Ревматоидный артрит нарушение слуха

Вы слышали это здесь сначала … или, может быть, вы этого не сделали.

Если у вас есть ревматоидный артрит, есть вероятность, что у вас повышенный риск проблем с ухом, таких как различные уровни потери слуха, а также аутоиммунная болезнь внутреннего уха.

РекламаРеклама

Не только это, но и РА может влиять на крошечные крошечные кости, суставы и даже хрящ, содержащийся в ухе.

Связь между потерей слуха и RA не совсем новая. Фонд «Артрит» опубликовал исследование в 2006 году, в котором показано, что у пациентов с РА повышенный риск проблем, связанных с слухом. Эта история также говорила о связи между ревматоидным артритом и другим аутоиммунным состоянием, называемым аутоиммунным заболеванием внутреннего уха.

Однако связь между РА и потерей слуха снова становится заголовком из-за недавнего исследования нарушений слуха и РА, которое было опубликовано этой весной в медицинском журнале Bentham Open.

Реклама

Подробнее: Дефицит серотонина может быть фактором ревматоидного артрита »

Шум, сигареты и алкоголь

Исследование, озаглавленное« Нарушение слуха, связанное с ревматоидным артритом: обзор », стремилось более четко определить возможную связь между нарушением слуха и РА.

рекламаРеклама

Она также предназначена для дальнейшего изучения взаимосвязи между заболеванием и возможным сопутствующим синдромом (потеря слуха).

Согласно пресс-релизу, опубликованному авторами исследования в средствах массовой информации, «пожилые пациенты и те, у кого длительная (РА) продолжительность заболевания, активное заболевание, сероположительность, повышенные острые фазовые реагенты и ревматоидные конкреции, более вероятны иметь HI (нарушение слуха). «

Далее они сказали, что некоторые факторы окружающей среды, включая шум, сигаретный дым и употребление алкоголя, могут ухудшить ухудшение слуха.

Они отметили, что у пациентов с РА долгосрочное употребление алкоголя, судя по всему, усугубляет потерю слуха.

Но в то время как авторы исследования предложили отказаться от курения, отказаться от алкоголя и, возможно, включить стероиды и DMARD в рамках плана лечения, эти предложения также существуют для любого пациента с ревматоидным артритом.

РекламаРеклама

Подробнее: терапия стволовыми клетками Возможная ревматоидная терапия артрита »

Решение пока

Точный ответ относительно фактического лечения нарушений слуха у пациентов с РА, однако, не был четко определен.

Не было установлено РА как причинный фактор во всех случаях потери слуха у пациентов, хотя повышенный риск потери слуха был предложен среди пациентов с РА.

Реклама

«У пациентов с РА повышенный риск нарушения слуха по сравнению со здоровыми субъектами в ходе болезни.Нарушение слуха в РА представляется многофакторным. Однако механизмы травм, а также относительные факторы риска не совсем ясны », — сказали авторы.

Ревматоидный артрит поражает 1 процент от общей популяции, и до 75 процентов пациентов с РА, похоже, испытывают сенсоневральную потерю слуха. Хотя слуховые аппараты и подобные устройства являются вариантом для пациентов с РА и HI, они не являются обязательным требованием.

РекламаРеклама

Фактически, иногда лечение только РА может помочь облегчить условия и синдромы, такие как ухудшение слуха.

Но это не всегда так. Иногда лечение РА является частью проблемы.

В 2012 году исследование было опубликовано в Американском журнале эпидемиологии. В этом конкретном исследовании говорилось, что женщины, которые принимали ибупрофен или ацетаминофен в течение двух дней или более в неделю, более склонны сообщать о потере слуха по сравнению с теми, кто редко или никогда не принимал эти лекарства.

Реклама

Подробнее: Стоимость ревматоидного артрита для пациентов и экономики »

Воспаление фактор

Иногда, однако, воспаление является фактором, например, когда речь идет о воспалении AIED или RA в ушной хрящ.

РекламаРеклама

Это само по себе может вызвать потерю слуха.

Согласно вестибулярной. org, RA не является единственным условием, которое может вызвать воспаление и аутоиммунитет в ухе.

