Ревматоидный артрит шкала ваш
Всем хорошего дня. Мы с вами в последнее время очень часто говорим о ремиссии, снижении активности болезни, об активности в общем, индексах активности и тд.
Сегодня и завтра поговорим о том, как эту активность измерить и как результат трактовать. Разберём на примере ревматоидного артрита, если интересуют и другие индексы активности — только сообщите.
Итак, сегодня разберём шкалу боли, которой часто пользуются ревматологи и которая используется для расчёта индексов активности болезни. Шкалы оценки боли предназначены для определения интенсивности болевого синдрома (при любых болезнях). Эти шкалы позволяют оценить субъективные болевые ощущения, которые испытывает пациент боли в момент исследования. Визуальная аналоговая шкала (ВАШ, Visual Analogue Scale, VAS) была предложена Huskisson в 1974 году.
Этот метод субъективной оценки боли заключается в том, что пациента просят отметить на неградуированной линии длиной 10 см точку, которая соответствует степени выраженности боли. Левая граница линии соответствует определению «боли нет совсем», правая — «самая интенсивная боль, какую можно себе представить». Как правило, используется бумажная, картонная или пластмассовая линейка длиной 10 см. С обратной стороны линейки нанесены сантиметровые деления, по которым врач отмечает полученное значение и заносит в историю болезни или амбулаторную карту. Также с целью оценки интенсивности боли можно использовать и модифицированную визуально-аналоговую шкалу, в которой интенсивность боли определяется также различными оттенками цветов.
К безусловным преимуществам этой шкалы относятся ее простота и удобство, возможность контролировать эффективность терапии.
При динамической оценке объективным и существенным является отличие значения по ВАШ от предыдущего более чем на 13 мм.
- Недостатком ВАШ является ее одномерность, т. е. по этой шкале больной отмечает лишь интенсивность боли.
- Эмоциональная составляющая болевого синдрома вносит существенные погрешности в показатель ВАШ.
- Субъективность ВАШ является и основным же ее недостатком. Пациент, преследуя свои цели, может намеренно занижать или завышать значения. Когда? Например, пациент не хочет обижать (напрягать, беспокоить) своего врача, и даже в отсутствии результата и сохранении болевого синдрома на том же уровне занижает значение. Да, бывают и такие) Или же пациент желает получить инвалидность, хочет стать кандидатом на дорогостоящее лечение и тд, и специально ставит оценку значительно выше предыдущего результата. Ну и не стоит забывать, что мы все разные: кто-то будет ходить терпеть да ещё и улыбаться, а кто-то с такой же болью даже с кровати встать не сможет.
Плюс врачу тоже надо быть внимательным и активно коммуницировать (нет, не давить!!!) с пациентом. Например, предлагать ему варианты для сравнения. Скажем, в кабинет довольно бодро заходит женщина, но по шкале ставит 10 из 10, все это сопровождая рассказом о том, как ужасно она себя чувствует. Спрашиваешь: «Вы рожали? Так же больно?». «Ой, ну нет, доктор, вы что, когда рожала, думала, что умру». После этого значение снижается до 5. Именно поэтому ВАШ является лишь одним из инструментов для вычисления индекса активности самим врачом, который использует уже объективные методы оценки состояния пациента. Тут можно стоит вспомнить доктора Хауса и его железное «Все врут», но мы с вами люди воспитанные и не будем так категорично выражаться?
!!! Напоследок хочется сказать только одно: пожалуйста , будьте честны со своим врачом. Если вам стало лучше — говорите об этом, если стало хуже — опять-таки скажите врачу об этом. Не стоит специально что-то подделывать или скрывать. Если врач вас не слышит, не хочет слышать — значит, просто это не ваш врач. Завтра обсудим DAS-28 и что считать ремиссией.
