Ревматоидный артрит виды лечение
Артриты у детей
К сожалению, болезни не выбирают жертв по возрасту и могут поражать как взрослого человека, так и подростка и даже совсем ещё маленьких детей. К таким заболеваниям относятся и артриты. И миф о том, что артрит – это чисто возрастное заболевание, которому подвержены только пожилые люди совсем не соответствует реальности. Хочется отметить, что многие виды артритов чаще поражают детей. Кроме того, детские артриты несколько отличаются от взрослых. Причиной детских артритов являются:
- Сбои функции иммунной системы;
- Инфекционные заболевания;
- Аллергические заболевания;
- Наследственная предрасположенность;
- Врождённые заболевания и патологии развития.
Надо сказать, что остеоартриты и травматические артриты возникают у детей крайне редко (в детском возрасте быстрая регенерация тканей).
Виды артритов у детей
И если у взрослых преобладают именно дегенеративные формы артрита (остеоартрит, травматический артрит), а также артриты, связанные с нарушением обменных процессов или хроническими инфекциями, то детские артриты бывают следующих видов:
- Ювенильный (ревматоидный артрит);
- Инфекционный артрит;
- Реактивный артрит;
- Ревматический артрит.
В классификации детских артритов реактивный артрит принадлежит к группе инфекционных артритов, а ревматический, несмотря на то, что провоцирует его стрептококковая инфекция по симптоматике, да и по названию схож с ревматоидным (ювенильным) артритом.
Из-за трёх характерных симптомов (суставные, урогенитальные, глазные) реактивные артрит имеет ещё одно название – синдром Рейтера. А ревматический артрит, мы привыкли называть ревматизмом, его основным признаком является ревмокардит.
Симптомы артритов у детей
В некоторых случаях артрит может возникать ещё в младенческом возрасте, особенно часто это происходит у детей искусственников, которые не защищены иммунитетом матери. В младенческом возрасте очень трудно разгадать симптомы артрита у детей. Это связанно со схожестью симптомов многих заболеваний: повышение температуры, боли в животе и тошнота, слабость, отказ от кормления, капризность и плаксивость. У детей более старшего возраста симптоматика более выраженная.
Перечислим основные симптомы острого артрита у детей:
- Плохое самочувствие (ребёнок не может уснуть, плачет);
- Скачки температуры (температура повышается ночью и утром);
- Интоксикация, которую часто сопровождают головная боль и рвота;
- Увеличение печени, селезёнки и лимфоузлов;
- Анализ крови покажет повышенное значение СОЭ, а также будут повышены лимфоциты, тромбоциты и лейкоциты;
- Если у ребёнка развивается ревматоидный артрит, то биохимический анализ крови выявит С – реактивный белок;
- Возникает болевой синдром, суставы отекают;
- Острый ревматизм у детей часто сопровождается расстройствами пищеварения (диарея, тошнота, рвота).
- Ревматизм, а иногда и ревматоидный артрит может выдать такой симптом как боль в области сердца, появление шумов в сердце, одышка.
- При ревматизме могут происходить нарушения в работе нервной системы, двигательные нарушения;
- В детском возрасте острый ревматоидный артрит может проявиться и в виде кожных реакций (кольцевидная или мелкая сыпь).
Отметим, что самыми опасными видами детских артритов являются ювенильный артрит (ревматоидный) и ревматический артрит. Ревматоидный (ювенильный) артрит очень часто становится причиной дисфункции органов, часто заболевание переходит в хроническую форму и приводит к инвалидности.
Последствием хронического ювенильного артрита может стать:
- Воспаление сердечной или лёгочной оболочки;
- Сердечная или лёгочная недостаточность;
- Частые конъюнктивиты;
- Отложение в мягких тканях полисахаридов и белков (амилоидоз);
- Гемафагоцитарный синдром – злокачественные изменения в составе крови.
Ревматический артрит или ревматизм в первую очередь поражает сердечные клапаны, при тяжёлом течении заболевания приводит к сердечным порокам и кардиосклерозу. Ревматизм часто рецидивирует, с каждым разом приступы становятся более разрушительными. Заболевание оказывает разрушительное влияние не только на сердце, оно провоцирует нарушения кровообращения, нарушения функции почек, различные кожные реакции.
