Ревматоидный артрит шейки бедра
Артрит тазобедренного сустава — первые симптомы и схема лечения
Причины возникновения
Все виды артритов разделены на две основные группы в зависимости от причины их возникновения: инфекционные и воспалительные.
К инфекционным артритам относятся следующие виды болезни:
- гнойные (пиогенные) артриты,
- вызванные специфической инфекцией,
- реактивные,
- постинфекционные.
Классификация
Самые распространенные виды бедренного артрита:
Вот почему так важно пройти полное обследование, включая дифференциальный диагноз.
Симптомы артрита тазобедренного сустава
Диагностика
Лечение артрита тазобедренного сустава
Фармакотерапия проводится с учетом этиологии коксита и может включать прием:
Народные средства
Как лечить артрит тазобедренного сустава у взрослых и детей
На тазобедренный сустав могут негативно повлиять следующие типы артрита:
- Остеоартрит;
- Системная красная волчанка;
- Ревматоидный артрит;
- Анкилозирующий спондилоартрит;
- Псориатический артрит.
Симптомы болезни
Вне зависимости от типа артрита, симптомами этого заболевания являются:
Безоперационное лечение артрита тазобедренного сустава может включать несколько, или одно из следующих действий:
Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава может быть целесообразным, если тазобедренный сустав сильно поврежден.
Артрит тазобедренного сустава
Классификация
Артрит тазобедренного сустава разделяют на шесть видов:
Гнойный артрит тазобедренного сустава
У многих пациентов патология развивается на фоне красной волчанки, болезни Крона и псориаза.
В некоторых случаях на фоне дисплазии тазобедренного сустава у пациента может развиться артрит этой области.
Физиотерапия
Среди наиболее популярных и эффективных воздействий на сустав выделяют:
Медикаментозная терапия
Оперативное лечение
Примерная схема эндопротезирования сустава
Артрит шейки бедра
Артрит тазобедренного сустава у детей: симптомы и лечение заболевания.
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.
Особенности строения
Группа артропатий, связанная с ТБС обширна, поэтому причин для возникновения тазобедренного артрита множество.
- воспаление, вызванное гемолитическим стрептококком (ревматизм);
- туберкулез;
- иерсиниозы, хламидиоз, вирусные и другие инфекции;
- аллергические реакции;
- аутоиммунные заболевания;
- травмы;
- обменные нарушения.
Провоцировать развитие коксита могут:
- переохлаждение;
- прививки;
- употребление определенных лекарственных средств;
- чрезмерные физические нагрузки (спорт).
Классификация
Артриты тазобедренного сустава подразделяют на две большие группы, исходя из причин:
- Инфекционной природы: реактивные, ревматические, туберкулезные и т.д.
- Неинфекционные: ювенильный ревматоидный артрит, псориатический, болезнь Бехтерева и т.д.
По длительности выделяют острые, подострые, хронические и рецидивирующие. По степени активности:
Клинические проявления
К первой группе лекарств относятся антибиотики, антисептики, противовирусные и противотуберкулезные средства.
Профилактика
Частые причины
Все дело в том, что существуют типичные механизмы развития заболеваний:
- Травматичекий.
- Воспалительный.
- Дегенеративный.
- Аутоиммунный.
- Врожденные дефекты.
- Патология обмена веществ.
Особенности у женщин и мужчин
Женщин чаще поражают совершенно другие заболевания:
Лечение сустава зависит от причины патологии. Поэтому очень важно заподозрить заболевание по его симптомам.
- Боль в проекции тазобедренного сустава.
- Ограничение подвижности, невозможность полностью согнуть или разогнуть ногу.
- Отек окружающих тканей.
- Боль при стоянии на пораженной ноге.
- Иррадиация боли в бедро, голень и стопу.
- Утренняя скованность.
Многие признаки патологии сразу позволяют заподозрить механизм развития болезни. Для этого нужно уточнять такие симптомы, как:
Коксартроз
Воспаление в суставе приводит к формированию костных выростов – остеофитов.
