Ревматоидный артрит узелки гебердена
Узелки Гебердена представляют собой разрастания костной ткани на дистальных фалангах кистей, которые делают пальцы рук узловатыми. Данное заболевание относится к особой форме остеоартроза, оно впервые было описано более двух веков назад. Женщины болеют этой формой артроза в десять раз чаще мужчин.
Полное название – полиостеоартроз, отличительная черта – одновременное поражение не менее 3-х суставов. Считается, что при полиостеоартрозе нарушения более глубокие, чем при обычном дегенеративно-дистрофическом процессе. Результат лечения и прогноз зависят от стадии процесса и активности сопутствующих заболеваний.
Узелки на пальцах рук
Причины появления узелков
Окончательной теории пока нет, изучены только некоторые факторы, а именно:
- наследственность – болеют кровные родственники;
- врожденные аномалии связок и хрящей;
- климакс;
- чрезмерные физические нагрузки;
- труд в условиях постоянной влажности и холода;
- повышение активности лизосомальных ферментов;
- ожирение;
- сахарный диабет;
- болезни щитовидной железы;
- частые травмы;
- внутрисуставные переломы.
В группе риска люди, чья работа связана с постоянной нагрузкой на пальцы
Риск заболевания возрастает в некоторых профессиях. Заболевают чаще те, кто много работает руками: стоматологи, теннисисты и баскетболисты, программисты, педагоги. Одного повреждающего фактора недостаточно, должно быть совпадение нескольких по времени.
Начало заболевания приходится на возраст после 50-ти лет. До 45 лет узелки Гебердена практически никогда не появляются. Среди тех, кто дожил до 80 лет, страдают две трети населения.
Симптомы и развитие заболевания
Узелки развиваются не сразу, а постепенно. В какой-то момент человек отмечает, что на дистальных фалангах указательных пальцев обеих кистей образовались уплотнения наподобие горошины. Они не болят, могут располагаться с любой стороны – ладонной, тыльной, или по бокам. Если узелки образовались чуть ближе к ладони, на более проксимальной фаланге, то они носят имя Бушара по фамилии врача, впервые их описавшего.
Первое время уплотнения никак не беспокоят, иногда кожа над ними может покраснеть. Часто при сгибании пальцы начинают хрустеть. Могут беспокоить слабые ноющие боли после тяжелых физических нагрузок или в сырую погоду.
Проявление заболевания
С течением времени хрящи и прилегающие к ним кости разрушаются все больше. Суставные капсулы и связки накапливают кальций, от этого уменьшается эластичность, подвижность и упругость. Уплотнения увеличиваются, иногда сливаются. Постепенно это приводит к тому, что полость сустава полностью зарастает и становится неподвижной. Суставы деформируются, пальцы отклоняются внутрь.
Пальцы поражаются один за другим симметрично: вначале указательный, затем средний и безымянный. До мизинца повреждение доходит редко, а большой палец всегда остается здоровым.
Диагностика
Наилучший результат достигается при консультации с терапевтом, ортопедом и ревматологом. Обязательно выполняется полноценное обследование, чтобы выяснить уровень здоровья и выявить все сопутствующие болезни.
Используются следующие основные методы:
- рентгенография, на которой видно сужение суставной щели, краевые остеофиты, оссификация или окостенение окружающих мягких тканей;
- МРТ – используется в случаях, когда необходимо отличить заболевание от банального артроза, или при необходимости уточнить повреждение мягких тканей;
- анализы крови – общий и биохимический, иногда требуется определение уровня глюкозы;
- в трудных случаях используется артроскопия, но это скорее исключение, чем правило.
Рентген кистей
Методы лечения узелков
Лечение узелков Гебердена имеет много способов. Среди них выделяют:
- лечение медикаментами;
- физиотерапию;
- хирургическое лечение;
- народные средства.
Первым делом необходимо обратиться за консультацией к специалисту
Медикаментозное лечение
Основными медикаментами, используемыми при лечении заболевания, являются:
- обезболивающие и противовоспалительные средства – диклофенак, нимесил, ибупрофен, целекоксиб;
- кортикостероидные гормоны, которые иногда вводят прямо в полость сустава;
- хондропротекторы, особенно высокомолекулярная гиалуроновая кислота, которую называют еще искусственной синовиальной жидкостью.