Отметим, что не всегда артрит сразу проявляется на суставах. Очень часто болезнь вначале поражает другие органы, а симптомы заболевания суставов могут проявляться слабо или совсем отсутствовать (при скрытых формах артрита).
Не всегда дети могут объяснить, где конкретно у них болит. Но существуют некоторые признаки, по которым можно определить, где находится больной сустав:
- Ребёнок часто дотрагивается рукой и поглаживает больное место;
- Вялость и неактивность;
- Прихрамывание при ходьбе;
- Нарушение двигательной способности ноги и руки (не сгибается);
- Во время сна ребёнок больную ногу или руку отводит в сторону.
При инфекционном артрите суставные симптомы проявляются сразу и в острой форме совместно с другими симптомами (ангина, бронхит, скарлатина и т.п.):
- Могут поражаться все виды суставов: крупные (например, тазобедренные), средние (коленные, локтевые, запястные и др.) и мелкие (кисти рук, стопа)
- Область, где находится больной сустав, отекает, наблюдается покраснение кожи в этом месте.
- Боль имеет блуждающий характер, то есть она переходит с одного сустава на другой. Снимает такой вид болевого синдрома лечение антибиотиками.
При ревматоидном артрите чаще поражаются мелкие суставы, поражение носит симметричный характер (суставы кистей рук и стопы). У детей ревматоидный артрит может носить необычный характер, отличный от форм заболевания взрослых:
- Могут поражаться коленные и тазобедренные суставы;
- Нередки поражения суставов шейного отдела позвоночника.
Отметим, что ювенильный артрит оказывает разрушительное действие на всю опорно –двигательную систему ребёнка, в результате может происходить отставание в росте, формируется несимметричность конечностей. Кроме того ювенильный артрит у детей, также как ревматоидный у взрослых является заболеванием – маркером другого серьёзного заболевания – остеопороза (заболевание, при котором идёт разрушение костной ткани, кости становятся очень ломкими)
Если речь идёт о ревматическом артрите (ревматизме), то при этом виде заболевания симптомы поражения суставов появляются только во время приступов, а после них исчезают. Припухлость и покраснение суставной области могут отсутствовать. При ревматизме чаще всего страдают средние суставы (плечевые, локтевые, коленные, запястные, голеностопные и т. п).
Диагностика артрита у детей
Диагностировать артрит у ребёнка непросто. Для его подтверждения могут понадобиться различные, в том числе и сложные, лабораторные исследования, а иногда, для постановки более точного диагноза требуется и инструментальное обследование. Для диагностики артрита у детей используются следующие методы:
- Первичный осмотр врача-специалиста и проведение специальных тестов;
- Рентгенографическое исследование, магнитно-резонансная томография, эндоскопическое исследование и т.п.
- Анализы крови: общий, биохимический, бактериологический.
Лечение артрита у детей
Как уже говорилось, определить, что у ребёнка начался артрит довольно сложно. Его легко можно спутать с сезонными простудными вирусными инфекциями. Если ребёнок часто болеет простудой, ангиной или другими вирусными инфекциями, при этом жалуется на боли в ногах, руках или спине, его беспокоят болезненные ощущения в области сердца, родителям стоит как можно быстрее обратиться за помощью к врачу ревматологу. Лечение артрита у детей процесс довольно сложный. Успех может обеспечить только своевременное комплексное лечение, которое включает:
- Противовоспалительное лечение негормональными противовоспалительными препаратами или глюкокортикостероидами (при тяжёлом течении болезни или в период обострения);
- Применяется базовая терапия, в которую входят так называемые базисные комбинированные препараты (длительным курсом) и препараты иммуносупресанты «Метотрексат (Methotrexate) , «Сульфасалазин» (Sulfasalazine) (в лечении детских артритов могут применяться те же препараты, что и в лечении взрослых, только в меньшей дозировки).
Если лечение этими препаратами не дало нужного эффекта, то применяют биологические и генно-инженерные препараты. Так при ювенильном артрите часто применяется такой препарат как «Тоцилизумаб» (Tocilizumab).
Глюкокортикостероиды при лечении артрита у детей применяются с особой осторожностью, так как имеют очень много побочных эффектов (могут стать причиной ожирения, остеопороза и др.)
