Ревматоидный артрит ударная терапия
Статья опубликована в №12 (август) 2014
Разделы: Медицина
Размещена 11.08.2014.
Просмотров — 2989
Утемуратов Бабур Бахрамович
магистр
ОАО РСНПМЦТ и МР
МНС
Научный руководитель: Каримова Гульчехра Мухаммед-Каримовна, кандидат биологических наук, доцент кафедры Физиология человека и животных, Ташкентский Государственный Университет им. Улугбека, Касимова Гулназ Махмутовна, кандидат биологических наук заведующий научно-исследовательской лаборатории «Республиканский специализированный научно-практический медицин
Аннотация:
В статье рассматривается применение метода ударно-волновой терапии для лечения ряда воспалительных процессов и образование ангиогенных факторов при экспериментальном ревматоидном артрите.
Abstract:
The article considers the application of the method of shock wave therapy for the treatment of a number of inflammatory processes and the formation of angiogenic factors in experimental rheumatoid arthritis.
Ключевые слова:
экспериментальный ревматоидный артрит; ударно-волновое воздействие; С-реактивный белок; ревмафактор; интерлейкины; острофазный процесс; электроактивированная биологически ценная вода; структурирование; маркеры острофазного периода
Keywords:
shock-wave effect; C-reactive protein; revmofaktor; interleukins; experimental rheumatoid arthritis; acute-phase process; electro activated biologically valuable water; structuring; markers of acute phase period
УДК: 616.12-005.4:616-073.97-08
Известно, что ревматоидный артрит — это системное заболевание соединительной ткани с преимущественным поражением суставов по типу эрозивно-деструктивного полиартрита неясной этиологии со сложным аутоиммунным патогенезом. Учитывая высокую распространенность и высокую инвалидизацию населения, проблема терапии остается крайне актуальной и требует поиска новых методов лечения этой патологии. Ударно-волновой метод болеутоляющей терапии — это метод, который впервые позволил врачу целенаправленно осуществлять лечение болезни без оперативного вмешательства, без травмирования кожи и мягких тканей тела(Testa U. et al 2003). Статистика показывает, что число обменных нарушений при ревматоидном артрите продолжает нарастать. Это говорит о том, что суставы испытывают большие нагрузки и начинают постепенно деградировать. Существует много способов лечения таких состояний и одним из эффективных из них является ударно-волновая терапия (Westenbrink B.D., Ruifrok W.P.2004). При повышенных нагрузках на суставы в них начинаются медленные изменения, постепенно приводящие к гибели хрящевой ткани суставных поверхностей костей, образующих сустав (Young S.R., Dyson M.2005). При этом нарушаются кровоснабжение сустава и обменные процессы в нем, что и приводит к гибели клеток хряща. Постепенно процесс начинает затрагивать и околосуставные ткани, так как и там нарушается кровоснабжение. Со временем измененные ткани приобретают щелочную реакцию, что способствует выпадению в них солей кальция (кальциноз или обезыствление), ткани становятся твердыми, все обменные процессы в них еще больше замедляются (Hadzegova A.B., Shkolnik E.2002). Механизм этих изменений довольно сложный, часто поликомпонентный и требует дальнейшего изучения. Ударные волны, используемые в медицине, являются акустическими волновыми импульсами, похожими на ультразвук, но их характеризует очень высокое давление (до 100 МПа), малое время роста и низкие растягивающие волновые компоненты. Ударная волна оказывает эффект на достаточно фундаментальные процессы, «разрыхляя» ткани, она стимулирует процессы репарации и улучшает микроциркуляцию.