Источник
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…
Читать далее »
Хорошо быть молодым и здоровым, легко вскакивать с кровати по утрам, улыбаться солнечному утру, быстро приводить себя в порядок, нести хорошее настроение в мир. Однако, после 40 лет утро часто не кажется добрым, потому что легко встать с кровати уже не получается. И дело не в том, что не удалось выспаться — беспокоят суставы. Конечно, может быть множество других причин для счастья, но если знать, как вылечить ревматоидный артрит, жизнь может снова стать приятной и удивительной.
Анатомия суставов
Сустав представляет собой подвижный узел, в котором происходит сочленение костей. Такой узел имеет сложную конструкцию, кроме костей в него входят связки, мышцы. Именно они связывают кости между собой, обеспечивают сгибательные, разгибательные движения. Чтобы кости не терлись друг об друга, между ними располагается суставный хрящ и синовиальные (смазывающие) сумки.
Суставный хрящ защищает концы костей от разрушения, воспринимает нагрузку, давление. Природа создала хрящевую ткань плотной, лишенной кровеносных сосудов и нервов. Интенсивная нагрузка, давление в течение жизни разрушительно действует на эту ткань, а потеря хряща приводит к обездвиживанию сустава. То есть в целом снижается качество жизни человека. Поэтому хрящи требуют внимания и заботы, хотя бы во второй половине жизненного срока.
О болезни
Ревматоидный артрит относится к аутоиммунным заболеваниям. В мире огромное количество микробов, вирусов и других причин, возбуждающих опасные болезни нашего организма. Но аутоиммунные — это болезни иного рода, когда появление недуга провоцирует сам иммунитет.
Иммунная система состоит из центральных органов (тимус и красный костный мозг) и периферических (селезенка и лимфатическая система). Цель системы выявить и нейтрализовать чужеродные для тела вещества. Для этого вырабатываются различные антитела, которые атакуют и выводят пораженные вирусами клетки.
При аутоиммунном заболевании происходит сбой иммунной системы и антитела начинают атаковать здоровые клетки, а при ревматоидном артрите разрушают именно хрящевую ткань. Поврежденная ткань начинает затягиваться соединительной тканью, которая твердеет со временем. Соединительная ткань может занимать все суставное пространство, блокируя движение.
Однако, заболевание начинается с воспаления синовиальной сумки. В ней копится экссудат — жидкость, которая скапливается в местах воспаления и ран. Обычно она содержит элементы крови, белки и другие активные вещества. Именно они стимулируют фагоцитирующие (пожирающие) клетки
Этим недугом страдает 1 % людей, то есть приблизительно 73 миллиона человек, среди них женщин больше, чем мужчин. Это, конечно, огромное количество заболевших. Современная медицина успела уже достаточно изучить недуг, но все равно не может до конца прояснить природу появления и развития болезни.
Причины болезни
Основные причины развития заболевания следующие:
- Наследственные причины (склонность к аутоиммунным заболеваниям).
- Наличие инфекций (герпес, гепатит В, паротит, корь, ретровирусы и другие).
- Гормональный сбой.
- Травмы и хирургические операции.
- Стрессовые и тревожные состояния.
- Аллергическая реакция.
- Переохлаждения.
Отмечено, что наибольшее количество случаев диагностирования ревматоидного артрита приходится на холодное время года.
Виды и стадии развития
Ревматоидный артрит имеет три стадии прогрессирования болезни:
Первая (начальная) стадия характеризуется появлением припухлости, отека в суставах рук (кистей, локтей) и ног, боли, небольшим повышением температуры тела.
Во второй стадии происходит уплотнение увеличенной синовиальной сумки.
Третья стадия характеризуется поражением хряща, деформацией суставов, болевым синдромом.
Однако, кроме этого происходит дополнительная классификация заболевания. По времени проявления симптомов различают: очень раннюю (до 6 месяцев), раннюю (от 6 до 12 месяцев), развернутую (более года), позднюю (более 2 лет).
Активность болезни оценивается индексом DAS28, который складывается из числа пораженных суставов, СОЭ (скорость оседания эритроцитов), СБР (С-реактивный белок), общей оценке по шкале ВАШ (визуальная аналоговая шкала). В зависимости от полученных расчетных баллов различаются: ремиссия (менее 2,6 баллов), низкая (от 2,6 до 3,2), средняя (от 3,2 до 5,1), высокая активность (более 5,1 баллов).