Сочленение деформируется, что ограничивает объем движений и вызывает боль. Симптомы коксартроза:
Патология проявляется следующими особенностями:
- Боль интенсивная острая, распирающего характера.
- Нередко выраженность боли не позволяет совершать движения в суставе.
- Область сочленения отечна, местная температура повышена. Кожа над местом воспаления может быть красной.
- При пункции сустава откачивается гнойный выпот, содержащий большое количество бактерий.
Ревматоидный артрит
Симптомы заболевания следующие:
Лечить патологию приходится с помощью противовоспалительных средств и различных иммунодепрессантов.
Вылечить ревматоидный артрит на современном этапе развития медицины невозможно.
Чтобы избавиться от проявлений болезни, рекомендуется соблюдать диету и исключить употребление алкогольных напитков.
Вывих бедра
Кроме того, нередким явлением считается врожденный вывих бедра. Эта патология возникает под воздействием следующих причин:
Лечение вывиха производится путем консервативного вправления или хирургического вмешательства.
Перелом шейки бедра
Симптомы патологии возникают сразу после получения травмы. К ним относятся:
Болезнь Пертеса
Заболевание чаще всего проявляется в молодом возрасте, страдают преимущественно мальчики.
Клинические признаки болезни:
При прогрессировании болезни единственным методом лечения является операция по замене тазобедренного сустава.
Болезни мягких тканей
Диагностика
Лабораторные анализы при заболеваниях тазобедренного сустава:
Инструментальные методы диагностики включают:
- Рентген пораженного сустава.
- Компьютерную томографию.
- Магнитно-резонансную томографию.
- Артроскопию.
- Артрографию.
Перечисленных методов исследования в большинстве случаев достаточно для постановки точного клинического диагноза.
Однако существуют некоторые общие принципы лечения суставной патологии. К ним относятся следующие моменты:
Артрит тазобедренного сустава
Виды патологии
К тому же, в МКБ (международная классификация болезней) разделяют такие виды:
- По характеру поражения:
- инфекционные и воспалительные;
- патологии;
- дегенеративные;
- околосуставные поражения.
- По месту поражения:
- плечевые;
- локтевые;
- кистевые (пальцев рук);
- тазобедренные;
- коленные;
- голеностопные.
Артрит тазобедренного сустава (коксит) по своей природе является патологическим воспалением тканей тазобедренного сустава
Почему развивается воспаление?
На возникновение воспалений в тазобедренном суставе влияет ряд факторов, к которым относят:
Травматические повреждения
Системные, опухолевые, инфекционные изменения
Опухоли в свою очередь делят на:
- первичные;
- вторичные (метастатические).
Клинические проявления болезни
Обращаться за медицинской помощью следует сразу после того, как вы начали замечать у себя такие признаки:
Воспаление тазобедренного сустава: симптомы
Симптомы и лечение артрита тазобедренного сустава зависят от возраста больного и особенностей прохождения болезни.
При хронической форме патологии больного будут беспокоить:
Группы риска
Помимо деления на взрослых и детей, врачи определяют три группы:
- с плохой наследственностью;
- с посттравматическими последствиями;
- с артритом, вызванным иными заболеваниями.
К третьей группе относят пациентов с:
- ожирением;
- сахарным диабетом;
- рядом хронических заболеваний;
- нарушением работы иммунной системы.
Классификация болезни у детей немного отличается. Врачи выделяют такие типы артрита:
Как диагностируют и обследуют больного
Отдельные случаи также требуют биопсии оболочки сустава и артроскопии.
Классическая рентгенография
Рентгенография таза
При боковой проекции используют дополнительную подставку, на которую пациент ставит пятку больной ноги (в согнутом положении).
Томографические исследования
Томография (МРТ И КТ) является одним из наиболее востребованных и популярных методов лучевой диагностики суставов.
Из двух видов врачи выделяют компьютерную томографию – более современный и информативный метод исследования.
МР-томография
Схожий принцип действия и во время процедуры МРТ, однако, в этом случае пациент получает больше излучения.
Электрокардиограмма
Лабораторные исследования
Для первого главное узнать:
- уровень лейкоцитов;
- наличие или отсутствие СРБ (реактивного белка);
- уровень СОЭ.
