Ревматоидный артрит у детей лечение в израиле

Лечение ревматоидного артрита в Израиле приводит к устойчивой ремиссии у детей и полному восстановлению двигательной функции суставов. Многие родители решаются на лечение артрита в Израиле, руководствуясь сведениями о высоком уровне развития обслуживания и оснащения медицинских учреждений. Положительные отзывы пациентов израильских клиник подтверждают отличное качество лечения и добавляют уверенности в правильном выборе.

Особенности заболевания

Проблемы со здоровьем, вызванные воспалительными заболеваниями суставов, доставляют серьезные беспокойства ребенку. Артрит развиваются на фоне нарушения функционирования иммунной системы организма и сопровождаются сильными болевыми ощущениями. Возникающий воспалительный процесс способен поражать и постепенно разрушать сам сустав и окружающую его околосуставную ткань.

Наиболее распространенными суставными патологиями у детей являются артриты и ревматоидные артриты, которые могут привести к ограничению двигательной активности и даже к инвалидности.

При своевременном диагностировании, способствующему правильному подбору медицинских препаратов, возможно снижение динамики течения болезни и предотвращение развития тяжелых последствий. А использование инновационных методов лечения дает шанс значительно снизить болевые ощущения и сохранить способность к нормальной активной жизнедеятельности.

Методы диагностики

До последнего времени возможности диагностирования степени развития суставных заболеваний были ограничены. Основным способом составления картины болезни являлся осмотр и опрос ребенка. Точность диагноза напрямую зависела от опытности и компетентности врача.

На современном этапе развития ортопедии в Израиле специалисты обладают более широким спектром диагностических процедур.

Лабораторные исследования

Лабораторная диагностика проводится после визуальной констатации признаков воспаления суставов. Для подтверждения диагноза и установления причины, провоцирующей данное заболевание, проводится ряд анализов крови:

  • развернутый общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • коагулограмма;
  • для определение липидного профиля;
  • для определения электролитного состава;
  • на проявление острофазовых реакций.

При первичном анализе есть возможность установить наличие и степень воспалительного процесса, определив:

  • скорость оседания эритроцитов;
  • количество выработанных антител к белку CRP;
  • присутствие собственных антител.

Для уточнения диагноза при лечении суставов в Израиле проверяется:

  • наличие ревматоидного фактора;
  • наличие цитруллиновых антител.

В некоторых случаях может понадобиться взятие на исследование пункции суставной жидкости у ребенка.

При возникновении необходимости, назначаются дополнительные анализы крови и мочи для проведения более обширных исследований, диагностирующих:

  • функционирование почек;
  • уровень выработки энзимов в мышцах и печени;
  • степень плотности костной ткани.

Аппаратные исследования

При получении подозрительных результатов анализов на фоне повышенной чувствительности суставов, программа обследования может быть расширена за счет применения аппаратных методов диагностики.

Для подтверждения диагноза в Израиле ревматологи назначают обследование рентгенографическим аппаратом. Новейшая модель такого аппарата позволяет делать рентгенографию поврежденных суставов сразу в двух различных проекциях. Основным недостатком метода исследования является невозможность выявления поражений суставной ткани на ранних этапах развития болезни.

При необходимости, для определения способа лечения суставов в Израиле специалисты могут прибегнуть к проведению:

  • ядерной магнитно-резонансной томографии;
  • МРТ;
  • ультразвукового исследования суставов;
  • компьютерного сканирования суставов;
  • артроскопии;
  • эхоартроскопии.

В случае распространения воспалительного процесса на другие внутренние органы, в зависимости от симптомов дополнительно назначают:

  • эхокардиографию;
  • рентгенографию легких;
  • УЗИ почек.

Тщательные исследования позволяют составить наиболее полную картину развития болезни, что очень важно для выбора терапевтических процедур.

Методы лечения

На основе полученных результатов обследования определяется наиболее эффективный способ лечения. Основная цель лечения ревматоидного артрита в Израиле заключается в:

  • снятии болевого синдрома;
  • снижении темпов прогрессирования болезни;
  • достижении устойчивой ремиссии.

Артрит и ревматоидный артрит – сложные заболевания, которое тяжело поддаются лечению. Каждому больному предоставляется индивидуальная медицинская помощь с применением как традиционных, так и инновационных способов, и методик терапии.