По степени читаемости изменений на рентгеновских снимках различают: эрозию (нет явных признаков недуга), 1, 2, 3, 4 рентгенологические стадии.
Двигательная и профессиональная активность оценивается по тому, как полная сохранность способностей к самообслуживанию, профессиональной и непрофессиональной деятельности сохраняется или нет. Появление нарушений в профессиональной деятельности. Нарушения в профессиональной и непрофессиональной деятельности или нарушение всех видов деятельности.
При диагностике ревматоидного артрита проводят обследования на содержание антител в крови, иначе говоря, на существование ревматоидного фактора. Уровень антител может соответствовать норме и это говорит, что ревматоидного фактора нет. Или количество антител превышает норму и ревматоидный фактор присутствует. В зависимости от наличия фактора заболевание делится на два вида: серопозитивный и серонегативный (нет ревматоидного фактора).
Как видим, отсутствие показателя не гарантирует, что заболевание вам не грозит. Наоборот, серонегативный артрит выявить сложнее, чем серопозитивный. Кроме того, серонегативный недуг имеет и другие отличия:
- Вначале заболевание развивается асимметрично (моноартрит), затем характеризуется появлением полиартрита рук, ног (поражение вторых суставов);
- Серонегативный вид болезни часто протекает в более острой форме: увеличение лимфоузлов, повышение температуры, анемия, снижение массы тела и атрофия мышц.
- Этот вид труднее излечим.
Симптомы и диагностика
Развитие полиартрита наиболее распространенная форма болезни. Как правило, происходит поражение суставов рук (кистей, локтевых суставов), тазобедренных и коленных, суставов стоп. Появляются следующие симптомы — воспаление одного или нескольких суставов, скованность движений и боль по утрам, увеличение температуры кожи в припухлых суставах.
Такое состояние является основанием для обращения за медицинской помощью.
Когда появляется деформация суставов, ревматоидные узелки суставов кистей, то это уже запущенная стадия, прогноз у нее неутешительный.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Лечение и диагностику проводит врач-ревматолог. Для уточнения диагноза он назначает следующие обследования: общий и биохимический анализ крови, тест на наличие антцитруллиновых антител (АЦЦП) и антинуклеарные антитела (ANA), анализ синовиальной жидкости, артроскопию, рентгенограмму, сцинтиграфию суставов, МРТ, УЗИ.
Лечение
Конечно, больных интересует только один вопрос: можно ли вылечить ревматоидный артрит? Сегодня врачи отвечают на этот вопрос отрицательно, недуг более-менее излечим только на ранней стадии. Болезнь необходимо захватить как можно раньше и удерживать в стадии ремиссии. Только это позволит успешно бороться с симптомами.
Для лечения используют следующие методы:
- Медикаментозные препараты.
- Физио процедуры.
- Хирургическое вмешательство.
- Народные рецепты.
Сегодня для лечения применяют противовоспалительные нестероидные препараты, глюкокортикостероиды, базисные антиревматические препараты и другие биологические средства (блокаторы цитокинов, антилимфоцитарные препараты).
Нестероидные препараты применяют для снижения воспаления, отека, покраснения кожи (Диклофенак, Индометацин, Напроксен, Ибупрофен, Мелоксикам, Пироксикам, Рофекоксиб). Как правило, препараты назначаются или как средства, купирующие острую фазу полиартрита рук и ног, или как поддерживающая терапия. Глюкокортикостероиды (метилпреднизолон, триамцинолон, дексаметазон) — это гормональные противовоспалительные средства, которые применяют в случае, если нестероидные препараты не были достаточно эффективны.