Ранние эффекты: улучшение микроциркуляции; ускорение обмена веществ; местное обезболивание. Отдаленные эффекты: ударная волна определенной частоты, воздействуя на пораженные ткани, разрыхляет микрокристаллы солей кальция и участки фиброза, образующиеся при острой или хронической травме или патологическом процессе в местах надрыва связок, сухожилий, мышц. Также в несколько раз усиливается кровоток в поврежденной ткани, что способствует рассасыванию солей кальция, участков фиброза и стимулирует регенерацию тканей. Связка избавляется от «балласта», восстанавливает свою структуру, эластичность, способность переносить необходимые нагрузки. Ткань, которая подвергается воздействию ударных волн, начинает синтезировать VEGF (сосудистый эндотелиальный фактор роста). Под влиянием VEGF происходит разрастание микрокапилляров, что приводит к неоангиогенезу и реваскуляризации, следовательно, к восстановлению кровоснабжения ткани (Caspari G.H.). Все это позволяет совершенно по-новому подойти к лечению воспалительных процессов при ревматоидном артрите. Возможности клеток регенерировать после воздействия ударной звуковой волны зависит от мощности генерируемой волны и степени поглощения ее тканями (Young S.R., Dyson M.). Таким образом, несмотря на то, что не все механизмы воздействия ударно-волновой терапии выяснены, представленные данные убедительно показывают его эффективность для лечения и реабилитации воспалительных процессов, в частности и при ревматоидном артрите.
В связи с этим целью настоящего исследования явилось изучение влияния ударно-волновой терапии на образование ангиогенных факторов при экспериментальном ревматоидном артрите.
Материалы и методы исследований.
На модели экспериментального ревматоидного артрита(э-РА) (20 кроликов), который вызывали по методу А Ленинского(1976) оценены биохимические (титр ревмафактора и С-реактивный белок(СРБ), липиды, активность печеночных ферментов) и иммуноферментные параметры (фактор некроза опухоли-α – ФНО-α, уровни интерлейкинов(IL -6). Биохимическое исследование сыворотки крови определяли фотометрическим методом на биохимическом анализаторе «НUMALAYZER 2000»(НUMAN, Германия), интерлейкины сыворотки крови определяли используя метод твердофазного иммуноферментного анализа на иммуноферментном анализаторе «HUMAREADER SINGLE» (НUMAN, Германия). Реактивы и принадлежности фирмы «НUMAN» и «Вектор Бест» Россия.
Результаты исследований. В рамках общего направления по исследованию эффективности ударно-волновой терапии были отработаны и исследованы критерии воспалительного процесса при экспериментальном ревматоидном артрите. Полученные результаты, выявили резкое повышение неспецифических маркеров воспаления — ФНО-α и IL -6, что свидетельствует о тяжести патологического процесса. На что также указывает повышение уровня одного из маркеров эндогенной интоксикации СРБ, на фоне увеличения титра специфического маркера ревматоидного артрита — ревмафактора (таблица 1).
Таблица 1. Показатели воспалительного процесса при экспериментальном ревматоидном артрите
Показатель | Контроль n=20 | Экспериментальный ревматоидный артрит n=20 | |
ФНО- α, пг/мл | 1,48±0,09 | 42,3±4,01** | |
IL-6, пг/мл | 1,92±0,15 | 58,6±4,81** | |
CРБ, мкг/мл | 4,21±0,36 | 51,3±4,92** | |
РФ, МЕ/мл | 10 | 40 |
Различия между контрольной и группой э-РА:
*-Р<0,05,**-Р<0,01
В связи с этим были определены основные маркеры, указывающие на степень тяжести ревматоидного артрита, что дало возможность более достоверно оценить влияние лечебного эффекта ударно-волнового воздействия при ревматоидном артрите.
Для правильного формирования конструирования аппликатора радиальных (нефокусированных) ударных волн, предназначенной для низкоэнергетической терапии, была использована специально изготовленная пробно-экспериментальная стационарная насадка на базе аппарата для получения электроактивной биологически ценной воды (ЭБЦВ) (таблица 2).