Стандартная терапия

В качестве стандартных способов лечения ревматоидных артритов в Израиле проводится антибактериальная и противомикробная терапия. В первую очередь делаются назначения:

  • глюкокортикоидов;
  • нестероидных противовоспалительных препаратов;
  • анальгетиков;
  • иммунодепрессантов.

Современное лечение проводится с помощью комбинации нескольких препаратов в увеличенных начальных дозах. При достижении стабильного состояния дозы лекарств снижаются, а прием препарата переводят на постоянную основу.

Альтернативные методики

В израильских клиниках широко применяются альтернативные методики лечения, которые включают:

  • противоревматические средства;
  • биологические препараты на основе моноклональных антител.

Принцип действия данных препаратов основывается на:

  • модификации течения болезни;
  • связывании цитокинов, являющихся факторами воспаления.

Среди препаратов нового поколения используются Этанерцепт, Ритуксимаб, Адалимумаб и др. Альтернативное лечение суставов в Израиле назначается параллельно с осуществлением базовой терапии.

К новейшим методикам относятся также:

  • наращивание хрящей суставов с помощью лечения стволовыми клетками;
  • восстановление гиалиновой хрящевой ткани сустава путем введения хондроитинсульфатов.

Инвазивные процедуры

При неблагоприятном медикаментозном лечении возникает необходимость применения оперативных процедур. В израильских медицинских учреждениях отдается предпочтение миниинвазивным методикам, таким как:

  • оперативная артроскопия;
  • замена сустава (эндопротезирование) на металлокерамические импланты.

Физиотерапия

Многочисленные положительные отзывы указывают на высокую эффективность, проводимых в клиниках Израиля физиотерапевтических процедур. Среди них наиболее распространены:

  • лечебная гимнастика по индивидуально разработанной программе;
  • мануальная терапия;
  • ванны и массажи;
  • магнитотерапия;
  • парафинотерапия;
  • электро- или фонофорез;
  • транскутанная электростимуляция.

Физиотерапевтические методы также широко применяются при лечении псориатического артрита в Израиле. Большой комплекс процедур предоставляется при санаторно-курортном лечении на берегах Красного, Средиземного и, особенно, Мертвого морей. Такой отдых рекомендуется для прохождения реабилитации или после достижения устойчивой ремиссии. Отзывы пациентов подтверждают значительное улучшение общего самочувствия и отсутствие болевого синдрома при прохождении санаторно-курортного лечения.

  • Возьмите на заметку: Противовоспалительные свечи Вольтарен для детей

Совместное использование высокоточных диагностических процедур и инновационных методов лечения суставов в Израиле позволяет предупредить появление необратимых дефектов и гарантирует получение устойчивой ремиссии.

Клиники

Лечение ревматоидного артрита в Израиле проводится во многих клиниках, имеющих профессиональный персонал и широкие возможности для применения различных способов диагностирования и оказания медицинской помощи. Такие услуги могут быть представлены:

  • Многопрофильной государственной больницей Рамбам www.rambam-health.org.il – предоставляет индивидуальный подход к каждому пациенту, имеет большое количество позитивных отзывов благодарных клиентов;
  • Ведущей университетской государственной больницей Шиба www.sheba-hospital.org.il – обладает значительными ресурсами и применяет самые последние достижения современной медицины;
  • Израильским центром диагностики и лечения imedicaltour.ru – имеет новейшее диагностическое и операционное оборудование;
  • Многопрофильной частной клиникой Топ Ассута assutatop.com – широко известна во всем мире, имеет один из самых высоких процентов вылеченных пациентов;
  • Больницей «Элиша» www.elisha.ru – имеет многолетний опыт лечения и высокопрофессиональный персонал.
Читайте также:  Санатории для лечения артрита

Это далеко не полный перечень израильских клиник, занимающихся лечением суставных болезней. Выбор медицинского учреждения осуществляется в соответствии с индивидуальными потребностями больного ребенка.

Практически все клиники предоставляют возможность оставить предварительную заявку на их официальных сайтах. После интернет-общения можно будет планировать поездку на лечение за границей.

Стоимость

Цены на проведение диагностирования и лечения суставов в Израиле зависят от стадии и формы заболевания. Учитывается квалификация специалиста, место расположения клиники, длительность пребывания на стационарном лечении. Чаще всего все диагностические исследования необходимо проводить в самой больнице.

