Ревматоидный артрит у известных людей

Богатые и успешные своим личным примером демонстрируют: ревматоидный артрит — не приговор и не препятствие для самореализации

Когда я нахожусь на съемках, я слежу за собой и стараюсь достаточно отдыхать. В свое свободное время я не делаю ничего, что может повлиять на суставы

В подростковом возрасте на море отец буквально подносил Аиду к воде, потому что она не могла передвигаться из-за боли в суставах

В какой-то момент РА вынудил Джеймса на несколько лет отказаться от съемок, чтобы подобрать подходящую медикаментозную терапию

После диагноза ревматоидный артрит в 1992 она многое прошла и научилась управлять болью — сегодня Кэтлин не стесняется своего недуга

Я очень горжусь тем, что умею оставаться позитивной во всем, не позволяя артриту вмешиваться в свои планы

КОММЕНТАРИЙ «ЗДОРОВЬЯ»

Артрит – хроническое заболевание с быстро прогрессирующим поражением суставов. Сперва они припухают, затем деформируются, нарастает боль и скованность, уменьшается подвижность вплоть до полной ее утраты (анкилоза). Самый неприятный сценарий — поражение тазобедренных суставов и шейного отдела позвоночника.

При этом ревматоидный артрит может поначалу проявиться нетипично, маскируясь под острые инфекции (краснуху, корь, грипп, гепатит), остеоартроз, системные васкулиты. На начальном этапе у человека даже может не обнаруживаться ревматоидный фактор в крови – главный диагностический признак злополучной напасти.

КОММЕНТАРИЙ «ЗДОРОВЬЯ»

Подобным вопросом задаются не только пациенты, но и врачи. Точная причина заболевания до сих пор не установлена. По непонятной причине при ревматоидном артрите происходит такое нарушение иммунитета, когда организм начинает вырабатывать антитела на собственные тканевые компоненты оболочки, выстилающей внутреннюю поверхность суставов и хряща. Лимфоциты начинают принимать собственные ткани за чужеродные и «нападать» на них. В результате хрящ воспаляется и разрушается, суставы деформируются и теряют свои функции.

Среди точно установленных факторов риска – принадлежность к женскому полу (соотношение пациенток и пациентов составляет 3-5 к 1), возраст (как правило, 40 лет и старше), наследственность (если ревматоидный артрит был у кровных родственников, риск увеличивается в 16 раз), перенесенные инфекции (скарлатина, ангина, хронический тонзиллит, заболевания, вызываемые микоплазмойи вирусом Эпштейна-Барра). Ухудшают ситуацию гормональные нарушения и курение.

КОММЕНТАРИЙ «ЗДОРОВЬЯ»

Сегодня эта методика считается одной из основных в лечении тяжелых случаев ревматоидного артрита. Ее суть заключается в коротких курсах ударных доз гормонов-кортикостероидов. По сравнению с традиционными методами, когда гормоны принимали месяцами, вызывая тяжелые осложнения, пульс-терапия стала большим шагом вперед. И потому что этот метод щадящий, и потому что улучшение наступает уже в первые дни после окончания курса. Части пациентов удается полностью отменить прием гормонов, у остальных значительно снизить дозы. В течение года после пульс-терапии стойкий положительный клинический эффект наблюдается у большинства людей

В последние годы начали с успехом использовать иммунотропные препараты. Кроме того, в лечении ревматоидного артрита активно применяют физиотерапию,специальную гимнастику и ортопедические приспособления. Их надевают на ночь, чтобы удерживать сустав в правильном положении.

ВАКЦИНА ИЗ СИБИРИ

Новосибирские ученые начали успешно применять новый метод лечения ревматоидного артрита – вакцину.
— Разработанная в нашем институте вакцина – лечебная, — говорит В. А. Козлов, член-корреспондент РАМН, директор НИИ клинической иммунологии СО РАМ. — У больного берут кровь, отделяют Т-лимфоциты, размножают их и вводят в область пораженного сустава (например, плечевого). Уже через несколько дней после инъекции состояние больных улучшается, в 4 раза уменьшается утренняя скованность суставов. Полного излечения вакцина не дает, но гарантирует длительную ремиссию. По нашим прогнозам, ее действие продлится 3-5 лет, по истечении этого срока можно сделать новую инъекцию.

Подготовка к праздникам может быть довольно сложной, если у Вас #8212; ревматоидный артрит. Для начала следует отметить, что праздники приходят в холодное время года (по крайней мере в северном полушарии), именно этот период чаще может вызывать проблемы у людей с ревматоидным артритом. Известно, что холодная погода первично не вызывает артрит, но может увеличивать боли в суставах, в соответствии с данными Фундации по изучению артрита.