«Некоторые аутоиммунные нарушения, которые могут влиять на ухо, включают синдром Когана, рецидивирующий полихондрит, узелку полиартериита, гранулематоз Вегенера, системную красную волчанку, язвенный колит, синдром Шегрена и ревматоидный артрит», — говорится на информационном бюллетене на их веб-сайте.

Я знаю, что у меня есть потеря слуха. Постоянный звон в моих ушах сводит меня с ума. Chassy Wells, пациент с ревматоидным артритом

«Я знаю, что у меня есть потеря слуха. Постоянный звон в моих ушах сводит меня с ума », — сказал Chassy Wells из Британской Колумбии, у которого есть взрослый RA. «Но мой ревматолог не считает, что есть связь. «

Ее ревматолог может что-то сказать.

В 2006 году клиника Майо сказала, что на самом деле нет реальной связи между РА и потерей слуха. Они заявили, что пациенты с РА более склонны воспринимать и сообщать о потере слуха, чем пациенты без РА.

Таким образом, пациентам и врачам придется ждать, чтобы узнать, что из дальнейших исследований касается проблемы РА и потери слуха.

На данный момент, кажется, что слишком много противоречивых мнений, плавающих вокруг, чтобы быть уверенным.

Источник

Диагностика ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит нарушение слуха

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…

Читать далее »

Оно начинается с опроса пациента и его осмотра. Чтоб правильно найти от чего, чем и как вылечивать нездорового, проводится его полное обследование. На этом шаге вылечивающий доктор учит зрительные признаки болезни, уточняет историю его течения, вероятные предпосылки и главные симптомы.

Некие нездоровые дотягивают до того, что патологические процессы стают необратимыми, и медицина бессильна что-либо сделать. Он указывает наличие в сыворотке ревматоидного фактора. Обнаружение ревматоидного фактора в кровиВыявить болезнь можно на самой исходной стадии с помощью анализа крови. Но в большая части вариантов пациенты обращаются к докторской помощи, когда серопозитивный ревматоидный полиартрит уже развился до 2 стадии, и подвижность конечностей значительно ограничена.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

    • Карта веб-сайта
    • Диагностика
    • Кости и суставы
    • Невралгия
    • Позвоночник
    • Продукты
    • Связки и мускулы
    • Травмы
    1. Генетический фактор. Установлено, что недуг передается по наследству. Ежели им хворают два поколения, то велика возможность того, что склонность к артриту заложена на генном уровне.
    2. Травмы и ранения конечностей и суставов. В зависимости от степени повреждения хрящевых и костных тканей, болезнь может начаться слету или спустя десятилетия.
    3. Нарушение гормонального фона в организме. Схожая патология возникает при заболевания щитовидной железы и печени, возрастных конфигурациях, связанных с климаксом.
    4. Неверное питание. Употребление товаров с высочайшим содержанием пуринов вызывает повышение концентрации мочевой кислоты в организме. Ее соли оказывают разрушительное действие на суставы.
    5. Мощные и нередкие переохлаждения. При гипотермии ослабляются кровоснабжение и обмен веществ в конечностях, что вызывает патологические конфигурации.
    Читайте также:  Деформация пальца при псориатическом артрите

    Причины ревматоидных артритов

    Общими первичными симптомами для всех форм ревматоидного артрита являются таковые нарушения:

    Скованность конечностей при ревматоидном артрите

    • снятию болевого синдрома;
    • замедлению действий разрушения суставов;
    • облагораживают снабжение тканей питательными веществами;
    • уничтожают застойные явления.

    Неплохой целебный эффект дают: электрофорез, иглорефлексотерапия, магнитное поле и грязевые ванны. Нездоровому необходимо придерживаться диеты.

    По итогам клинических наблюдений установлено, что серопозитивный ревматоидный артрит имеет аутоиммунное происхождение. Серопозитивный ревматоидный артрит относится к категории обретенных болезней соединительной ткани суставов верхних и нижних конечностей. По неизвестным причинам организм начинает создавать антитела, которые разрушают хрящи и вызывают активный рост костной ткани. Этиология этого недуга правильно не узнана.

