Ревматоидный артрит онемение пальцев
Одним из аутоиммунных заболеваний верхних конечностей является ревматоидный артрит пальцев рук. Болезнь поражает костные и хрящевые ткани, нарушает работу внутренних органов и негативно сказывается на состоянии кожи. Все это приводит к ухудшению качества жизни человека. Современная медицина предлагает пациентам, которые столкнулись с такой проблемой, комплексное лечение, уменьшающее степень выраженности болезненной симптоматики.
Причины и факторы риска
Травма пальцев может стать толчком к началу болезни
Пальцы рук постоянно находятся в группе риска, который непосредственно связан с их травмированием по причине постоянной нагрузки. К повреждению может привести батальное бытовое самообслуживание или выполнение задач, предусмотренных профессиональной деятельностью человека.
Этиология и патогенез ревматоидного артрита пальцев рук плохо изучены. Известно лишь то, что заболевание развивается из-за деятельности иммунных клеток, которые образуются в организме человека в большом количестве. Критическая масса антител способна стать причиной нападений на здоровые клетки, принимая их за врагов. Данное явление в большинстве случаев вызывается генетической предрасположенностью или течением длительного хронического воспаления. Все эти факторы приводят к высвобождению огромного количества тканевого фермента, накопление которого оборачивается для человека растворением и разрушением костной, а также хрящевой ткани.
Антитела и их стимул к атаке могут быть спровоцированы следующими природными факторами:
- Возбудители заболеваний вирусного типа. Они могут вызывать развитие паротита, ветряной оспы, болезни Эбштейн-Барра, гепатита В и цитомегаловируса;
- Возбудители болезней бактериального типа. Из-за них человек заболевает сифилисом, туберкулезом, иерсиниозом или сепсисом;
- Хронический стресс и сильное переохлаждение организма;
- Синдром усталости;
- Нарушения в работе эндокринной системы. Они приводят к появлению подагры и сахарного диабета;
- Продолжительный прием сильнодействующих медикаментов и несистемное проведение терапии на основе лекарственных препаратов;
- Проживание в местности, в которой наблюдается накапливание токсинов;
- Работа с токсинами и факторами, которые негативно отражаются на состоянии иммунной системы;
- Профессиональная вредность. В данном случае говорится о постоянном перенапряжении кистей рук и пальцев, их переохлаждении или дрожании;
- Возрастные изменения, которые происходят в организме;
- Множественные или одиночные травмы спортивного, бытового или производственного характера.
Любой из этих факторов может поспособствовать развитию ревматоидного артрита пальцев рук.
Первые симптомы артрита
Онемение пальцев рук – одно из первых проявлений ревматоидного артрита
Ревматоидный артрит пальцев рук выдают первые симптомы. Хотя мало кто из людей обращает на них внимание, так как они в большинстве случаев оказываются слабовыраженными.
Клиническая картина заболевания напрямую зависит от того, какая причина привела к его развитию. Многие пациенты замечали у себя появление следующих признаков недомогания на раннем этапе болезни:
- Болезненность во время движения суставом, которая обычно появляется в утренние часы;
- Ощущение жжения и покалывания в области сустава, в котором развивается воспалительный процесс;
- Онемение кончиков пальцев;
- Реакция суставов на резкое изменение погодных условий;
- Покраснение кожного покрова в области сустава.
Ревматоидный артрит пальцев рук очень коварен. Поэтому на первые симптомы его развития пациенты практически не обращают особого внимания. Они лишь подразумевают, что эти признаки указывают на несерьезную травму, которая пройдет самостоятельно. Однако симптомы продолжат усиливаться, если не принять меры по их устранению.
Симптоматика дальнейшего развития заболевания
Временная потеря активности пальцев – признак развития артрита
Начальная симптоматика постепенно будет прогрессировать. Исправить эту ситуацию помогает ее диагностирование. Признаки дальнейшего развития патологии являются более выраженными, чем начальные. Они нуждаются в адекватной терапии. Назначить ее врач сможет лишь после того, как пациентом будет пройдена обязательная диагностика.
Прогрессирующая форма ревматоидного артрита пальцев рук выдает себя следующими симптомами:
- Отеки мягких тканей в местах поражения;
- Ощутимые боли в месте расположения указательного и среднего пальца;
- Временная потеря активности пальцев;
- Признаки общей интоксикации организма;
- Нарушение режима сна;
- Ощущение вялости и усталости;
- Потеря интереса к еде.