Противовоспалительный препарат на основе целекоксиба
Физиотерапия
Использование физиотерапии дает великолепные результаты во всех случаях. Применяется электрофорез, магнитотерапия, УВЧ и различные прогревания. Все физиотерапевтические процедуры выполняются в периоды между обострениями, когда нет болей и воспаления.
Электрофорез при помощи слабого постоянного тока переносит через неповрежденную кожу лекарства прямо к месту болезни. Быстро снять боль поможет электрофорез с гормонами или другими противовоспалительными медикаментами.
Магнитотерапия оказывает лечебный эффект благодаря магнитным полям. Процедура безболезненна, очень приятная, человек может чувствовать общее тепло. В зависимости от мощности аппарата магнитотерапия может быть общей или местной.
Высокочастотное магнитное поле или УВЧ доставляет тепло к воспаленным суставам. Прогревание и колебание тканей производит великолепный лечебный эффект.
Огромной популярностью пользуются различные прогревания – озокеритовые, парафиновые и другие, выполняемые в виде аппликаций. Местное тепло прекрасно переносится, согревает и повышает настроение.
Парафиновые ванночки
Хирургическое лечение
К счастью, оперативное лечение требуется достаточно редко. К нему прибегают относительно молодые пациенты, которым требуется подвижность пальцев для продолжения профессиональной деятельности.
Врачи исходят из того, что заболевание неизлечимо, об этом говорил еще сам доктор Геберден. Оно течет медленно, но неотвратимо. На длительность жизни оно никак не влияет, а ее качество и возможности человека снижает резко.
Ожидать кардинального улучшения не приходится даже при самом активном лечении, использовании лучших лекарств. Разрушенный сустав не может стать прежним, ни при каких условиях. Поэтому при развитии анкилоза или неподвижности сустав просто заменяют эндопротезом.
Эндопротез сустава пальца
Сама операция технически умеренно сложная, но восстановительный период после нее долгий и трудный. Кисть совершает наиболее тонкие движения, а ее представительство в коре большого мозга занимает обширную площадь. После оперативного лечения все мелкие точные движения надо «вспомнить», для этого нужны ежедневные упорные тренировки.
Если пациент к этому готов и последовательно проходит все этапы реабилитации, то становится полностью здоровым человеком.
Народные способы лечения
Народных методов великое множество, самым популярным является использование бишофита или водного раствора хлорида магния с примесью йода, железа, кремния и брома. Обнаружили его лечебные свойства случайно, произошло это при бурении нефтяных скважин. Это природный минерал, который сопровождает залежи нефти. Описал и назвал его в свою честь геолог Карл Бишоф, произошло это в 19 веке.
Бурильщики обнаружили, что после работы с бишофитом проходят боли в суставах и позвоночнике. Для успокоения болей нужно было нанести бишофит на кожу и немного подождать. Кожа после его использования становилась здоровой и гладкой, заживали все язвочки и трещины.
Сегодня фармацевтическая промышленность расфасовывает бишофит в неизмененном виде, с ним нужно делать компрессы, облегчение наступает всегда. Используют бишофит во множестве санаториев по всей стране, где делают лечебные ванны, массажи и растирания.
Бишофит
Лечение узелков народными средствами включает также другие способы:
- настойка фикуса, девясила, медвежьих ушек (толокнянки) – настаивают листья на водке в течение 2-х недель, используют для массажа;
- одуванчиковая растирка – равные части цветков и водки настаивают 10 дней, растирают, а затем укутывают больные суставы;
- полынные компрессы – цветки заливают кипятком, настаивают 2 часа, делают компресс;
- втирание пихтового масла и пчелиного яда через день;
- мазь из вазелина с хреном – смешивают измельченный хрен и вазелин, втирают до ощущения тепла;
- согревающая жидкость из равных частей нашатырного и муравьиного спирта, глицерина с добавлением 5 капель йода – втирать до обезболивания;
- мазь на овечьем масле – смешать масло, измельченные ягоды можжевельника и листья крапивы, хранить в холодильнике, использовать по необходимости.
