Ревматоидный артрит у лошадей

В общем, не знаю, пригодится ли это кому-то, но вдруг. Вот что я нарыла по артритам на текущий момент

Ну и добавляйте, если я вдруг где наврала или недописала .

Итак в лечении остеартритов есть две глобальные цели:
1) Снять воспаление настолько быстро насколько возможно, потому что воспалительный процесс разрушает не только суставный хрящ, но и внутрисуставные связки.
2) Восстановить сустав насколько возможно, ну или по крайне мере затормозить дегенеративные процессы.
Методов лечения дофига. По большому счету все препараты делят на те, что лечат симптомы (обезболивают) и на те что лечат болезнь (восстанавливают хрящ).

Методы лечения:

1) Физическая терапия и ударно волновая терапия. Про беговые дорожки под водой я писать не буду, те у кого есть доступ к подобному сами разберутся . А вот ударно волновая терапия зарекомендовала себя хорошо. Было проведено официальное исследование с тремя группами лошадей: первая группа была на УВТ, вторая на Адекване внутримышечно, третья группа на плацебо. Всем лошадям сделали чип в суставе на день 0, а лечение начали 2 неделями позже. УВТ сделали на день 14 и 28, адекван кололи по схеме каждые 4 дня. Результаты по УВТ были значительно лучше, чем по адеквану и плацебо (справедливости ради следует сказать, что Адеквану нужно около 8 недель, чтобы реально начать работать).

2) Нестероидные противовоспалительные вещества (средства) – НСПС или НСПВ. Все НСПС тормозят циклооксигеназную активность в какой-то степени. Однако последние исследования показали, что есть два типа циклооксигеназной активности COX1 и СОХ2. COX1 ассоциируется с хорошей функцией циклооксигеназной активности и играет значительную роль в пищеварительной и печеночной деятельности и не играет значительной роли в воспалительных СОХ изменениях. СОХ2 наоборот ассоциируется с воспалительным процессом и не играет значительной роли в нормальной физиологии. Таким образом сейчас пытаются разработать противовоспалительные препрараты, которые будут не трогать COX1, но будут влиять на СОХ2. На текущий момент, одним из лучших препаратов в этой области является карфрофен (carprofen), он избирательно тормозит СОХ2 значительно лучше, чем фенилбутазон. Однако, другие исследования показывют, что и с СОХ2 все не так просто, и что возможно, он тоже не так плох, как о нем думают, а учавствует и в печеночной и в сердечной деятельности. Короче, вывод из всего этого НСПС орально лучше не использовать вообще.

Еще вариант пользоваться местными НСПС, например диклофенаком, он клинически доказал более высокую эффективность по сравнению с фенилбутазоном, без системных побочных эффектов, свойственных последнему.

3) Внутрисуставные кортикостероиды. Используются как противовоспалительное. У этого метода долгая история. Сначала он считался хорошим, потом совсем нехорошим из-за большого количества побочных эффектов (в частности разрушении суставного хряща). Однако среди кортикостероидов есть такой препарат — триамцинолона ацетонид (Vetalog®), который на клинических испытаниях показал хондропротекторный эффект. То есть в результате его применения хрящ улучшился. Есть несколько исследований, которые показали, что идеально искользовать этот стероид в суставах несущих большую нагрузку, особенно в сочетании с гиалуроновой кислотой.

4) Гиалуроновая кислота. Обладает некоторым обезболивающим эффектом и противовоспалительным эффектом, восполняет синовиальную жидкость в суставе. Обладает хорошим эффектом в лечении легких и средних синовитов, но при более тяжелых случаях должна комбинироваться с кортикостеродиами.
Есть мнение, что гиалуроновая кислота с большим размером молекул работает значительно лучше, чем гиалуроновая кислота с небольшим размером молекул. Размер молекулы зависит от метода синтеза в том числе.

Дает быстрый эффект (2-7 дней), поэтому многие колят ее за пару дней до соревнований, чтобы помочь лошади справится с нагрузкой.

Есть очень много разных препаратов Гиалуроновой кислоты: Hylartin-V®, Hyvisc®, MAP-5, Legend, etc. При внутривенных инъекциях Legend пиковый эффект наступает через 48 часов и длится приблизительно 2 недели.

Гиалуроновая кислота может колоться как внутривенно, так и внутрисуставно. Для внутрисуставного лечения врачи стараются выбирать препараты с максимально возможным размером молекул. Для лечения артрита внутрисуставное введений гиалуроновой кислоты желательно сопровождать стероидами.

5) Полисульфат Глюкозаминогликана (Адекван) В здоровом хряще синтез и разрушение хряща находятся в равновесии, при дегенеративных суставных заболеваниях этот баланс смещается в сторону разрушения. Как результат, идет потеря мукополисахаридов, являющихся основой в строении хрящевой ткани. Разрушение хрящевой основы прогрессирует до тех пор, пока процесс становится необратимым.
Адекван по составу аналогичен мукополисахаридам хрящей и откладывается в хрящевых тканях. То есть теоретически Адекван подавляет развитие и прогресс дегенеративных суставных заболеваний. Является препаратом длительного действия. В том смысле, что эффект от его применения наступает далеко не сразу, а зачастую требуется до 8 недель (особенно при внутримышечном введении).

