Ревматоидный артрит у детей профилактика

Артрит не избирает своих жертв и может поразить как взрослого человека, так и совсем еще маленького. Мнение о том, что болезни суставов — это естественная ноша в старости, совершенно ошибочное. Многие их виды предпочитают как раз суставы ребенка. Однако артрит у детей и взрослых несколько отличаются друг от друга.

Причины и виды артрита у детей

У детей в основе воспалительного заболевания суставов лежат в основном такие факторы:

  • иммунные,
  • инфекционные,
  • аллергосептические,
  • наследственные,
  • врожденные.

Остеоартрит (дегенеративно-дистрофический и одновременно воспалительный процесс в суставах) развивается у детей исключительно редко и на почве хронических воспалительных процессов или врожденных дисплазий.

Также редко развивается детский артрит из-за травмы, благодаря высокой регенерирующей способности мягких и костных тканей в раннем возрасте.

Для взрослых характерны более:

  • дегенеративные формы;
  • травматического происхождения;
  • обусловленные хроническими инфекционными процессами;
  • спортивной или профессиональной деятельностью;
  • образом жизни, протекающей на фоне постоянных нагрузок, переохлаждений, простуд, стрессовых ситуаций.

Артрит у детей бывает следующих видов и разновидностей:

  • Ревматоидный (ювенильный)
  • Инфекционный
  • Реактивный
  • Ревматический

В этой группе реактивный артрит относится к разновидностям инфекционных, а ревматический, хоть и вызывается стрептококковой инфекцией, по своим проявлениям и названию ближе к ревматоидному.

Реактивный артрит чаще называют синдромом Рейтера, выделяя характерную триаду симптомов (суставных, урогенитальных и глазных).

Ревматический артрит больше известен как ревматизм, главный симптом которого — ревмокардит.

Не во всех современных медицинских классификациях разделяют реактивный и инфекционный артрит, также и ревматизм многие врачи относят к устаревшим понятиям.

Общие симптомы артрита у детей

Артрит может развиваться с младенческого возраста, в особенности у детей-искусственников, незащищенных материнским иммунитетом.

Разгадать за детскими болезнями коварные симптомы болезни матери трудно: практически все они сопровождаются высокой температурой, тошнотой, слабостью, отказом от кормления, повышенной капризностью и плаксивостью.

Именно так может позиционировать себя и острый артрит.

Клинические симптомы острого артрита

При остром артрите возможны такие признаки:

  • резкое ухудшение самочувствия (ребенок плачет и не спит);
  • скачкообразная температура с повышением в ночные и утренние часы;
  • возможны признаки интоксикации с головной болью, рвотой;
  • лимфоузлы, печень и селезенка увеличены (ревматоидные симптомы)
  • в крови превышение допустимых значений СОЭ, лимфоцитов, тромбоцитов и лейкоцитов;
  • при ревматоидном артрите — биохимический анализ выявляет С-реактивный белок;
  • может наблюдаться боль и отекание в суставах, в других случаях — суставные симптомы появляются уже после обострения;
  • приступ острого ревматизма может сопровождаться болью в животе, тошнотой и расстройствами;
  • боль в сердце, сердечные шумы, посинение носогубного треугольника, одышка — симптомы, свойственные для ревматизма, а порой и ревматоидного артрита;
  • возможны, особенно при ревматизме, нервные и двигательные расстройства;
  • острый ревматоидный артрит часто дает кожную реакцию в виде кольцевидной или мелкой сыпи;

На фото — ревматоидная сыпь:

Поражение органов при артрите у детей

Самые опасные детские артриты — это ювенильный (ревматоидный) и ревматический.

Ювенильный артрит вызывает системные поражения органов, чаще всего переходит в хроническую форму и ведет к ранней инвалидности.

Хронический ревматоидный артрит у детей приводит:

  • к полисерозитам (воспалениям сердечных, легочных, сосудистых оболочек);
  • сердечной и легочной недостаточности;
  • конъюнктивиту;
  • накоплениям в мягких тканях белков и полисахаридов и развитию амилоидоза;
  • гемафагоцитарному синдрому — серьезным изменениям в крови по злокачественному типу с плохим прогнозом.

Ревматизм поражает практически все клапаны сердца, в поздней стадии приводя к порокам и кардиосклерозу — это самые его тяжелые последствия. Это заболевание с частыми рецидивами, причем каждый новый все более разрушительный.

Другие осложнения ревматизма:

  • нарушение функций кровообращение;
  • нервная хорея;
  • заболевания почек;
  • кожные высыпания.

Суставные симптомы у детей

Не все виды артрита проявляются сразу на суставах:

В первую очередь болезнь может поражать другие органы, а суставные симптомы проявляются позже или могут отсутствовать вовсе при скрытой или вялотекущей форме, как например, при ревматизме.