Эти симптомы, согласно наблюдениям специалистов, чаще всего тревожат людей в возрасте от 60 лет. Пенсионеры приходят к врачам с жалобами на боли и прочие признаки недомогания, которые беспокоят их особенно сильно в утренние часы.
Спустя некоторое время у пациентов начинают образовываться ревматоидные шишки. Они появляются из скоплений узелков, локализующихся под кожей. Эти новообразования не болят, но отрицательно отражаются на внешнем виде человека.
Методы диагностики
Анализ на ревматоидный фактор является одним из самых информативных методов диагностики
Чтобы обнаружить и понять, как лечить у пациента ревматоидный артрит пальцев рук, необходимо провести диагностику его организма. Она включает в себя проведение ряда исследований и анализов. В первую очередь больного отправляют на сдачу мочи и крови. Также требуется проведение теста на ревматоидный характер. Он является самым информативным методом диагностики человека с подозрением на артрит пальцев рук.
Дополнительно пациенты проходят рентгенографию пораженных суставов. Диагностическая процедура требуется для выявления локализации патологического процесса и его специфики течения.
Как лечить ревматоидный артрит на пальцах рук
Перед лечением консультация у врача обязательна
О существующих методах терапии, которая помогает побороть артрит пальцев рук, пациенту расскажет его лечащий врач. Он предложит прием препаратов и проведение физиотерапевтических процедур. Также может помочь лечение народными средствами, которое в обязательном порядке должно быть согласовано со специалистом.
Подавить активность воспалительного процесса в суставах можно лишь при условии комплексного подхода к лечению. На раннем этапе развития ревматоидного артрита удастся обойтись терапией, действие которой направлено на устранение клинических симптомов болезни.
Медикаментозная терапия
Лечение ревматоидного артрита пальцев рук может быть основано на следующих медикаментах:
- Кортикостероидные средства и анальгетики. Они помогают справиться с болью, которая вызвана воспалением в суставах. Такие препараты рекомендуют принимать только при тяжелом течении болезни. На более ранних стадиях патологии лучше ограничиваться нестероидными медикаментами. С болевым синдромом хорошо справляются традиционные анальгетики, такие как «Аспирин» и «Ибупрофен»;
- Препараты, которые обладают комплексным влиянием на пораженный сустав. Они останавливают развитие болезни. Многие специалисты настоятельно рекомендуют комбинировать данные средства с лечебной гимнастикой, чтобы добиться наилучшего результата. К числу таких медикаментов относятся «Диклонак П», «Наклофен», «Вольтарен», «Ортофен»;
- Средства для укрепления иммунной системы и выведения солей из организма. Они помогают справиться с причинами заболевания. Наиболее востребованными являются такие препараты, как «Флексен», «Антуран» и «Ампливикс»;
- Витаминно-минеральные комплексы. Они требуются для нормального поддержания в организме обмена веществ. Врачи рекомендуют принимать «Вита Мин», «Вита Минералс», «Альфа Вита»;
- Гомеопатические средства. Их выбор желательно поручать своему лечащему врачу, так как для каждого пациента требуется подбирать определенный медикамент этой группы.
Назначенные лекарственные средства должны правильно взаимодействовать друг с другом. Только в этом случае медикаментозная терапия принесет эффект.
Физиотерапия
Болезненные признаки можно устранить не только медикаментозно, но и посредством физиотерапевтических процедур. Они позволяют добиться купирования болезненной симптоматики ревматоидного артрита пальцев рук. При таком диагнозе востребованы следующие процедуры:
- Лазерная терапия;
- Магнитная терапия;
- Ультразвуковая терапия;
- УВЧ-терапия;
- Массаж.
Физиотерапевтические методы лечения положительно сказываются на общем состоянии организма. Так что их проведение пойдет лишь на пользу здоровью пациента.
Хирургическое вмешательство
В запущенных случаях хирургическое вмешательство – единственный выход
Если медикаментозная терапия не дает особого результата, врач будет настаивать на проведении хирургического вмешательства. Лечебная процедура помогает справиться с такой наибольшей проблемой. Она востребована при течении гнойного воспаления в области большого или любого другого пальца руки. То же касается случаев обострения патологии.