    Проблема серопозитивного ревматоидного артрита

    1. Исходная. У нездорового возникает незначимая и безболезненная отечность суставов на ногах и руках. Наблюдается ограничение подвижности в суставах опосля пребывания конечностей в статическом положении. Этот шаг не характеризуется патологией внутренних органов, потому пациент не жалуется на здоровье.
    2. 2-ая стадия. На этом шаге происходит сужение и деформация хрящевой ткани. При проведении рентгенографии это отчетливо видно на снимке. Отечность мягеньких тканей непревзойденно видна и сопровождается достаточно мощным болевым синдромом.
    3. Развернутая стадия. Нарушение структуры суставов вызывает воспаление их оболочки. Пальцы опухают и теряют подвижность, кисти рук отклоняются в стороны. На ногах возникает плоскостопие, что делает ощутимые трудности при ходьбе и вызывает скорую утомляемость. Создается суровая опасность вывихов при выполнении физических работ.
    4. Поздняя стадия. В этот период синовиальная жидкость и хрящевая ткань полностью исчезают. Сустав вторгается в волокнистую соединительную ткань, происходит сращивание костей. Конечность теряет подвижность.

    Стадии ревматоидного артрита

    В варианте интенсивного исцеления 2 и наиболее суставов НПВС наблюдаются необъятные поражения внутренних органов как побочный эффект от потребления сильнодействующих продуктов.

    Предпосылки ревматоидного артрита

    Но по итогам клинических наблюдений выявлена группа событий, содействующих его развитию. Определенного ответа на вопросец о четкой причине появления недуга современная медицина отдать не может.

    Разглядим, что это таковое, как проявляется и развивается болезнь и его разновидности. В особо томных вариантах, когда заболевание поражает руки и ноги, человек не может выполнить простые деяния. При отсутствии квалифицированной докторской помощи серопозитивный артрит приводит к полной неподвижности конечности и инвалидности. Познание главных признаков недуга дозволит начать его исцеление на ранешних стадиях с положительным прогнозом. Ревматоидный артрит серопозитивный может развиваться в течение пары месяцев или растягиваться на десятилетия. Но независяще от скорости течения заболевания патологические конфигурации в суставах происходят идиентично.

    С целью полного деяния на очаг воспаления назначаются продукты в виде: Назначение делает спец, прием фармацевтических средств проводится под наблюдением мед персонала. Ежели хотимого эффекта с их помощью достичь не удается, то нездоровому рекомендуется прием кортикостероидов. Лечущее средства этой группы относятся к гормональной группе, они непревзойденно помогают против воспаления. В первую очередь назначаются продукты для снятия болевого синдрома и воспаления с пораженного сустава. Медикаментозное лечение артрита под наблюдением врачаБазой исцеления является медикаментозная терапия.

    Проявления недуга наименее калоритные и больные. Повышение температуры при отсутствии других симптомов артритаВылечивать серонегативный артрит труднее из-за его непредсказуемости. Уже на 2 стадии болезни наблюдаются принципиальные скачки температуры тела в пределах 2 — 3ºС. При этом отсутствуют соответствующие проявления артрита (остеофиты, опухание и деформация суставов).

    Физическая перегрузка дополняется физиотерапевтическими процедурами. Они содействуют: Упражнения содействуют улучшению кровообращения и обмена веществ. Как правило, упражнения легкие и не занимают много времени. Гимнастика для рук при артритеДля предотвращения появления неподвижности суставов нездоровому рекомендуется делать гимнастику. Заключаются они в совершении круговых движений конечностями, сгибании и разгибании без перегрузки.

    Этиология болезни суставов

    Серопозитивный и ревматоидный артриты на исходных шагах фактически ничем себя не проявляют. Легкие боли в конечностях полностью можно принять за последствия резких движений, ушибов или вялость. Даже на этом шаге ревматический синдром можно купировать, приостановив прогрессирование болезни. Как правило, тревогу нездоровые начинают испытывать через 2-3 месяца, когда становится понятно, что с суставами очевидно что-то не так. Но этот недуг развивается, разрушая здоровую ткань и осложняя следующее исцеление. Легкое недомогание списывается на простуду или нехорошую экологию.

    1. Скованность в конечностях. Продолжается она 1-2 часа опосля просыпания, опосля чего идет на убыль.
    2. Возникновение беспричинной беспомощности, сопровождаемой незначимым увеличением температуры.
    3. Ослабление аппетита. Это приводит к утрате веса и больной бледноты.
    4. Появление завышенной потливости. Она возникает даже в состоянии покоя при малой температуре воздуха.