Если ребенок еще столь мал, что не может объяснить, где у него болит, выяснить это можно по признакам:

  • он часто трогает рукой или потирает больное место;
  • отказывается от активных игр и прогулок, больше сидит;
  • при ходьбе прихрамывает;
  • не сгибает руку или ногу;
  • во сне конечность с пораженной стороны отведена в сторону.

Поражение суставов при инфекционном артрите

Суставные проявления при инфекционной форме обычно имеют молниеносный летучий характер и наблюдаются одновременно с другими клиническими признаками (например, симптомами ангины, бронхита, скарлатины и т. д.):

  • Поражаются суставы как средние (коленный, плечевой лучезапястный), так и крупный тазобедренный и возможны также мелкие суставные поражения (голеностопа, стопы, кисти).
  • Область сустава может отекать, а кожа над ним краснеет.
  • Боль может перемещаться с одного сустава на другой и проходит при лечении антибиотиками.

Суставные проявления при ревматоидном артрите

Чаще — это симметричное поражение мелких суставов кистей и стоп не узелкового типа

Возможны специфические, несвойственные для взрослых случаи локализации:

  • коленный, тазобедренный суставы;
  • суставы шейного отдела, челюстной и височной области.

На фото: поражение коленного сустава

Ювенильный ревматоидный артрит пагубно сказывается на всей опорно-двигательной системе ребенка, приводя к отставанию в росте, несимметричным конечностям.

Читайте также:  Тренажерный зал при ревматоидном артрите

Симптомы артрита при ревматизме

  • При ревматизме суставные проявления наступают во время приступов и обычно после них сразу проходят.
  • Боли и клинические проявления в виде припухлости и красноты могут быть не выражены.
  • Поражаются чаще средние суставы.

Лечение артрита у детей

Определить артрит у маленьких детей крайне сложно. Обычно его принимают за простудные заболевания и сразу начинают лечить.

Если ваш ребенок часто болеет ангинами или другими острыми бактериальными или вирусными заболеваниями и при этом у него болят ножки или ручки, сердце, животик, спинка — нужно немедленно вести его к ревматологу.

Диагностика артрита у детей

Диагностика артрита сложна: чтобы его подтвердить, возможно, понадобятся сложные лабораторные анализы и инструментальное обследования:

  • Анализы общие, биохимические и бактериологические крови.
  • Рентген, КТ (МРТ), ЭКГ, эндоскопия и др.
  • Также очень важен первичный осмотр с проведением ряда тестов.

Препараты для лечения

Все виды артрита требуют комплексного сложного лечения:

  • Противовоспалительных средств в виде НПВС или гормонов в острой фазе:
  • Базисных средств длительного применения, комбинированного и иммуносупрессивного действия.

Если они малоэффективны, то прибегают к лечению биологическими и генно-инженерными препаратами.

Например, при ювенильном артрите в последнее время прибегают к лечению моноклональным препаратом тоцилизумабом, если курс лечения метотрексатом или сульфасалазином не привел к ощутимым результатам.

К гормональному лечению детей преднизолоном и другими глюкокортикостероидами нужно подходить очень осторожно, помня о синдроме Иценко-Кушинга, ожирении и других последствиях.

Ревматизм у детей требует обязательного стационарного лечения.

  • При ревматизме для купирования воспаления традиционно применяют на первом этапе аспирин, амидопирин, салицилат натрия.
  • Так как ревматизм провоцируется гемолитической стрептококковой инфекцией, то назначается также пенициллиновые антибиотики:
    • на первом этапе — пенициллин
    • на втором и для профилактики рецидивов — бициллин-5.

Помня о постоянном самолечении аспирином, нужно предупредить, что его применение в педиатрии обоснованно именно при ревматизме. В остальных случаях врачи не рекомендуют его в качестве противовоспалительного и жаропонижающего средства для детей.

В начале болезни ребенка еще непонятно, чем вызван артрит: если вирусами (корью, ветрянкой, гриппом), то прием аспирина представляет угрозу для жизни.

Инфекционный артрит лечится антибактериальными препаратами разного вида, в зависимости от того, каким возбудителем он был спровоцирован.

Лечение любого вида артрита у детей обязательно должно проводиться у специалиста по детским болезням. Советоваться со знакомыми или черпать информацию из интернета — это не метод лечения своего ребенка.

Лечение артрита — чаще всего долгий процесс, не прекращающийся в течение нескольких лет.

Важно в период ремиссии укреплять здоровье ребенка лечебной гимнастикой, свежим воздухом, подвижными играми.

Профилактика артрита у детей

Детский артрит чаще всего происходит на почве иных болезней, поэтому в первую очередь нужно бороться с ними, начиная своевременное лечение.

Надо не допускать частых, непрерывно рецидивирующих бактериальных инфекций и ОРВИ.