При внутрисуставном введении показывает особенно хорошие результаты, однако были зарегистрированы несколько случаев, когда внутрисуставное введение адеквана приводило к инфекционному воспалению в суставе. Исследования говорят, что Адекван способствует развитию инфекций. В целом, это все равно довольно редкий случай, но зато смертельно опасный.

Поэтому сейчас многие врачи предпочитают вводить адекван вместе с антибиотиком (обычно амикацином). При таком введении инфекции не наблюдается, однако антибиотик сам по себе может раздражать хрящ. И в таком случае антибиотик будет сводить на нет действие адеквана.

При внутримышечном введении никакого инфекционного воспаления суставов не наблюдается . Обычный курс: укол раз в 4 дня в течении месяца, а потом один укол каждый месяц.

Исследования о внутримышечном введении очень противоречивы: ну то есть положительный эффект заметен, но разные исследования противоречивы в том, насколько эффект большой. Гыгы, например, исследование опубликованное на сайте производителя о двух группах одна на адекване, а вторая на полигликане показало, что адекван внутримышечно – это почти чудо (я, конечно, утрирую, но в каждой шутке есть доля шутки).

6) Polyglycan – водный раствор частиц гиалуроновой кислоты, хондроитина сульфата А и С и 10% N-ацетил-D глюкозамина. Изначально препарат разрабатывался как лаваж для восстановления суставной жидкости после операций на сутав. Но очень быстро стал использоваться ветеренарами для внутрисуставных и внутривенных инъекций. Официальные исследования на трех группах: полигликан внутривенно, полигликан внутрисуставно и плацебо, показало что при обоих методах состояние внутрисуставного хряща заметно улучшилось, внутрисуставное введение также дало обезболивание. Однако что интересно, при внутривенном введение заметно улучшилась мобильность сустава. Врачи нифига не в состоянии объяснить почему, но теория в том, что полигликан хорошо влияет на окружающие сустав ткани (связки).

7) Pentosan – само по себе лекарство известно давно. Более 30 лет его применяли как антитромботическое средство, но только относительно недавно обнаружили, что пентозан еще обладает и лечебным действием при артритах. Применяется внутрисуставно и внутривенно. Стимулирует выработку суставной жидкости, затормаживает деградацию сустава, плюс обладает хорошим противовоспалительным действием. Поэтому некоторые веты при воспалительных процессах предпочитают использовать пентозан, а не гиалуронку со стероидами (все-таки к стероидам отношение все равно настороженное). С другой стороны противовоспалительное действие кортикостероидов намного сильнее.

8. Tildren — (TILUDRONATE) — разработан, чтобы улучшать костный метаболизм, используется при костных воспалениях и суставных воспалениях. То есть в здоровом организме разрушение кости и восстановление кости идет с одинаковой скоростью. В нездоровом организме кость может или теряться со слишком большой скоростью, или неправильно разростаться. Сферами применения тилдрена является: навикулярная болезнь, тяжелый артрит (особенно жабка — ringbone), шпат и т.д.

Метод использования, предлагаемый производителем, предполагает 10 внутривенных инъекций из расчета 0,1 млгр на кг веса животного. Однако было исследование, что одноразовое введение через капельницу из расчета 1 млгр на кг веса животного действует ничуть не хуже. При любом применении нужно быть внимательным, потому что один из побочных эффектов — легкие колики в результате гипокальциемии.

9) Подкормки: практически все вышеназыванные препараты могут применяться и в подкормках. К сожалению, молекулы глюкозамина и хондроитина слишком велики, чтобы нормально всасываться при оральном применении у лошадей (что интересно у собак и человека это не вызывает трудностей). Поэтому сейчас производители подкормок борятся за уменьшение размера молекул.

Еще у Пентозана разработан, например, кальциевый компонент, специально для орального применения.

Самой действенно подкормкой согласно официальным исследованиям на текущий момент является ASU (экстракт авокадо и бобов сои). По крайне мере, доказано действенной. На 16 лошадях проводили исследования: на день 0 каждой сделали чип в суставе, 8 ели ASU, 8 ели плацебо. На 14 день лошадей начали работать на беговой дорожке и продолжали работать до конца 8 недельного исследования. Лошади, которые ели ASU показали существенные улучшения в суставном хряще, более того улучшения были лучше чем от внутривенного применения хионата и внутримышечного адеквана при такой же моделе тестирования.

Так же были некоторые исследования по всасыванию гиалуронки. Не на моделе с чипами, а просто на уровне в крови. Ну вроде как вывод гиалуронка нормально всасывается в кровь.