Справиться с болезнью помогает метод акупунктуры и массажа. Также эффективна при таком диагнозе магнитная терапия и прогревание.
Народные средства в помощь терапии
Народные средства не могут являться основным методом лечения – они лишь уменьшают неприятную симптоматику
Справиться с ревматоидным артритом пальцев рук помогает не только традиционная, но и народная медицина. Она предлагает множество интересных рецептов средств, которые уменьшают выраженность симптоматики болезни, благодаря чему пациент чувствует себя значительно лучше.
Улучшить самочувствие могут помочь народные средства:
- Травяные сборы. Особенно полезен при ревматоидном артрите золотой ус. На его основе готовят лечебные чаи и настойки на спирту. Такие средства помогают улучшить состояние концевых фаланг пальцев на начальном этапе болезни;
- Корешки растений. В данном случае нужно обращать внимание на подсолнечник и сельдерей. Их используют в качестве основного ингредиента во время приготовления настоек и отваров. Полезен также сок, выдавленный из корня сельдерея;
- Терапия пчелами. При поражении суставов ревматоидным артритом советуют использовать апитерапию. Это метод лечения, который основан на укусах полезных насекомых. Яд пчел требуется вводить непосредственно в определенные биологически активные точки. В этом случае можно добиться усиления притока крови к больному месту. Также апитерапия помогает обезболить суставы, снять отек и улучшить обмен веществ в области его локализации;
- Глина и солевые растворы. Они позволяют мягко прогреть больное место и провести минерализацию хрящей. Солевые растворы и глину используют для приготовления ванн. Также в них можно добавлять эфирные масла;
- Турмалиновые перчатки. Они благоприятно сказываются на поврежденном суставе и носят исключительно оздоровительный характер. Ношение таких перчаток способствует расширению стенок сосудов и разрушению активных радикалов.
Народные средства могут использоваться лишь в качестве временной или профилактической меры, так как полностью подавить активность болезни без медикаментозной терапии им не под силу.
Возможные последствия и осложнения
Пациенты, которые пренебрегают лечением ревматоидного артрита пальцев рук, должны понимать, что патология способна повлиять не только на суставы, но и на весь организм. Отсутствие терапии приводит к развитию осложнений, таких как деформация суставов. Она имеет несколько типичных признаков, которые без труда распознает грамотный специалист.
У пациента из-за болезни может существенно измениться состояние кожного покрова, а также развиваться артрозы крупных суставов. Патологический процесс нередко затрагивает структуру позвоночника. Постепенно воспаление перебирается на скелетные мышцы и внутренние органы.
Осложнения может давать не только заболевание, но и используемые для его лечения лекарственные препараты. Они способны привести к развитию отклонений кроветворения, амилоидозу или остеопорозу.
Так как болезнь относится к числу аутоиммунных патологий, врачи не могут предложить профилактику, которая поможет уберечь себя от такой проблемы.
Источник
Онемением называют малоприятное ощущение покалывания, жжения и «бегающих мурашек» по коже, сопровождаемое снижением или исчезновением чувствительности. В зависимости от причины, вызвавшей такой симптом, онемение может сопровождаться болью и скованностью движений.
Причины
В большинстве случаев онемение является нормальной реакцией на сдавливание нервов или кровеносных сосудов – например, после длительного нахождения в неудобной позе или тесной одежде.
Несколько реже проблемы с чувствительностью обусловлены патологией нервной или сердечно-сосудистой системы вплоть до инсульта. В отдельных случаях онемение связано с ростом опухоли.
Причины онемения весьма разнообразны, как и механизмы, по которым оно развивается. Лечить заболевание, вызвавшее расстройство чувствительности, нужно обязательно, однако иногда даже полное выздоровление не гарантирует избавления от онемения навсегда.
Онемение пальцев правой руки может сопутствовать таким патологиям, как:
- шейный остеохондроз и межпозвоночные грыжи;
- туннельные синдромы;
- ревматизм, ревматоидный артрит;
- спондилез шейного отдела позвоночника;
- травмы шейно-воротниковой зоны;
- рассеянный склероз;
- атеросклероз сосудов;
- болезнь Паркинсона;
- тромбоз;
- гормональные скачки, в том числе при беременности;
- сахарный диабет, гипотиреоз;
- ишемический инсульт;
- полиневропатия на фоне злоупотребления спиртными напитками;
- болезнь Рейно;
- тяжелый физический труд;
- дефицит витамина В12.