    Таковые признаки заболевания, как отеки мягеньких тканей вокруг суставов, могут не проявляться. Это приводит к тому, что серонегативная форма артрита выявляется уже на поздних стадиях, когда вылечить фактически нереально.

    Исцеление ревматоидного артрита

    Исцеление болезни нацелено на остановку патологических действий деформации суставов и поддержания их подвижности. Действие на заболевание проводится слету несколькими методами, чтоб достичь хотимого итога.

    • пилюль;
    • гелей;
    • мазей;
    • растворов для проведения инъекций.

    Самолечение ревматоидного артрита неприемлимо.

    Симптомы болезни

    Исходные проявления недуга можно просто принять за вялость опосля работы или реакцию организма на долгое пребывание в неподвижном положении.

    На анализ берется кровь и синовиальная жидкость. Для наиболее четкого диагноза назначается проведение рентгеновских исследований или магниторезонансная томография. Для уточнения отданных о наличии или отсутствии злокачественных образований эталоны пораженной ткани отправляются на гистологию.

    Существует таковая классификация стадий развития болезни:

    Ученые не исключают теорию, что поражение ревматоидным артритом может быть следствием неправильного исцеления инфекционного болезни или его отягощением.

    Признаки для диагностики вида артрита

    Как серопозитивный, так и серонегативный ревматоидный артрит может показаться по таковым причинам:

    Екатерина Юрьевна Ермакова

    Основное его отличие от серопозитивной формы состоит в том, что при проведении анализа крови в ней отсутствуют аутоиммунные антитела, наличие которых свидетельствует о развитии болезни. Это существенно усложняет диагностику и прогнозирование. Труднее выявить серонегативный ревматоидный артрит. Симптомы недуга могут появляться в случайном порядке на руках и ногах. Серонегативный ревматоидный полиартрит поражает суставы несимметрично. Схожие симптомы можно по ошибке принять за подагру или обыденный вывих.

    Читайте также:  Курорты россии лечение артрита

    Для того чтоб оно было более работающим, пациент обследуется у профильных профессионалов. Исцеление серопозитивный ревматоидный артрит подразумевает долгое и всестороннее.

    Шаги развития заболевания

    Прогрессирование заболевания можно условно разбить на несколько шагов, так как найти корректно четкую грань меж ними достаточно проблемно.

    Источник

    Содержание:

    «В движении жизнь» – это выражение, вероятно, слышали все. Действительно, для осуществления нормальной жизнедеятельности человеку приходится постоянно перемещать свое тело в пространстве. В ходе эволюции организм обзавелся прекрасными элементами, которые обеспечивают данную функцию на высшем уровне. Эти удивительные части тела – суставы. Все кости человека удивительно прочны и упруги по отдельности, что позволяет им выдерживать колоссальные нагрузки. Соединяясь же воедино, они формируют удивительно подвижный скелет, который позволяет выполнять невероятные движения. Все это достигается благодаря слаженной работе массы суставов.

    К сожалению, есть заболевания, в результате прогрессирования которых суставы организма поражаются и теряют свою подвижность. В результате у пациента значительно снижается качество жизни. Ревматоидный артрит – очень актуальная проблема современной ревматологии. Это системное заболевание, поражающее соединительную ткань. В результате его развития у пациента поражаются мелкие суставы по эрозивно-деструктивному типу. Во всем мире от данного заболевания страдает около 60 миллионов пациентов, что составляет до 1% от всей популяции.

    Еще более усугубляет всю ситуацию то, что врачи не смогли до настоящего времени определить точную причину развития заболевания. Есть отдельные теории и предположения, но ни одна из них не нашла действительно весомого подтверждения. С течением времени же все симптомы болезни неуклонно усугубляются, постепенно приводя к стойкой утрате нетрудоспособности человеком. Примерно в три раза чаще заболевают женщины. Средний возраст пациента при выявлении заболевания – 30-35 лет.

    Причины ревматоидного артрита

    В настоящее время есть несколько наиболее вероятных этиологических факторов болезни. Каждая версия имеет свои преимущества и недостатки. В целом же все больше медиков склоняются к тому, что ревматоидный артрит – полифакторное заболевание, которое развивается при комбинировании сразу нескольких причин.

