Ревматоидный артрит у детей картинки

Стоянова Виктория

Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Дата публикации статьи: 27.11.2013

Дата обновления статьи: 02.12.2018

Содержание статьи:

Причины заболевания
Основные симптомы
Суставная форма заболевания
Суставно-висцеральная форма
Диагностика
Методы лечения
Нестероидные противовоспалительные средства
Глюкокортикоидные препараты
Иммуноподавляющая терапия
Профилактика
Прогноз

Поражение суставов нетравматического происхождения в юном возрасте встречается достаточно редко. Одним из таких заболеваний является ревматоидный артрит у детей. Встречается болезнь у 6-19 человек на 100 тысяч детей до 18 лет. Девочки болеют в 2-3 раза чаще, чем мальчики. В некоторых случаях недуг носит наследственный характер.

ревматоидный артрит суставов

Причины развития заболевания

Несмотря на многочисленные исследования, причины развития детского или ювенильного ревматоидного артрита до сих пор не выяснены. В основе патологии лежит дефект иммунной системы, в результате которого суставные клетки начинают восприниматься организмом ребенка как чужеродные.

Первоначально патологический процесс локализуется в синовиальной оболочке, которая выстилает внутреннюю поверхность суставной полости. Он протекает в виде воспаления и нарушения микроциркуляции. В ответ в организме вырабатывается большое количество аутоантител (веществ, которые уничтожают собственные клетки), которые еще больше повреждают суставные ткани – развивается артрит – воспаление всех структур сустава. Эти вещества получили название ревматоидный фактор.

Спровоцировать старт заболевания могут:

болезни вирусной природы (ОРЗ, грипп, герпес, краснуха);
бактериальные инфекции, в том числе и кишечные;
травма или повреждение сустава;
общее переохлаждение организма;
чрезмерное пребывание на открытом солнце;
резкая смена климата;
гормональные всплески в период полового созревания;
вакцинация.

Основные проявления ревматоидного артрита у детей

В раннем возрасте ревматоидный артрит может протекать в двух клинических формах: суставной и суставно-висцеральной.

Суставная форма заболевания

При суставной форме начало заболевания носит постепенный характер. Начинается оно, как правило, с воспаления одного крупного сустава (моноартрита) – голеностопного или коленного. Сустав сильно распухает, резко нарушается его функция, походка ребенка меняется, а дети младшего возраста и вовсе могут перестать ходить. При этом болезненность в области поражения может наблюдаться не всегда. Характерным симптомом ревматоидного артрита является утренняя скованность, когда больной жалуется на ограничение подвижности конечности после ночного сна, которая уменьшается или исчезает полностью в течение с часа после подъема с постели.

Иногда суставная форма может протекать с совлечением в патологический процесс 2-4 суставов – так называемый олигоартикулярный вариант заболевания. Характерна несимметричность поражения: одновременное воспаление различных суставов (коленного, голеностопного, локтевого, лучезапястного). Как и при моноартрите болевой синдром выражен умеренно, температура тела не повышается, лимфатические узлы увеличиваются незначительно.

Часто суставная форма ревматоидного артрита в детском возрасте сопровождается симптомами специфического поражения глаз – ревматоидным увеитом – воспалением оболочек глаза, которое быстро приводит к снижению или полной утрате зрения.

Суставная форма заболевания является более доброкачественной, поскольку прогрессирует достаточно медленно с нечастыми обострениями процесса.

отек коленного сустава

Возможен отек суставов (на фото поражение левого колена)

Суставно-висцеральная форма

Данный вариант болезни является самым тяжелым. Для него характерно бурное острое начало, сопровождающееся высоким подъемом температуры, резкой болью в суставах и их отеком. Чаще поражение носит симметричный характер и затрагивает крупные суставы – коленные, голеностопные или лучезапястные. Но иногда дебют заболевания характеризуется воспалением мелких суставов стопы и кисти. Типичным проявлением суставно-висцеральной формы ревматоидного артрита является вовлечение в воспалительный процесс суставов шейного отдела позвоночника. Ребенок отмечает резкую боль в пораженной области, невозможность совершать какие-либо движения в конечности.