Если немеют и покалывают пальцы рук на обеих конечностях, при этом чувствительность симметрично нарушается в ногах на тех же пальцах, можно предположить полиневропатию. Это заболевание способно развиваться при разных патологиях, но наиболее часто оно встречается при хроническом алкоголизме.
Нехваткой витамина В12 чаще страдают женщины, которые могут жаловаться не только на онемение пальцев, но и на слабость, одышку, частое сердцебиение, расстройство пищеварения. Характерным симптомом авитаминоза являются жгучие боли языка при употреблении кислой и острой еды.
Болезнь Рейно – это вазоспастическое заболевание, при котором поражаются мелкие концевые артерии пальцев. В большинстве случаев поражение двустороннее и симметричное, то есть если онемел один или несколько пальцев на правой руке, то немеют те же пальцы на левой.
Болезнь Рейно имеет довольно яркую клиническую картину: пальцы рук могут резко менять цвет на белый, красный и даже синеватый, они болят и постоянно мерзнут. Спровоцировать патологию способны неблагоприятные условия в быту или на производстве, когда человек вынужден подолгу находиться на холоде или держать кисти рук в ледяной воде.
Болезнь Рейно еще называют синдромом Рейно, разница в этих понятиях состоит в причинах и механизме развития – что вызывает болезнь, неизвестно, а синдром возникает при сопутствующих патологиях
Причиной болезни Рейно может быть системное аутоиммунное заболевание – ревматизм, красная волчанка, склеродермия, узелковый периартрит, а также некоторые патологии сосудов и ЦНС. В некоторых случаях причину установить не удается.
Почему немеют пальцы на правой руке постоянно и без видимых причин? Вполне возможно, это признак поражения одного из отделов нервной системы или развития аутоиммунного процесса в организме. В такой ситуации медицинская помощь необходима.
ВНИМАНИЕ: согласно статистике, самой распространенной причиной онемения пальцев становится защемление нервных корешков при дегенеративных поражениях позвоночника.
Если немеет безымянный палец и мизинец
Такой тандем свойственен туннельным нейропатиям, или туннельным синдромам, при которых страдает обычно только доминирующая рука. Непосредственная причина – компрессия локтевого нерва, вызванная травмой. Это может быть сильный ушиб, вывих локтя или кисти, перелом костей руки.
Туннельный синдром нередко диагностируется у людей, привыкших опираться на локоть или работающих с ручными инструментами – отвертками, молотками, ножницами, щипцами и пр.
Характерным симптомом защемления локтевого нерва является слабость кисти. Возникают затруднения с захватом и удержанием предметов: сложно взять чашку или открыть дверь за ручку, играть на пианино или печатать на клавиатуре.
Стоит отметить, что чаще всего безымянный палец немеет лишь наполовину, основной «удар» приходится по мизинцу и краю ладони – именно эти области немеют сильнее всего. Больные жалуются также на дискомфорт в локтевом суставе, иногда ощущают в нем болезненность, отдающую в кисть.
Что делать
В острой фазе туннельного синдрома, когда пальцы сильно немеют и болят, очень важно исключить или хотя бы снизить нагрузку на верхние конечности. Необходимо как можно меньше сгибать руку и держать ее большую часть времени в разогнутом состоянии.
На ночь к руке можно привязывать свернутое валиком полотенце, чтобы предотвратить излишнее сгибание. После стихания острой симптоматики назначается комплекс специальных упражнений для восстановления двигательной активности конечности.
Выбор метода терапии зависит от причины компрессии нерва. При необходимости хирургическим путем удаляются гематомы, опухоли, которые давят на локтевой нерв. Если подобных образований нет, вылечить туннельный синдром помогают медикаментозные средства и физиотерапия.
Для устранения онемения, болезненности и восстановления нервного волокна назначаются противовоспалительные препараты (Диклофенак, Кеторолак), анальгетики (Баралгин), при выраженных болях делают инъекции с местными анестетиками.
В терапевтическую схему могут также входить вазоактивные средства – Пентоксифиллин, Никотиновая кислота; антихолинэстеразные лекарства – Неостигмин, Ипидакрин; Альфа-липоевая кислота и витамины группы В. Из физиопроцедур эффективен лекарственный электрофорез, УВЧ, магнитотерапия, электромиостимуляция и массаж.
