характерно поражение крупных суставов).
- Для ревматоидного артрита в отличие от артроза характерна утренняя скованность длительностью более 1 часа. При этом ревматоидный артрит суставов со временем вызывает атрофию мышц, расположенных неподалёку с поражённым суставом. Со временем она будет только прогрессировать. Если сравнивать с артрозом, то для артроза атрофия мышц не характерна.
- Очень распространенный симптом ревматоидного артрита — симметричность поражения суставов. Например, ревматоидный артрит пальцев рук. При условии раннего установления диагноза и своевременного начала лечения дальнейшее развитие заболевания можно предотвратить, в противном случае постепенно в патологический процесс могут быть включены все суставы. Наиболее часто при ревматоидном артрите отмечается поражение межфаланговых и лучезапястных суставов (в 55% случаев), плечевой сустав сравнительно редко вовлекается в процесс, тазобедренный сустав поражается в 40% случаев (особенно у людей среднего возраста), поражение коленного сустава наиболее характерно для молодых людей и детей. Голеностопные суставы страдают реже (в 5% случаев), поражение суставов стоп происходит очень редко (преимущественно при распространенном «злокачественно протекающем процессе»).
- Ревматоидный артрит (полиартрит) независимо от тяжести заболевания часто сопровождается конъюнктивитом (воспаление слизистой оболочки глаза). У детей с ревматоидным артритом нередко развиваются тяжелые заболевания глаз с поражением склеры, внутренней оболочки глаза, в 1,2% случаев (при тяжелом течении) развивалась полная слепота. Поражение глаз обусловлено сходством строения синовиальной оболочки сустава и тканей глаза, поэтому воспалительный процесс с образованием ревматоидных узелков захватывает и ткани глаза.
- Воспалительные изменения в легких различной выраженности встречаются у 50% больных ревматоидным артритом. Обычно воспалительные изменения в легких сначала протекают скрытно, пациенты могут отмечать сухой кашель и одышку при обострении суставного синдрома, в дальнейшем при тяжелом течении заболевания поражается соединительная ткань и оболочка (плевра) легких и развиваются тяжелая пневмония и плеврит, приводящие к фиброзному перерождению легочной ткани (замене легочной ткани соединительной, которая не может выполнять дыхательную функцию и способна привести к смерти от дыхательной недостаточности).
- Поражение печени при ревматоидном артрите (полиартрите) встречается очень редко (в 1,5% случаев), поражение желудочно-кишечного тракта связано с побочным действием препаратов для лечения ревматоидного артрита, и происходит довольно редко. А вот поражение почек считается наиболее частой причиной летального исхода. В почках происходит такой же процесс, что и в легких: в результате воспаления происходит замена почечной ткани фиброзом, и почки перестают выполнять свою работу. Поражение внутренних органов происходит, как правило, при отсутствии лечения ревматоидного артрита на 3-4-м году от начала заболевания, и считается осложнением. Однако, известны случаи молниеносного течения ревматоидного артрита, когда в течение месяца наступала смерть от острой легочной и почечной недостаточности. Причины такого течения болезни до сих пор не выяснены, при вскрытии вместо легких и почек обнаруживают конгломерат соединительной ткани с многочисленными ревматоидными узелками.
- Уже на ранних стадиях ревматоидного артрита (полиартрита) выявляются нарушения со стороны нервной системы в виде повышенной раздражительности или, наоборот, замкнутости, повышенной потливости (особенно ладоней и подошв), сухости, депигментации кожи, ломкости ногтей, а также в виде трофических нарушений, столь характерных для ревматоидного артрита.
- Анемия вследствие замедления обмена железа в организме, вызванного нарушением функций печени; снижение количества тромбоцитов.
Итак, ревматоидный артрит, — основные характеристики:
- наличие инфекции;
- аутоимунная компонента;
- наличие воспалительного процесса;
- поражение суставов пальцев рук и ног;
- болевой синдром;
- поражение ногтей и слизистых оболочек (глаз, мочевого пузыря, и пр.).
- нарушения со стороны нервной системы.
Причины ревматоидного артрита (полиартрита)
Причина возникновения ревматоидного артрита неизвестна. В роли вероятной причины могут выступать микробные или вирусные инфекции, травма, аллергия, наследственность, нервный стресс, чрезмерная эмоциональная нагрузка (у молодых женщин стрессом могут служить роды). Дальнейшее развитие заболевания связано с аутоиммунными процессами: поврежденные микробной или вирусной инфекцией ткани сустава становятся «чужими» для организма, и организм начинает «уничтожать» их, способствуя дальнейшему развитию заболевания.