При таком варианте болезни помимо суставных проявлений могут быть аллергические высыпания на коже, значительные увеличения лимфоузлов (до нескольких сантиметров), увеличение размеров печени и селезенки. В анализе крови отмечаются изменения воспалительного характера. С вовлечением в патологический процесс внутренних органов появляются симптомы, связанные с их поражением.

Суставно-висцеральный вариант ревматоидного артрита в детском возрасте является неблагоприятным, поскольку часто поражаются внутренние органы: сердце, почки, легкие, печень. Повреждение опорно-двигательного аппарата быстро прогрессирует: развиваются стойкие нарушения функций конечностей, которые могут привести к инвалидности пациента.

артрит суставов кистей

Поражение кисти

Диагностика заболевания

Выявление заболевания является достаточно сложной задачей, особенно на ранних его этапах, когда симптомы носят неспецифический характер, а поражение суставов очень схоже с ревматическим артритом. Отличие в том, что ревматическое поражение структур сустава имеет бактериальную природу и вызывается микроорганизмом стафилококком, а ревматоидное воспаление вызвано неправильной реакцией собственного организма.

Для облегчения диагностики врачами ревматологами используются специальные диагностические критерии:

продолжительность артрита более 3 месяцев;
поражение второго сустава, возникшее спустя 3 месяца и позже после поражения первого;
симметричность при поражении мелких суставов;
контрактуры (стойкие ограничения подвижности в пораженных суставах);
воспаление связочного аппарата;
атрофия мышц;
скованность движений в утренние часы;
ревматоидное поражение глаз;
скопление жидкости в суставных полостях.

Рентгенологические признаки:

остеопороз костей (патологическое снижение их плотности);
сужение суставных щелей, поражение суставных поверхностей костей;
нарушение правильного роста костей;
наличие поражений шейного отдела позвоночника.

обнаружение в крови ревматоидного фактора;
специфические изменения суставной ткани.

Если у юного пациента имеются только 3 признака из перечисленных выше – то вероятность наличия заболевания достаточно велика. Если присутствуют 4 и более признаков – диагноз ревматоидный артрит не вызывает сомнения.

Дополнительно проводятся электрокардиография, ультразвуковое исследование внутренних органов и сердца, рентгенограмма грудной клетки. Также у всех детей с поражением суставов в обязательном порядке проводят обследование на вирусные и бактериальные инфекции.

доктор смотрит на рентгенологический снимок

Очень важно диагностировать болезнь как можно раньше, в то же время именно ранняя диагностика наиболее сложная

Лечение

Лечение ревматоидного артрита – длительный и очень кропотливый процесс, особенно у детей. Своевременно начатая терапия может остановить прогрессирование недуга, снизить вероятность осложнений и в значительной мере улучшить прогноз болезни.

Лечение включает комплекс мероприятий, направленных на:

подавление активного воспалительного процесса,
исчезновение суставных симптомов,
сохранение подвижности в конечностях,
предотвращение инвалидности,
достижение стойкого состояния без обострений,
улучшение качества жизни,
предупреждение побочных действий лечения.

Медикаментозная терапия включает в себя следующие виды: симптоматическую (прием нестероидных противовоспалительных средств и глюкокортикоидных гормонов) и иммуноподавляющую (иммуносупрессивную). Прием противовоспалительных и гормональных препаратов быстро устраняют боль и воспаление. Но они не предотвращают разрушение суставных структур. Иммуноподавляющие препараты приостанавливают процессы деструкции.

медсестра делает укол девочке

Лечение детей, больных ревматоидным артритом – актуальная и трудная задача педиатрии

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

У детей предпочтительно использование НПВС нового поколения, которые обладают избирательным действием на хрящевую и костную ткань, но не влияют на желудочно-кишечный тракт. Это позволяет принимать их длительно без высокого риска развития побочных эффектов.