Если немеет средний палец
Потеря чувствительности в среднем пальце может указывать на функциональные нарушения в шейном отделе позвоночника. Это характерный симптом остеохондроза и развивающейся грыжи межпозвоночного диска, к которому часто добавляются боли в шее, плече и руке. Причина кроется в защемлении спинномозгового нерва сместившимся диском или позвонком. На начальных стадиях остеохондроза компрессию нерва может вызвать даже мышечный спазм.
Онемение пальцев при карпальном туннельном синдроме вызывает давление на срединный нерв, проходящий в канале запястья
Средний палец правой руки немеет при туннельном синдроме запястного канала, но здесь чувствительность пропадает еще и в первых двух пальцах – большом и указательном. Заболевание начинается с незначительного снижения тактильной чувствительности и боли, возникающей время от времени.
В области первых трех пальцев и половине ладони отмечаются болевые прострелы. Болевой синдром, как правило, носит распространенный характер и отдается в предплечье. Зачастую он появляется ночью и заставляет человека проснуться: после активных движений кистью – встряхивания и размахивания – боль уменьшается. Помогает также массирование ладоней.
Наиболее часто поражается доминирующая конечность, но изредка встречается и двусторонний запястный синдром. В 90% случаев туннельная невропатия лечится консервативно, при неэффективности терапии прибегают к операции поперечного рассечения связки запястья.
Ответом на вопрос «почему немеет средний палец» может быть повреждение концевых ответвлений лучевого нерва при периферической полинейропатии. Причина – растяжение или надрыв нервных отростков при ушибе, подвывихе или вывихе локтевого сустава.
Лечение
Начальные стадии остеохондроза легко поддаются лечению физиологическими методами – физиотерапией и ЛФК. Запущенные формы требуют комплексного подхода и назначения медикаментов, массажа. Хороший эффект дают сеансы мануальной терапии и тракционного вытяжения позвоночника. Однако выбор терапевтической тактики осуществляется только врачом.
Лечение онемения при туннельном синдроме заключается в устранении причин сужения карпального канала, где проходит срединный нерв. В комплекс осуществляемых мероприятий входит вправление вывихов и подвывихов, обездвиживание (иммобилизация) кисти шиной, коррекция нарушения обменных процессов, купирование воспалительных отеков.
Проблемы с указательным пальцем
Изолированное онемение указательного пальца может быть признаком остеохондроза, артроза и артрита суставов. Если причина в остеохондрозе – значит, поражен шестой, предпоследний шейный позвонок и нерв, проходящий рядом с ним.
Локализация онемения зависит от того, какие пальцы иннервируются поврежденным нервом
При остеохондрозе страдают межпозвоночные диски и мелкие фасеточные суставы, соединяющие позвонки. Диски истончаются из-за недополучения питания и влаги, и соседние позвонки сближаются. В результате такого процесса спинномозговые нервы попадают в буквальном смысле «под пресс» и оказываются зажатыми сместившимися структурами.
Онемение в пальцах рук свидетельствует о проблеме в шейном или начале грудного отдела: например, если поврежден 7 шейный или 1 грудной позвонок, немеет мизинец на правой руке. Нервные корешки отходят от спинного мозга с двух сторон позвоночника, но компрессии подвергается чаще всего один из них. Защемление нерва справа вызовет онемение пальцев правой руки, а слева – соответственно, левой.
ВАЖНО: типичными признаками остеохондроза и грыж шейного отдела являются скачки артериального давления, шум в ушах, частые головные боли, расстройство координации и мелькание мушек перед глазами.
Причина онемения может быть в суставном заболевании, когда поражаются ткани локтевого сустава. При артрозе разрушается хрящ, покрывающий суставные поверхности костей, что нередко приводит развитию воспалительного процесса в локте. Воспаление, в свою очередь, вызывает боль, которая отдает в кисть, скованность движений, онемение пальцев. При обострении артроза кисть невозможно сжать в кулак.
Артрит локтя возникает как следствие травмы, физических перегрузок, инфицирования или имеющегося аутоиммунного заболевания. Хроническое воспаление в суставе сопровождается ухудшением нервной проводимости и снижением чувствительности в пальцах.