Таблица 2. Влияние сочетанного действия суспензии (ЭБЦВ+хондрориц+кенолог) на биохимические показатели сыворотки крови при э- РА
Показатель | Контроль n=10 | э- РА n=20 | э-РА лечение 30 дней | |
1 группа n=10 | 2 группа n=10 | |||
альфа-ФНО пг/мл | 1,48±0,09 | 42,3±4,01** | 28,4±2,2** | 24,5±2,15** |
IL-6 пг/мл | 1,92±0,15 | 58,6±4,81** | 31,5±3,61** | 27,4±2,62** |
CРБ мкг/мл | 4,21±0,36 | 51,3±4,92** | 36,8±2,29** | 32,6±2,54** |
РФ МЕ/мл | 10 | 40 | 30 | 20 |
1 группа – базисное лечение
2 группа – суспензия (ЭБЦВ + хондрориц+кенолог)
Различия между контрольной и группой э-РА:
*-Р<0,05,**-Р<0,01
На данном аппарате были проведены предварительные исследования по влиянию радиальных(нефокусированных) ударных волн в рамках низкоэнергетической терапии. Как показали полученные данные (таблица 3) применение радиальных (нефокусированных) ударных волн в низкоэнергетическом режиме, приводит к определенному снижению основных неспецифических маркеров воспаления при экспериментальном ревматоидном артрите.
Таблица 3. Влияние радиальных (нефокусированных) ударных волн в низкоэнергетической терапии при э- РА
Показатель | Контроль n=10 | Экспериментальный ревматоидный артрит n=10 | Экспериментальная Насадка n=10 |
альфа-ФНО пг/мл | 1,58±0,09 | 46,3±4,03** | 39,1±3,8** |
IL-6 пг/мл | 1,95±0,15 | 54,6±4,61** | 41,2±4,3** |
CРБ мкг/мл | 4,01±0,36 | 50,3±4,62** | 45,6±5,1** |
РФ МЕ/мл | 10 | 40 | 30 |
Различия между контрольной и группой э-РА:
*-Р<0,05,**-Р<0,01
Развитие экспериментального ревматоидного артрита сопровождается резким увеличением маркеров неспецифического воспаления и системного биомаркера эндогенной интоксикации, что отражает глубину патологического процесса при данной патологии. Проведение процесса лечения суспензией (ЭБЦВ+хондрориц+кенолог) (таблица 2), по сравнению с базисным лечением выявило существенное снижение как ФНО-α, так и IL-6 в среднем на 15%. Аналогичное снижение отмечалось и в отношении СРБ. Наиболее заметен лечебный эффект суспензии (ЭБЦВ+хондрориц+кенолог) в отношении титра ревмафактора. Анализ механизма действия суспензии (ЭБЦВ+хондрориц+кенолог) показывает, что электоактивированная биологически ценная вода активизирует способность хондрорица тормозить накопление супероксидантов и цитокинов, что подтверждается полученными результатами. Наряду с лечебным действием лекарственных препаратов, возможно и проявляется эффект от электроактивированной воды с большим окислительно-восстановительным потенциалом, которая в свою очередь и сама может являться супероксидантом. Все это позволяет частично нивелировать развитие воспалительно — деструктивных процессов выражающихся в нарушении микроциркуляции, тканевой гипоксии с накоплением недоокисленных продуктов обмена, а также токсинов, исходящих из ишемизированных тканей пораженных суставов, что сопровождается контролируемой активацией протеолиза с угнетением его естественных ингибиторов.
Таблица 4. Уровень вязкости электроактивированной биологически ценной воды при температуре 20 градусов С
Показатели (сантипуазах) | Контроль | Электроимпульсная обработка |
Вода | 1,009±0,08 | 0,449±0,04 |
Таблица 5. Уровень поверхностного натяжения электроактивированной биологически ценной воды при температуре 20 градусов С
Показатели (Дин/см) | Контроль | Электроимпульсная обработка |
Вода | 72,75±5,84 | 51,3±4,74 |
Применение суспензии (ЭБЦВ+хондрориц+кенолог) более эффективно, в отличие от базисного лечения. Анализ полученных данных по отбору наиболее информативных показателей воспалительного процесса при экспериментальном ревматоидном артрите показал, что следует учитывать уровень цитокинов, СРБ и ревматоидный фактор. Выявленные критерии воспалительного процесса позволили оценить эффективность ударно-волновой терапии при данном патологическом процессе.