Цены на лечение в клиниках Израиля вполне доступны и колеблются в таких пределах:

  • консультация ортопеда или ревматолога – от 650 $;
  • базовое профилактическое обследование – от 1100 $;
  • ортопедическое обследование – от 2500 $;
  • МРТ – от 1100 $;
  • диагностическая артроскопия – от 3500 $;
  • лечебная артроскопия – от 10000 $;
  • эндопротезирование – от 16000 $.

▼СОВЕТУЕМ ОБЯЗАТЕЛЬНО ИЗУЧИТЬ▼

Источник

Эффективное лечение ревматоидного артрита в Израиле обусловлено прекрасной медицинской базой и наличием специалистов высокой квалификации. К тому же, большую положительную роль в этом играют природные ресурсы курортов Мёртвого моря.

В клиниках этой страны можно быстро пройти качественную диагностику и получить комплексное лечение, которое позволит добиться значительного улучшения состояния пациента и стойкой ремиссии заболевания. Возможно лечение взрослых и детей. При терапии ювенильного ревматоидного артрита специалисты учитывают особенности детского организма и проводят более щадящее лечение, чтобы по возможности избежать побочных эффектов.

Ведущие клиники Израиля по лечению ревматоидного артрита

Диагностика заболевания

Для постановки диагноза и определения состояния суставов и общего состояния организма больного используются различные методы. Для назначения эффективного лечения важно установить стадию ревматоидного артрита, степень поражения суставов и других органов.

Процесс диагностики продолжается 3-4 дня.

Диагностические процедуры

  1. Консультация ревматолога,
  2. Рентген суставов,
  3. Лабораторное исследование крови,
  4. Ревмопробы,
  5. Эхоартроскопия,
  6. МРТ суставов.

Диагноз ставится на основании полученных данных. Анализ крови показывает СОЭ, уровень глобулинов, фибриногена в крови. Ревмопробы дают возможность выявить специфические антитела, которые являются показателем аутоиммунного процесса, характерного для ревматоидного артрита.

Процесс диагностики продолжается 3-4 дня. В первый день пациент поступает в клинику, проходит осмотр врача, получает необходимые назначения на диагностику.

Если у пациента имеются медицинские документы о предыдущих исследованиях, они учитываются, если врач посчитает возможным им доверять.

Во второй день обычно проводятся все диагностические процедуры. Таким образом, на четвёртый день врач получает в распоряжение всю необходимую информацию и делает выводы. При необходимости к разработке плана лечения привлекаются специалисты других профилей, а не только ревматолог.

Стоимость диагностики ревматоидного артрита, в том числе ювенильного, составляет 2000 $ — 3000 $.

Ведущие израильские ревматологи

Лечение ревматоидного артрита у взрослых и детей

Для лечения всегда разрабатывается индивидуальная схема для каждого пациента в отдельности. Это необходимо, чтобы минимизировать побочные эффекты от лечения, так как оно в основном довольно агрессивное и предполагает применение сильнодействующих препаратов. К тому же, лечение продолжается длительное время, что увеличивает силу воздействия лекарств.

Могут быть выбраны один или больше способов лечения. Это зависит от степени поражения, стадии заболевания, возраста пациента.

Возможные методы лечения

  • Медикаментозное лечение: нестероидные противовоспалительные средства, глюкокортикоиды, иммунодепрессанты;
  • Альтернативные методики: приём противоревматических средств, моноклональных антител;
  • Физиотерапевтические процедуры;
  • Инвазивные процедуры: пункция сустава, хирургическое вмешательство;
  • Санаторно-курортное лечение на Мёртвом море.

Применение лекарственных препаратов направлено на устранение воспаления, защиту тканей суставов, профилактику внесуставных нарушений и коррекцию иммунитета. В особо острый период эффективно внутрисуставное введение гормональных препаратов, которое проводят короткими курсами через день.

Неплохие результаты в комплексе с медикаментозным лечением даёт физиотерапия, лечебная гимнастика. Эти меры помогают снять воспаление, предотвращают деформацию суставов.

Физиотерапевтические процедуры

  • Электрофорез с лекарственными препаратами,
  • Магнитотерапия,
  • Ультразвук,
  • Ультрафиолетовое облучение.