Полезны компрессы из голубой глины
Быстрое облегчение дают компрессы. Для этого используют разные сорта лечебной глины, ржаное тесто с добавлением нашатырного спирта, мед с солью, мед с соком алоэ и спиртом, нагретый песок или соль. Популярны компрессы из свежих овощей, особенно из зеленых частей картофеля, лука с кефиром. Помогает хорошо согреться компресс из горячей овсянки с медом.
При упорном лечении развитие узелков Гебердена можно надежно затормозить.
Источник
Человеческие суставы, обеспечивающие подвижность скелета, подвержены множеству заболеваний, в число которых входят и узелки Гебердена. Болезнь характеризуется костными наростами, которые появляются на проксимальных (узелки Бушара) или дистальных (узелки Гебердена) фалангах. Чаще всего подобным недугом страдают пожилые дамы. Это связано с гормональной перестройкой организма.
Описание и причины возникновения
Новообразования в виде шишек, располагающихся на пальцевых суставах рук, различаются между собой своей симптоматикой и местоположением. Узелки Бушара являются проявлением остеоартроза, образуются они на суставах между основанием пальца и ногтевой пластиной; узелки Гебердена располагаются вблизи ногтей.
Формирование таких узелков происходит под воздействием дегенеративных процессов, которые протекают в хрящевых тканях. Количество смазки при этом сокращается, в результате чего суставы теряют подвижность и эластичность. Трение между ними увеличивается, начинается воспалительный процесс и деформация тканей, что и приводит к образованию шишек, вырастающих до размеров крупной горошины.
В медицине образование узелков Гебердена называют множественным артрозом (полиостеоартрозом). Ранее появление подобных шишек на руках считалось признаком подагры. Только в 1802 году английский врач У. Геберден выделил полиостеоартроз в самостоятельную патологию. Наросты на суставах, находящиеся между основанием пальца и ногтем, получили название узелки Бушара. Так звали французского врача, который первый упомянул о них. Эти шишки редко появляются самостоятельно и в основном формируются на фоне узелков Гебердена. При этом поражается не один сустав, а сразу несколько (не менее трёх).
Полиостеоартроз относится к категории гетерогенных патологий. То есть факторов, вызывающих развитие болезни, существует огромное количество, а вот клинические проявления, а также биологические и морфологические изменения во всех случаях те же самые.
По этиологическому признаку заболевание можно разделить на две формы:
- идиопатическая (первичная);
- вторичная.
Первичный деформирующий артроз пальцев рук и кисти диагностируется только после того, как были отклонены все признаки вторичной формы.
Первичный артроз разделяют на следующие виды:
- ризартроз — наросты появляются на первом запястно-пястном суставе;
- узловая форма — эрозивный остеоартроз поражает межфаланговые суставы;
- узловая форма — узелки Гебердена и Бушара.
Вторичное заболевание имеет следующие формы:
- костная дисплазия — врождённые нарушения развития скелета;
- посттравматическая форма, которая может носить острый либо хронический характер;
- заболевания, развитие которых происходит из-за отложения солей кальция;
- патологии эндокринной системы (сахарный диабет, акромегалия, гипотиреоидизм, ожирение и пр.);
- прочие аномальные состояния (гемоглобинопатии различного рода, обморожения, болезнь Кшина-Бека и др.).
- костная дисплазия — врождённые нарушения развития скелета;
- посттравматическая форма, которая может носить острый либо хронический характер;
- заболевания, развитие которых происходит из-за отложения солей кальция;
- патологии эндокринной системы (сахарный диабет, акромегалия, гипотиреоидизм, ожирение и пр.);
- прочие аномальные состояния (гемоглобинопатии различного рода, обморожения, болезнь Кшина-Бека и др.).
Хрящевые ткани из-за своей уязвимости довольно часто подвергаются различным деформациям, особенно это касается пальчиковых суставов верхних конечностей. Даже небольшое нарушение производства клеточного вещества может привести к серьёзным изменениям в тканях.
Болезнь приводит не только к изменению внешнего вида суставов, но и к их тугоподвижности. В этом случае инвалидность неизбежна. Кроме того, полиостеоартроз оказывает негативное воздействие на костные и мышечные ткани. Кости постепенно уплотняются, на суставах появляются шишки, что ещё больше затрудняет подвижность пальцев рук. Одним из самых характерных симптомов недуга является боль, возникающая на фоне воспаления в мышечных и суставных тканях.
