Ревматоидный артроз у детей
Растяжения, вывихи и иные травмы часто становятся причинами, провоцирующими артроз у детей. Что представляет собой артроз суставов в детском возрасте – разберем подробнее.
Заболевание это сопровождается дегенеративно-дистрофическими изменениями суставов. Артрит и артроз у маленьких – крайне редкая патология. Однако детский артроз встречается: характеризуется специфическими симптомами. Какие признаки и последствия вызывает заболевания суставов у маленьких детей, как лечить артроз в юном возрасте – рассмотрим далее.
Причины
Артрозы у маленьких детей возникают из-за высоких механических нагрузок, превышающей функциональные возможности детского сустава. К тому же патология развивается по причине:
- нарушения функционирования щитовидной и половой желез;
- ожирения;
- инфекционных, аллергических и токсических факторов;
- патологии вен голени;
- наследственности.
Аллергический артроз у детей, который встречается часто, развивается из-за аллергических, инфекционных и токсических факторов. Кроме того, болезнь провоцирует и наследственная предрасположенность, заболевания вен голени.
Симптомы
Артроз суставов часто затрагивает колени, тазобедренную область, плечевые, межпозвоночные суставы, сочленения между фалангами пальцев верхних конечностей. Симптомы проявляются в виде болевых ощущений.
Сначала дискомфорт беспокоит ребенка во время физических нагрузок – ходьбы, занятий спортом. Через конкретное время у ребенка будет появляться постоянная тупая и ноющая боль. Кроме того, особенность этой болезни — хруст в суставе, а также скованность в движении.
При отсутствии лечения болезнь будет прогрессировать, что в конечном итоге спровоцирует деформацию сустава и ограничение в движении. Последней стадией артроза считается болезнь Бехтерева, для которой характерно отсутствие подвижности сустава. Это чревато для ребенка инвалидностью. Важно сразу же обратиться к врачу для проведения полного обследования.
Диагностика
Для определения запущенности патологии врач назначит следующие действия:
- рентген;
- компьютерную томографию;
- анализ крови.
Лечение
Лечение артроза у детей выполняется непременно комплексное. Терапия предусматривает использование медикаментозных и терапевтических методов по спасению суставов ребенка. Отличительная особенность терапии болезни в детском возрасте — невозможность использования широкого перечня лекарственных средств, разрешенных для взрослых. По сути, терапия близка к методам борьбы с артрозом у беременных, которая тоже предполагает много ограничений.
Главной задачей, когда встает вопрос, как лечить артроз, для врача становится недопущение потери подвижности сустава. Для решения проблемы предусмотрены такие варианты:
- посещение санаториев;
- физиотерапия;
- ЛФК;
- прием хондропротекторов;
- использование средств народной медицины;
- хирургическое вмешательство.
Медикаментозное лечение используется в острый период и небольшими курсами. Чтобы устранить воспаление и купировать болевые ощущения, врач прописывает противовоспалительные и обезболивающие препараты. Что же касается хондропротекторов, эти медикаменты принимаются продолжительным курсом.
Помимо медикаментозной терапии, направленной на устранение неприятных симптомов заболевания, выполняют комплекс физиотерапевтических процедур. Малышу прописывают непременно покой, при слишком запущенном состоянии рекомендовано наложение шины для фиксации конечности. Популярны следующие процедуры: иглорефлексотерапия либо гирудотерапия. Физиотерапевтические процедуры обязаны проводиться только на стационаре, под строгим контролем врачей. еще одна действенная методика в лечении артроза — процедура, которую выполняют с помощью артроскопа: шлифовка деформированных участков поврежденного сустава.
Для лечения артроза у детей с помощью физиотерапия также применяются приборы, воздействующие на пораженные суставы:
- звуком;
- волнами;
- лазерными пучками;
- слабым электрическим током;
- ударно-волновой терапией.
Важную роль в терапии детского остеоартроза играет ЛФК. Физическая гимнастика повышает подвижность костей, а также улучшает микроциркуляцию крови в суставах. К комплексу упражнений рекомендуется прибегать на стадии ремиссии, когда болезнь слабо себя проявляет. Нельзя выполнять гимнастику при обострениях. Не заставляйте ребенка выполнять гимнастику через боль! Упражняться с ребенком можно дома: достаточно купить специализированный тренажер, разработанный профессионалами (Дикулем, доктором Бубновским и другими). Альтернативный вариант: водите ребенка в специализированные медицинские центры или сконструируйте такой тренажер дома самостоятельно.
Упражнения выполнять требуется плавными и равномерными движениями, которые направлены лишь на мышечное укрепление, не организовывает накачивание мышц. Из-за этого недопустимы никакие перегрузки, рывки, дополнительные напряжения. Прекрасно помогают упражнения на воздухе, бег, упражнения, направленные на растяжку связок. Непременно требуется контролировать вес ребенка, чтобы не допускать ожирения, поскольку оно является дополнительным отрицательным фактором, способствующим прогрессированию артроза.
Важным пунктом в оздоровительном комплексе является соблюдение специального рациона, а также прием дополнительных витаминных комплексов. Желательно включить в меню побольше витамина С, поскольку аскорбиновая кислота просто незаменима в борьбе с этим коварным недугом. Она помогает затормозить прогрессирование заболевания. Из детского рациона необходимо убрать блюда и продукты с большим содержанием сахара и соли. Желательно рацион разнообразить рыбными изделиями, поскольку они богаты полезными жирными кислотами. Стоит заметить, что жирные кислоты снижают риск развития артроза, а также не позволяют ему перейти в более тяжелую форму патологии.