Отметим, что ревматический артрит у детей лечится только в условиях стационара. Для купирования воспалительного процесса при ревматизме применяются такие препараты как «Аспирин» (ASPIRIN), «Амидопирин» (Amidopyrinum), «Салицилат натрия» (Natrii salicylas). Исходя из того, что причиной ревматического артрита является стрептококковая инфекция, в его лечении применяются антибиотики пенициллинового ряда «Пенициллин» (Penicillinum) и «Бициллин – 5» (Bicillin-5).
Надо отметить, что не всегда воспаление при артрите можно снимать «Аспирином». Если заболевание спровоцировано вирусами ветряной оспы (ветрянки), кори или гриппа, то использование аспирина является опасным для жизни. Инфекционный артрит лечится различными группами препаратов, всё зависит от того какой вирус стал причиной артрита.
Лечение артрита у детей – процесс довольно длительный и может длиться несколько лет. Во время ремиссии очень важно укреплять организм ребёнка лечебной физкультурой, играми на свежем воздухе.
Лечение артритов народными средствами
Очень часто, при болях в суставах человек не спешит обращаться к врачу, а начинает самолечение народными методами. В случае с артритом это недопустимо. Лечение артритов народными средствами может использоваться только в комплексной терапии или в период ремиссии (для профилактики рецидива).
Лучше если народные методы лечения будут согласованы с лечащим врачом, чтобы быть уверенным в том, что не навредишь своему здоровью.
Рецептов различных отваров и настоек бесчисленное множество, мы поделимся с вами несколькими из них.
- Настой одуванчика для лечения артрита.
1 чайную ложку корней и листьев одуванчика залить стаканом кипятка, оставить настояться в течение часа, затем процедить. Пить по ¼ стакана 4 раза в сутки за 30 минут до еды. Курс лечения 3 – 4 недели.
- Еловые ванны при артрите.
Взять свежесрубленные еловые ветки и залить кипятком, дать настояться 30 минут. Остудить до 37 градусов. В тёплый настой погрузить руки и ноги, держать 30 минут. После этого укутать больные суставы и прилечь на час (обеспечить покой). Курс лечения 5 – 7 ванн.
- Настой крапивы двудомной от подагры.
7 грамм размельчённой травы крапивы двудомной залить стаканом кипятка, оставить настояться в течение 20 минут. Для выведения мочевой кислоты при подагрическом артрите употреблять настой по 1 столовой ложки 3 раза в день. Курс лечения 21 день.
- Настойка из берёзовых почек.
20 грамм (столовая ложка) берёзовых почек залить ½ стакана (100мл) 70% спирта. Убирают в тёмное место, настаивают 3 недели. После этого процеживают и хранят в тёмном месте. Применяется для растирания при различных видах артрита.
- Отвар берёзовых почек.
5 грамм (1 чайная ложка) берёзовых почек залить стаканом воды, довести до кипения на слабом огне, кипятить в течение 15 минут, настоять под крышкой в течение часа и процедить. Принимать по ¼ стакана 4 раза в сутки после еды. Курс 3 – 4 недели.
- Настойка клевера для компрессов при артрите.
Бутылку 0,5 литра наполнить цветками клевера красного и залить водкой. Настаивать 10 суток в тёмном месте. После этого можно делать компрессы на больные суставы.
Диета при артрите
Общеизвестным фактом является то, что правильное сбалансированное питание ускоряет выздоровление. Диетическое питание предусмотрено для многих заболеваний, в том числе и для артрита (диета при артрите). Специалисты пришли к выводу, что соблюдение диеты при различных артритах повышает эффективность лечения медикаментами и служит профилактикой обострений.
Существуют общие рекомендации питания, которые подходят ко всем видам артрита:
- Полный отказ от курения и алкоголя;
- Сбалансированное питание;
- Низкокалорийность меню;
- Пища должна быть обогащена витаминами, для этого рекомендуются добавлять рацион: бобовые, фрукты, овощи, нежирные сорта мяса и рыбы;
- Режим питания, принимать пищу следует не реже 5 раз в день.
- Не передайте, порции должны быть небольшие;
- Соблюдение питьевого режима. Следует выпивать в день 1,5 – 2 литра воды.