Лечение ревматоидного артрита (полиартрита)
Лечение ревматоидного артрита (полиартрита) должно быть направлено на:
- антибактериальную, противовирусную терапию;
- устранение хронического воспаления;
- снятие болевого синдрома;
- аутоиммунные проявления;
- восстановление обмена веществ в суставном хряще (т.е. предотвращение дальнейшего разрушения хряща) и максимальное сохранение функции пораженных суставов;
- коррекцию психо- эмоционального состояния, устранение симптомов хронической усталости и последствий стресса;
- дезинтоксикацию организма, — вывод токсинов, образовавшихся из-за жизнедеятельности вирусов и бактерий;
- восстановление пораженных слизистых оболочек (мочевого пузыря, пр.).
Источник
Что такое ревматоидный артрит?
Ревматоидный артрит (РА) — иммуновоспалительное ревматическое заболевание неизвестной этиологии. Характеризуется не только развитием хронического эрозивного артрита периферических суставов, но и системным поражением внутренних органов, таких как сердце, почки, легкие, сосуды и др. Несвоевременная диагностика РА приводит к ранней инвалидности и сокращению продолжительности жизни пациентов. РА является частым и одним из наиболее тяжелых иммуновоспалительных заболеваний человека. Соотношение среди заболевших женщин и мужчин – 3:1.
Симптомы
Ранние симптомы заболевания, которые помогут Вам заподозрить развитие РА:
- Утренняя скованность в суставах более 30-60 минут.
- Боль в суставах, болезненность суставов при пальпации и движении.
- Припухлости мягких тканей в области суставов и сухожилий.
Воспаление суставов проявляется болью, припухлостью и ограничением движений в них. Особенно ярко эти симптомы проявляются утром, после сна. Многие заболевшие жалуются на «утреннюю скованность» в суставах. «Визитной карточкой» ревматоидного артрита считается поражение суставов кистей и стоп, хотя начинаться заболевание может с развития воспаления практически в любом суставе. Боль при рукопожатии (положительный тест поперечного сжатия кисти), невозможность полностью сжать кисть в кулак являются типичными проявлениями воспаления в суставах кистей и служат тревожным сигналом, свидетельствующим о необходимости обращения к ревматологу в ближайшее время.
Диагностика
Правильно и своевременно поставить диагноз, оценить тяжесть заболевания и его прогноз (активность воспаления, функция и деструкция суставов, иммунологические показатели) – задача врача-ревматолога!!! В нашем институте Вы сможете провести подробное обследование с применением иммунологических и инструментальных методов, направленных на раннюю диагностику ревматоидного артрита: рентгенографическое исследование суставов кистей и стоп, магнитно-резонансную томография суставов (которая позволяет выявить изменения еще не видимые на рентгенограммах), ультразвуковое исследование суставов, иммунологический анализ крови (РФ и АЦЦП — которые являются основными диагностическими лабораторными биомаркерами РА), определение СОЭ и СРБ — биомаркеров воспалительного процесса.
Если вовремя поставить диагноз и назначить современное лечение, то болезнь можно контролировать. Люди с таким диагнозом могут жить совершенно нормальной жизнью, работать, завести семью, детей.
Очень важным является своевременное выявление факторов риска неблагоприятного прогноза течения РА:
Наличие у больного АЦЦП и РФ.
Высокая воспалительная активность (высокие показатели СОЭ и СРБ, число припухших и болезненных суставов).
Ранние структурные изменения (выявление эрозий при рентгенологическом исследовании суставов в первые 6 месяцев от начала заболевания).
Наличие тяжелой сопутствующей патологии.
Лечение
Доказанными принципами успешного лечения РА («Лечение до достижения цели») являются:
- немедленное начало активной терапии после установления диагноза;
- активное ведение больного, тщательный контроль врачом-ревматологом его состояния (1 раз в 3-6 месяцев);
- своевременный подбор новой схемы терапии при недостаточной эффективности предыдущей.
В настоящее время врач-ревматолог располагает широким арсеналом высокоэффективных и относительно безопасных лекарственных средств, используемых для лечения РА. Терапия синтетическими базисными противоревматическими препаратами (метотрексат, лефлуномид, сульфасалазин) должна начинаться, как только врачом-ревматологом устанавливается диагноз РА.