Выводы:
1. Резкое повышение неспецифических маркеров воспаления — ФНО-α и IL-6, при э-РА, происходит на фоне увеличения уровня СРБ и ревмафактора, что свидетельствует о тяжести патологического процесса.
2. Применение радиальных(нефокусированных) ударных волн в низкоэнергетическом режиме, приводит к определенному снижению основных неспецифических маркеров воспаления при э-РА.
3. Анализ механизма действия суспензии (ЭБЦВ+хондрориц+кенолог) показывает, что электроактивированная биологически ценная вода активизирует способность хондрорица тормозить накопление супероксидантов и цитокинов.
4. Выявленные критерии воспалительного процесса позволили оценить эффективность ударно-волновой терапии при данном патологическом процессе.
Библиографический список:
1. Caspari G.H., Erbel R. (1999) Revascularization with extracorporeal shock wave therapy: first clinical results. Circulation, 100(Suppl. 18): 84.
2. Doan N., Reher P., Meghji S., Harris M. (1999) In vitro effects of therapeutic ultrasound on cell proliferation, protein synthesis, and cytokine production by human fibroblasts, osteoblasts and momocytes. J. Oral Maxillofac. Surg., 57(4): 409–419.
3. Furia J.P., Juliano P.J., Wade A.M. et al. (2010) Shock wave therapy compared with intramedullary screw fixation for nonunion of proximal fifth metatarsal metaphyseal-diaphyseal fractures. J. Bone Joint Surg. Am., 92(4): 846–854.
4. Gutersohn A., Caspari G., Erbel R. (2005) Short and long term clinical improvement in patients with refractory angina using cardiac shock wave therapy (CSWT). Circ. J., 69(Suppl. 1): 378.
5. Hadzegova A.B., Shkolnik E., Kopeleva M.V. et al. (2009) First experience of extracorporeal shock wave therapy in patients with ischaemic heart failure. Eur. J. Heart Failure Supplements, 8: abstract 148.
6. Ibrahim M.I., Donatelli R.A., Schmitz C. et al. (2010) Chronic plantar fasciitis treated with two sessions of radial extracorporeal shock wave therapy. Foot Ankle Int., 31(5): 391–397.
7. Leibowitz D. et al. (2010) The efficacy of cardiac shock wave therapy in the treatment of refractory angina: A prospective, randomized, double-blind trial. Israel Heart Society Congress 2010, abstract 20161.
8. Luo J.Y., Wu G.F., Xiong Y. et al. (2009) Enhanced external counterpulsation promotes growth cytokines-mediated myocardial angiogenesis in a porcine model of hypercholesterolemia. Chin. Med. J. (Engl.), 122(10): 1188–1194.
9. Milkiewicz M., Brown M.D., Egginton S., Hudlicka O. (2007) Association between shear stress, angiogenesis, and VEGF in skeletal muscles in vivo. Microcirculation, 8(4): 229–241.
10. Reher P., Doan N., Bradnock B. et al. (1999) Effect of ultrasound on the production of IL-8, basic FGF and VEGF. Cytokine, 11(6): 416–423.
11. Steinberg P.L., Williams S., Hoenig D.M. (2010) Adjuncts to improve outcomes of shock wave lithotripsy. Curr. Urol. Rep., 11(2): 93–97.
12. Testa U., Pannitteri G., Condorelli G.L. (2008) Vascular endothelial growth factors in cardiovascular medicine. J. Cardiovasc. Med. (Hagerstown), 9(12): 1190–1221.
13. Vasyuk Y., Hadzegova A., Shkolnik E. et al. (2010) Immediate and follow-up results of extracorporeal shock wave therapy in patients with ischemic heart failure. European Journal of Heart Failure Supplements, 9: S247.
14. Westenbrink B.D., Ruifrok W.P., Voors A.A. et al. (2010) Vascular endothelial growth factor is crucial for erythropoietin-induced improvement of cardiac function in heart failure. Cardiovasc. Res., Mar. 10 [Epub ahead of print].
15. Young S.R., Dyson M. (1990) The effect of therapeutic ultrasound on angiogenesis. Ultrasound Med. Biol., 16(3): 261–269.