    — Генетическая предрасположенность – у пациентов с данным диагнозом установлена предрасположенность к нарушениям активности иммунной системы на генетическом уровне. Уже обнаружены некоторые антигены, наличие которых может приводить к изменению гуморального и клеточного иммунитета вследствие воздействия некоторых инфекций. Также можно проследить повышенную вероятность развития ревматоидного артрита у людей, ближайшие родственники которых также болели ним.

    — Инфекционные агенты, способные в результате своих специфических свойств вызывать изменения в иммунитете человека, в результате чего собственные защитные факторы атакуют свою соединительную ткань. На роль этих возбудителей выдвигаются: вирус Эбштейн-Бара, ретровирусы, возбудители краснухи, герпеса, цитомегаловирус, микоплазмы. У врачей есть некоторые доказательства в пользу этой гипотезы:

    • У 80% пациентов выявляются повышенные титры антител к вирусу Эбштейн-Бара.
    • В лимфоцитах больных ревматоидным артритом Эбштейн-Бара выявляется намного чаще, чем у здоровых людей.

    Выше были указаны факторы, которые создают предпосылки для развития заболевания. Выделяют также пусковые факторы, которые провоцируют его проявление у конкретного пациента в определенное время.

    • Переохлаждение.
    • Повышенное воздействие солнечного света (гиперинсоляция).
    • Интоксикация, в том числе и токсинами микроорганизмов.
    • Бактериальная инфекция.
    • Прием некоторых лекарственных препаратов.
    • Нарушение функции эндокринных желез.
    • Эмоциональное перенапряжение и стрессы.

    Что интересно, кормление грудью на протяжении двух лет и более снижает вероятность развития ревматоидного артрита в два раза.

    Механизм развития ревматоидного артрита

    Установлено, что при воздействии одного или комбинации провоцирующих факторов в организме пациента запускает неверная иммунная реакция. Собственные клетки вырабатывают вещества, которые вызывают повреждение синовиальной оболочки суставов. Сначала развивается синовиит, который впоследствии переходит в пролиферативную стадию и вызывает повреждение самого хряща и костей.

    Также иммунитет вырабатывает патологические цитокины, которые обладают рядом отрицательных свойств:

    • провоцируют выработку в повышенном количестве провоспалительных факторов, способствующих дальнейшему прогрессированию заболевания;
    • активирую некоторые ферменты, которые способны разрушать хрящ, покрывающий сустав и обеспечивающий эластичное скольжение поверхностей;
    • поставляют на мембраны тучных слеток специальные молекулы, которые заставляют эти лейкоциты проявлять аутоиммунное действие;
    • привлекают в став дополнительные иммунокомпетентные клетки, которые также отрицательно сказываются на течении заболевания в данном случае;
    • усиление ангиогенеза, что позволяет сосудам прорастать в хрящ и облегчает для агрессивных факторов попадание вглубь хрящевой ткани.

    Классификация ревматоидного артрита

    Есть несколько критериев, по которым классифицируется данное заболевание.

    Клинико-анатомические формы

    • Ревматоидный артрит (олигоартрит, моноартрит, полиартрит) – форма заболевания, при котором происходит поражение исключительно суставов, а другие органы нормально функционируют без нарушения функции.
    • Ревматоидный артрит с системными проявлениями – дополнительно аутоиммунные процессы затрагивают серозные оболочки организма (перикард сердца, плевру), легкие, кровеносные сосуды, почки, нервную систему, вызывает отложение во внутренних органах патологического белка – амилоида.
    • Ревматоидный артрит, сочетающийся с деформирующим остеоартрозом, ревматизмом.
    • Ювенильный ревматоидный артрит.

    Характеристика с точки зрения иммунологии

    В зависимости от того, выявляется ли ревматоидный фактор в крови пациента, все случаи заболевания делят на серопозитивные и серонегативные. Это имеет большое значение для врачей во время диагностики и планирования предстоящего лечения.

    Течение заболевани

    • Медленно прогрессирующее – заболевание на протяжении многих лет медленно переходит на другие суставы, больные сочленения не сильно повреждаются.
    • Быстро прогрессирующее – болезнь очень часто обостряется, постепенно вовлекая все больше суставов. Суставные поверхности претерпевают значительные изменения в худшую сторону. Лечение не дает большого эффекта.
    • Без заметного прогрессирования – наиболее благоприятная форма. С которой пациент может прожить всю жизнь, сохранив достаточно высокое качество жизни.