Основными целями лечения РА являются:
купирование симптомов заболевания, достижение клинико-лабораторной ремиссии или как минимум низкой активности болезни;
торможение прогрессирования структурных изменений в суставах и соответствующих функциональных нарушений;
улучшение качества жизни больных, сохранение трудоспособности;
предупреждение кардиоваскулярных заболеваний;
предупреждение развития АА-амилоидоза, который приводит к хронической почечной недостаточности.
При недостаточной эффективности БПВТ (сохранение умеренной/высокой активности заболевания), или плохой переносимости БПВТ рекомендовано назначение генно-инженерных биологических препаратов (ГИБП). В нашем учреждении работает государственная система оказания высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП), которая позволяет получить лечение новейшими лекарственными препаратами.
Лаборатория ранних артритов специализируется на ранней диагностике и лечении больных с воспалительными заболеваниями периферических суставов, в первую очередь, ревматоидным артритом.
Запишитесь на приём к специалисту по телефону +7 495 109-29-10 доб. 1 или обратившись в регистратуру.
Источник
Здравствуйте, в этой записи я собираю пополняемый список санаториев, где лечат ревматоидный артрит да и вообще все проблемы с суставами. Список составляется мной лично, после изучения отзывов отдыхавших и проходивших курсы лечения. Конечно, не претендую на полную объективность, но все-таки попробую хотя-бы просто собрать в один ряд все более-менее известные лечебные учреждения.
Конечно, прежде всего в списке будут санатории Кисловодска, да и вообще Ставропольского края. Тут без вариантов, так как там и база очень сильная, да и опыт у врачей поистине огромный. По ценам могу сказать, что это от 5000 до 7000 тыс. руб. в сутки на 2016 год. Много или мало, не берусь судить. Так как доход у всех разный, те, кто могут себе позволить санаторий, поедут обязательно. Вопрос куда именно. Вот адреса:
Санаторий «Бештау» — Ставропольский край, г. Железноводск, ул. Семашко, 33. Лечат много различных заболеваний, в том числе и проблемы костно-мышечной системы, такие как артрозы, артриты, синовиты, миозиты, дорсопатии.
Санаторий «Солнечный» — Ставропольский край, г. Кисловодск, ул. Куйбышева, 66. Лечат заболевания костно-мышечной системы, опорно-двигательного аппарата, а также проблемы в соединительных тканях. Занимаются остеохондрозами, артритами, ревматизмами, межпозвонковыми грыжами. Да и вообще всем, что касается суставов.
Лечение суставов в санатории Русь, г. Ессентуки
Отличительная особенность санаторно-курортного комплекса «Русь» в Ессентуках – это оказание широчайшего комплекса медицинских услуг на уровне мировых стандартов. Собственная диагностическая база санаторно-курортного комплекса дает возможность пройти полное медицинское обследование, на основании которого пациент получает заключение о состоянии здоровья и персональную программу санаторного лечения.
СКК «Русь» расположен в г. Ессентуки – Кавказских Минеральных Вод – одного из самых эффективных лечебных курортов России и Восточной Европы. В комплексе удалось совместить комфортное проживание и уникальные лечебные свойства природы региона.
Адрес санатория: Ставропольский край, город Ессентуки, улица Пушкина 16
Телефон 8-800-555-89-04 звонок по РФ — бесплатный
Для наилучшей терапии ревматоидного артрита в России следует рассмотреть такие учреждения:
С грязевыми и хлоридно-натриевыми водами: Зеленоградск, Озеро Медвежье, Липецк, Саркивевские Минеральные Воды, Пятигорск, Эльтон, Тотьма, Увильды.
С сероводородными водами: Хилово, Ключи, Серноводск-Кавказский, Сочи.
С радоновыми ваннами: Пятигорск, Белокуриха, Ургучаи.
С азотными водами: Начики, Талая, Кульдур.
С йодобромными водами: Усть-Качка, Нальчик.
Вот список самых рейтинговых санаториев Кисловодска:
Санаторий «Родник» *** — мощная лечебная база, удобно расположен прямо в центре парка. Прогулки и свежий воздух.
Санаторий «Кругозор» — также сильная лечебная база и хорошее расположение относительно всей инфраструктуры.
Санаторий «Виктория» *** — признан лучшим по параметрам цена/качество, самый популярный по отзывам.
Санатории Средней Полосы России
Санаторий Подмосковье при Управлении Делами Президента РФ, в Домодедовском районе Москвы.