Диетическое питание при артрите помогает уменьшить воспалительный процесс. Питание подбирает лечащий врач или врач диетолог. Лечебная диета поможет улучшить обменные процессы и снизит уровень мочевой кислоты в организме (при лечении подагры, это очень важно).
Любая диета подразумевает некоторые ограничения в питании. При артритах требуется полностью отказаться не только от алкоголя, но и от кофе. Перечислим те виды продуктов, которые нужно исключить из рациона в период лечения артрита:
- Следует полностью отказаться от жирного, копчённого, солённого, вяленного и острого;
- Ограничить употребление сладостей и сдобной выпечки;
- Придётся отказаться и от джемов, варенья, различных желе;
- Под запрет попадает весь фастфуд от сосисок в тесте до бургеров;
- Не рекомендуется употребление в пищу различных консервов, в том числе рыбных.
Отметим, что при артритах не рекомендуется покупать в магазине готовую пищу: соки, пюре. Фруктовые и овощные соки и пюре употреблять можно, но они должны быть свежеприготовленные.
При псориатическом артрите очень важно соблюдение, рекомендованного врачом кислотно-щелочного баланса пищи. При этом заболевании запрещены следующие продукты: кокос, смородина, баклажан, томаты, ягоды черники, молоко повышенной жирности и сметана.
При подагрическом артрите требуется убрать из рациона: поваренную соль, пряности, субпродукты, колбасы, соления и маринады, жирное молоко, а так же овощи: томаты, спаржу, цветную капусту.
При всех видах артрита, кроме подагрического, пациентам разрешается употреблять в пищу студни, супы и бульоны из нежирных сортов мяса (курица, кролик, нежирная говядина).
Какие виды продуктов рекомендованы к употреблению при лечении артритов?
- Морепродукты;
- Супы на овощном бульоне;
- Злаки;
- Белое мясо птицы;
- Обезжиренные кисломолочные продукты;
- Сливочное масло с минимальным содержанием жира.
Псориатический артрит подразумевает овощную диету (овощи должны составлять не менее 50%) рекомендуется добавить в рацион: лимоны, мандарины, финики, крыжовник, вишню, шпинат, кабачок, тыкву, морковь, свёклу.
Ограничение в пище не говорит о том, что питание человека станет однообразным. Блюда можно готовить разными способами: варить, тушить, печь, готовить на пару. Рекомендовано разнообразить питание при артрите орехами, а кофе заменить зелёным чаем. Из круп стоит обратить внимание на рис, кукурузу, ячмень. Людям больным артритом рекомендуется 2 – 3 раза в неделю употреблять рыбу нежирных сортов (пикша, камбала, форель, лосось, треска). Можно добавлять в рацион несолёные сорта сыра и обезжиренный творог. Больные подагрой могут себя побаловать макаронами из твёрдых сортов пшеницы, мармеладом, пастилой, домашним вареньем и ягодами (кроме малины). Диетическое сбалансированное питание приносит пользу во время лечения и не только. Людям страдающими хроническими формами артритов рекомендуется соблюдать диету постоянно, что бы уменьшить количество рецидивов заболевания.
Профилактика артритов
Начиная разговор о профилактике любого заболевания необходимо понимать, кому в первую очередь она требуется. В профилактике артритов нуждаются люди:
- Имеющие наследственную предрасположенность к данному заболеванию;
- Часто болеющие вирусными инфекциями;
- Страдающие лишним весом;
- Относящиеся к некоторым профессиям, связанным с большими нагрузками на суставы и повышенной травматичностью.
Необходимо уточнить, что профилактические меры бывают двух видов: первичная и вторичная профилактика.
Под первичной профилактикой артрита понимают профилактические меры, направленные на предотвращение развития заболевания и устранение причин по которым оно может возникнуть (своевременное лечение вирусных инфекций и др.) Благодаря профилактике любой вид артрита, можно диагностировать на начальной стадии заболевания. Первичная профилактика включает:
- Своевременную диагностику и лечение различных вирусных и простудных заболеваний.
- Своевременное лечение хронических инфекций: ангины, синуситы, кариес.
- Укрепление иммунитета – долгие пешие прогулки на свежем воздухе, легкие физические нагрузки, закаливание.
- Здоровый образ жизни — правильное питание, здоровый сон, отказ от вредных привычек, избегание стрессовых ситуаций.