    Рентгенологическая стадия заболевания

    1. Околосуставной остеопороз – уменьшение плотности костной ткани за счет снижения содержания в ней кальциевых солей.
    2. Остеопороз, дополняющийся незначительным снижением суставной щели.
    3. Сужение суставной щели и остеопороз дополняются множественными узурами.
    4. Ко всему указанному выше присоединяются костные анкилозы – главная и самая стойкая причина снижения подвижности вплоть до полного ее отсутствия.

    Узуры – это глубокие эрозии на суставной поверхности хрящей.

    Степень функциональной недостаточности опорно-двигательного аппарата

    • 0 – пациент может совершать все движения в полном объеме.
    • 1 – человек не может в полной мере выполнять все движения, которые обеспечивают ему возможность выполнять свои профессиональные обязанности.
    • 2 – пациент не может трудиться за счет утраты профессиональной трудоспособности.
    • 3 – человек не может самостоятельно себя обслуживать в полной мере.
    Читайте также:  Лечение артрит лечение листьями лопуха

    Симптомы ревматоидного артрита

    На начальных этапах заболевание протекает без яркой клинической картины. Пациент может годами и не подозревать о том, что у него ревматоидный артрит. Ведущим клиническим проявлением болезни является суставной синдром.

    • Утренняя скованность – специфическое проявление заболевания, на котором пациент не заостряет внимания. Во время сна синовиальные оболочки суставов несколько воспаляются за счет снижения секреции глюкокортикоидов в ночное время. Иногда пациенты просто не могут, нормально снять с себя одеяло. Спустя примерно час все симптомы проходят, и человек может активно двигаться.
    • Периодические боли в суставах, снижение аппетита, усталость, похудание – все это можно отметить в продромальном периоде.
    • Острые боли в суставах, лихорадка – вот так у пациента начинается болезнь. Чаще всего поражаются суставы кистей и стоп, запястья, коленные и локтевые. Другие сочленения поражаются реже. Около сустава отмечается отек, а поверхность кожных покровов имеет более высокую температуру, чем на остальном теле. Также область сустава гиперемирована за счет протекания воспалительных процессов.
    • При пальпации суставы болезненны, движение в них ограничено. По мере прогрессирования болезни пролиферативные процессы начинают преобладать, и может происходить значительное ограничение подвижности, деформация и подвывих суставов.
    • Ревматоидные узелки – специфическое проявление заболевания, при котором на разгибательной поверхности сустава можно пальпировать плотные подкожные образования. Этот признак является одним из важных диагностических критериев ревматоидного артрита.

    Также у пациента могут поражаться практически все органы в теле, в зависимости от степени активности процесса, но это отмечается относительно редко.

    Диагностика ревматоидного артрита

    Лабораторные исследования

    • Общий анализ крови – выявляют анемию, увеличение скорости оседания эритроцитов, увеличение количества лейкоцитов.
    • Биохимическое исследование крови – позволяет определить степень активности воспалительного процесса.
    • Иммунологическое исследование крови – может определяться ревматоидный фактор, иногда обнаруживаются иммунные комплексы.

    Инструментальная диагностика

    • Рентгенологическое исследование суставов – в классификации описаны все критерии, которыми руководствуются врачи при выставлении рентгенологической стадии заболевания.
    • Радиоизотопное исследование – вводимый элемент активно накапливается в пораженных суставах, а нормальная синовиальная ткань привлекает не так много атомов.
    • Пункция сустава и исследование синовиальной жидкости.
    • В самых тяжелых случаях – биопсия участка синовиальной оболочки.

    Ревматоидный артрит: лечение

    Системное лечение данного заболевания предусматривает использование следующих основных групп препаратов:

    • нестероидные противовоспалительные вещества;
    • базисные препараты;
    • гормональные вещества (глюкокортикоиды);
    • биологические агенты.

    Нестероидные противовоспалительные вещества

    Эти лекарства уже относительно давно хорошо себя зарекомендовали в лечении ревматоидного артрита и до сих пор являются лечебными средствами первой линии. Они позволяют относительно быстро купировать острые проявления заболевания и иногда добиться наступления стойкой ремиссии – состояния, при котором симптомы болезни отсутствуют, и пациент может жить полноценной жизнью.