В качестве базисной терапии полиартрита используются такие препараты: лефлуномид, сульфасалазин, пеницилламин, метотрексат (антагонист фолиевой кислоты). Метотрексат — весьма эффективное лекарство, но обладает рядом побочных действий, выражающихся в нарушениях работы желудочно-кишечного тракта. В этом случае необходим прием фолиевой кислоты. Но с другой стороны, прием фолиевой кислоты совместно с метотрексатом снижает эффективность лекарственного средства. Биологические средства от полиартриата рук и ног — это препараты Инфликимаб, Адалимумаб, Етанерцепт и другие.
Физиотерапевтические методы лечения от полиартрита рук и ног назначаются после прекращения острой фазы болезни. Они включают в себя следующие процедуры: лечение парафином, ионофорез, бальнеотерапия, грязе и свето-лечение. Кроме того, можно использовать и другие альтернативные методы лечения: гирудотерапия, апитерапия, массаж.
Народная медицина
Ревматоидный артрит известен уже много веков, поэтому накопился большой опыт в лечении болезни. Для врачевания недуга применяют хвойный бальзам, ингредиенты: луковая шелуха, хвоя сосны, чеснок, плоды шиповника, корень солодки. Приготовление: 40 грамм сосновых веток залить 2 литрами воды. Луковая шелуха измельчается и 1 столовая ложка добавляется в раствор. Затем применяют кашицу из 1 дольки чеснока + 1 чайная ложка порошка из корня солодки. Раствор вариться на медленном огне 20 минут. Затем добавляют 2 столовые ложки растертого шиповника и кипятят еще 0,5 минуты. Отвар настаивается в термосе и принимается в течение 3 месяцев по 1 литру в сутки.
Народные рецепты предлагают разные средства и способы лечения полиартрита суставов. Однако, луковая шелуха средство не новое, всегда под рукой и обладает массой полезных свойств. Ее применяют как противовоспалительное, противовирусное. Луковая шелуха борется со стрессами, старением организма (антиоксидант), регулирует обменные процессы. И кроме того, луковая шелуха не имеет противопоказаний. Применяют следующие народные рецепты:
- Луковая шелуха промывается, и горсть заливается 2 стаканами воды. Кипятить 10 минут. Готовый отвар пьют 3 раза по 1 чайной ложке.
- Луковая шелуха добавляется в чай (щепотка на стакан кипятка) и в суп как приправа.
Луковая шелуха содержит витамины (А, С, В, Е, РР) и микроэлементы (фосфор, железо, калий, органические кислоты). Наиболее всего ценится кверцетин. Благодаря этому веществу луковая шелуха укрепляет иммунитет, противодействует раковым заболеваниям.
Другие народные рецепты рекомендуют спиртовые растирки с травами (горькая полынь, можжевельник, зверобой, ромашка, череда, корни лопуха). Улучшают самочувствие отвары с такими травами, как пижма, ромашка, бузина, зверобой, цветы хмеля. Снимают воспаления компрессы с кашицей из картофеля, с листьями лопуха и капусты.
Эффективные народные средства при лечении полиартрита рук и ног — настойка и натирание из сока редьки (2 стакана), меда (1 стакан), водки (0,5 стакана).
Профилактика
Проводить профилактику полиартрита рук и ног — дело весьма разумное и благодарное, ведь в итоге по статистике можно сохранить себе жизнь на срок от 3 до 12 лет. Особенно если присутствует определенная наследственность. Тем, у кого родственники страдают от полиартрита рук и ног, необходимо регулярно посещать врача-ревматолога, проходить обследование. Для сохранения подвижности суставов не следует пренебрегать физкультурой.
Необходимо соблюдение диеты — ограничение жирного, мучного, сладкого, соленного, маринованного, копченного, полуфабрикатов. Потребление продуктов, повышающих содержание витамина Д. В основе питания каши, овощи, зелень, фрукты, нежирные сорта мяса, а также добавление кисломолочных продуктов и сыров для восполнения кальция.
Развитие полиартрита суставов кистей, рук, ног лишает больных радости движения, сокращает годы жизни. Поэтому после 40 лет необходимо не только прислушиваться к своему сердцу, измерять сахар, давление, следить за работой внутренних органов. Следует быть чутким и внимательным к своим суставам.