#171;Люди с воспалительными заболеваниями, такими как артрит, как правило, лучше себя чувствуют в теплую погоду,#187; говорит Элинор Моди (Elinor Mody), директор Женской ортопедической и Объединенной программы заболеваний в Brigham, женской больницы в Бостоне. #171;Жидкость в суставах, как масло в вашем автомобиле. Суставы не могут двигаться с легкостью в холодную погоду.#187; Если холодная погода приводит к тому, что у Вас увеличивается болевой синдром в суставах, не забудьте одеться потеплее и взять обезболивающие, когда Вам нужно. Вы также можете попробовать принимать рыбий жир.

Вот некоторые советы:

1. Найдите поддержку в преодолении депрессии и боли.

Это порочный круг: некоторые исследования показали, что депрессия приводит к повышенному болевому синдрому и усиление боли приводит к депрессии. Многие из пациентов впадают в депрессию в течение этого сезона, таким образом праздничный дух может быть очень сильно испорчен для людей с ревматоидным артритом, говорит Patience White, доктор медицинских наук, профессор медицины и педиатрии в Университете Джорджа Вашингтона в Вашингтоне, округ Колумбия.

Очень часто ревматоидный артрит идет рука об руку с депрессией. Больные с депрессией отмечают более выраженный болевой синдром, чем те, кому получается купировать боль. #171;Если Вы более подавленны, Вы меньше в состоянии справиться с болью, и со всем остальным#187;, говорит д-р Уайт. Поговорите с Вашим врачом о существующей проблеме.

1. Сделайте выбор в пользу полезных продуктов к праздничному столу.

Для многих людей праздники – повод полакомиться «неразрешенной» вредной едой и отложить здоровое питание в сторону. Для людей с ревматоидным артритом «праздничная» диета может закончится обострением заболевания. Кроме того, плохой выбор продуктов питания может увеличить риск долгосрочных проблем, таких как остеопороз и сердечно-сосудистые заболевания. Не забудьте включить в Ваш рацион:

• Здоровые жиры. #171;Омега-3-жирные кислоты имеют противовоспалительное действие, и высокие дозы могут помочь при ревматоидном артрите,#187; объясняет д-р Моуди. Печенье и гоголь-моголь, как правило, с высоким содержанием насыщенных жиров #8212; неправильный выбор при РА. Убедитесь, что Вы получаете достаточное количество рыбы, грецких орехов, сои, и других продуктов, содержащих омега-3 круглогодично.

• Витамин D и кальций. Для того, чтобы предотвратить остеопороз, Вы должны получать кальций и витамин D, рекомендуют специалисты со всего мира. Уменьшение воздействия солнечного света в холодную пору года влияет на выработку витамина D, уменьшая его, так что рекомендовано увеличить их потребление, особенно в течение этого времени года.

1. Убедитесь, что сможете управлять стрессом во время праздников.

На самом деле, неизвестно, за счет каких процессов стресс влияет на активность заболевания. Но стрессовые факторы в комплексе могут индуцировать обострение ревматоидного артрита. Люди перегружают свои суставы больше обычного, желая выполнить все необходимое в такой важный и занятой период. Не нужно забывать, что больным с ревматоидным артритом хочется успевать не меньше, чем людям без него, но необходимо идти на компромиссы со своим организмом:

• берегите Вашу энергию. Найдите середину между тем, что Вы хотите успеть сделать, и что Вам необходимо сделать.
• внесите изменения в привычный образ жизни. Например, купите уже нарезанные овощи, берегите энергию.
• тщательно планируйте поездки во время праздников. Для многих, Рождественские праздники – повод выбраться куда-то или наведать родственников. Распланируйте Ваши праздники так, что Вы не были постоянно в разьездах.
• наслаждайтесь посещением местных вечеринок. Обсудите с Вашими друзьями, как будете планировать совместный праздник, распределите обязанности, таким образом, Вы сможете убедиться в том, что сможете сохранить энергию и насладиться праздником.
• знакомьтесь с новыми людьми. Важно развеять одиночество, можно восстановить нарушенные отношения. Обратитесь к родственникам и друзьям. Нас учили быть независимыми, но правда в том, что все мы взаимозависимы.

Иногда обострения невозможно избежать, независимо от того, насколько сильно Вы пробовали. Если Вы начинаете чувствовать усиление боли, примите меры и позвоните Вашему врачу.

