Ревматоидный артрит у детей картинки
Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Дата публикации статьи: 27.11.2013
Дата обновления статьи: 02.12.2018
Содержание статьи:
- Причины заболевания
- Основные симптомы
- Суставная форма заболевания
- Суставно-висцеральная форма
- Диагностика
- Методы лечения
- Нестероидные противовоспалительные средства
- Глюкокортикоидные препараты
- Иммуноподавляющая терапия
- Профилактика
- Прогноз
Поражение суставов нетравматического происхождения в юном возрасте встречается достаточно редко. Одним из таких заболеваний является ревматоидный артрит у детей. Встречается болезнь у 6-19 человек на 100 тысяч детей до 18 лет. Девочки болеют в 2-3 раза чаще, чем мальчики. В некоторых случаях недуг носит наследственный характер.
Причины развития заболевания
Несмотря на многочисленные исследования, причины развития детского или ювенильного ревматоидного артрита до сих пор не выяснены. В основе патологии лежит дефект иммунной системы, в результате которого суставные клетки начинают восприниматься организмом ребенка как чужеродные.
Первоначально патологический процесс локализуется в синовиальной оболочке, которая выстилает внутреннюю поверхность суставной полости. Он протекает в виде воспаления и нарушения микроциркуляции. В ответ в организме вырабатывается большое количество аутоантител (веществ, которые уничтожают собственные клетки), которые еще больше повреждают суставные ткани – развивается артрит – воспаление всех структур сустава. Эти вещества получили название ревматоидный фактор.
Спровоцировать старт заболевания могут:
- болезни вирусной природы (ОРЗ, грипп, герпес, краснуха);
- бактериальные инфекции, в том числе и кишечные;
- травма или повреждение сустава;
- общее переохлаждение организма;
- чрезмерное пребывание на открытом солнце;
- резкая смена климата;
- гормональные всплески в период полового созревания;
- вакцинация.
Основные проявления ревматоидного артрита у детей
В раннем возрасте ревматоидный артрит может протекать в двух клинических формах: суставной и суставно-висцеральной.
Суставная форма заболевания
При суставной форме начало заболевания носит постепенный характер. Начинается оно, как правило, с воспаления одного крупного сустава (моноартрита) – голеностопного или коленного. Сустав сильно распухает, резко нарушается его функция, походка ребенка меняется, а дети младшего возраста и вовсе могут перестать ходить. При этом болезненность в области поражения может наблюдаться не всегда. Характерным симптомом ревматоидного артрита является утренняя скованность, когда больной жалуется на ограничение подвижности конечности после ночного сна, которая уменьшается или исчезает полностью в течение с часа после подъема с постели.
Иногда суставная форма может протекать с совлечением в патологический процесс 2-4 суставов – так называемый олигоартикулярный вариант заболевания. Характерна несимметричность поражения: одновременное воспаление различных суставов (коленного, голеностопного, локтевого, лучезапястного). Как и при моноартрите болевой синдром выражен умеренно, температура тела не повышается, лимфатические узлы увеличиваются незначительно.
Часто суставная форма ревматоидного артрита в детском возрасте сопровождается симптомами специфического поражения глаз – ревматоидным увеитом – воспалением оболочек глаза, которое быстро приводит к снижению или полной утрате зрения.
Суставная форма заболевания является более доброкачественной, поскольку прогрессирует достаточно медленно с нечастыми обострениями процесса.
Возможен отек суставов (на фото поражение левого колена)
Суставно-висцеральная форма
Данный вариант болезни является самым тяжелым. Для него характерно бурное острое начало, сопровождающееся высоким подъемом температуры, резкой болью в суставах и их отеком. Чаще поражение носит симметричный характер и затрагивает крупные суставы – коленные, голеностопные или лучезапястные. Но иногда дебют заболевания характеризуется воспалением мелких суставов стопы и кисти. Типичным проявлением суставно-висцеральной формы ревматоидного артрита является вовлечение в воспалительный процесс суставов шейного отдела позвоночника. Ребенок отмечает резкую боль в пораженной области, невозможность совершать какие-либо движения в конечности.