2016-12-02
Источник
Ревматоидный артрит — это заболевание суставов, при котором, как правило, поражаются симметричные суставы кистей и стоп. Это заболевание встречается у 1-2% населения земного шара, болеют преимущественно женщины среднего и пожилого возраста.
Причины ревматоидного артрита
Ревматоидный артрит относится к аутоиммунным заболеваниям, то есть заболеваниям, возникающим при нарушении нормальной работы иммунной системы. Как и для большинства аутоиммунных патологий, точная причина заболевания не выявлена. Считается, что провоцирующими факторами для возникновения заболевания являются:
• Генетическая предрасположенность. Установлено, что у близких родственников пациентов с ревматоидным артритом это заболевание развивается гораздо чаще. Также вырастает вероятность развития ревматоидного артрита и у больных с каким-то другим аутоиммунным заболеванием (системная красная волчанка, гломерулонефрит).
• Инфекции. Как правило, ревматоидный артрит возникает после перенесенной кори, герпетической инфекции, гепатита В, паротита.
• Неблагоприятные факторы внешней и внутренней среды. Это может быть переохлаждение, воздействие ядовитых продуктов, в том числе и профессиональные вредности, стрессы, а также беременность, кормление грудью, климакс.
Под действием этих факторов клетки иммунной системы начинают атаку на клетки оболочки сустава, что вызывает воспаление.
При этом суставы опухают, становятся горячими и болезненными на ощупь. Клетки иммунной системы вызывают также поражение кровеносных сосудов, что объясняет так называемые внесуставные проявления ревматоидного артрита.
Возможные симптомы ревматоидного артрита
Болезнь начинается постепенно. На начальном этапе поражаются мелкие суставы кисти (фаланг пальцев), реже стоп.
Излюбленная локализация воспаления на кисти при ревматоидном артрите
По утрам пациенты жалуются на утреннюю скованность — невозможно причесаться, взять зубную щетку, застегнуть пуговицы, приготовить завтрак, так как пальцы рук не разгибаются. В зависимости от времени, в течение которого держится скованность в суставах, выделяют следующие степени активности ревматоидного артрита.
- Для первой степени активности характерна продолжительность утренней скованности суставов 30-60 минут,
- при второй степени — до 12 часов,
- при третьей максимальной степени активности скованность постоянная, не проходит в течение всего дня. Пораженные суставы умеренно припухшие, кожа над ними горячая на ощупь, но обычного цвета.
Для ревматоидного артрита характерны боли в суставах, которые появляются вначале при движении, а при прогрессировании заболевания и в покое. В медицине для удобства пациентов принята визуальная аналоговая шкала (ВАШ) боли. Она представляет собой 10 сантиметровую линейку, на передней стороне которой имеются только две отметки. 0 соответствует надписи «нет боли», 10 — «максимальная боль». Пациенту предлагается оценить интенсивность своей боли, учитывая, на каком расстоянии находится его боль по сравнению с болью такой силы, какую он себе может представить. Затем врач измеряет расстояние в сантиметрах от нуля до отметки пациента. Менее 3 см по шкале ВАШ соответствует первой степени активности ревматоидного артрита, более 3-6 см-второй, и более 6 см указывают на третью степень активности.
К сожалению, боль в суставах резко нарушает их функции. Способность к самообслуживанию, выполнению профессиональной и непрофессиональной деятельности лежит в основе выделения функциональных классов заболевания.
Функциональные классы ревматоидного артрита
По мере прогрессировании заболевания развиваются различные деформации суставов, наиболее характерными из которых представлены на рисунках ниже. К сожалению, эти изменения являются необратимыми.