Глюкокортикоидные препараты

Гормональные препараты обладают достаточно сильным противовоспалительным действием и быстро снимают острые симптомы артрита. У детей целесообразно вводить глюкокортикоиды непосредственно в суставную полость. Прием таких средств внутрь необходимо назначать только при неэффективности других способов введения. Нежелательно пероральное (через рот) назначение гормональных препаратов в возрасте младше 5 лет. Глюкокортикоиды детям в возрасте младше 3 лет назначаются только в крайне тяжелых случаях.

Иммуноподавляющая терапия

Применение иммуносупрессивных средств является основой лечения болезни у детей. От того, насколько она будет действенна, зависит прогноз для жизни и здоровья пациента. Назначение препаратов данной группы должно быть сделано срезу же после выставления диагноза. Их прием должен быть длительным и непрерывным. Даже вне обострения пациенты должны использовать «поддерживающие дозы» медикаментов с целью предупреждения рецидивов.

В период ремиссии на первый план в лечении выходят методы для восстановления нормального функционирования суставных структур:

физиотерапевтические методы,
массаж,
лечебная физкультура,
санаторно-курортное лечение.

Ниже – видео с подробным рассказом о болезни. В ролике присутствуют сложные термины, но вы их не пугайтесь – тема в этом ролике раскрыта очень хорошо.

Профилактика

Поскольку достоверная причина развития ревматоидного артрита в детском возрасте не выявлена, то предупредить его первичное возникновение невозможно. При наличии патологии в стадии ремиссии возможна профилактика обострений:

минимальное пребывание на открытом солнце вне зависимости от региона проживания;
избегать даже незначительного переохлаждения;
исключить контактирование с любыми видами животных;
отказ от профилактических прививок;
запрет на использование медикаментов, повышающих иммунную защиту организма;
уменьшение контакта с инфекциями.

Прогноз

К сожалению, ревматоидный артрит у детей – болезнь пожизненная. Но при своевременно начатом и правильно подобранном лечении возможно достичь состояния длительной ремиссии с сохранением удовлетворительного качества жизни. Однако надо признать, что при частых рецидивах с поражением внутренних органов быстро наступает инвалидность и ограничение активной жизни.

Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей.

Источник

Ревматоидный артрит у детей: симптомы и лечение ребенка

Артриты детей могут быть, как острыми, так и хроническими.

Причины и симптомы артрита у детей

У детей ревматоидный артрит находится на первом месте по распространенности, он выступает одним из симптомов острой ревматической лихорадки или ревматизма.

При активном развитии патологического процесса, ревматоидное воспаление часто вызывает:

деформацию сосудов,
подвывихи,
поражение связок,
атрофию мышц.

Все вышеназванные нарушения выступают причиной инвалидизации ребенка.

Ревматоидный артрит у детей картинки В сустав инфекция попадает двумя способами: или через кровь, или из внешней среды в открытую рану.

В отличие от взрослых людей, у детей до 16 лет, признаки артрита делятся на общие и местные. Местные симптомы воспаления сустава:

Общие симптомы артрита:

Ювенильный ревматоидный артрит

Эта разновидность болезни протекает у детей, так же как и у взрослых. Патология артрита у детей возникает в двух вариантах:

В патологический процесс могут быть вовлечены:

суставы позвоночного столба, особенно шейный отдел,
суставы конечностей,
грудинно-ключичное и височно-челюстное соединение.

Реактивный артрит

Возникают внутрисуставные симптомы:

воспаление глаз и мочеполовых органов,
увеличение лимфатических периферических узлов,
кожная сыпь,
лихорадка.

Чтобы эффективно лечить реактивный артрит, важно определить вредоносный микроорганизм, вызвавший воспаление.

При бактериальном септическом артрите прогноз благоприятный, симптомы уходят без остаточных явлений.

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит у детей или ревматический имеет характерные проявления:

Аллергический артрит

Нарушается состояние ребенка, а именно:

повышается температура тела,
тошнота,
рвота,
учащенное сердцебиение.

Параллельно может появиться клинический вариант аллергии, например, бронхоспазм или отек Квинке.