При таком варианте болезни помимо суставных проявлений могут быть аллергические высыпания на коже, значительные увеличения лимфоузлов (до нескольких сантиметров), увеличение размеров печени и селезенки. В анализе крови отмечаются изменения воспалительного характера. С вовлечением в патологический процесс внутренних органов появляются симптомы, связанные с их поражением.
Суставно-висцеральный вариант ревматоидного артрита в детском возрасте является неблагоприятным, поскольку часто поражаются внутренние органы: сердце, почки, легкие, печень. Повреждение опорно-двигательного аппарата быстро прогрессирует: развиваются стойкие нарушения функций конечностей, которые могут привести к инвалидности пациента.
Поражение кисти
Диагностика заболевания
Выявление заболевания является достаточно сложной задачей, особенно на ранних его этапах, когда симптомы носят неспецифический характер, а поражение суставов очень схоже с ревматическим артритом. Отличие в том, что ревматическое поражение структур сустава имеет бактериальную природу и вызывается микроорганизмом стафилококком, а ревматоидное воспаление вызвано неправильной реакцией собственного организма.
Для облегчения диагностики врачами ревматологами используются специальные диагностические критерии:
- продолжительность артрита более 3 месяцев;
- поражение второго сустава, возникшее спустя 3 месяца и позже после поражения первого;
- симметричность при поражении мелких суставов;
- контрактуры (стойкие ограничения подвижности в пораженных суставах);
- воспаление связочного аппарата;
- атрофия мышц;
- скованность движений в утренние часы;
- ревматоидное поражение глаз;
- скопление жидкости в суставных полостях.
Рентгенологические признаки:
- остеопороз костей (патологическое снижение их плотности);
- сужение суставных щелей, поражение суставных поверхностей костей;
- нарушение правильного роста костей;
- наличие поражений шейного отдела позвоночника.
- обнаружение в крови ревматоидного фактора;
- специфические изменения суставной ткани.
Если у юного пациента имеются только 3 признака из перечисленных выше – то вероятность наличия заболевания достаточно велика. Если присутствуют 4 и более признаков – диагноз ревматоидный артрит не вызывает сомнения.
Дополнительно проводятся электрокардиография, ультразвуковое исследование внутренних органов и сердца, рентгенограмма грудной клетки. Также у всех детей с поражением суставов в обязательном порядке проводят обследование на вирусные и бактериальные инфекции.
Очень важно диагностировать болезнь как можно раньше, в то же время именно ранняя диагностика наиболее сложная
Лечение
Лечение ревматоидного артрита – длительный и очень кропотливый процесс, особенно у детей. Своевременно начатая терапия может остановить прогрессирование недуга, снизить вероятность осложнений и в значительной мере улучшить прогноз болезни.
Лечение включает комплекс мероприятий, направленных на:
- подавление активного воспалительного процесса,
- исчезновение суставных симптомов,
- сохранение подвижности в конечностях,
- предотвращение инвалидности,
- достижение стойкого состояния без обострений,
- улучшение качества жизни,
- предупреждение побочных действий лечения.
Медикаментозная терапия включает в себя следующие виды: симптоматическую (прием нестероидных противовоспалительных средств и глюкокортикоидных гормонов) и иммуноподавляющую (иммуносупрессивную). Прием противовоспалительных и гормональных препаратов быстро устраняют боль и воспаление. Но они не предотвращают разрушение суставных структур. Иммуноподавляющие препараты приостанавливают процессы деструкции.
Лечение детей, больных ревматоидным артритом – актуальная и трудная задача педиатрии
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)
У детей предпочтительно использование НПВС нового поколения, которые обладают избирательным действием на хрящевую и костную ткань, но не влияют на желудочно-кишечный тракт. Это позволяет принимать их длительно без высокого риска развития побочных эффектов.