Рецензии:
12.08.2014, 14:03 Лахтин Юрий Владимирович
Рецензия: Работа интересная, актуальность ее не вызывает сомнения. Полученные результаты и выводы согласуются с целью исследования. Хотелось бы в части «материалы и методы» получить информацию о методике ударно-волновой терапии. Тем не менее, исследование перспективное и заслуживает публикации в журнале.
22.08.2014 9:09 Ответ на рецензию автора Утемуратов Бабур Бахрамович:
В основе метода лежит ударная акустическая волна стимулирует выработку ангиогенных факторов, таких как IL–8, bFGF и VEGF-основной фактор роста фибробластов, что вызывает заживление тканей и «терапевтический ангиогенез», который представляет собой контролируемую индукцию или стимуляцию образования новых кровеносных сосудов. Исследования влияния ударных волн на эндотелиальную синтазу окиси азота в эпителиальных клетках вен показали, что клинически наблюдаемый положительный эффект ударно-волновой терапии может быть приписан способности ударных волн к поддержанию нужного количества окиси азота (NO). Таким образом, раскрытие механизмов действия ударно-волновой терапии, позволит целенаправленно активизировать или ингибировать процессы синтеза в клеточных структурах на уровне органов и тканей. Следовательно, регулируемое ударно-волновое воздействие различной интенсивности, является мощным инструментом по локальному управлению клеточным метаболизмом.
17.08.2014, 14:48 Остапенко Ольга Валериевна
Рецензия: Статья написана написана на высоком уровне, подкреплена статистическими данными, выводами и заслуживает публикации в журнале.
Комментарии пользователей:
Оставить комментарий
Источник
На протяжении многих лет специалисты со всех уголков света исследуют клиническую картину ревматоидного артрита. Но единственного правильного метода лечения не выявлено. Ревматоидный артрит полностью излечить невозможно. Как следствие, постановка такого диагноза означает борьбу с ним до последних дней жизни.
Общие сведения о лечении заболевания
Основное направление по лечению данной болезни предусматривает снятие или уменьшение признаков боли, восстановление работоспособности двигательных функций и увеличение промежутков времени ремиссии.
Используемый курс терапии может иметь длительный промежуток времени. Довольно часто он длиться годами. В такой ситуации необходимо совладать с собой и полностью выполнять назначенный курс лечения. В случае кратковременных перерывов или отказе от прописанных медикаментов, возможно развитие необратимых осложнений.
Решение вопроса, как вылечить ревматоидный артрит, сводится к следующим задачам:
- исключение ослабленного состояния, признаков ощущений боли и скованности в движении суставов;
- предотвращение формирования осложнений (разрушение, деформирование суставов);
- достижение устойчивой и продолжительной ремиссии;
- продление срока и улучшение жизнедеятельности больного.
Лечение проводится комплексное, что позволяет получить наибольшую эффективность. В курс комплексной терапии входит:
- Медикаментозная терапия;
- Физиотерапия;
- Лечебная физкультура;
- Лечебное питание;
- Санаторно-курортное излечение;
- Хирургический метод.
Ревматоидный артрит, как у взрослых, так и у детей имеет одинаковую структуру лечения.
Медикаментозная терапия
Используемые лекарственные вещества для излечения болезни разделяются на противовоспалительные и базисные препараты.
Противовоспалительные препараты
Служат для устранения болевых признаков и остановки воспалительного процесса. Их используют в первую очередь. К данным компонентам относятся нестероидные противовоспалительные препараты и гормональные вещества (кортикостероиды).
Курс терапии начинают с применения низкотоксичных лекарственных веществ. При отсутствии положительной динамики в борьбе с системным заболеванием соединительной материи происходит постепенный переход к более сильнодействующим препаратам.
На начальных этапах назначают нестероидные противовоспалительные препараты следующего типа:
- диклофенак;
- ибупрофен;
- кетопрофен;
- мовалис.
Из сильнодействующих лекарственных веществ данного типа назначают:
- индометацин;
- пироксикам;
- кеторолак.