Основной причиной развития патологии считаются возрастные изменения. Однако шишки Гебердена могут появиться и в результате воздействия других факторов. Например, вероятность развития болезни сильно возрастает, если человек регулярно болеет инфекционными простудными заболеваниями. Ослабленный иммунитет также может стать причиной развития артроза пальцев рук. Существуют некоторые факторы, передающиеся по наследству, которые могут спровоцировать развитие патологии: особенности метаболизма, плотность и прочность хрящевых тканей и т. д.
Причины развития недуга:
- перенесённые ранее травмы костей;
- трудовая деятельность, связанная с повышенной нагрузкой на кисти и пальцы рук;
- генетические аномалии, спровоцировавшие неправильное развитие суставов;
- климакс (у женщин);
- негативное воздействие внешних факторов;
- заболевания щитовидной железы и облучение;
- аллергические реакции;
- нарушение метаболизма;
- подагра;
- инфекции.
Среди множества причин развития артроза пальцев особо выделяют нарушение обмена веществ и скудное несбалансированное питание. Первые признаки болезни, возникшей на фоне воспалительных процессов, часто бывают незаметны. Людям, чья трудовая деятельность связана с постоянным воздействием холода, также необходимо более тщательно следить за состоянием своих суставов, поскольку низкие температуры входят в число факторов, вызывающих развитие артроза.
Люди пожилого возраста особенно подвержены различным заболеваниям, связанным с деформацией скелета. Если внимательно посмотреть на руки пожилого человека, трудившегося всю жизнь на тяжёлом производстве, можно увидеть ярко выраженные признаки артроза. Напомнить о себе могут также травмы или ушибы костей, перенесённые много лет назад.
Основной причиной развития полиостеоартроза является изношенность хрящевых тканей. Причём от возраста пациента это практически не зависит. Артрозом кистей могут страдать даже молодые люди 20—30 лет, а пожилой человек, достигший 60-летнего возраста, может даже не слышать о таком коварном заболевании. Зависит это от множества факторов, которых порой избежать невозможно.
Симптоматика заболевания
Симптоматика полиостеоартроза может быть различной. Артроз пальцев рук чаще всего имеет следующие проявления:
- Неподвижность и жёсткость суставов (особенно после пробуждения).
- Значительное ослабление силы сжатия (захватывания) кисти.
- Боли при выполнении руками различных действий: сгибание в локте, захват предметов, сжатие кулака и пр.
- Похрустывание суставов.
- Трудности при выполнении простых действий (например, перемещение предмета на другое место).
- Припухлость и отёчность кулака либо участка вблизи запястья.
- Появление узелковых новообразований (узелки Гебердена и Бушара).
Стадии болезни
Стадии болезни
Считается, что заболевание проходит три стадии развития, каждая из которых имеет свои характерные признаки и требует определённого лечения. Согласно статистике, лишь небольшое количество больных обращается к врачу на первом этапе развития патологии, хотя в этот период большинство симптомов уже ярко выражены.
Если болевые ощущения появляются в ночное время и в состоянии покоя, а при физических нагрузках возникают ноющие боли, то необходимо срочно обратиться к специалисту, поскольку такая симптоматика является уже тревожным сигналом. Однако человек не торопится к доктору, если подвижность суставов при этом сохраняется. Ведь именно на этом этапе ещё можно эффективно приостановить развитие болезни при помощи лечебной физкультуры, противовоспалительных средств и физиотерапевтических процедур.
Вторая стадия характеризуется увеличением суставов в объёме, усилением болевого синдрома, постепенно развивающейся атрофией мышечных волокон, которая также опасна, как патологические изменения в околосуставных и суставных тканях.
Лечение патологии
Если появились узелки Гебердена на пальцах рук, лечение должно быть комплексным и включать в себя различные способы. Для лечения артроза рук используются, как правило, консервативные методы терапии. И только запущенная стадия болезни, когда необходимо устранить контрактуру, требует оперативного вмешательства.
Медикаментозные средства
Избавиться от узелковых новообразований можно только в процессе лечения основного заболевания. Целью проводимой терапии является восстановление хрящевых тканей поражённых суставов.
