Ревматоидный артрит пальца руки фото

Ревматоидный артрит пальцев рук относится к аутоиммунным заболеваниям, поражающим суставы. Кроме костных и хрящевых тканей, при РА нарушается работа внутренних органов, страдают кожные покровы. Все это ведет к непрекращающимся болям и ухудшению качества жизни больного человека.

Диагноз распространен у более чем 2% населения Земли. Считается, что в основной группе риска находятся женщины после шестидесяти лет, но статистика последних лет отмечает учащающиеся случаи РА у молодых людей до тридцатилетнего возраста и детей.

Симптомы

Первые симптомы ревматоидного артрита пальцев рук, обращающие на себя внимание пациентов, это временная потеря чувствительности верхних конечностей, ощущение «ватности» и быстрая утомляемость. Иногда онемение держится несколько часов, при этом существенно ухудшается мелкая моторика.

Следующие за первыми симптомы ревматоидного артрита:

• хруст в суставах;
• болевые ощущения;
• повышение температуры местное, в области припухших суставов или общее;
• образование твердых узелков небольшого размера, имеющих нестабильное развитие – они имеют склонность к количественному увеличению и уменьшению в течение дня;
• увеличение лимфоузлов;
• признаки отравления – тошнота, озноб, понижение веса тела;
• побледнение кистей рук;
• частичная атрофия мышц.

На первичных стадиях дискомфорт больше ощущается в утренние часы, но с развитием процесса боль перемещается на время ночного отдыха. Первые симптомы ревматоидного артрита пальцев рук должны служить достаточным основанием для обращения к медицинской помощи. Самостоятельное лечение может присутствовать только как сопровождение основной терапии.

Стадии заболевания

Первые симптомы ревматоидного артрита пальцев рук (фото выше) относятся только к начальным фазам заболевания. Всего фаз насчитывается четыре, и каждая последующая отличается ухудшением состояния больного:

1. Стадия 1 – не выражена явными признаками, но по утрам после пробуждения больной замечает легкое онемение кистей и пальцев, затрудненность движений больших пальцев рук. Неприятные ощущения быстро проходят и двигательные функции восстанавливаются.
2. Стадия 2 – характерна возникновением отечности, болевых ощущений, хрустом суставов. Ощущение скованности движений держится в течение суток и усиливается по ночам.
3. Стадия 3 – происходит деформация суставов с ярко выраженными болями, местными покраснениями.
4. Стадия 4 – окончательное соединение хрящей и полная обездвижимость пальцев.

Начиная со второй стадии симптомов ревматоидного артрита пальцев рук, диагностика и лечение должны следовать незамедлительно.

Причины возникновения

Независимо от этиологии, лежащей в основании РА, последствия поражения задействуют нарушения в иммунной защите организма. Лимфоциты, отвечающие за сопротивление проникновению инородных вирусов и инфекций, начинают хаотично избавляться от здоровых клеток, нанося урон суставным капсулам в месте их примыкания к соединительным хрящам. Суставная жидкость заполняет синовиальные оболочки капсул и, разрастаясь, те врезаются в связки, костную или хрящевую ткань вплоть до полной блокады подвижности сустава.

Толчком, способствующим процессу, называют одну из следующих патологий или случайных факторов:

• болезни аутоиммунного характера;
• последствия ударов, травм, иногда – долгого нахождения рук при низких температурах;
• по причине психоэмоциональной нестабильности пациента – частые стрессы, подавление выхода эмоций;
• нарушение функциональности ЖКТ;
• генетическая предрасположенность;
• неблагоприятные условия внешней среды;
• вредные привычки, нерациональное питание.

Как правило, по первым симптомам ревматоидного артрита пальцев рук причину заболевания назвать сложно. Даже если в анамнезе больного присутствует одно или несколько условий из верхнего списка, без должной диагностики этиология РА будет находиться под вопросом.

Диагностика

Как было сказано, лечение ревматоидного артрита пальцев рук по первым симптомам не назначается без предварительного обследования и выяснения причин болезни. Диагностировать артрит врач может уже на первом приеме, задав пациенту ряд вопросов и произведя несложные действия в пределах физикального осмотра.

Какой врач лечит ревматоидный артрит пальцев рук? Для этого существует отдельный специалист-ревматолог, однако присутствует он не во всех поликлиниках, и даже не в каждой населенной местности, где есть больница. В такой ситуации нужно обратиться к хирургу или терапевту, который выпишет направление в районный центр.