Использование более действенных препаратов увеличивает срок вывода токсичных элементов из организма. Также существует вероятность повышения возникновения побочных эффектов.
При отсутствии положительных изменений в течение семи дней с момента начала курса терапии, следует изменить выбранную методику.
Широкое применение для снятия симптомов болезни получили селективные противовоспалительные препараты. Наблюдается высокая эффективность при их приёме. При этом значительно уменьшается возможность возникновения побочных эффектов и возможен длительный курс использования этих препаратов. К ним относятся:
- мелоксикам;
- целекоксиб.
Также для устранения воспалительных процессов применяют кортикостероидные гормональные вещества:
- преднизолон;
- триамцинолол;
- дексаметазон;
- метилпреднизолон;
- бетаметазон.
Приём кортикостероидов ведёт к ощутимому улучшению самочувствия больного. Использование препаратов данного типа ограничено в связи с возможным развитием необратимых осложнений в организме пациента.
Базисная терапия
Данная терапия является базовой при лечении патологии. В её состав входят медикаменты, которые воздействуют на истоки ревматоидного артрита. Используемые лекарственные компоненты дают замедленный положительный эффект. Который проявляется по истечению нескольких месяцев.
Базисная терапия позволяет предотвратить дальнейшее разрушение тканей диартроза или значительно увеличить время протекания данного процесса. При наилучшем развитии событий отмечается ремиссия ревматоидного артрита.
В качестве медикаментов для базисной терапии используют:
- Цитостатики
Являются главными лекарственными средствами в борьбе с рассматриваемым заболеванием. Положительная динамика от их использования наблюдается в восьмидесяти процентах случаях. Самыми распространёнными препаратами из данной категории являются:
- метотрексат
Является основным медикаментом для излечения болезни. Лекарство принимается один раз в неделю. Эффективность воздействия наблюдается по прохождению месяца. Пиковый результат наступает через полгода.
- арава
Альтернативное метотрексату средство, в случаях индивидуальной непереносимости последнего.
- инфликсимаб
Обладает высокими показателями быстродействия на патологию. Существенный недостаток – высокая стоимость.
- биологические вещества
Биологические компоненты способствуют быстрому вылечиванию ревматоидного артрита. Противопоказано совмещение различных биологических средств. Их одновременное использование ведёт к развитию негативных осложнений.
- энбрел
Подавляет воспалительный процесс при наблюдении аутоиммунных заболеваний.
В последнее время отмечается использование современных методик излечения ревматоидного артрита. Среди иммунодепрессантов, относящихся к новейшим разработкам медицины, выделяются:
- анакинра;
- хумира;
- тоцилизубам;
- ритуксан;
- абатацепт.
- Антималярийные средства
В качестве медикаментов указанной группы используют плаквенил и делагил. Их влияние наблюдается через полгода после начала приёма. Отмечается хорошая переносимость данных лекарственных веществ и отсутствие существенных побочных влияний.
- Сульфаниламиды
Медикаменты противомикробного действия. Главным достоинством которых является минимальное развитие побочных влияний. Положительное воздействие от данных медикаментов наступает по истечению трёх и более месяцев.
- Пеницилламин
Медикаменты данной категории назначают при отсутствии эффективности от указанных выше средств. Пеницилламин – это высокотоксичное вещество (способное активировать многие негативные изменения организма), приём которого способствует улучшению только в половине случаев наблюдения болезни.
Физиотерапия
Различные методы физиотерапии направлены на продление времени ремиссии. В зависимости от фазы заболевания могут использоваться различные процедуры. При наличии острой стадии патологии назначают нижеследующие процедуры:
- ультрафиолет, данное облучение применяется для снижения отчётливых болевых признаков;
- электрофорез, как правило, используется в совокупности с лекарственными веществами, которые снижают болевые признаки и восстанавливают повреждённый участок;
- магнитная терапия, способствует глубокому прогреву суставной и мышечной ткани. Это приводит к нормализации кровообращения в повреждённой области и уменьшению отёчности;
- лазерная терапия, способствует восстановлению материи поражённого диартроза. Противопоказано применение при наличии сахарного диабета.