Глюкокортикоидные препараты
Гормональные препараты обладают достаточно сильным противовоспалительным действием и быстро снимают острые симптомы артрита. У детей целесообразно вводить глюкокортикоиды непосредственно в суставную полость. Прием таких средств внутрь необходимо назначать только при неэффективности других способов введения. Нежелательно пероральное (через рот) назначение гормональных препаратов в возрасте младше 5 лет. Глюкокортикоиды детям в возрасте младше 3 лет назначаются только в крайне тяжелых случаях.
Иммуноподавляющая терапия
Применение иммуносупрессивных средств является основой лечения болезни у детей. От того, насколько она будет действенна, зависит прогноз для жизни и здоровья пациента. Назначение препаратов данной группы должно быть сделано срезу же после выставления диагноза. Их прием должен быть длительным и непрерывным. Даже вне обострения пациенты должны использовать «поддерживающие дозы» медикаментов с целью предупреждения рецидивов.
В период ремиссии на первый план в лечении выходят методы для восстановления нормального функционирования суставных структур:
- физиотерапевтические методы,
- массаж,
- лечебная физкультура,
- санаторно-курортное лечение.
Ниже – видео с подробным рассказом о болезни. В ролике присутствуют сложные термины, но вы их не пугайтесь – тема в этом ролике раскрыта очень хорошо.
Профилактика
Поскольку достоверная причина развития ревматоидного артрита в детском возрасте не выявлена, то предупредить его первичное возникновение невозможно. При наличии патологии в стадии ремиссии возможна профилактика обострений:
- минимальное пребывание на открытом солнце вне зависимости от региона проживания;
- избегать даже незначительного переохлаждения;
- исключить контактирование с любыми видами животных;
- отказ от профилактических прививок;
- запрет на использование медикаментов, повышающих иммунную защиту организма;
- уменьшение контакта с инфекциями.
Прогноз
К сожалению, ревматоидный артрит у детей – болезнь пожизненная. Но при своевременно начатом и правильно подобранном лечении возможно достичь состояния длительной ремиссии с сохранением удовлетворительного качества жизни. Однако надо признать, что при частых рецидивах с поражением внутренних органов быстро наступает инвалидность и ограничение активной жизни.
Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей.
Источник
Ревматоидный артрит у детей: симптомы и лечение ребенка
Артриты детей могут быть, как острыми, так и хроническими.
Причины и симптомы артрита у детей
У детей ревматоидный артрит находится на первом месте по распространенности, он выступает одним из симптомов острой ревматической лихорадки или ревматизма.
При активном развитии патологического процесса, ревматоидное воспаление часто вызывает:
- деформацию сосудов,
- подвывихи,
- поражение связок,
- атрофию мышц.
Все вышеназванные нарушения выступают причиной инвалидизации ребенка.
В сустав инфекция попадает двумя способами: или через кровь, или из внешней среды в открытую рану.
В отличие от взрослых людей, у детей до 16 лет, признаки артрита делятся на общие и местные. Местные симптомы воспаления сустава:
Общие симптомы артрита:
Ювенильный ревматоидный артрит
Эта разновидность болезни протекает у детей, так же как и у взрослых. Патология артрита у детей возникает в двух вариантах:
В патологический процесс могут быть вовлечены:
- суставы позвоночного столба, особенно шейный отдел,
- суставы конечностей,
- грудинно-ключичное и височно-челюстное соединение.
Реактивный артрит
Возникают внутрисуставные симптомы:
- воспаление глаз и мочеполовых органов,
- увеличение лимфатических периферических узлов,
- кожная сыпь,
- лихорадка.
Чтобы эффективно лечить реактивный артрит, важно определить вредоносный микроорганизм, вызвавший воспаление.
При бактериальном септическом артрите прогноз благоприятный, симптомы уходят без остаточных явлений.
Ревматоидный артрит
Ревматоидный артрит у детей или ревматический имеет характерные проявления:
Аллергический артрит
Нарушается состояние ребенка, а именно:
- повышается температура тела,
- тошнота,
- рвота,
- учащенное сердцебиение.
Параллельно может появиться клинический вариант аллергии, например, бронхоспазм или отек Квинке.