    Если пациент попадает к ревматологу в острый период заболевания, то одними только нестероидными противовоспалительными препаратами не обходятся – дополняют их высокими дозами глюкокортикоидов. Этот способ лечения называется пульс-терапией.

    Эффект достигается за счет блокирования циклооксигеназы – фермента, благодаря которому в норме арахидоновая кислота распадается с образованием простагландинов и прочих биологически активных веществ, играющих важное значение в развитии воспалительной реакции.

    Более старые препараты инактивируют циклооксигеназу-1, за счет чего при передозировке может происходить нарушение функции почек, печени, развиваться энцефалопатия. Современные препараты, используемые для лечения ревматоидного артрита, имеют большую селективность и не так опасны, поэтому пациентам нечего опасаться.

    Врачи избегают комбинирования нестероидных противовоспалительных препаратов друг с другом, поскольку в таком случае значительно повышается вероятность развития у пациента побочных реакций, а вот лечебный эффект остается практически неизменным.

    Базисные препараты для лечения ревматоидного артрита

    Наиболее популярными и эффективными лекарствами для лечения ревматоидного артрита в настоящее время являются: препараты золота, метотрексат, лефлуномид, пеницилламин, сульфасалазин.

    Есть также средства резерва: циклофосфан, азатиоприн, циклоспорин – они используются тогда, когда основные препараты не дали желаемого эффекта.

    Еще относительно недавно врачи предпочитали постепенно наращивать дозу препарата, получаемую пациентом (принцип пирамиды). В настоящее время доказано, что при начале лечения с использованием высоких доз можно добиться более впечатляющих результатов за счет изменения характера течения заболевания. Только что обнаруженный ревматоидный артрит характеризуется практически полным отсутствием изменений в суставах пациента и высокой вероятностью наступления длительной ремиссии.

    Если на протяжении первых месяцев заболевания лечение базисными препаратами не приносит желаемого эффекта, то врачи комбинируют их с глюкокортикоидами. Гормональные препараты снижают активность воспалительного процесса и позволяют подобрать эффективную базисную терапию. Считается, что врачи должны подобрать эффективное лечение ревматоидного артрита препаратами данной группы за полгода.

    В процессе лечения пациент должен периодически проходить медицинский осмотр на предмет наличия побочных эффектов от приема препаратов и оценки степени активность самого заболевания.

    Глюкокортикоиды

    Данная группа препаратов может использоваться по-разному.

    • В виде пульс-терапии – прием пациентом высоких доз препарата в сочетании с веществами базисной терапии заболевания. Это позволяет очень быстро снизить активность процесса и убрать воспалительные явления. При этом курс приема препарата не может быть длительным ввиду высокой вероятности развития побочных эффектов.
    • В виде курсового лечения с целью угнетения воспалительной реакции при неэффективности других веществ. В данном случае доза значительно отличается в меньшую сторону, а медики стараются подобрать ее таким образом, чтобы пациент принимал минимум гормона, который при этом окажет необходимое действие.
    • Локальная терапия – в составе мазей, которыми смазывают пораженные суставы. Показанием в большинстве случаев является олигоартрит или моноартрит крупных суставов. Также использоваться они могут при наличии противопоказаний к системному лечению гормонами и значительным преобладанием местных симптомов над общими.
    • Внутрисуставное введение геля, содержащего в своем составе гормональные препараты. Это позволяет на относительно длительное (до месяца) время обеспечить непрерывное воздействие препарата на поврежденную суставную поверхность.

    Биологические средства

    Моноклональные антитела к некоторым цитокинам обеспечивают нейтрализацию фактора некроза опухолей, который в случае ревматоидного артрита провоцирует поражение собственных тканей.

    Также есть исследования, предлагающие использовать в качестве лечения ревматоидного артрита регуляторы дифференцировки лимфоцитов. Это позволит избежать повреждения синовиальных оболочек Т-лимфоцитами, которые неверно «направляются» в суставы иммунитетом.

    Другие лечебные мероприятия

    • Физиотерапевтические процедуры.
    • Профилактика остеопороза.
    • Лечебная гимнастика в период ремиссии.
    • Хирургическая коррекция патологии суставов.

    Источник