Для второго:
О воспалительном процессе говорит повышенный уровень лейкоцитов.
Только после осмотра и получения результатов всех анализов можно приступать к лечению больного.
Профилактические мероприятия
К ним относят:
Физические упражнения
Наиболее распространенными являются:
Контроль веса
Рацион питания
Врачи советуют:
При надобности к рису можно добавлять мед, злаки и витамины, способствующие ускорению процесса лечения.
Одним из лучших средств для лечения и профилактики артроза является соль – как кухонная йодированная, так и морская.
Первая в определенных количествах употребляется в пищу, тогда как применение второй имеет куда больше вариантов:
Народный подход с использованием морской соли улучшает кровообращение, снимает отек и боль.
Вредные привычки
Заключение
Originally posted 2018-07-03 11:18:50.
Источник
С ревматизмом сталкиваются не только пожилые люди, но и молодежь. Чаще всего речь идет о ревматоидном артрите, вызывающем сильную боль в суставах. Целью терапии является облегчение боли. Сегодня наше основное внимание мы уделим этому заболеванию, взяв в качестве примера ревматоидный артрит тазобедренного сустава.
Что такое ревматизм? Это — с медицинской точки зрения – обобщенное название для заболеваний ревматического типа. Врачи обозначают словом «ревматизм» более 100 различных заболеваний, которые вызваны воспалением. Сам термин происходит от греческого слова и означает тянущую дергающую боль. Ревматические заболевания на самом деле очень болезненны. Они могут появиться у людей любого возраста – у молодых, пожилых, они встречаются даже у детей.
Под собирательным термином «ревматизм» могут скрываться, например, такие заболевания, как фибромиалгия — общая форма так называемого «ревматизма мягких тканей». Ревматизм затрагивает не только жесткие структуры — кости, суставы и хрящи, но и нападает на мягкие ткани — мышцы, связки или сухожилия. Остеоартроз, подагра и системная красная волчанка также относятся к ревматическим заболеваниям.
Ревматические заболевания не ограничиваются опорно-двигательным аппаратом. Почти все органы могут быть затронуты ревматическим воспалением. Есть, например, ревматическое воспаление глаз, плеврит, миокардит и ревматическое воспаление внутренних органов.
Ревматоидный артрит тазобедренного сустава: наиболее распространенное хроническое воспаление суставов
Среди всех форм ревматических заболеваний тазобедренного сустава самой известной является ревматоидный артрит — также называемый хроническим полиартритом — наиболее распространенное хроническое воспаление суставов. Во всем мире от него страдают от 0,5 до 15% населения. У обоих полов заболевание встречается, в большинстве случаев, во второй половине жизни, хотя иногда от артрита страдают и дети, и молодые люди. При ревматоидном артрите воспаляется внутренняя оболочка суставов, сухожильные влагалища и суставная сумка. Болезнь неизлечима. Но если она обнаружена на ранней стадии, прогрессирующее воспаление суставов и разрушение их можно остановить или замедлить.
Причины ревматоидного артрита
Медицинские исследования до сих пор не полностью выяснили причины ревматоидного артрита тазобедренного сустава. Впрочем, как и всех остальных подвидов этой болезни. Считается, что ключевое место занимают аутоиммунные процессы, то есть борьба иммунной системы против тканей своего же организма. Здоровая иммунная система может отличать эндогенные вещества от посторонних. При ревматоидном артрите система защиты представляет определенные эндогенные вещества, как чужеродные и враждебные и реагирует на них воспалением. Неправильно адресованные иммунные клетки мигрируют в суставы, где они производят воспалительные вещества. Воспаление нарушает внутреннюю оболочку сустава, и рано или поздно разрушаются хрящ, связки и сухожилия сустава.
Преемственность и воздействие окружающей среды, к примеру, курение, принимают участие в патогенезе заболевания. Вполне вероятно, что несколько факторов в совокупности приводят к сбою в работе иммунной системы.