Лечебная гимнастика улучшает кровоснабжение суставов, обменные процессы в самих суставах, позволяет укрепить мышцы. Благодаря этому поддерживается подвижность в суставах, и замедляются разрушительные процессы. К физиотерапевтическим процедурам прибегают вне обострения заболевания или когда острые симптомы сняты, а температура тела нормализовалась. До этого необходима медикаментозная терапия, которая продолжается около месяца.

Читайте также:  Каким антибиотиком лечат артрит

Лечение ювенильного ревматоидного артрита у детей ведётся по той же схеме, что и у взрослых. Разница в более тщательном выборе препаратов, так как сильнодействующие средства могут быть противопоказаны в детском возрасте. Обращаться за помощью и начинать активное лечение ювенильного артрита нужно как можно раньше.

Своевременное обращение снижает риск развития у детей таких осложнений, как:

  • деформация суставов,
  • нарушение роста конечностей,
  • повреждение внутренних органов.

Если методы консервативного лечения оказываются недостаточно эффективными, и болезнь продолжает активно прогрессировать, или лечение началось поздно, когда уже произошли значительные изменения в суставах, можно помочь пациенту с помощью хирургической операции. При этом возможны два варианта вмешательства: частичная пластика и полная замена суставов в Израиле. Обычно к такой операции прибегают при поражении крупных суставов.

Видео «Лечение ревматоидного артрита в Израиле»

Смотрите видео о лечении

Лечение в клинике Топ Ассута

Онкогинекология в Топ Ассута

Клиники по лечению ревматоидного артрита

Пройти лечение данного заболевания можно в ревматологических отделениях таких клиник, как Хадасса, Ихилов, Шиба и других.

Лечение на Мёртвом море

Эффективное лечение ревматоидного артрита можно получить на курортах Мёртвого моря. Сюда, в санатории и клиники, приезжают взрослые пациенты и дети, чтобы получить помощь. Лечение артрита в Израиле на Мёртвом море является более щадящим и больше напоминает отдых. Оно может проходить как на острой стадии заболевания, так и во время ремиссии в качестве восстановительной терапии или профилактических мер.

Само пребывание на побережье Мёртвого моря уже приносит облегчение людям с больными суставами. При плавании в солёной воде этого уникального озера заметно ослабевают болезненные ощущения, снижается нагрузка на суставы. Состав воздуха и воды оказывают положительное воздействие на общее состояние организма. Корректируется иммунитет, стабилизируется нервная система.

Большую ценность для лечения суставов имеют пиелоидные грязи Мёртвого моря. Вещества, входящие в их состав, проникают в ткани и оказывают мощный лечебный эффект. Грязевые обёртывания и аппликации эффективны при лечении ювенильного артрита и при терапии взрослых пациентов. Противовоспалительный, обезболивающий эффект дают ванны с водой серных источников или погружения в минеральные бассейны.

Оптимальный курс лечения на Мёртвом море составляет 3 недели. Если есть возможность провести здесь больше времени, это пойдёт только на пользу. Стоимость одной недели пребывания на Мёртвом море примерно 300$.

Вылечить полностью ревматоидный артрит удаётся не часто.

Вылечить полностью ревматоидный артрит удаётся в редких случаях. Это происходит, потому что медицина пока точно не знает причину заболевания, и лечение идёт с помощью симптоматических препаратов. Они устраняют проявления болезни, снимают воспаление, уменьшают степень поражения тканей, могут приостановить патологический процесс. На причины ревматоидного артрита эти препараты не влияют.

Однако лечение в клиниках Израиля показывает очень хорошие результаты эффективности лечения, которая выражается в формировании устойчивой и длительной ремиссии. Такая эффективность достигает 95%. Это очень высокий показатель, которого не удаётся достичь при лечении в других странах.

Дополнительную информацию смотрите в разделе Ревматология.

Источник

Ювенильный ревматоидный артрит  хроническая болезнь, характерная для детей. С ее лечением нельзя затягивать, иначе ребенок может на всю жизнь остаться инвалидом.