Диагностика

Лечение артрита у детей

Ревматоидный артрит у ребенка: всё что нужно знать о болезни

Содержание:

Ревматоидный артрит у детей картинки Детские руки, пораженные ревматоидным артритов

Какие причины могут спровоцировать суставную патологию?

Суставное поражение могут спровоцировать:

Ревматоидный артрит у детей картинки Вот как выглядит аллергическая реакция

Как проявляется?

Заболевание протекает в 2 этапа:

Признаки суставной патологии по-разному проявляются у детей и взрослых.

Экссудативная фаза

У детей поражаются в первую очередь не мелкие костные группы, как у взрослых, а один крупный сустав, например, колено.

Но они могут принять в этой ситуации единственное правильное решение – обратиться к врачу.

С течением времени разрушительные процессы в суставах уже сложно будет не заметить.

Пролиферативная фаза

Ревматоидный артрит у детей картинки

Формы болезни

В лечебном протоколе указаны 2 формы заболевания, которые подробно изучает педиатрия. Это – суставная и висцерально-суставная.

Суставная форма

Если не лечить ребенка своевременно, процессы дистрофии в мышцах ускоряются.

Висцерально-суставная форма

Синдром Стилла

Ревматоидный артрит у детей картинки

Аллергосептическая форма

Процессы разрушения происходят во внутренних органах. Отекают легкие, возникают затруднения дыхания.

Диагностика заболевания

Клиническими критериями, по которым можно распознать ревматоидный артрит у ребенка, являются:

Лечебные мероприятия направлены на:

Для этого применяются:

Как избежать осложнений при юношеском артрите смотрите в данном видео:

Что необходимо запомнить?

Также вас могут заинтересовать эти БЕСПЛАТНЫЕ материалы:

Полная характеристика ревматоидного артрита у детей: причины, симптомы, лечение

Ревматоидный артрит у детей картинки

Причины развития заболевания

Спровоцировать старт заболевания могут:

Основные проявления ревматоидного артрита у детей

Суставная форма заболевания

Ревматоидный артрит у детей картинки

Возможен отек суставов (на фото поражение левого колена)

Суставно-висцеральная форма

Диагностика заболевания

Для облегчения диагностики врачами ревматологами используются специальные диагностические критерии:

продолжительность артрита более 3 месяцев;
поражение второго сустава, возникшее спустя 3 месяца и позже после поражения первого;
симметричность при поражении мелких суставов;
контрактуры (стойкие ограничения подвижности в пораженных суставах);
воспаление связочного аппарата;
атрофия мышц;
скованность движений в утренние часы;
ревматоидное поражение глаз;
скопление жидкости в суставных полостях.

остеопороз костей (патологическое снижение их плотности);
сужение суставных щелей, поражение суставных поверхностей костей;
нарушение правильного роста костей;
наличие поражений шейного отдела позвоночника.

обнаружение в крови ревматоидного фактора;
специфические изменения суставной ткани.

Ревматоидный артрит у детей картинки

Лечение включает комплекс мероприятий, направленных на:

Ревматоидный артрит у детей картинки

Лечение детей, больных ревматоидным артритом – актуальная и трудная задача педиатрии

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

Глюкокортикоидные препараты

Иммуноподавляющая терапия

физиотерапевтические методы,
массаж,
лечебная физкультура,
санаторно-курортное лечение.

Профилактика

минимальное пребывание на открытом солнце вне зависимости от региона проживания;
избегать даже незначительного переохлаждения;
исключить контактирование с любыми видами животных;
отказ от профилактических прививок;
запрет на использование медикаментов, повышающих иммунную защиту организма;
уменьшение контакта с инфекциями.

Как диагностировать и вылечить ревматоидный артрит у детей

Как и почему болезнь возникает у детей?

Причины развития детских ревматоидных артритов:

Патогенез заболевания

В синовиальную оболочку суставов выбрасывается огромное количество лейкоцитов, вызывая возникновение новых антигенов.

При ревматоидном артрите у детей поражаются:

Возможно возникновение таких осложнений, как:

плеврит;
перикардит;
миокардит;
амилоидоз;
гломерулонефрит;
дистрофия;
некроз печени.