Диагностика
Лечение артрита у детей
Ревматоидный артрит у ребенка: всё что нужно знать о болезни
Содержание:
Детские руки, пораженные ревматоидным артритов
Какие причины могут спровоцировать суставную патологию?
Суставное поражение могут спровоцировать:
Вот как выглядит аллергическая реакция
Как проявляется?
Заболевание протекает в 2 этапа:
Признаки суставной патологии по-разному проявляются у детей и взрослых.
Экссудативная фаза
У детей поражаются в первую очередь не мелкие костные группы, как у взрослых, а один крупный сустав, например, колено.
Но они могут принять в этой ситуации единственное правильное решение – обратиться к врачу.
С течением времени разрушительные процессы в суставах уже сложно будет не заметить.
Пролиферативная фаза
Формы болезни
В лечебном протоколе указаны 2 формы заболевания, которые подробно изучает педиатрия. Это – суставная и висцерально-суставная.
Суставная форма
Если не лечить ребенка своевременно, процессы дистрофии в мышцах ускоряются.
Висцерально-суставная форма
Синдром Стилла
Аллергосептическая форма
Процессы разрушения происходят во внутренних органах. Отекают легкие, возникают затруднения дыхания.
Диагностика заболевания
Клиническими критериями, по которым можно распознать ревматоидный артрит у ребенка, являются:
Лечебные мероприятия направлены на:
Для этого применяются:
Как избежать осложнений при юношеском артрите смотрите в данном видео:
Что необходимо запомнить?
Также вас могут заинтересовать эти БЕСПЛАТНЫЕ материалы:
Полная характеристика ревматоидного артрита у детей: причины, симптомы, лечение
Причины развития заболевания
Спровоцировать старт заболевания могут:
Основные проявления ревматоидного артрита у детей
В раннем возрасте ревматоидный артрит может протекать в двух клинических формах: суставной и суставно-висцеральной.
Суставная форма заболевания
Возможен отек суставов (на фото поражение левого колена)
Суставно-висцеральная форма
Диагностика заболевания
Для облегчения диагностики врачами ревматологами используются специальные диагностические критерии:
- продолжительность артрита более 3 месяцев;
- поражение второго сустава, возникшее спустя 3 месяца и позже после поражения первого;
- симметричность при поражении мелких суставов;
- контрактуры (стойкие ограничения подвижности в пораженных суставах);
- воспаление связочного аппарата;
- атрофия мышц;
- скованность движений в утренние часы;
- ревматоидное поражение глаз;
- скопление жидкости в суставных полостях.
- остеопороз костей (патологическое снижение их плотности);
- сужение суставных щелей, поражение суставных поверхностей костей;
- нарушение правильного роста костей;
- наличие поражений шейного отдела позвоночника.
- обнаружение в крови ревматоидного фактора;
- специфические изменения суставной ткани.
Очень важно диагностировать болезнь как можно раньше, в то же время именно ранняя диагностика наиболее сложная
Лечение включает комплекс мероприятий, направленных на:
Лечение детей, больных ревматоидным артритом – актуальная и трудная задача педиатрии
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)
Глюкокортикоидные препараты
Иммуноподавляющая терапия
В период ремиссии на первый план в лечении выходят методы для восстановления нормального функционирования суставных структур:
- физиотерапевтические методы,
- массаж,
- лечебная физкультура,
- санаторно-курортное лечение.
Профилактика
- минимальное пребывание на открытом солнце вне зависимости от региона проживания;
- избегать даже незначительного переохлаждения;
- исключить контактирование с любыми видами животных;
- отказ от профилактических прививок;
- запрет на использование медикаментов, повышающих иммунную защиту организма;
- уменьшение контакта с инфекциями.
Как диагностировать и вылечить ревматоидный артрит у детей
Как и почему болезнь возникает у детей?
Причины развития детских ревматоидных артритов:
Патогенез заболевания
В синовиальную оболочку суставов выбрасывается огромное количество лейкоцитов, вызывая возникновение новых антигенов.