Деформация суставов кисти по типу «плавник моржа»
Деформация суставов кисти по типу «шея лебедя»
Деформация суставов кисти по типу «пуговичная петля»
Внесуставные проявления ревматоидного артрита также являются характерными. Уже с первых недель заболевания у пациентов снижается масса тела. При высокой степени активности артрита потеря веса может достигать 10-20 кг за 5 месяцев. Пациентов беспокоит повышение температуры тела до 37-39°С, чаще вечером и ночью. Также поражаются мышцы: больные предъявляют жалобы на боли при движениях, выраженную мышечную слабость. Характерным признаком ревматоидного артрита являются ревматоидные узелки.
Ревматоидные узелки на пальцах кисти при ревматоидном артрите
Это плотные округлые безболезненные образования до 2-3 см в диаметре. Они располагаются подкожно в области суставов пальцев кистей, локтевых суставов. Появление ревматоидных узелков говорит о высокой степени активности заболевания. Кроме того, у больных с ревматоидным артритом может встречаться увеличение селезенки, лимфатических узлов, плеврит, интерстициальный пневмонит, миокардит, перикардит, гломерулонефрит.
Диагностика ревматоидного артрита
В 1997 году Американской коллегией ревматологов были предложены критерии диагностики ревматоидного артрита, которые актуальны и по сей день. При выявлении 4-х из 7 этих критериев данный диагноз считается достоверным.
• Утренняя скованность суставов, которая длится более 1 часа в течение 6-ти недель.
• Поражение трех и более суставов.
• Поражение суставов кисти.
• Симметричность поражение, то есть заболевание одинаковых суставов слева и справа.
• Ревматоидные узелки.
• Положительный ревматоидный фактор.
• Характерные рентгенологические изменения.
Но, к сожалению, данные признаки можно обнаружить лишь на более поздних стадиях развития заболевания. Поэтому при появлении симптома утренней скованности, припухлости или болезненности в суставах кисти, рекомендовано как можно быстрее обратиться к ревматологу. Ранние формы ревматоидного артрита гораздо лучше поддаются лечению.
В лабораторных анализах выявляются следующие изменения:
В анализе крови: снижение концентрации гемоглобина и уменьшение количества эритроцитов, тромбоцитов на фоне ускоренного СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Кроме того, у пациентов с ревматоидным артритом увеличивается концентрация воспалительных факторов, таких как С-реактивный белок, гамма-глобулин.
Обращает на себя внимание наличие в крови ревматоидного фактора. Ревматоидный фактор — это особое вещество, которое выделяется иммунной системой для борьбы с клетками оболочки суставов. Выявление этого показателя в крови говорит не только о наличии ревматоидного артрита, но также характеризует степень активности процесса.
Основополагающее значение для диагностики ревматоидного артрита имеет рентгенография суставов, как правило, суставов кистей и стоп. Сужение суставных щелей, а также признаки разрушения участков костей, прилегающих к суставу, говорит в пользу ревматоидного артрита.
Лечение ревматоидного артрита
Лечение должно быть направлено на снижение степени активности процесса, на уменьшение боли, скованности в суставах, а также предупреждения осложнений.
Особенности питания и образа жизни при лечении ревматоидного артрита
Правильное питание играет большую роль в лечении ревматоидного артрита. Установлено, что некоторые продукты у большинства больных способствуют возникновению осложнений. Пациентам с ревматоидным артритом рекомендуется полностью исключить их из рациона. К таким продуктам относятся: жирное мясо, молоко, цитрусовые, кукуруза, овсяные и ржаные крупы.
Положительным действием обладает вегетарианская низкокалорийная диета. Вариантами правильных диет является диета Донга, диета эскимосов, либо сырно-овощная диета, которая успешно применяется в Финляндии.
Медикаментозное лечение ревматоидного артрита
Выраженным противовоспалительным и обезболивающим действием обладают нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), такие как диклофенак, дексалгин, нимесулид, мелоксикам, а также глюкокортикоиды — преднизолон. Эти лекарства могут применяться уже на ранних стадиях развития заболевания по определенной схеме. Побочным эффектом НПВС является их негативное влияние на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, что проявляется развитием язв. Глюкокортикостероиды снижают иммунитет, вызывают разрушение костей, сахарный диабет, специфический тип ожирения, а также обострение уже имеющихся хронических заболеваний.