Вторичная профилактика необходима людям уже страдающим артритами, для того чтобы сократить количество рецидивов болезни и избежать осложнений. Вторичная профилактика включает:
- Оптимально подобранный курс лечения лекарственными препаратами.
- Лечебная физкультура – способствует возвращению двигательной функции суставов, предотвращает атрофию мышц (достаточно заниматься 30 мин. В день).
- Соблюдение диетического питания.
Чем раньше начаты профилактические меры артрита, тем больших проблем со здоровьем удастся избежать.
Профилактические меры и положительный эффект от их применения связанны с общим состоянием организма. Поэтому необходимо своевременно лечить хронические заболевания и половые инфекции. Важно следить за тем, чтобы не мёрзли ноги, по возможности нужно стараться избегать сырости.
В пожилом возрасте риск развития артритов увеличивается, поэтому профилактику этих заболеваний необходимо начинать с юных лет. Необходимо избегать травм, следить за своим весом, придерживаться правильного сбалансированного питания. Рекомендуются адекватные физические нагрузки. Необходимо снизить потребление кофеино — и алкогольсодержащих напитков, уменьшить потребление сладостей и сахара в чистом виде. Съедать каждый день по одному апельсину.
В завершении хочется сказать: ведите активный образ жизни и будьте здоровы!
Источник
В своей практике доктору ортопедической специализации чаще всего приходится встречаться с таким заболеванием, как артрит. Артрит представляет собой заболевание дегенеративно-воспалительного характера, затрагивающее суставы и костно-мышечные структуры. Этот тихий убийца поражает каждого 100-го индивида в популяции и отличается агрессивным инвалидизирующим течением. Примерно 25% случаев артрита приходится на ревматоидную форму — аутоиммунную разновидность заболевания. Как же распознать эту болезнь и что о ней нужно знать? Следует разобраться подробнее.
Что такое ревматоидный артрит
Ревматоидный артрит — это аутоиммунное и/или инфекционное заболевание дегенеративного характера, поражающее различные суставы(чаще всего периферические, мелкие) и ведущее к необратимым изменениям в соединительных тканях организма. За таким пространным названием скрывается тяжелое инвалидизирующее заболевание. Для общества высокая заболеваемость ревматоидным артритом — колоссальная проблема: артрит приводит к утрате трудоспособности, возможности обслуживать себя в быту, причем без грамотной комплексной терапии инвалидизация наступает в короткие сроки (в первые 5 лет с момента начала болезни).
Как следует из определения, ревматоидный артрит характеризуется следующими признаками:
- Носит системный характер. То есть чаще всего поражает не один, а сразу несколько суставов.
- Имеет инфекционное происхождение. Это одна из существующих теорий, однако, большинство врачей придерживаются именно такого мнения.
- Может иметь аутоиммунное происхождение, когда организм принимает собственные клетки за опасных «вторженцев» извне.
Важно! Артрит — заболевание опасное и тяжелое, чтобы максимально долго сохранять работоспособность и возможность обслуживать себя необходимо своевременно обращаться к врачу.
Каковы причины развития заболевания
Ревматоидный артрит относится к полиэтиологическим заболеваниям. Это означает, что в основе механизма развития болезни значение имеет не один, а сразу несколько факторов. Существует группа основных причин развития заболевания.
- Отягощенная наследственность. Разумеется, сам по себе артрит по наследству не передается. Наследуются особенности иммунной системы, а также характерные черты соединительной ткани. Поэтому, если болеет один из родителей, риск развития болезни составляет 7%, при наличии ревматоидного артрита у двух родителей, вероятность возрастает до 15%. То же самое касается старших родственников по восходящей линии.
- Инфекционные поражения вирусного происхождения. Доказано, что большую роль в формировании ревматоидного артрита играют вирусы герпеса, парамиксовирусы и др. Прямая связь, между тем, не выявлена, поэтому назвать инфекционное поражение одной из причин становления болезни с точностью нельзя. В основе теории лежит предположение о локализации инфекционного агента в полости сустава или окружающих структурах. Именно поэтому организм отправляет к месту поражение огромное число защитных клеток, которые убивают болезнетворный вирус, но одновременно поражают и здоровые ткани.