При наблюдении снижения активности заболевания используют:
- УВЧ, предотвращает дальнейшее развитие воспалительного процесса;
- иглорефлексотерапия, используется для уменьшения признаков боли, снятия судорожных проявлений и спазмов;
- ультразвук, воздействует на восстановление метаболизма в повреждённой области. Что приводит к снятию отёков и способствует нормализации суставной ткани;
- лазеротерапия, направлена на стимуляцию поражённой ткани к восстановлению, за счёт активации прилегающих, здоровых элементов;
- массажные процедуры, приводят к увеличению притока крови к деформированному суставу. Что влечёт за собой снятие болевых ощущений и отёчности;
- светолечение, применяется для снятия отёчности и активации регенерирующего процесса повреждённых тканей.
Лечебная физкультура
Применение лечебной физкультуры и гимнастики может значительно улучшить состояние суставов. При этом категорически не рекомендуется нагружать организм в период наблюдения острой фазы болезни.
По способам проведения занятия делятся на три вида:
- Индивидуальные – при тяжёлых формах заболевания;
- Групповые – для поддержания необходимого тонуса мышц и сердечно-сосудистой деятельности;
- Реабилитационные – проводятся после оперативного вмешательства.
#цитата «Эффективность от лечебной физкультуры наступает при регулярном проведении занятий. При этом нагрузка на организм должна нарастать постепенно. При наблюдении ухудшения от физических упражнений, следует незамедлительно прекратить их выполнение.»
Назначение лечебной физкультуры производится в момент нахождения в стационаре. Выделяют следующие этапы выполнения упражнений:
- Подготовительный, на данном этапе происходит обучение больного технике дыхания и правильности техники выполнения;
- Базовый, включает в себя основной комплекс требуемых физических занятий;
- Завершающий, предусматривает назначение необходимых физических занятий, которые пациент может выполнять в домашних условиях.
Категорически запрещено использование избыточных нагрузок на поражённые суставы. Это приведёт к усугублению недуга.
Лечебное питание
Использование правильного рациона позволит качественно снизить влияние заболевания на организм. Для этого необходимо придерживаться следующих рекомендаций:
- Исключить негативные продукты питания
Каждый пациент индивидуален, поэтому отбрасывание вредных продуктов питания ведётся с учётом личных наблюдений. Для этого необходимо поочерёдно исключать из рациона различные группы продуктов: мясные, молочные, кондитерские изделия. На основании полученных ощущений исключить из употребления продукты, которые ведут к обострению болевых признаков.
- Взять курс на вегетарианство
Отмечается значительное улучшение больных при использовании в питании исключительно растительной и молочной пищи. При этом допускается потребление рыбных изделий в малых дозах.
- Повысить потребление овощей и фруктов
В данных продуктах содержится требуемое количество калия и витаминных элементов. Рекомендуется употреблять порядка пяти ста граммов овощей и фруктов в день.
- Исключение продуктов, негативно воздействующих на печень и почки
Для этого необходимо значительно уменьшить или отказаться от потребления:
- жирных бульонов;
- острых приправ;
- копчённых и жареных продукций;
- кофеина и крепкого чая;
- алкогольной продукции.
- Повысить употребление кальция
Для этого нужно включить в свой рацион следующие продукты питания: кисломолочные с низким содержанием жира, зелень, продукты на основе сои.
- Контроль собственного веса
При избытке массы тела происходит излишнее воздействие на суставы, что приводит к усугублению патологии.
Санаторно-курортное лечение
Назначение данной методики предусмотрено в заключительной стадии излечения. До развития современной медицины, санаторно-курортное лечение артрита являлось едва ли не единственным способом восстановления организма от данной патологии. Указанный метод допустим к использованию при отсутствии значительных проблем с сердечно-сосудистой системой и исключении признаков острого течения болезни.
К противопоказаниям санаторно-курортной терапии относятся:
- протекание острой фазы воспалительной реакции;
- осложнённое кровообращение;
- гипертония;
- проблемы с печенью, почками;
- период лактации и в момент протекания беременности.