Причины ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит — это одно из самых тяжелых суставных заболеваний, протекающее с множеством осложнений. Ревматоидный артрит поражает людей самого разного возраста, но чаще все же тех, кому за 30. Среди женщин примерно в 5 раз больше болеющих ревматоидным артритом, чем среди мужчин. В целом же, по данным разных ученых, это заболевание поражает 1-2% населения.

Причины ревматоидного артрита до конца не изучены. Считается, что существует определенная наследственная предрасположенность к этой болезни. То есть предполагается, что члены семьи больного ревматоидным артритом имеют несколько больший шанс заболеть им, нежели все остальные. Хотя очевидно, что подобное утверждение не должно звучать как приговор. Такая вероятность совсем ненамного выше, чем в здоровой семье. Человек заболевает артритом лишь при стечении нескольких неблагоприятных обстоятельств, о которых мы сейчас с вами поговорим.

Как известно, большинство разновидностей артритов, и, в частности, ревматоидный артрит, относятся к аутоиммунным заболеваниям. То есть при артрите те иммунные клетки-лимфоциты, которые должны распознавать и уничтожать вторгшихся в организм чужаков (бактерии, вирусы и т. д.), по каким-то причинам сбиваются с курса и воспринимают как врагов клетки своего же организма, в первую очередь — клетки суставов. И активно набрасываются на них, словно пытаясь их уничтожить.

Причины, по которым защитные клетки начинают вдруг расценивать как чужаков клетки родного им организма, могут быть различными. Иногда аутоиммунную агрессию может спровоцировать какое-то инфекционное заболевание или скрытая вялотекущая инфекция. Скажем, примерно в 40% случаев этой болезни предшествует острое респираторное заболевание (ОРЗ), грипп. ангина или обострение хронических инфекционных заболеваний. Как показали последние исследования, после перенесенных инфекций внутри больных суставов могут оставаться отдельные микробы или вирусы, а чаще — их частички, на которые и реагируют рецепторы иммунных клеток.

Кроме того, мы уже говорили, что иногда ревматоидный артрит развивается как продолжение реактивного или инфекционного артрита. Изредка начало заболевания провоцируется травмой либо длительным или сильным разовым переохлаждением.

Но гораздо чаще артрит развивается в результате сильного эмоционального потрясения, тяжелого стресса. Как минимум у половины моих пациентов болезнь начиналась после тяжелых ударов судьбы: увольнения с работы, развода, потери близких и т.д. особенно если этим ударам судьбы предшествовали какие-либо многолетние изматывающие переживания. Или если потрясения накладываются на определенные особенности характера.

Большинство клиницистов уже давно в той или иной степени признали роль эмоций в развитии ревматоидного артрита. Еще в первой половине ХХ в. американские исследователи А. Джонсон, Л. Шапиро и Ф. Александер в ходе многочисленных исследований выявили особенности характера, наиболее часто встречающиеся у артритических больных.

По наблюдению этих исследователей, наибольший риск заболеть ревматоидным артритом существует у женщин (мужчины, как известно, болеют в 4-5 раз реже), у которых один из родителей был властным, требовательным и чересчур строгим, а второй — слишком мягким. В результате, считали эти исследователи, многолетний сдерживаемый протест против одного из родителей со временем приводил к изменению характера, появлению привычки глубоко прятать свои эмоции и маскировать свое раздражение.

Из вышесказанного вытекает вторая особенность характера, которая, по мнению американских исследователей, повышает риск заболеть артритом — излишняя эмоциональная сдержанность, привычка всегда держать свои переживания под контролем и скрывать негативные эмоции под маской подчеркнутой дружелюбности.

Понятно, что не каждый сдержанный человек, выросший под влиянием строгих родителей, заболеет артритом. И хотя в выводах американских ученых, вне всяких сомнений, есть рациональное зерно, для возникновения артрита все-таки необходим триггерный механизм, то есть некое пусковое звено. Чаще всего, по моим наблюдениям, роль такой пусковой кнопки играет длительно сдерживаемый гнев, чувство вины и ненависть к себе за реальные или мнимые проступки, и особенно сильная (либо затяжная) обида, возникающая на фоне хронических огорчений.

Причем не так уж важно, на кого обиделся или разозлился человек, имеющий предрасположенность к артриту — на родителей, супруга, детей, друзей или даже просто на жизнь. Если присутствуют достаточно сильные негативные эмоции, то автоматически происходит ответная реакция со стороны гормональной системы организма, выделяются стрессовые гормоны, и повышается вероятность ответной аутоиммунной реакции организма вроде атаки против своих же суставов.