Оценка состояния больного выносится, исходя из следующих, отмеченных врачом критериев:

• боль ощущается в трех суставах и более;
• основная часть структурных изменений сгруппирована в межфаланговых и пястно-фаланговых суставах среднего и указательного пальцев;
• воспаления расположены симметрично на обеих руках.

Затем врач фиксирует в карточке пациента наличие или отсутствие у того болезненной реакции на процедуру пальпации и только тогда назначает необходимые меры диагностики – клинический анализ крови и рентген кистей рук.

Лечение

На возникающие часто вопросы, как лечить ревматоидный артрит пальцев рук, ответ один – только комплексно. Важно начать терапию на первых двух стадиях болезни, когда использование препаратных средств, имеющих побочные эффекты, практически не понадобится. Полностью излечить ревматоидный артрит пальцев рук современная медицина не в состоянии, но остановить процесс, ведущий к местной потере подвижности, возможно.

Применение антибиотиков всегда оправдано при явных воспалительных признаках. Особого внимания требуют ситуации с повышением температуры и при длительных болевых ощущениях. В комплексе с антибиотиками широкого спектра действия необходимо использование местных терапевтических средств в виде мазей или специальных растирок. В состав их часто входит лидокаин для купирования болевых симптомов.

После получения результатов рентгенограммы и определения степени изношенности хрящей больному назначают хондропротекторы – лекарства, способствующие регенерации хрящевой ткани.

С первого дня установления диагноза полезно проводить массаж рук – самостоятельно или с помощью специалиста. Массаж заключается в технике легких постукиваний, усвоить которую легко.

Аппаратное лечение ревматоидного артрита пальцев рук проходит по трем направлениям:

• магнитотерапия;
• ультразвуковое воздействие;
• прогревание.

При серьезном отношении к здоровью пациент может поинтересоваться у врача о направлении в грязелечебницу. Вспомогательная терапия с помощью определенного сорта лечебной глины. Дает хорошие результаты.

Оперативное лечение пациенту назначается только на четвертой стадии, при срастании хрящей. При этом пораженный сустав изымается, и его место занимает протез.

Домашнее лечение

Народные методы домашней терапии специалистами не только не порицаются, но даже рекомендуется. Главное правило – информировать врача о любой домашней методике, чтобы она не действовала вразрез с основным лечением. Первые симптомы ревматоидного артрита пальцев рук могут послужить хорошим сигналом к тому, что руки должны все время находиться в тепле. Обеспечить данное условие можно с помощью:

• варежек или перчаток из собачьей шести;
• горячие (в меру) ванночки с разведенной сухой горчицей;
• маски из голубой глины (купить в аптеке).

Все названные средства призваны облегчит болевое состояние и, по возможности, предотвратить развитие РА, но излечению они не способствуют, и полагаться только на народные средства очень опасно.

Диета при ревматоидном артрите

Прием сильных противоартритных препаратов губительно сказывается на состоянии желудочно-кишечного тракта и других органов. Обострение болезни провоцируется ответной реакцией организма на раздражение, вызванное тяжелой пищей.

Одновременный отказ от всех продуктов-провокаторов принесет пользу, но список ограничений при ревматоидном артрите пальцев рук (фото патологии есть в статье) настолько широк, что выдержать такую диету долгое время очень сложно. Рекомендуется использовать диету, соответствующую степени заболевания и, по возможности, придерживаться ее не только в период обострения.

Весь список разрешенных продуктов выглядит таким образом:

• морская нежирная рыба;
• фрукты – персики, яблоки, киви, апельсины;
• миндаль;
• чеснок;
• овсяная каша, гречка, рис, пшенка;
• все овощи в сыром или отваренном виде.

Перечень запрещенных продуктов (неполный):

• зеленый лук, щавель;
• какао-изделия, сладкие мучные продукты;
• алкоголь, сладкая газировка.

Губительным при РА может быть факт излишнего веса, поэтому порции необходимо дробить на маленькие и употреблять их в течение дня, чтобы не перенасыщать желудок.

Инвалидность

При РА определение степени инвалидности соответствует возможности человека работать и осуществлять самообслуживание. Оценивается не только состояние поврежденных конечностей больного, но и поражение внутренних органов, неизменно страдающих от терапии.

Критерии, по которым больному присваивается та или иная ступень нетрудоспособности:

• нарушение двигательных функций;
• полноценное общение;
• самоконтроль;
• возможность обучаться;
• возможность вести трудовую деятельность.