- Нарушения работы иммунитета. Другая распространенная теория. По мнению некоторых ученых, в результате сбоя, иммунитет принимает здоровые клетки за вирусы и начинает атаковать собственные ткани суставов. В данном случае речь идет об аутоиммунном процессе.
- Наличие факта-триггера (спускового механизма). Ревматоидный артрит возникает не на «пустом месте». Как правило, процесс запускается после определенного события или факта. Среди них:
- Травма. Полученная травма чаще всего становится причиной формирования острого процесса.
- Инфекционное заболевание. Банальная ОРВИ способна стать причиной начала воспаления в суставах.
- Интенсивная физическая нагрузка.
- Резкое снижение защитных функций организма после переохлаждения.
Всегда значение имеют сразу несколько факторов. По какой-либо одной единственной причине артрит ревматоидного характера не возникает.
Факторы и группы риска
Возникает закономерный вопрос: почему некоторые люди страдают описанным заболеванием чаще других? Ответ кроется в факторах риска. Среди них:
- Тяжелая физическая работа. Быстро приводит к утомлению всех систем организма, а также к снижению активности иммунной системы. В группе риска находятся лица, профессионально занятые физическим трудом (строители, грузчики, разнорабочие, спортсмены, а также другие люди, специализирующиеся на низкоквалифицированном труде).
- Лица, недавно перенесшие инфекционное заболевание, что называется, «на ногах». Особенно опасен вирус гриппа.
- Люди пожилого возраста. Связано это со снижением функциональности иммунитета.
- Лица, пострадавшие от переохлаждения.
Именно описанные факторы имеют первостепенное значение в механизме возникновения артрита ревматоидного характера.
Характерная симптоматика
Симптомы ревматоидного артрита достаточно характерны:
- Первым и наиболее распространенным симптомом является болевой синдром. Степень интенсивности зависит от запущенности процесса, а также индивидуальных особенностей организма конкретного пациента. Обычно боль носит монотонный, ноющий характер. Отличается умеренной силой, однако при своем длительном течении утомляет больного. Усиливается в вечерне-ночное, а также утреннее время. После полудня становится тише и может вовсе исчезнуть до темного времени суток.
- Выраженное воспаление суставов. Как правило, чаще всего поражение затрагивает суставы пальцев рук, ног, лучезапястные суставы. Именно с них начинается патологический процесс. Для любого артрита, а тем более ревматоидного характерна симметричность затрагивания суставов. Страдают одноименные суставы парных конечностей и т.д.
- Отечность пораженных суставов. Происходит по причине застоя клеточной и синовиальной жидкостей в полости сустава.
- Покраснение суставов. Происходит по причине начала серьезного воспалительного процесса. Кровь резко приливает к затронутому суставу, «пригоняя» огромное количество лейкоцитов и других «защитных» клеток крови.
- Локальная гипертермия (повышение температуры) в области пораженных структур. Происходит также ввиду развития воспалительного процесса. На ощупь суставы становятся горячими.
- При длительном течении болезни, поражению подвергаются крупные суставы организма: коленные, локтевые, плечевые и т.д.
- Нарушение двигательной активности суставов. С течением времени они претерпевают существенную деформацию. По мере формирования таких деформаций происходит снижение функциональной активности затронутых патологией тканей.
- Чувство скованности при попытках совершить движения. Пациенты описывают эти ощущения как «одетый тугой сапог» или «узкая перчатка не по размеру». Это первый шаг к развитию деформаций. Особенно часто подобный симптом отмечается в первой половине дня. После некоторых физических нагрузок ощущение притупляется.
- Становление особых ревматоидных узлов в поврежденных суставах. Они нестабильны, могут исчезать и возникать вновь. Особых дискомфортных ощущений пациентам такие образования не доставляют и производят лишь негативный эстетический эффект.
Симптоматика в клинической картине проявляется полностью, но только с течением времени. На начальном этапе речь может идти только о болях, затем подключаются и другие характерные проявления.
Виды ревматоидного артрита
В медицинской литературе описаны 4 основных вида ревматоидного артрита:
- серопозитивный;
- серонегативный;
- ювенальный;
- системный;
Что же представляют собой эти разновидности заболевания.