Проводится комплексное лечение, которое включает в себя обязательное применение хондропротекторов — специальных веществ, обладающих пролонгированным действием и способствующих восстановлению тканей хряща. К таким препаратам относятся Глюкозамин и Хондроитин, которые улучшают подвижность суставов и замедляют процесс дегенерации хрящей. Помимо это, Глюкозамин оказывает обезболивающее действие.
Также доктор назначает сосудорасширяющие медикаменты (Трентал, Теоникол) с целью улучшения кровотока в суставах и нестероидные средства с противовоспалительным эффектом: Индометацин, Ибупрофен, Диклофенак в виде уколов или таблеток.
В качестве средств местного назначения используются мази, в состав которых входят нестероидные противовоспалительные элементы. Это могут быть такие препараты как Долгит, Фастум-гель, Вольтарен-гель и прочие. Активное вещество, проникая в поражённые суставы и мягкие ткани, способствует облегчению состояния больного, а также снятию припухлости и устранению болевого синдрома.
Пациентов, испытывающих сильные боли, направляют на физиотерапевтические процедуры с использованием парафиновых ванночек и лечебных грязей. Также неплохим эффектом обладают специальные упражнения и щадящий массаж.
Народные способы
В большинстве случаев заболевание протекает без ярко выраженной симптоматики, поэтому на первых этапах его развития специалист рекомендует только оберегать кисти рук от чрезмерных физических нагрузок. Если же болевой синдром всё-таки присутствует, купировать его можно как при помощи медикаментозной терапии, так и народными способами:
- Справиться с воспалительным процессом, осложняющим течение патологии, поможет медово-солёный компресс. Для этого соль и мёд смешивают в равных количествах, затем готовую смесь выкладывают на кусок льняной ткани. Компресс необходимо приложить к поражённым суставам и сверху хорошо утеплить. Процедуру желательно проводить перед сном.
- Неплохим эффектом обладают аппликации из аптечной глины, а также свежие листья капусты.
- При артрозе кистей очень полезно делать компрессы из предварительно измельчённого на тёрке картофеля, имеющего зеленоватые пятна. Такие клубни непригодны для употребления в пищу, а вот купировать болевой синдром при артрозе они вполне способны благодаря содержащемуся в них яду.
- К больным суставам также можно прикладывать компрессы из прогретого картофеля.
- Комплексное лечение предусматривает введение в рацион крапивы и мочегонных чаёв.
Оперативное вмешательство
Лечение артроза кистей только в редких случаях проводится путём хирургической операции. Обычно этот метод используется в отношении пациентов трудоспособного возраста, которым в силу выполнения профессиональных обязанностей либо других целей необходимо восстановить эластичность и подвижность суставов кисти.
Оперативное вмешательство является единственным способом лечения, который гарантирует полное выздоровление, но только при условии проведения успешной операции и дальнейших реабилитационных мероприятий. Целью такого лечения является установка эндопротезов на места поражённых болезнью суставов. При этом больной должен полностью понимать важность периода восстановления, ведь повторно разрабатывать мелкую моторику кисти довольно тяжело.
Диагностика полиостеоартроза
Диагностику и лечение болезни проводят сразу несколько специалистов: ревматолог, ортопед и терапевт. При визуальном осмотре и пальпации кистей рук врач уже может определить наличие полиостеоартроза. Однако с целью подтверждения диагноза назначаются также и дополнительные методы диагностики:
- магниторезонансная томография;
- рентген;
- анализы крови (биохимический и общий).
- магниторезонансная томография;
- рентген;
- анализы крови (биохимический и общий).
Все эти исследования проводятся с целью исключения других патологий, которые имеют схожую симптоматику. Лечение начинают только после получения результатов проведённой диагностики.
Артроз суставов кистей рук — довольно серьёзное заболевание, требующее обязательного лечения. И очень важно начать его как можно раньше, не допуская развития осложнений. При появлении первых симптомов необходимо обратиться к врачу для диагностики патологии на ранних стадиях и начала лечения. Очень важно знать, при каких болезнях появляются узелки Бушара и Гебердена, особенно это касается людей пожилого возраста.
Источник