I степень инвалидности дается при полной неспособности больного самостоятельно обслуживать себя и работать.

Ревматоидный артрит у детей

РА у детей до 16 лет это опасное, прогрессирующее состояние, также приводящее к инвалидности. Распознать ревматоидный артрит пальцев рук у ребенка можно по следующим факторам:

• суставы опухают, на ощупь кажутся горячими;
• ребенок жалуется на боль в суставах, животе, сердце;
• наблюдается увеличение сустава;
• появляются температура, озноб;
• возникает сыпь;
• иногда появляется кашель;
• лимфатические узлы увеличены;
• стремительно падает зрение.

У детей заболевание прогрессирует очень быстро, при этом замедляется рост и умственное развитие ребенка. Поэтому, чем раньше буду приняты меры по лечению, тем больше у ребенка останется возможностей вернуться к нормальному образу жизни.

Лечение РА у детей

Постановка диагноза при наличии 3 или более симптомов не вызывает трудностей. После взятия анализа крови ребенку назначается комплексное лечение, включающее в себя помещение больного в стационар на моменты обострения.

На стадиях ремиссии ребенка лечат дома, при этом используются все возможности остановить развитие болезни, что удается не всегда.

Раз в год больного ребенка с таким диагнозом желательно отправлять в специализированные санатории, где есть физиотерапевтические, массажные кабинеты, и обязательно практикуется грязелечение.

Прогноз

Артрит, диагностированный однажды, сохраняет угрозу возвращения в течение всей жизни. Поэтому чтобы сохранить двигательные функции в полном объеме, к восстановлению хрящевой ткани должны быть направлены все силы пациента.

Нельзя обрывать лечение на стадии, когда полученное облегчение, казалось бы, говорит об успешном излечивании. Ремиссии при артрите очень коварны своей кажущейся бессимптомностью и длительностью.

Отношение пациента к собственному лечению — это и есть единственный критерий прогнозирования.

Ревматоидный артрит относится к тяжелым системным воспалительным заболеваниям, в первую очередь поражающим суставы. Как правило, болезнь возникает в симметричных суставах.

Это значит, что при появлении признаков болезни на одной руке поражаются те же суставы на другой. Для ревматоидного артрита характерно волнообразное течение, когда период ухудшения состояния спонтанно сменяется периодом улучшения.

Причины ревматоидного артрита рук

Основная причина кроется в нарушении деятельности иммунной системы. Кроме этого, для возникновения заболевания имеют значение некоторые факторы:

• наследственность (вероятность развития артрита выше, если близкие родственники страдают этим заболеванием);
• наличие аутоиммунных заболеваний (волчанка, системная склеродермия);
• перенесенные бактериальные и вирусные инфекции (часто толчком для появления ревматоидного артрита служит заражение гепатитом В, герпесом, краснухой, корью);
• неблагоприятные внешние воздействия (стрессы, интоксикации, сильное или длительное переохлаждение, травмы);
• гормональные изменения (беременность, климакс).

Вероятность возникновения болезни возрастает, если один или несколько факторов становятся постоянными (хроническими).

Первые симптомы ревматоидного артрита пальцев рук

Это заболевание протекает медленно, но клинические проявления постоянно нарастают.

• В качестве первых симптомов ревматоидного артрита пальцев рук наблюдается повышение температуры тела, озноб, снижение аппетита, уменьшение веса, ухудшение сна, слабость.
• Затем следует начало болезни, которое может быть острым или подострым. Чаще всего встречается именно второй вариант.

Должны насторожить ноющие боли в суставах обеих кистей сразу. Отмечается отечность и покраснение суставов, скованность. Сжать руку в кулак становится почти невозможным. Болевые ощущения не постоянны, часто бывают связаны с сильной физической нагрузкой. Обычно боль становится сильнее ночью и продолжается до утра, затем постепенно стихает и вечером может совсем исчезнуть.

• По утрам суставы малоподвижны, но постепенно при движении скованность уходит (в начальной стадии заболевания), может длиться несколько часов (при второй степени) или оставаться постоянной при полном развитии болезни (третья степень).

По причине нарушения кровообращения кожа кистей и запястий приобретает бледность, становится истонченной и сухой, может начаться атрофия мышц, некроз вокруг ногтевого ложа.