Начальные признаки
Симптомы начинающегося ревматоидного артрита могут быть не специфичными: усталость, потеря аппетита или небольшое повышение температуры. На данном этапе врачу очень трудно определить заболевание. Через некоторое время проявляются конкретные доказательства — теплые опухшие или покрасневшие суставы и их ограниченная подвижность, особенно в первой половине дня. Симптомы могут быть как неожиданными, так и постепенно выявляющимися. Характерно, что, как правило, страдают симметричные суставы, например, голеностопные или коленные. Особенно часто боль начинается с суставов пальцев конечностей. По мере того как болезнь прогрессирует, суставы деформируются, подвижность их уменьшается, и больной часто страдает от болей в ночное время, когда организм приходит в состояние покоя.
Врач может диагностировать ревматоидный артрит симптомы, если хотя бы три сустава воспалились, и воспаление продолжается более шести недель. Обнаружить ревматоидный фактор и другие типичные антитела позволяет и анализ крови.
Ревматоидный артрит тазобедренного сустава, лечение: наконец-то освобождение от боли
Ревматоидный артрит тазобедренного сустава, симптомы которого мы описали, как и большинство ревматических заболеваний, не вылечивается полностью. Сегодня болезнь можно контролировать комбинацией противовоспалительных лекарственных средств и других видов лечения. Целью терапии является обезболивание и возврат подвижности больным суставам.
Регулярная физиотерапия нередко является важной частью лечения, потому что упражнения помогают сохранить мобильность суставов и нарастить мышечную массу. Другим важным элементом терапии является использование тепла или электротерапия. На более поздних стадиях неизбежно хирургическое вмешательство: разрушенный сустав заменяется протезом или, если это невозможно, усиливается.
Кроме того, специальная диета может поддержать терапию. Полезной для пациентов с хроническим воспалительным ревматизмом является диета с наименьшим количеством мясных блюд, так как в колбасе и мясе содержится способствующая воспалению арахидоновая кислота. Так что, ревматоидный артрит тазобедренного сустава, симптомы и лечение которого описаны в литературе, болезнь, победить которую можно, но достаточно сложно.
Источник
Артрит тазобедренного сустава – патологические воспалительные реакции, развивающийся в суставных поверхностях вертлужной впадины и головки бедренной кости. При артрите тазобедренного сустава пациентов беспокоит боль в паховой области, бедре или ягодицах, скованность и ограничение диапазона движений, трудности при ходьбе, прихрамывающая походка. Разновидность артрита устанавливается с помощью проведения УЗИ, рентгена, МРТ тазобедренных суставов, диагностической пункции, исследования показателей крови. Общий лечебный алгоритм при артрите тазобедренного сустава включает иммобилизацию, медикаментозную терапию, лечебную физкультуру, массаж, физиотерапию; в случае неэффективности – оптимальное хирургическое лечение.
Общие сведения
Артрит тазобедренного сустава (коксит) – воспалительный процесс различной этиологии, в который вовлекается соединительная ткань в области сочленения тазовой и бедренной кости. При артрите воспаление развивается в синовиальной оболочке, выстилающей суставную полость. Однако без своевременного и адекватного лечения коксит быстро трансформируется в остеоартроз тазобедренного сустава, при котором происходят дегенеративно-деструктивные изменения суставного хряща и субхондральной кости. Хронический болевой синдром и нарушение функции тазобедренного сустава при артрите не только ограничивает физическую активность пациентов, но и может служить причиной приобретенной инвалидности. Поскольку артрит тазобедренного сустава может являться частью суставных синдромов различной этиологии, истинная распространенность заболевания остается неизвестной. Считается, что по частоте развития коксит уступает только артриту коленного сустава.
Тазобедренный сустав образован сочленением чашеобразной вертлужной впадины тазовой кости и головки бедренной кости. По виду соединения он относится к шаровидным суставам. Полость вертлужной впадины и головка бедренной кости покрыты гиалиновым хрящом. В центре суставной впадины имеется зона рыхлой соединительной ткани, служащая местом прикрепления связки головки бедренной кости. Важную роль в стабилизации и функционировании тазобедренного сустава играет мощный связочный аппарат. Тазобедренный сустав выполняет сложные функции опоры и движения (сгибания и разгибания, отведения и приведения нижней конечности, вращения внутрь и наружу).