Онемение большого пальца
Как отмечалось выше, большой палец может онеметь при синдроме запястного канала и дистрофическом поражении межпозвоночных дисков. Однако есть и другие причины – в частности, облитерирующий тромбангиит и атеросклероз сосудов. Именно эти патологии чаще проявляются односторонне, в то время как большинство других вызывают онемение пальцев обеих рук.
Отдельно следует сказать об утрате чувствительности пальцев у беременных, поскольку она нередко тревожит будущих мам. Его причиной является изменение микроциркуляции, происходящее под влиянием гормонов.
Основной приток крови получает растущая матка для обеспечения плода питанием и кислородом, что достигается за счет повышения тонуса периферических сосудов, к которым относятся и мелкие капилляры пальцев. Онемение при этом, как правило, распространяется на несколько пальцев и нарастает при низкой температуре окружающего воздуха.
Из-за такой особенности обычную перестройку организма можно принять за проявления болезни Рейно. Чтобы убедиться в физиологичности процесса и исключить патологию, рекомендуется пройти обследование.
К какому врачу обратиться
Если онемение беспокоит постоянно или часто, а причин этому не наблюдается (не было долгого нахождения в неудобной позе, длительной тяжелой работы и пр.), нужно обратиться к терапевту. При резком и сильном снижении чувствительности, которая никак не возвращается, лучше вызвать бригаду скорой помощи.
Самый опасный диагноз при онемении – закупорка сосуда тромбом (тромбоз), требующая скорейшей медицинской помощи
Количество заболеваний, сопровождающихся онемением пальцев, очень велико. Определить их тип и направление, где следует искать причину, сможет врач общей практики – терапевт, который при необходимости отправит к узкому специалисту. Это может быть:
- кардиолог;
- невропатолог;
- психиатр, психотерапевт;
- нейрохирург;
- сосудистый хирург;
- физиотерапевт;
- ревматолог;
- инфекционист.
К кардиологу обращаются при гипертонии, так как на фоне стойкого повышения давления часто немеют и руки, и пальцы. Гематологи занимаются диагностикой и лечением хронических анемий, которые развиваются при дефиците витаминов.
В компетенцию ревматологов входят суставные заболевания, включая артриты разного происхождения и артрозы. Невропатолог поможет выявить и вылечить остеохондроз и его последствия в виде межпозвоночных грыж, а также опухоли головного мозга, боковой амиотрофический склероз, нейросифилис и пр. Иногда для этого дополнительно привлекается нейрохирург.
Поскольку одной из причин расстройства чувствительности являются неврозы и длительное психоэмоциональное напряжение, пациенту может потребоваться психологическая помощь. В зависимости от тяжести расстройства обращаются к психотерапевту или психиатру.
Физиотерапевтическое лечение показано при большинстве самых разных заболеваний, начиная с остеохондроза и заканчивая онкологическими процессами. При подозрении на атеросклероз сосудов нужна консультация ангиохирурга, который лечит болезни сосудов.
На прием к инфекционисту направляются люди, имеющие признаки боррелиоза или клещевого энцефалита. Данные инфекции тоже проявляются онемением пальцев и других частей тела.
Особенности диагностики и лечения
После первичного осмотра и опроса врач ставит предварительный диагноз и дает направление на обследование. Особенно информативными в данном случае являются инструментальные исследования – рентген позвоночника при остеохондрозе, ангиография и допплерография при поражении сосудов.
Сложное обследование требуется далеко не всегда, для выявления причин онемения часто достаточно обычного рентгена
Магнитно-резонансная томография и электроэнцефалография позволяют оценить состояние сосудов головного мозга. В сомнительных ситуациях назначается КТ – компьютерная томография. По результатам обследования назначается лечение.
Иногда достаточно нескольких массажных процедур, чтобы устранить нарушение. Некоторым пациентам помогает лечебная гимнастика и коррекция образа жизни: в частности, перерывы в тяжелой физической работе. При дефиците витаминов рекомендуется принимать витаминно-минеральные комплексы и ввести в рацион продукты, богатые витамином B12 – печень, мясо, рыбу, яйца, морепродукты.
Лечение системных заболеваний может быть как консервативным, так и хирургическим. При их наличии важно своевременно провести диагностику и как можно раньше приступить к лечебным мероприятиям.
Источник