Серопозтивный ревматоидный артрит
Представляет собой наиболее распространенную форму заболевания. При серопозитивном артрите в структуре крови обнаруживается особое вещество — ревматоидный фактор.По своему характеру такое вещество считается антигеном, то есть соединением, провоцирующим защитную реакцию организма. Соединяясь с особым иммуноглобулином, образуется комплекс «антиген-антитело». Эта система оседает на суставах и вызывает бурную иммунную реакцию, в результате которой происходит воспаление и разрушение костно-мышечных и суставных структур. Однако далеко не всегда ревматоидный фактор выявляется при ревматоидном артрите. Речь может идти и о других болезнях. Разобраться в ситуации может только врач.
Серонегативный ревматоидный артрит
Соответственно, при данной форме болезни антиген-ревматоидный фактор отсутствует. На данную форму болезни приходится до 20% всех клинических случаев. Нормальный уровень ревматоидного фактора свидетельствует в пользу менее агрессивного течения болезни. Серонегативный артрит, тем не менее, имеет те же самые проявления, что и серопозитивный, с той лишь разницей, что протекает патологический процесс более благоприятно и серьезные изменения со стороны суставов происходят позднее. Значит есть больше времени, чтобы начать лечение.
Ювенальный ревматоидный артрит
Как и следует из названия, формируется у детей и подростков. Для ювенального артрита ревматоидного характера патогномоничным фактором является поражение внутренних органов (сердца, легких, почек). В остальном — это все тот же ревматоидный артрит. Ювенальная форма заболевания отличается агрессивным течением и быстрым наступлением конечного состояния с массивными поражениями крупных суставов. Лечение должно начинаться незамедлительно.
Системный ревматоидный артрит
Одна из наиболее тяжелых форм заболевания. Характеризуется внесуставными симптомами с поражением сердца, почек, легких и других органов. Проявляется характерными очаговыми симптомами: перикардитами, почечной недостаточностью и т.д. К счастью, встречается не так часто.
Степени активности ревматоидного артрита
Чтобы описать степень тяжести процесса, Европейская Антиревматическая Лига предложила специальный DAS рейтинг. В соответствии с ним выделяют три степени активности заболевания: низкую, среднюю и высокую. Степень активности определяется, исходя из четырех основных критериев:
- Общего состояния и самочувствия пациента.
- Числа затронутых поражением суставов.
- Числа суставов, которые болят.
- Уровня СОЭ (скорости оседания эритроцитов).
Референсные значения, имеющие важный диагностический смысл определяются следующим образом:
- Низкая степень — до 2.5
- Средняя (умеренная) степень — до 3.8.
- Высокая степень активности — 3.8 и свыше.
Данный индекс позволяет мониторировать эффективность проводимой терапии.
Описанный метод имеет один существенный минус — он субъективен и, кроме того, опирается на данные лабораторных исследований, а значит требует дополнительных затрат сил и времени. Куда более распространена функциональная классификация степеней активности:
- 1 степень активности — двигательная активность всех суставов сохранена. Сами суставы без изменений или с минимальными изменениями.
- 2 степень — двигательная активность и функциональность суставов сохранена частично. Пациент может спокойно заниматься повседневными делами.
- 3 степень — человек почти не способен выполнять повседневные дела.
- 4-я степень — возможность заниматься делами полностью отсутствует.
Обе классификации обладают большой информативностью и позволяют спрогнозировать дальнейшее течение болезни.
Диагностика ревматоидного артрита
Диагностика ревматоидного артрита сопряжена с определенными сложностями. Данную форму заболевания нужно четко отграничить от:
- Артроза суставов.
- Ревматизма.
- Других видов артрита.
В отличие от артрита артроз сопровождается:
- Отсутствием покраснения суставов.
- Также отсутствием ощущения жара в пораженном суставе.
- Кроме того, боли при артрите имеют другой характер. Они ноющие, средней интенсивности, без существенной скованности. Болевой синдром постоянен и не зависит от времени суток. Усиление его могут спровоцировать физические нагрузки.
- Деформации наступают позднее, не имеют столь калечащего характера.
- Помимо всего прочего, для артроза характерна эндогенность, то есть источник заболевания заключается в банальном изнашивании суставов.
Отличить ревматоидный артрит от ревматизма также довольно просто. Ревматизм отличается следующими факторами:
- Проявляется в раннем возрасте (пик заболеваемости — 10-16 лет).