Содержание:

  • Ювенильный ревматоидный артрит — что это?
  • Каким бывает ювенильный ревматоидный артрит
  • Причины ювенильного ревматоидного артрита
  • Признаки ювенильного ревматоидного артрита
  • Диагностика ювенильного ревматоидного артрита за рубежом
  • Лечение ювенильного ревматоидного артрита в Израиле
  • Диета и спорт против ювенильного ревматоидного артрита
  • Каковы прогнозы лечения ювенильного ревматоидного артрита
  • Профилактика ювенильного ревматоидного артрита
  • Стоимость лечения ювенильного ревматоидного артрита за границей

Ювенильный ревматоидный артрит — что это?

Ювенильный ревматоидный артрит Ювенильный ревматоидный артрит (ЮРА) — заболевание, во время развития которого поражаются суставы у детей и подростков. Заболевание склонно к прогрессированию и относится к числу распространенных ревматологических проблем у детей. Пик заболеваемости — возраст до 2 лет. Замечено, что девочки болеют в два раза чаще, чем мальчики. Заболевание поражает не только суставы, но и внутренние органы, замедляет рост и развитие ребенка. Если лечение за рубежом не провести вовремя, то больному грозит инвалидность в юном возрасте. Ревматоидный артрит полностью не излечивается, но при правильном подходе он переходит в стойкую ремиссию. В дальнейшем необходимо соблюдать рекомендации врача, чтобы исключить обострение заболевания. Нередки случаи, когда детям удается «перерасти» болезнь.

Каким бывает ювенильный ревматоидный артирит

С учетом характера развития болезни она может быть острой, подострой, хронической, а также хронической с обострениями.

Также существует классификация в зависимости от количества суставов, которые поражены:

  • один — моноартрит;
  • не больше четырех — олигоартрит (пауциартикулярный артрит);
  • больше четырех — полиартрит (генерализованный артрит).

Если поражены суставы в количестве более четырех, а также другие органы, то заболевание называется системным. Лечение ревматоидного артрита за рубежом такой формы должно быть комплексным и профессиональным.

Причины ювенильного ревматоидного артрита

Предполагается, что ЮРА развивается на фоне генетической предрасположенности, а также бактериальной или вирусной инфекции. К такому выводу ученые пришли, изучая природу болезни. Оказалось, что более 50% больных имеют ЮРА в семейном анамнезе. Кроме того, многим пациентам пришлось переболеть бактериальной или вирусной инфекцией, которая привела к поражению суставов. Но все это лишь предположения.

Читайте также:  Ревматоидный артрит на рентгене фото

К предполагаемым провоцирующим факторам относятся травмы, неправильный прием лекарственных препаратов, переохлаждение или, напротив, чрезмерное солнечное воздействие.

Признаки ювенильного ревматоидного артрита

Ювенильный ревматоидный артрит: симптомыРазвитие заболевания можно заподозрить по резкому повышению температуры и общей слабости. Суставы, пораженные артритом, болят. При попытках выполнить какое-либо движение боль становится сильнее. Так себя проявляет острый ЮРА. Но чаще всего на первом этапе заболевание носит подострый характер. У ребенка меняется походка, потому что у него болят суставы, особенно по утрам. Среди других проявлений болезни — проблемы со зрением и быстрое наступление усталости.

Бывает и так, что болезнь дала о себе знать одним-двумя приступами, а затем исчезла. В дальнейшем она может стать хронической и периодически обостряться. Если имеются признаки развития заболевания, то необходимо пройти лечение ювенильного артрита за рубежом, где врачи располагают всем необходимым для успешной терапии, в противном случае конечность ребенка с возрастом деформируется.

Диагностика ювенильного ревматоидного артрита за рубежом

Чтобы установить точный диагноз, необходимо изучить анамнез и осмотреть ребенка. В обследовании принимает участие детский ревматолог и офтальмолог. Кроме того, необходимо:

  • сдать анализы крови и мочи (общие, биохимические, иммунологические);
  • пройти МРТ и рентген суставов;
  • эхокардиографию;
  • артроцентез (пункция сустава).

Диагностика и лечение ювенильного ревматоидного артрита за границейДиагноз ЮРА ставится детям в возрасте до 16 лет, если признаки болезни присутствуют более двух месяцев: у пациента деформированы мелкие кистевые суставы, выявлен симметричный полиартрит и деструкция суставов, биопсия показала положительные результаты.

На основании полученных результатов врачи планируют алгоритм, по которому будет проходить лечение ювенильного ревматоидного артрита за рубежом. Такая программа составляется персонально для каждого больного и учитывает особенности развития болезни.