Для уменьшения активности ревматоидного процесса применяются такие препараты, как Д-пеницилламин, метотрексат, азатиоприн, циклофосфамид. Общим их свойством является подавление активности иммунной системы. Поэтому во время лечения пациент становится достаточно восприимчивым к инфекционным заболеваниям. Кроме того, эти препараты обладают большой токсичностью, что проявляется изменениями в крови, поражением почек, печени, легких и других органов.
Помимо лекарственной терапии для удаления циркулирующих провокаторов воспаления показано проведение гемосорбции (удаление определенных веществ из крови путем фиксации их на сорбентах) и плазмофереза (удаление плазмы с вредными веществами и замещение её таким же объемом донорской плазмы).
Местное лечение заключается в ведении противовоспалительных средств (дипроспан) в полость сустава, а также аппликации на сустав мазей, гелей, содержащих НПВС.
В комплексе с лекарственными препаратами для местного лечения воспаления применяется физиотерапия. Может быть рекомендовано ультрафиолетовое облучение суставов, магнитотерапия, электрофорез противовоспалительных препаратов, лазеротерапия. Массаж и лечебная физкультура назначаются при стихании воспалительного процесса.
При выраженных деформациях суставов показано хирургическое лечение.
В настоящее время успешно применяется удаление участка поврежденной оболочки, либо целого сустава с последующим протезированием. В качестве поддерживающего лечения рекомендуются ношение ортезов — особых приспособлений, которые одеваются на пораженную конечность, как правило, на ночь, и за счет поддержания определенной формы не дают деформироваться суставам.
Возможные осложнения ревматоидного артрита
Большая часть осложнений при ревматоидном артрите связана с токсическим действием препаратов для лечения. Вместе с этим, у пациентов может развиваться вторичный амилоидоз, остеопороз (разрушение костей) или нарушение в системе кроветворения.
Амилоид — это крупный нерастворимый белок, который в избыточном количестве образуется при воспалении и откладывается в различных органах и тканях. Наиболее драматичным является отложение амилоида в почках. Это состояние не поддается лечению, у пациентов в скором времени формируется терминальная стадия почечной недостаточности.
За счет хронического воспаления происходит уменьшение плотности костной ткани, кости становятся ломкими. Для этого осложнения характерны переломы даже при минимальном воздействии, в том числе и спонтанные. После переломов кости срастаются очень долго, нередко формируются ложные суставы.
Причины нарушения в работе системы кроветворения пока не изучены. Но у пациентов с высокой активностью болезни костный мозг замещается рубцовой тканью. В крови снижается концентрация всех клеток, развивается тяжелое неизлечимое состояние.
Кроме того, при позднем лечении формируются выраженная деформация суставов кисти. Это резко снижает трудоспособность больных, в конечном итоге приводя к инвалидности.
Прогноз развития ревматоидного артрита
Ревматоидный артрит относится к заболеваниям с неблагоприятным прогнозом.
Это значит, что, несмотря на проводимое лечение, добиться полного выздоровления невозможно. Кроме того, препараты для лечения отличаются крайне высокой токсичностью. Продолжительность жизни пациентов с ревматоидным артритом в среднем на 5-10 лет меньше, чем в общей популяции. У таких пациентов за счет постоянного хронического воспаления повышен риск внезапной сердечно-сосудистой смерти, внутренних кровотечений, инфекционных осложнений.
Профилактика ревматоидного артрита
Учитывая аутоиммунный характер поражения, специфические профилактические мероприятия не могут быть разработаны. К общим рекомендациям относятся: избегать переохлаждения, воздействия токсических веществ, психоэмоционального перенапряжения, своевременное и эффективное лечение инфекций. Для предотвращения развития осложнений необходимо соблюдать диету и даже при минимальных признаках заболевания обратиться к ревматологу.
Врач терапевт Сироткина Е.В.
Источник