Лечат : остеоатроз, ревматоидный артрит, посттравматический артрозо-артрит, ревматический полиартрит, остеохондропатия, инфекционный и псориатический артриты, инфекционно-аллергический артрит, послеоперационное состояние, артралгии, менисциты.
Санаторий «Старая Русса», в Новгородской области
Лечат: заболевания костно-мышечной системы (опорно-двигательного аппарата), артриты и полиартриты. Ревматоидные артриты не выше 2-ой степени активности без висцеральных проявлений, подагра, всевозможные артрозы, последствия травмы конечностей, сколиоз, спондилез, остеохондроз позвоночника, спондилит (болезнь Бехтерева), миозиты, синовиты, бурсит, остеопорозы.
Санаторий интересен тем, что для лечения используются старорусские лечебные грязи , сульфидно-иловые с содержанием сульфида железа, брома, обладающие противовоспалительными, спазмолитическими, обезболивающими, обеззараживающими свойствами, улучшающие кровообращение и обменные процессы.
Санаторий «Новый источник», в 20 км от Вологды
Специализируется на: лечении костно-мышечной системы, межпозвонковых грыж, остеохондрозов, сколиозов, артрозов, артритов, реабилитациях после эндопротезирования суставов.
Предлагаемое лечение: бальнеотерапия — ванны хвойные, минеральные, жемчужные; гидротерапия — душ Шарко, душ-массаж, саунотерапия.
Санаторий в районном центре Сапожок Рязанской области
Примечателен он тем, что грязи там действительно целебные. В Сапожке прекрасное лечение, правда с проживанием бывают проблемы, но можно снять квартиру в частном секторе, это не дорого, а грязи лечат, люди ездят ежегодно, по два раза в год, очень нравится и польза суставам наблюдается.
Санаторий Пирогова в Крыму в г. Саки
Курорт Саки — старейший бальнео-грязевой курорт Европы, официально существующий с 1827 года. Сакский санаторий Пирогова является самой крупной и наиболее известной здравницей курорта Саки в Крыму. Санаторий широко известен в Украине, России, странах Европы и Азии. Свою известность он приобрел благодаря уникальным природным факторам курорта Саки (Крым) — лечебной грязи, рапе (солевой рассол), термальной минеральной воде. Территория здравницы граничит с тремя озерами: соленым (источник лечебной грязи и рапы), пресным и буферным, являясь круглосуточным природным ингаляторием и аэрарием.
Санатории Беларуси
Отдельно скажу и про наши санатории, которые специализируются на лечении суставов.
К лучшим относятся санатории «Радон» и «Энергетик» Гродненской области, «Буг» и «Магистральный» Брестской области, «Приднепровский» и «Золотые пески» Гомельской области.
Санаторий Алеся
Размещен в экологически чистой зоне, в дальнем уголке белорусского Полесья. Одновременно может принять 260 человек. Номера здесь со всеми удобствами, преимущественно двухместные, имеются номера повышенной комфортности.
Лечат здесь артриты, артрозы, сколиозы, остеохондроз. Отдыхающие принимаются сюда на любое количество дней, но рекомендуемым сроком является период от 12 до 21 дней.
Санаторий «Золотые пески»
Основанный в 1970 году, санаторий «Золотые пески» размещен в смешанном хвойно-лиственном лесу на территории Гомельского района. Основу лечения составляют минеральные ванны и сапропелевые грязи, которые назначают в виде укутываний, обертываний, аппликаций. Также применяют сухие углекислые ванны, подводное горизонтальное вытяжение, массажи. Свое положительное воздействие оказывает и климатолечение, в основе которого чистый воздух, насыщенный хвойными эфирными маслами.
Санаторий «Поречье»
На лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата специализируется и санаторий «Поречье», расположенный в Гродненском районе на берегу озера Молочное. Его окружает смешанный очень красивый лес. «Поречье» популярен среди отдыхающих также благодаря своему удачному расположению. Близко к нему расположен крупный транспортный узел – г. Гродно, что делает путь сюда простым и быстрым.
Основные виды лечения здесь основаны на применении минеральных ванн и сапропелевых грязей. Помимо этого используют рефлексотерапию, электролечение, магнитотерапию, подводный массаж, сухие углекислые ванны.
В распоряжении санатория-номерной фонд из 260 койко-мест. Причем, номера бывают одно- и двухместными. Возможно заселение сюда совместно с детьми в возрасте от 5 лет.
Источник