Артрит тазобедренного сустава
Причины артрита
Гнойные артриты тазобедренных и других суставов могут являться осложнением травм, ранений, диагностических пункций сустава, операций, в результате которых происходит прямое инфицирование полости сустава. В других случаях септический коксит может развиваться при прорыве гнойного очага из соседних тканей (при флегмоне, остеомиелите и т. п.) либо метастатическом инфицировании полости сустава из удаленных воспалительных очагов (при фурункулезе, тонзиллите, отите, пневмонии и т. п.). Кроме инфекционных артритов, вызываемых неспецифической гноеродной флорой, встречаются специфические кокситы, связанные с туберкулезом, бруцеллезом, гонореей, сифилисом.
Вторичные асептические артриты тазобедренного сустава могут быть ассоциированы с такими заболеваниями, как псориаз, системная красная волчанка, болезнь Крона, анкилозирующий спондилоартрит и др. Реактивные артриты возникают после перенесенных кишечных (сальмонеллеза, дизентерии, иерсиниоза) или урогенитальных инфекций (хламидиоза, уреаплазмоза, микоплазмоза) и также являются асептическими.
Ревматоидный артрит характеризуется сложным аутоиммунным механизмом развития; чаще встречается у лиц-носителей антигена HLA-DR1, DR4. Пусковым фактором в данном случае могут выступать вирусы — простого герпеса, цитомегалии, паротита, кори, Эпштейна-Барра, респираторно-синцитиальный, гепатита и пр. В группе риска по развитию артрита находятся дети с дисплазией тазобедренных суставов, лица с отягощенной наследственностью, ожирением, вредными привычками, травматическими вывихами бедра, испытывающие чрезмерные физические нагрузки.
Классификация
Общепринятой классификации коксита не разработано. В ревматологии, травматологии и ортопедии артрит тазобедренного сустава принято классифицировать в зависимости от этиологических и патогенетических механизмов, выделяя следующие виды:
- ревматоидный артрит
- реактивный артрит (урогенитальный и постэнтероколитический)
- инфекционный артрит (вирусный, бактериальный, грибковый, паразитарный, посттравматический, инфекционно-аллергический)
- псориатический артрит и др.
По клиническому течению артриты тазобедренного сустава могут быть острыми (с длительностью первичной суставной атаки менее 2-х месяцев), затяжными (до 1 года), хроническими (дольше 1 года), рецидивирующими (при возникновении повторной суставной атаки после периода ремиссии продолжительностью не менее 6 месяцев).
Кокситы могут быть первично-костными либо первично-синовиальными. Примерами первично-синовиальных артритов тазобедренного сустава служат ревматоидный и реактивный артриты. О первично-костном артрите говорят в том случае, когда первоначально поражается костная ткань, а затем — синовиальная оболочка (например, при туберкулезном артрите).
Симптомы артрита тазобедренного сустава
Наиболее частыми формами артрита тазобедренного сустава, встречающимися в клинической практике, служат туберкулезный и острый гнойный коксит. Остальные формы наблюдаются значительно реже.
При гнойном коксите отмечается бурное начало заболевания с преобладанием симптомов общей интоксикации: лихорадки, слабости, потливости, потери аппетита, головной боли. Значительно выражены местные изменения: кожа над областью сустава становится напряженной, гиперемированной и горячей на ощупь. Отмечается резкая боль (стреляющая, пульсирующая), которая еще более усиливается при движении. Вследствие воспалительной инфильтрации и образования гнойного выпота в полости сустава, форма последнего существенно изменяется.
Для остальных форм артрита тазобедренного сустава характерно постепенное развитие. В начальных стадиях преобладают тупые, ноющие боли в паховой области, с наружной стороны бедра, ягодицах, которые ограничивают объем движений или затрудняют ходьбу. Вследствие тугоподвижности тазобедренных суставов движения становятся скованными, неуверенными, а походка – прихрамывающей (походка Тренделенбурга). Чаще всего боль и скованность в тазобедренном суставе возникает после его длительной фиксации в одной позе в или неудобном положении, например, при сидении или длительном стоянии. С течением времени у больных может развиваться атрофия бедренных и паховых мышц, фиброзный или костный анкилоз.