Классификация существующих форм артрита у детей

Ревматоидный артрит у детей картинки Артрит легче предупредить, чем вылечить. Правильная профилактика артрита пальцев рук избавит от многих неприятностей.

Характерные симптомы при развитии заболевания

Вскоре у ребёнка становятся заметны другие признаки развития ревматоидного артрита:

Внесуставные симптомы:

Апатия.
Снижение физической активности.
Отсутствие аппетита.
Поражения внутренних органов.

Для детского ювенильного ревматоидного артрита также типична триада симптомов:

Иридоциклит.
Катаракта.
Дистрофия роговицы.

Обычно ревматоидный артрит (детский) развивается медленно, постепенно прогрессируя. Возможны периоды обострений болезни.

Стадии развития ревматоидного артрита у детей

Клинические формы болезни

Суставная форма

Суставная форма заболевания чаще всего затрагивает несколько суставов, реже возникает полиартрит и поражение одного сустава.

Суставно-висцеральная форма

Это самая тяжёлая форма детского ревматоидного артрита. Для неё характерно:

Поражение суставов симметричное и множественное. Могут быть поражены все суставы.

Методики диагностики болезни, которые применяются современной медициной

Существует несколько способов диагностики:

По клиническим признакам

Отёк и припухлость суставов на протяжении 6 недель.
Воспалительный процесс в суставах на протяжении трёх месяцев.
Возникновение контрактуры суставов.
Симметричное поражение суставов.
Мышечная атрофия.
Воспаление суставной капсулы и сухожилий.
Утренняя скованность (нехарактерна для детей раннего возраста).
Возникновение ревматоидных узелков вблизи суставов.
Поражение глаз.

Лабораторные исследования

К ним относят рентген и анализ жидкостей.

На рентгене можно заметить:

Характерные эрозии, так называемые «узуры».
Кости больных суставов срастаются, образуя анкилозы.
Остеопороз.

Анализ жидкостей:

Общий клинический анализ крови.
Исследование синовиальной жидкости.
Биохимические анализы крови, в т. ч. — на ревматоидный фактор.
СОЭ.
АЦЦП.

Комплекс мероприятий по излечению заболевания

Лекарственные препараты

Физиотерапевтические способы лечения

Лазеротерапия;
Лечение ультразвуком;
Индуктотермия;
Лечение импульсными токами;
Ультрафиолетовое облучение;
Электрофорез с лечебными препаратами;
Грязелечение;
Парафинотерапия и другие физиотерапевтические методы.

Физиотерапевтические методы оказывают эффективное лечебное воздействие в начале болезни, а помимо этого — в период реабилитации.

Мероприятия по восстановлению функций суставов

ЛФК;
Массаж;
Специальная диета;
Санаторно-курортное лечение;
Методы народной медицины.

Такие методы применяются в периодах ремиссии и после лечения в стационаре.

Возможна ли действенная профилактика?

Видео: Для тех, чьи суставы сковал ревматоидный артрит

Как выглядят проявления ревматоидного артрита на фото?

Ревматоидный артрит у детей картинки

Диагностировать ревматоидный артрит на ранних стадиях очень сложно

Самые первые признаки болезни

Обычно о ревматоидном артрите говорят в том случае, если у пациента проявляются следующие симптомы:

Ревматоидный артрит у детей картинки

На первой стадии артрита деформация суставов конечностей незаметна

Запущенная форма

Классификация заболевания

Ревматоидный артрит у детей картинки

На третьей стадии суставы деформированы на столько, что конечности пациента начинают плохо функционировать

Признаки заболевания у детей и подростков

Симптомы проявления болезни у детей во многом схожи с теми, на которые жалуются взрослые:

Скованность.
Появление болей.
Припухлость.
Сыпь на коже в области пораженных суставов.

Ревматоидный артрит у детей картинки

У детей ревматоидный артрит проявляется припухлостью и болями

Внешние признаки

Лечебные мероприятия

Лечебная тактика основывается на следующих задачах:

Источник