Симптомы и признаки ревматоидного артрита рук

Начало заболевания можно определить по таким признакам, как воспаление и опухание пястно-фаланговых суставов указательного и среднего пальца (эти суставы расположены у основания пальцев), скрип суставов при движениях (крепитация), онемение и покалывание в первых трех пальцах.

По мере усиления болезни суставы пальцев начинают деформироваться, приобретают веретенообразную форму, на них образуются ревматоидные узелки.

Деформация продолжает прогрессировать и пальцы фиксируются в неправильном искривленном положении. Двигательная активность рук снижается довольно быстро. Этот процесс необратим.

Лечение ревматоидного артрита рук

Полное излечение на сегодняшний день невозможно, но чем раньше было начато лечение, тем большего успеха можно добиться в облегчении состояния больного, больше шансов предотвратить или замедлить ревматическое поражение внутренних органов и мышц.

Правильно подобранные препараты дают возможность получить длительное улучшение самочувствия пациента. Но очередной стресс, переохлаждение или иная причина вновь приводят к усилению симптомов артрита.

Лекарственная терапия заболевания направлена на устранение болей и скованности в суставах кисти, на замедление текущего патологического процесса.

• Применяются препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств, уменьшающими воспаление и боль. Их можно применять уже на ранних стадиях заболевания.

Основные (базисные) препараты с иммуномодулирующим и противовоспалительным действием используются после точного установления диагноза.

• Препараты гормонов (глюкокортикостероиды) применяются для поддержки и усиления проводимой терапии либо в случае неэффективности других применяемых препаратов.
• Для удаления из организма имеющихся провокаторов воспаления применяются такие процедуры, как гемосорбция и плазмофорез.
• Некоторые препараты применяются местно — вводятся в полость пораженного сустава.
• Назначается физиолечение — электрофорез, ультрафиолетовое облучение, магнитотерапия.

При особо выраженной деформации суставов применяется хирургическое лечение. Во время операции удаляют часть сустава либо сустав целиком и заменяют его протезом.

В каждом конкретном случае специалист-ревматолог должен решить, как лечить ревматоидный артрит рук наиболее успешно.

Гимнастика и диета

Кроме этих процедур, рекомендуется заниматься лечебной гимнастикой для суставов и откорректировать рацион, исключив из него продукты провоцирующие развитие болезни — крепкие бульоны из мяса, рыбы, грибов, маринады, копчености, консервы, молоко, кукурузу, цитрусовые, овсяную крупу, кофе и крепкий чай, слишком горячую или холодную пищу.

Нужно обеспечить постоянное поступление белка с пищей, его количество может быть даже несколько повышено. Количество животных жиров, сахара необходимо уменьшить. Обязательно присутствие в рационе растительных масел, богатых витаминами А, Е, С.

Регулярные упражнения с кистевым мячиком при ревматоидном артрите рук помогут сохранить подвижность суставов. Также этому способствуют вязание, игра на музыкальных инструментах.

Осложнения ревматоидного артрита рук

Это заболевание влияет не только на суставы пальцев рук, но и на весь организм в целом.

• Первым видимым осложнением можно назвать деформацию суставов кисти. Различают несколько типичных разновидностей деформации при ревматоидном артрите пальцев рук — «плавник моржа», «лебединая шея», «бутоньерка».
• Изменяется состояние кожных покровов.
• Развиваются артрозы крупных суставов, в процесс вовлекается позвоночник.
• Со временем заболевание начинает распространяться на внутренние органы и скелетные мышцы.
• Кроме последствий заболевания, осложнения могут давать применяемые препараты, что приводит к остеопорозу, амилоидозу, серьезным отклонениям в процессе кроветворения.

Профилактика ревматоидного артрита

Поскольку ревматоидный артрит рук и пальцев относится к аутоиммунным заболеваниям, то профилактики не существует. Можно лишь порекомендовать соблюдение некоторых правил:

• избегать постоянного психоэмоционального перенапряжения, переохлаждения;
• своевременно и полностью излечивать инфекционные заболевания;
• легкие упражнения для сохранения и поддержания полного объема движений в суставах рук;
• при наличии заболевания у родственников регулярно проходить профилактический осмотр у специалиста.

Многие годы диагноз «ревматоидный артрит» означал неизбежную инвалидность. В последнее время появились возможности не допускать рецидивов и обеспечить больному длительную ремиссию.

Благоприятный результат в лечении обеспечивает своевременное выявление болезни и вовремя начатая терапия. При этом улучшение состояния и наступление ремиссии возможно уже в течение первого года.