Манифестации туберкулезного артрита обычно предшествуют симптомы туберкулезной интоксикации. В исходе специфического воспаления часто развивается патологический вывих бедра, неподвижность тазобедренного сустава, атрофия мышц и укорочение конечности. У детей артрит тазобедренного сустава протекает острее, с более выраженными локальными и общими симптомами воспаления.
Псориатические кокситы сопровождаются появлением характерного синюшно-багрового окрашивания кожи над воспаленным суставом, болями в нижних отделах позвоночника. При ревматоидном артрите тазобедренные суставы поражаются симметрично. Прогрессирующие дистрофические изменения в суставе со временем приводят к развитию вторичного коксартроза.
Диагностика
При проведении обследования больного с воспалительным поражением тазобедренных суставов нельзя ограничиваться постановкой синдромального диагноза; в обязательном порядке необходимо определить первопричину артрита. С этой целью из анамнеза выясняется характер и интенсивность болей, длительность течения заболевания, сопутствующая патология. Обследование пациента проводится в положении лежа, стоя и во время ходьбы. При этом особое внимание обращается на форму суставов и положение конечностей, наличие атрофии мышц и контрактур, походку, возможность выполнения и амплитуду пассивных и активных движений.
Наряду с клиническим обследованием, решающее значение в диагностике артрита играют методы лучевой диагностики: рентгенография тазобедренного сустава, УЗИ, МРТ, контрастная артрография и др. Для оценки характера воспаления проводится диагностическая пункция тазобедренного сустава под УЗИ-наведением. В некоторых случаях в целях подтверждения диагноза возникает необходимость в проведении диагностической артроскопии и биопсии синовиальной оболочки тазобедренного сустава.
С помощью лабораторных методов (ИФА крови, определения СРБ и РФ, исследования синовиальной жидкости) уточняется происхождение артрита тазобедренного сустава. При подозрении на туберкулезный артрит показана консультация фтизиатра и проведение туберкулинодиагностики.
Лечение артрита тазобедренного сустава
В зависимости от причины и стадии артрита тазобедренного сустава его лечение может осуществляться ревматологом, хирургом, травматологом-ортопедом, фтизиатром. В острой стадии для обеспечения максимальной разгрузки и покоя тазобедренного сустава накладывается гипсовая повязка. Фармакотерапия проводится с учетом этиологии коксита и может включать прием НПВС, специфическую химиотерапию (при туберкулезном артрите), антибиотикотерапию (при инфекционных артритах) и пр. По показаниям выполняются внутрисуставные инъекции кортикостероидов. При гнойном коксите проводится серия лечебных пункций, лаваж сустава антисептическими растворами, проточное дренирование сустава.
После купирования острых проявлений артрита тазобедренного сустава назначается массаж, лечебная гимнастика и плавание, физиолечение (магнитотерапия, ультразвук, УВЧ, парафинотерапия, грязелечение и пр.). Для облегчения передвижения рекомендуется использовать трости, костыли, ходунки и другие приспособления.
При безрезультатности попыток консервативной терапии артрита, в случае хронических болей и стойкого ограничения функции сустава решается вопрос о хирургическом вмешательстве (синовэктомии, тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава, артропластике, артродезе, артротомии и др.).
Прогноз и профилактика
Исходом артрита может служить, как легкая тугоподвижность, так и полный анкилоз тазобедренного сустава. Осложнением гнойного артрита может явиться инфекционно-токсический шок или сепсис. Своевременное и полноценное лечение позволяет минимизировать нарушения функции тазобедренного сустава, предотвратить развитие остеоартроза. В целях профилактики артрита необходимо следить за весом, серьезно относиться к лечению любых инфекций и сопутствующих заболеваний, осуществлять ПХО проникающих ранений суставов.
Источник