Чтобы вырвать ребенка из круга постоянных болезней, сразу после выздоровления приступайте к укреплению его ослабленного иммунитета и к закалке.

Летом отправляйте свои чада в спортивно-оздоровительные лагеря, детские санатории, ездите с ними на морские курорты.

Оценка статьи:

Загрузка…

Источник

Что такое Ревматоидный артрит у детей —

Ревматоидный артрит у детей – это не широко распространенное, но сложное заболевание. Если ребенок страдает этой болезнью с ранних лет, это ведет к многим проблемам в развитии.

Заболевание суставов становится причиной ограничения их подвижности и различных деформаций, а также задерживает развитие малыша – не только в физическом, но и в интеллектуальном плане. Ведь родители с ребенком вынуждены постоянно находиться в различных медучреждениях, что неминуемо приводит к пропуску школьных занятий. Это тесно связано с эмоциональными нарушениями у больного ребенка.

Что провоцирует / Причины Ревматоидного артрита у детей:

До сегодня точные причины ревматоидного артрита у детей не определены. Среди провоцирующих болезнь факторов выделяют такие:

  • ослабление иммунитета
  • наследственность (генетика)
  • и повышенная чувствительность организма к внешним раздражителям
  • сложный аутоиммунный механизм воспалительного характера

Патогенез (что происходит?) во время Ревматоидного артрита у детей:

Ревматоидный артрит у детей

Патогенез ревматоидного артрита сложен и малоизучен. Предполагают, что в развитии болезни принимают участие разные агенты, которые активируют иммунную систему ребенка, который генетически предрасположен. Системное аутоиммунное воспаление направлено, прежде всего, на синовиальную оболочку суставов.

Синовиальная оболочка — это внутренний слой капсулы сустава, не покрывающий хрящ. Она представляет собой пласт соединительной ткани, в составе которой покрывающий, коллагеновый и эластический слой. Синовиоциты в основном синтезируют протеогликаны и элиминируют продукты тканевого и клеточного распада. Полость сустава заполнена небольшим количеством синовиальной жидкости, основные функции которой:

  • метаболическая
  • трофическая
  • локомоторная
  • барьерная

Что касается морфологических изменений при ревматоидном артрите у детей, формируется эктопированный очаг синовиальной оболочки в виде ее ворсинчатого разрастания. Разрушается суставный хрящ и субхондральная кость. В суставном хряще формируются трещины и эрозии.

Читайте также:  Приготовить мазь от артрита

Гистологически в синовиальной оболочке отмечается:

  • инфильтрация иммунными воспалительными клетками
  • утолщение интимы
  • увеличение количества синовиоцитов

Стенки сосудов микроциркуляторного русла становятся более проницаемыми. Происходит выход фибринозного экссудата, формируются очаги фибриноида в синовиальной собственной пластинке. в начале болезни фиксируют неоангио­-генез.

Развитие ревматоидного артрита связано с Т-клеточным иммунным ответом, который характеризуется гиперпродукцией провоспалительных цитокинов. Наибольшее количество Т-лимфоцитов, которые участвуют в развитии ревматоидного артрита, принадлежит субпопуляции CD4+ с фенотипом, подобным фенотипу клеток памяти. Они дают возможность хелперным клеткам (ответственным за выбор тактики иммунной защиты и сообщающим В-клеткам информацию для выработки антител) проявлять активность и стимулировать В-клетками выработку аутоантител. Помимо этого, при ревматоидном артрите в синовиальной ткани отмечается накопление CD8+ и CD28– Т-клеток. Накопленные Т-клетки столь же активны, как и аутореактивные естественные киллерные клетки. Увеличение их количества взаимосвязано с развитием эрозий суставов.

В случае ревматоидного артрита при увеличенной продукции ИЛ-15 и ИЛ-17 отмечается и угнетение субпопуляции Т-лимфоцитов CD25+ (супрессорных механизмов). А это поддерживает аутоиммунные процессы. В активации CD4+-лимфоцитов участвуют В-клетки. Они, в данном случае, являются специфическими антигенпрезентирующими клетками (клетками, представляющими антиген. Это гетерогенная популяция лейкоцитов с весьма выраженной иммуностимулирующей активностью). В-лимфоциты, которые синтезируют ревматоидные факторы, взаимодействуют с иммунными комплексами. Они презентируют обширный круг костимуляторных молекул и аутоантигенов, которые необходимы для активации Т-клеток.