- Характеризуется отсутствием связи с перенесенным инфекционным поражением.
- Начало ревматизма всегда острое, с существенным повышением температуры тела.
- Длится заболевание, в среднем, 1-2 месяца. Ревматизм не склонен к хронизации.
- Болезнь в первую очередь затрагивает крупные суставы.
- Боли блуждающие.
- Скованность в конечностях отсутствует.
- Не наблюдается увеличения лимфатических узлов.
- Заболеванию всегда сопутствуют поражения сердца, чего обычно не бывает при артрите.
- Встречаются поражения ЦНС.
- Ревматизм поражает только сердце, в то время как системный ревматоидный артрит затрагивает и другие системы и органы.
- Отсутствует ревматоидный фактор.
- В крови обнаруживается высокая скорость оседания эритроцитов (СОЭ).
Чтобы отграничить ревматоидный артрит от других форм заболевания, достаточно проявить внимательность.
- При подагрическом артрите в анализах мочи и биохимии крови обнаруживаются соли-ураты. Кроме того, подагра поражает суставы не парно, а поодиночке. Возникает болезнь приступами, обычно после употребления в пищу красного мяса, алкоголя. Так же быстро симптоматика и сам процесс регрессируют, восстанавливая здоровье пациента.
- Псориатический артрит связан локализацией с местом разрастания псориатических струпов.
- Травматическая форма заболевания начинается сразу после получения повреждения.
Таким образом, для ревматоидного артрита характерны патогномоничные симптомы, позволяющие отграничить его от других заболеваний.
Важно! Дифференциальной диагностикой должен заниматься врач-ортопед или ревматолог.
Точно установить диагноз помогают инструментальные и лабораторные методы.
Среди инструментальных методов:
- Рентгенография. Позволяет рассмотреть костные структуры сустава.
- Артроскопия. Дает возможность своими глазами увидеть, что происходит в структуре сустава.
- Биопсия. Предполагает взятие биоматериала для последующей лабораторной диагностики. Обычно проводится в процессе артроскопии.
- Сцинтиграфия суставов. Позволяет выявить изменения в структуре и функциональной активности суставов. Это безболезненное, но крайне информативное исследование.
- Ультразвуковое исследование суставов.
- МРТ/КТ. И то, и другое исследование дают подробнейшие изображения анатомии окружающих тканей. Однако ввиду дороговизны назвать это исследование доступным нельзя.
Лабораторные исследования призваны выявить типичные признаки ревматизма. Среди них:
- Общий анализ крови. В нем обнаруживается высокая СОЭ, лейкоцитоз.
- Биохимия крови.
- Анализ на ревматоидный фактор. Помогает выявить ревматоидный фактор и определить его концентрацию в крови
- Анализ на антинуклеарные тела.
- Исследование синовиальной жидкости сустава.
В комплексе данных исследований достаточно, чтобы поставить точный диагноз.
Методы лечения
Лечение включает в себя несколько типов терапии:
- Медикаментозное лечение.
- Местное лечение.
- Физиотерапия.
- ЛФК.
- Санаторно-курортное лечение.
- Диета.
- Хирургическое вмешательство.
Медикаментозное лечение
Медикаментозная терапия предполагает прием специально подобранных препаратов. Это могут быть:
- Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Кеторолак, Найз, Диклофенак, Нимесулид и др. Назначаются для снятия воспаления.
- Стероидные противовоспалительные. Дексаметазон и другие глюкокортикостероиды.
- Анальгетики (Анальгин, Дексалгин и др.). Призваны снять боль.
- Ингибиторы ЦОГ 2. Также используются для снятия воспаления (Мелоксикам и т.д.).
- Биологически активные вещества, такие как: Етанерцепт, Адалимумаб и т.п.
- Цитостатические препараты. Нужны для приостановки иммунного процесса. Наименования подбирает врач.
- Хондропротекторы. Позволяют защитить хрящи от повреждений. Замедляют дегенеративные процессы.
Данные препараты доказали свою эффективность в борьбе с описываемым недугом.
Местное лечение
Назначается в форме мазей, кремов и гелей. Наиболее предпочтительны такие препараты, как Кеторол или Найз-гель, Диклофенак, Димексид, Гепарин, Новокаин либо Лидокаин. Огромный пл