Лечение ювенильного ревматоидного артрита в Израиле

Терапия проводится комплексным методом. Лечение в Израиле начинается с медикаментозной терапии. Пациентам назначаются нестероидные препараты, обладающие противовоспалительным эффектом, и глюкокортикоиды для предотвращения воспалительного процесса. Кроме того, пациенты принимают цитостатики и препараты для поддержания функции иммунной системы. Форма введения лекарств может быть разной: инъекции внутривенные, внутримышечные, внутрисуставные, а также таблетки.

Лечение ювенильного ревматоидного артрита за границейОбязательно проводятся физиотерапевтические процедуры: терапия лазером, электрофорез, магнитотерапия и УЗ-терапия, фонофорез с применением лекарств против воспаления. Чтобы улучшить работу суставов и укрепить мышцы, пациентам назначается лечебная физкультура. Усилить обращение крови в тканях, которые поражены заболеванием, помогает массаж. Также его назначают в целях профилактики мышечной атрофии и анкилоза (суставные поверхности срастаются, и сустав становится неподвижным). Не допустить развития анкилоза помогает мануальная терапия.

Если у пациента выявлены тяжелые деформации суставов, которые невозможно устранить консервативными методами, назначается лечение ювенильного артрита за границей путем операции. В ходе операции хирург исправляют форму пораженного сустава или заменяет его протезом. В клиниках Израиля проводятся артроскопические операции, которые характеризуются миниинвазивностью и легко переносятся детьми.

Правильное подобранное лечение за границей позволяет купировать болезнь, перевести ее в стойкую ремиссию, предупредить осложнения, вызывающие инвалидность.

В области лечения ЮРА Израиль имеет неоспоримое преимущество перед другими странами — возможность использовать дары Мертвого моря. В борьбе с заболеванием отличный эффект дает лечение грязями.

Диета и спорт против ювенильного ревматоидного артрита

Дети с ЮРА могут двигаться: плавать, гулять, кататься на велосипеде. Можно делать все, что не предполагает выполнения резких движений.

Если суставы сильно поражены, пациенты носят лангеты, шины, корсеты и прочие специальные аппараты. ЮРА может по-разному сказываться на массе тела, поэтому пациентам подбирается индивидуальная диета. Зачастую рекомендуется включать в рацион пищу, богатую витамином D, кальцием, белком. Кроме нормализации веса диета выступает в качестве профилактической меры против остеопороза.

Каковы прогнозы лечения ювенильного ревматоидного артрита

Лечение ювенильного ревматоидного артрита в Израиле: прогнозыЕсли лечение заболевания начато вовремя и правильно подобрано, то наступает выздоровление. Болезнь не сказывается на двигательных функциях.

Если болезнь запущена и является системной, то она скажется на функциях опорно-двигательного аппарата. Наряду с поражением суставов происходит деформация других органов. Мало того, если вовремя не обратиться в клинику, исход может быть самый неблагоприятный.

Среди осложнений заболевания:

  • почечная недостаточность;
  • потеря зрения;
  • обездвиживание суставов;
  • остеопороз, который проводит к частым переломам.

Профилактика ювенильного ревматоидного артрита

К сожалению, его предупредить нельзя. Но можно предпринять меры, которые позволят вовремя выявить проблему и эффективно ее устранить. Родителям необходимо контролировать здоровье ребенка и при малейших отклонениях обращаться к врачам. Особенно актуальной эта мера является в семьях с ЮРА в анамнезе.

Заболевание ни в коем случае нельзя лечить самостоятельно. Это только ухудшит ситуацию и приведет к последствиям, которые уже нельзя устранить.

Стоимость лечения ювенильного ревматоидного артрита за границей

Стоимость лечения ювенильного ревматоидного артрита за рубежомМногие пациенты не зря выбирают израильские клиники для прохождения лечения, особенно когда речь идет о детском здоровье. Стоимость лечения в Израиле доступна для многих, при этом пациенты получают услуги высочайшего качества, которые стоят в разы дешевле, чем в США и странах Западной Европы.

Чтобы узнать более подробно о ценах на лечение за рубежом и задать организационные вопросы, необходимо отправить заявку на получение бесплатной онлайн-консультации.

Источник