В процессе развитии синовита (воспаление синовиальной оболочки сустава с образованием в нем выпота) при ревматоидном артрите участвуют также тучные клетки, которые активируются с участием цитокинов, компонентов комплемента (системы белков, включающей около 20 взаимодействующих компонентов), аутоантител. Тучные клетки (клетки в тканях тела, содержащие группы биологически активных веществ, которые, высвобождаясь, вызывают симптомы аллергии) вырабатывют широкий спектр медиаторов воспаления (биологически активные вещества, обеспечивающие химические и молекулярные связи между процессами, протекающими в очаге воспаления и без которых развитие воспалительного процесса невозможно. Это гистамин, ФНО-a, триптаза, химаза и др.). Они, в свою очередь, усиливают хондроциты (основная клетка хрящевой ткани), синовиальные фибробласты и макрофаги. А те, в результате, вырабатывают воспалительные медиаторы, которые вызывают деструкцию и отек тканей сустава.

Под действием провоспалительных цитокинов (полипептидных межклеточных медиаторов, регулирующих активность клеток) покровные синовиоциты приобретают так званный трансформационный фенотип, который характерен для клеток опухоли. Они, в отличие от опухолевых клеток, не дают метастазов. Но получают способность к инвазии (заражению) связок и ткани хряща, а также усиливают дифференцировку и активацию остеокластов (крупных многоядерных клеток, которые деминерализует обызвествленную кость). А они вызывают резорбцию (разрушение) костной ткани. Макрофаги и синовиальные клетки производят матриксные металлопротеиназы, которые играют очень важную роль в процессе разрушения костной и хрящевой ткани. На фоне этого, деструктивные процессы кости значительно преобладают над процессами восстановления (репарации).

Кроме того, другими стимуляторами деструкции и воспаления являются продукты активации комплемента, образование которых связывают с АЦЦП-антителами, РФ-содержащими иммунными комплексами и широким спектром неиммунных медиаторов (нейропептиды, оксид азота, факторы свертывания и фибринолиза, метаболиты арахидоновой кислоты).

Как видим, патогенез ревматоидного артрита весьма многогранен. И многие звенья заболевания нуждаются в детальном изучении и дальнейшем уточнении.

Симптомы Ревматоидного артрита у детей:

Ревматоидный артрит у детей проявляется сильной болезненностью и припухлостью крупных суставов, более других страдают коленные, потом в процесс вовлекаются локтевые и голеностопные. Болезнь сначала проявляется только на одном суставе, а потом процесс затрагивает и симметричный сустав. Если болезнь не лечить, то через 6 месяцев артрит может затронуть и мелкие суставы на ногах и руках.

Среди симптомов выделяют боль в руках и ногах, особенно утром. Более старшие дети могут самостоятельно описать жалобы родителям и врачу. Пораженные суставы плохо двигаются, при движении их появляется боль. Суставы деформируются. Отмечают также мышечную дистрофию при ревматоидном артрите у детей.

Диагностика Ревматоидного артрита у детей:

Диагностика данного заболевания у ребенка проводится с помощью лабораторных клинических показателей крови. Делают биопсию синовиальной жидкости. Также актуальны почти во всех случаях рентгенологические методы – делают снимки суставов.

Что касается определению артрита по крови, врачи получают положительные результаты ревмопроб, наблюдается повышение уровня фибриногена и С-реактивного белка. Также о болезни говорит повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ).

Читайте также:  Артрит при сахарном диабете чем лечить

Рентгенологические снимки показывают уменьшение размеров суставной щели, остеопорозные изменения, эрозивность околосуставной части кости.

Лечение Ревматоидного артрита у детей:

Самостоятельное лечение ревматоидного артрита у детей строго запрещено. Все случаи должен вести квалифицированный врач-ревматолог. Детей лечат в основном в стационаре, особенно актуально это для периода обострения болезни. Для терапии РА у детей применяют противовоспалительные препараты, которые в большинстве случаев представляют собой внутрисуставные инъекции.

Лечебный комплекс включает процедуры, целью которых является облегчение положения ребенка. Сюда относят общеукрепляющие лекарственные средства, неспецифические противовоспалительные препараты, а также физиопроцедуры, специальный массаж и т.д. Важны методы ЛФК и специальный рацион, а также миорелаксанты и психологическая помощь ребенку.

Срок выздоровления и степень зависит от того, насколько далеко зашла болезнь и насколько тяжело она проявляется. Также имеет значение возраст больного и пол. У детей ревматоидный артрит часто переходит в затяжную стадию, которая сопровождается регулярными обострениями.

Прогнозируют благоприятное окончание болезни, если лечение начато вовремя, адекватно подобран восстановительный курс и соблюдены родителями все рекомендации врача.

Профилактика Ревматоидного артрита у детей:

Специфических мер профилактики ревматоидного артрита на сегодня нет. Важно регулярно водить ребенка для осмотров к врачу и быть внимательными к нему ежедневно, чтобы заметить малейшие признаки болезни. Если возникли подозрения на суставные боли у ребенка, срочно обратитесь к педиатру или ревматологу.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Ревматоидный артрит у детей:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Ревматоидного артрита у детей, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу.
Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Другие заболевания из группы Болезни ребенка (педиатрия):

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Источник