При ревматоидном артрите у детей поражаются:
Возможно возникновение таких осложнений, как:
- плеврит;
- перикардит;
- миокардит;
- амилоидоз;
- гломерулонефрит;
- дистрофия;
- некроз печени.
Классификация существующих форм артрита у детей
Артрит легче предупредить, чем вылечить. Правильная профилактика артрита пальцев рук избавит от многих неприятностей.
Характерные симптомы при развитии заболевания
Вскоре у ребёнка становятся заметны другие признаки развития ревматоидного артрита:
Внесуставные симптомы:
- Апатия.
- Снижение физической активности.
- Отсутствие аппетита.
- Поражения внутренних органов.
Для детского ювенильного ревматоидного артрита также типична триада симптомов:
- Иридоциклит.
- Катаракта.
- Дистрофия роговицы.
Обычно ревматоидный артрит (детский) развивается медленно, постепенно прогрессируя. Возможны периоды обострений болезни.
Стадии развития ревматоидного артрита у детей
Клинические формы болезни
Суставная форма
Суставная форма заболевания чаще всего затрагивает несколько суставов, реже возникает полиартрит и поражение одного сустава.
Суставно-висцеральная форма
Это самая тяжёлая форма детского ревматоидного артрита. Для неё характерно:
Поражение суставов симметричное и множественное. Могут быть поражены все суставы.
Методики диагностики болезни, которые применяются современной медициной
Существует несколько способов диагностики:
По клиническим признакам
- Отёк и припухлость суставов на протяжении 6 недель.
- Воспалительный процесс в суставах на протяжении трёх месяцев.
- Возникновение контрактуры суставов.
- Симметричное поражение суставов.
- Мышечная атрофия.
- Воспаление суставной капсулы и сухожилий.
- Утренняя скованность (нехарактерна для детей раннего возраста).
- Возникновение ревматоидных узелков вблизи суставов.
- Поражение глаз.
Лабораторные исследования
К ним относят рентген и анализ жидкостей.
На рентгене можно заметить:
- Характерные эрозии, так называемые «узуры».
- Кости больных суставов срастаются, образуя анкилозы.
- Остеопороз.
Анализ жидкостей:
- Общий клинический анализ крови.
- Исследование синовиальной жидкости.
- Биохимические анализы крови, в т. ч. — на ревматоидный фактор.
- СОЭ.
- АЦЦП.
Комплекс мероприятий по излечению заболевания
Лекарственные препараты
Физиотерапевтические способы лечения
- Лазеротерапия;
- Лечение ультразвуком;
- Индуктотермия;
- Лечение импульсными токами;
- Ультрафиолетовое облучение;
- Электрофорез с лечебными препаратами;
- Грязелечение;
- Парафинотерапия и другие физиотерапевтические методы.
Физиотерапевтические методы оказывают эффективное лечебное воздействие в начале болезни, а помимо этого — в период реабилитации.
Мероприятия по восстановлению функций суставов
- ЛФК;
- Массаж;
- Специальная диета;
- Санаторно-курортное лечение;
- Методы народной медицины.
Такие методы применяются в периодах ремиссии и после лечения в стационаре.
Возможна ли действенная профилактика?
Видео: Для тех, чьи суставы сковал ревматоидный артрит
Как выглядят проявления ревматоидного артрита на фото?
Диагностировать ревматоидный артрит на ранних стадиях очень сложно
Самые первые признаки болезни
Обычно о ревматоидном артрите говорят в том случае, если у пациента проявляются следующие симптомы:
На первой стадии артрита деформация суставов конечностей незаметна
Запущенная форма
Классификация заболевания
На третьей стадии суставы деформированы на столько, что конечности пациента начинают плохо функционировать
Признаки заболевания у детей и подростков
Симптомы проявления болезни у детей во многом схожи с теми, на которые жалуются взрослые:
- Скованность.
- Появление болей.
- Припухлость.
- Сыпь на коже в области пораженных суставов.
У детей ревматоидный артрит проявляется припухлостью и болями
Внешние признаки
Лечебные мероприятия
Лечебная тактика основывается на следующих задачах:
Источник