Развитие ревматоидного артрита

Как мы уже говорили, независимо от стартовых обстоятельств, спровоцировавших начало болезни, при ревматоидном артрите всегда происходит сбой иммунной системы. В результате этого сбоя иммунные клетки направляются к различным органам своего организма, особенно к суставам, и атакуют их так, словно распознали в клетках суставов чужеродных агентов. Причем продолжают это делать годами — возможно даже тогда, когда никакого чужеродного материала в суставах не осталось. Они выделяют особые вещества — медиаторы воспаления, которые проникают в атакуемый сустав, вызывают гибель некоторых его клеток, и со временем провоцируют повреждение некоторых деталей сустава.

Особенно сильно при ревматоидном артрите поражается синовиальная оболочка сустава. Воспаление охватывает преимущественно ту ее часть, которая примыкает непосредственно к хрящу. Синовиальная оболочка отекает и со временем гипертрофируется, то есть разрастается. Позже такая разросшаяся синовиальная оболочка может врастать в хрящ и другие ткани сустава, а иногда даже в кость, что ослабляет структуру всего сустава. Он отекает, деформируется и без надлежащего лечения постепенно разрушается.

Холодный период года представляет опасность для больных ревматоидным артритом. По словам медиков, в этот период следует заботиться о работе иммунной системы, чтобы не было обострения болезни. Иначе болевые ощущения в суставах не будут давать покоя ни днем, ни ночью. Подробно об этой тяжелой болезни поговорим далее.

При разных обстоятельствах больным ставят разные диагнозы, среди которых ревматоидный артрит и полиартрит. В чем разница?

Дословно в переводе с латинского #171;полиартрит#187; означает #171;множественный#187; (поле), #171;сустав#187; (артрите), #171;зажигание#187; (т.). То есть воспаление многих суставов. Но надо понимать, что воспалительный процесс в суставах связан с общим процессом в организме. Наиболее часто встречается такая разновидность болезни, как ревматоидный полиартрит (подвид полиартрита), связанный с гипераллергической реакцией организма на золотистый стафилококк. Поэтому эта болезнь часто развивается у тех, кто не раз имел ангину. Тогда как при ревматоидном артрите воспалительный процесс поражает только один сустав (моноартрит). То есть речь о каком-то конкретном сустав, например, плечевой, коленный, локтевой. А вот при ревматоидном полиартрите периодически воспаляются один сустав, тогда второй, затем третий (например, сустав колена, тазобедренный сустав, мелкие суставы кистей).

Какие симптомы ревматоидного артрита и полиартрита?

При полиартрите возникают покраснение кожи, отеки, болевые ощущения при пальпации, боли при движении, ограничение функции суставов. При ревматоидном артрите в острой фазе чаще всего больные жалуются на внутреннюю скованность в суставах, особенно утром. Поэтому после сна приходится разминать пораженный сустав, потому что он будто окаменел.

Когда же болезнь уже имеет определенный #171;стаж#187;, если она поразила множественные суставы кистей, следствием является определенные метаморфозы, называемые #171;ласты моржа#187; (из-за схожести с конечностями этого животного). Такое, в частности, произошло в свое время с руками Людмилы Гурченко#8230;

А почему именно на холод реагирует организм человека с такими проблемами?

Воспалительные процессы в суставах связаны с нарушением обмена веществ или трофики этих суставов. Поэтому они реагируют на холод. А еще часто обострения этих болезней происходит на фоне стрессовых ситуаций или проблем в работе иммунной системы. Поэтому ревматоидный артрит и полиартрит чаще напоминают о себе в начале зимы. Еще суставы могут страдать от физических нагрузок, так как они являются слабыми.

Болезнь можно вылечить или речь лишь о приостановлении процесса на определенный период?

Раньше лечение базировалось на антибиотикотерапии. Но четверть века назад медики приняли решение изменить схему лечения. Теперь она состоит из двух частей. При острой фазе применяют нестероидные противовоспалительные препараты или гормональные. Второй этап лечения состоит из базисной терапии, при которой применяют препараты, влияющие на иммунный статус человека и снимают аллергизацию организма.

Кстати, японцы в последнее время разработали и уже применяют инновационный метод лечения. Речь о криотерапии #8212; на несколько секунд температуру в барокамере снижают до минус 80 градусов. Такой стрессовое воздействие на сустав дает неплохие результаты.

Можно избавиться от болезни? Это все равно, что спросить, можно ли вылечить аллергию. Поэтому сейчас процесс можно лишь временно остановить. Учитывая тяжесть последствий болезни, человек может стать инвалидом. Речь о ситуации, если ревматоидный полиартрит привел к ограничению функций суставов. Если при этом больной может сам себя обслуживать, речь идет о третьей или второй степени инвалидности. В про