Во время нахождения в санаториях или курортных учреждениях возможно применение следующих методов воздействия на болезнь:
- Сероводородные ванны
Такой способ ведёт к расслаблению мышечной материи и улучшению эластичности кожного покрова. Одновременно с этим протекают процессы по стимулированию метаболизма и очищению сосудов. Наблюдается восстановление хрящевых соединительных тканей, нормализация кровообращения, а также снятие отёчности и болевых ощущений в поражённом участке.
- Радоновые источники
Применение радоновых ванн целесообразно при незначительной степени активности патологии. В зависимости от количества используемого радона, различают следующие типы ванн: сильные, средние и слабые.
По окончании процедуры, наблюдается стабилизация нормального артериального давления и восстановление функциональности щитовидной железы.
- Хлоридно-натриевые и соляные ванны
Использование ванн на соляной и хлоридно-натриевой основе способствует восстановлению кожных покровов. Что приводит к реанимации поражённых сосудов и восстановлению кровоснабжения.
Также отмечается положительное воздействие на нервную деятельность человека, что приводит к общему улучшению самочувствия и повышению работоспособности. Главным положительным эффектом является снижение болевых признаков в суставах и дальнейшее подавление воспаления.
- Йодобромные минеральные ванны
Показаны пациентам с сопутствующим наблюдением эндокринных осложнений. Их применение приводит к устранению нервозности, восстановлению нормального сна, улучшению кровоснабжения и сжиганию жировых клеток. Как результат, наблюдается общее улучшение психического и эмоционального состояния пациента.
- Грязелечение
Использование указанной методики производится при отсутствии проблем с сердечно-сосудистой деятельностью и дыхательной системой. В качестве используемого материала применяют ил, озокерит или торфяные грязи. Их применение ведёт к улучшению мышечной работы сердца и дыхательных каналов.
Хирургическое лечение
Оперативное вмешательство производится при наблюдении масштабного поражения суставов и соединительных материй или на начальных стадиях воспаления. Когда излечение болезни другими методами не приводит к ремиссии воспалительного процесса. Данный метод является крайней мерой. Наиболее часто используется при ревматоидном артрите кистей рук, что позволяет вылечить заболевание в кратчайшие сроки.
При его осуществлении должны быть просчитаны все вероятные риски от проведения операции.
Хирургическое лечение системного заболевания соединительной ткани, в зависимости от степени развития патологии, разделяется на виды:
- Профилактическое – ранние стадии болезни;
- Восстановительное – направлено на нормализацию работы сустава, вплоть до полной его замены.
Существуют различные методики хирургического лечения поражённых суставов. Самыми распространёнными являются:
- синовэктомия;
- артородез;
- эндопротезирование.
Синовэктомия производится на ранних этапах патологии. При отсутствии положительной динамики от применения медикаментозной терапии. Данный метод операции предусматривает иссечение повреждённой синовиальной оболочки. Возможно проведение взрослым и детям. Такое оперативное вмешательство противопоказано при наличии осложнений, сформированных под воздействием дерматологических инфекций.
Артородез – это операция по удалению поражённой части сустава с дальнейшим его фиксированием в обездвиженном состоянии. Такой метод ведёт к восстановлению опорной функции суставов. Наиболее часто выполняется на голеностопе.
Эндопротезирование представляет собой полное исключение недееспособного сустава на аналогичный имплантат. Данный метод осуществляется при наблюдении сильнейших признаков боли и значительном нарушении двигательной способности сустава. Решение о возможности проведения операции принимают ревматолог и ортопед. При этом пациент информируется о возможных осложнениях и последствиях. Среди которых:
- образование нагноений в месте хирургического вмешательства;
- необходимость проведения повторной операции, по истечению срока службы имплантата;
- продолжительный курс после операционной реабилитации.
Можно ли вылечить ревматоидный артрит навсегда? Таким вопросом задаются люди, которых постигла данная патология. К сожалению, лечение болезни сводится лишь к уменьшению негативных последствий заболева?