Еще теоретически есть ОМЕГА-3, которая обладает противовоспалительным действием.

Принимая во внимание все более частое возникновение артрита у современных лошадей, стоит знать, какие признаки указывают на болезнь и что способствует ее возникновению

Зачастую артрит рассматривается как проблема стареющей лошади, главным образом потому, что внешние клинические признаки боли и скованности обычно имеют тенденцию становиться явными в более позднем возрасте.

Тем не менее, дегенеративные процессы артрита развиваются, как правило, в течение достаточно долгого времени. При помощи обезболивания и лечения можно добиться определенного прогресса, но полностью вылечить болезнь, к сожалению, невозможно.

Важно понимать, что помимо того, что артрит может быть следствием травмы, большинство таких состояний у лошадей проистекает от модели питания, содержания и тренировок задолго до того, как симптоматика станет очевидной.

Забота, которую лошадь получает на каждом этапе своей жизни, в конечном итоге повлияет на тяжесть и степень развития артрита, если таковой обнаружится.

Однако именно забота о молодой лошади во время фазы роста и развития костей приобретает первостепенное значение для ее здоровья по мере старения. Это происходит потому, что развивающиеся кости молодой лошади проходят незрелую «мягкую» хрящевую стадию, прежде чем стать зрелыми «твердыми» костями взрослого животного.

Природа не торопится, чтобы правильно развить скелет крупных млекопитающих, и лошади не являются исключением. Многие владельцы удивляются узнав, что лошадь скелетно и физически незрела в течение первых пяти-шести лет, возможно, даже семи, например, у некоторых крупных пород.

В течение этого времени скелет молодой лошади «мягкий» и подвержен повреждению. Термин «мягкий» используется для описания незрелых хрящевых участков, расположенных по всему скелету лошади до перехода через минерализацию солей кальция в твердую и зрелую кость.

Эти хрящевые участки, называемые «пластинами роста», многочисленны по всему конскому скелету, служат центрами окостенения для минерализации костей и обладают высокой метаболической активностью — как крошечные биологические строительные зоны.

В случае некоторых костей, таких как таз или позвонки, у них есть несколько таких ростовых пластинок. В то время как эти хрящевые участки переходят в зрелую, прочную и стабильную кость, они очень восприимчивы к последствиям от пищевых и экологических воздействий, которые прерывают стадию конверсии хряща. Эта «мягкая» ткань особенно уязвима для структурных повреждений, если во время ее формирования и перехода происходит неправильное питание. Также незрелая хрящевая кость очень восприимчива к повреждениям, связанным с физическими перегрузками и травмами.

Избыток жидкости в суставах скакательных суставов молодой лошади, такой как эта трехлетняя кобыла, является признаком того, что сустав испытывает дистресс развития и подвержен значительно большему риску развития артрита по мере старения лошади. Фото:Кэрол Швец.

Проблемы от повреждений, возникающие в стадии при переходе от хряща к кости, неумолимы и часто необратимы, потому что у организма лошади ограничены возможности восстановить и исправить поврежденную структуру.

Процесс минерализации продолжается, несмотря на поврежденные и нестабильные хрящевые участки, и, таким образом, лошади суждено столкнуться с различными степенями артрита.

Так же, как размещение арматуры в здании жизненно важно для его целостности и срока службы, минерализация правильной хрящевой структуры является предшественником прочного костного основания, столь важного для здоровья зрелой лошади.

Итак, во-первых, здоровая костно-мышечная система лошади начинается с понимания потребностей в питании кобылы во время жеребости, поскольку именно в утробе матери выкована первоначальные «арматура» для строительства скелета молодого жеребенка, и это нуждается в надлежащих физических ресурсах.

После рождения процесс минерализации хрящей у жеребенка часто продолжается до шестого года, начинаясь с костей в нижних конечностях и закрываясь нижними шейными позвонками. У трехлетнего жеребенка, в большинстве случае, хрящевые пластинки над коленом, остаются еще чувствительными. А поскольку там расположен наиболее важный скакательный сустав, то если процесс окостенения нарушен и, следовательно, не может быть завершен должным образом, возникают «карманы» из нестабильной и хрупкой кости — мало чем отличающиеся от биологического пенополистирола.

Если эти карманы лежат в основе поверхностей сустава или расположены в качестве опорных точек для важнейших поддерживающих тканей сустава, таких как коллатеральные связки, нестабильность становится причиной ряда патологий развития костей и суставов с различными метками, одной из которых является артрит.

Понимание этого «окна уязвимости» в развитии костей необходимо для принятия решений в жизни молодой лошади, поскольку эти решения повлияют на прочность костей и суставов животного с возрастом.

Молодые лошади нуждаются в надлежащем питании и разумных графиках тренинга, чтобы правильно развивать скелетно-мышечные структуры для жизни разумности.

(Источник: www.albertafarmexpress.ca. Автор: Кэрол Шветц — ветеринар, специализирующаяся на лошадях в провинции Альберта, Канада).