Нетрадиционные методы
Лечить артроз можно с помощью средств народной медицины. Обращение к наработкам народных целителей при детском артрозе вполне оправдано и обусловлено тем, что заболевание именно в таком возрасте протекает значительно менее выражено, при этом еще и противопоказано использование большинства серьезных медикаментозных препаратов.
Следует подчеркнуть, что лечение традиционными методами является более эффективным, если сравнивать с использованием народных рецептов. Поэтому, если нет никаких противопоказаний, желательно все-таки предпочесть именно лекарственную терапию. Однако и природные средства способны стать прекрасным дополнением медикаментозной терапии, причем иногда они способны целиком победить заболевание, когда оно еще не успело стать слишком запущенным.
Стоит заметить такой нюанс, что нетрадиционные снадобья не приносят столь действенный результат, они менее эффективны, нежели лекарства консервативной медицины. Зато у них есть весомое достоинство – практически все препараты безвредны. Ощутимый целебный эффект в результате их использования приходит лишь спустя несколько месяцев. В арсенале таких препаратов присутствуют природные средства, используемые как жидкости для растирания, настойки, компрессы. Поскольку обычно маленький ребенок не страдает из-за артроза так, словно взрослый, его достаточно часто удается народными средствами вылечить, не используя сильные медикаменты.
Операция
Детский артроз в запущенном состоянии приходится бороть, используя все современные достижения хирургических операций. Сейчас хирургия достигла таких высот, что позволяет без проблем заменить искусственным аналогом больной сустав (артропластика, эндопротезирование), срок функционирования которого составляет до полутора десятков лет. Также хирургическое вмешательство может откорректировать сустав, выполнив шлифовку головки органа либо используя такие техники, как остеотомию, дебредимент и другие варианты исправления костной деформации. Все такие операции достаточно дорогие (в пределах 6–15 тыс. евро), выполняются только немногими клиниками, из-за чего следует рассматривать оперативное вмешательство лишь как крайний способ лечения детского артроза.
Профилактика
Профилактическими мероприятиями, назначением которых является недопущение развития детского остеоартроза, становятся:
- двигательная активность, не провоцирующая перегрузку слабых суставов;
- плавание, ежедневные пешие прогулки, которые способствуют костному развитию, укрепляют связки и мышцы, не позволяя им порваться либо сломаться при самых незначительных травмах;
- ежедневное употребление продуктов, способных заменить самый лучший витаминно-минеральный комплекс;
- удержание веса ребенка в состоянии, соответствующем нормальным показателям для его возраста.
Заводя разговор о питании в ситуации, когда развивается детский артроз, следует упомянуть о полезности употребления желеобразных продуктов и холодцов, которые прекрасно укрепляют ткань хрящей внутри растущего организма. Требуется также обеспечить бесперебойное насыщение малыша витаминами, среди которых особенно важны группы С и B.
Непременно научите ребенка осторожному поведению, чтобы он понимал и был способен предвидеть ситуации, способные привести к травмам. Весьма полезный навык – умение при падении правильно сгруппироваться. Этому учат в спортивных школах. Так можно обезопасить ребенка от неприятностей, случающихся в повседневной жизни, поскольку травмы – частая причина появления артроза.
Заключение
Сейчас деформирующий детский артроз считается первичным заболеванием суставов хронического характера, сопровождающимся первичной деформацией хряща в суставе. Заболевание может провоцироваться наличием не излеченных ранее артритов – такие артрозы специалисты именуют, как птоартрозы.
Детский артроз может протекать по схеме, как деформирующий остеоартроз, поскольку эта патология относится к хроническим артрито-артрозам. Важно своевременно выявить патологию, тогда ее лечение непременно будет успешным.
Источник
Развитие ревматоидного артрита у детей связано с развитием аутоиммунной реакции с поражением суставов (эрозивный артрит) и развитие мультисистемной воспалительной реакции. Данная форма артрита связана с атакой антителами собственных тканей организма. Частота возникновения – 1:1000.
Ревматоидный артрит у детей — заболевание, которое встречается не очень часто
Причины артрита у детей
Артрит — это полиэтиологическое заболевание, то есть, точной причины развития патологии нет. Предрасполагающие факторы:
- Инфекционные процессы (грипп, кишечная или носоглоточная инфекция). Развитие заболевания связано с перекрёстной реакцией иммунной системы на возбудителя и на собственные ткани организма. Схожая генетическая структура приводит к «ошибкам» и антитела атакуют здоровые ткани (суставная ткань).
- Наследственная предрасположенность (дефект в генетической структуре клеток).
- Сильный стресс (смерть, развод, потеря работы).
- Внешние факторы (переохлаждение, интоксикация).
Заболевание может развиваться в силу нескольких факторов
Парамиксовирусы, герпесвирусы и ретровирусы являются наиболее типичными триггерами аутоиммунных реакций.
Особенности заболевания:
- часто поражение симметричное;
- заболевание не проходит полностью (периоды ремиссии сменяются периодами обострения);
- поражаются чаще мелкие суставы.
В крайне редких случаях может наблюдаться самопроизвольная ремиссия.
Классификация артрита у детей
При детском ревматоидном артрите не существует единой общепринятой классификации ревматоидного артрита.
По иммунологическим реакциям:
- Серопозитивный.
- Серонегативный.
- Специфические формы:
- синдром Фелти;
- синдром Стилла.
Детский ревматоидный артрит классифицируют по нескольким признакам
По клиническим стадиям:
- очень ранняя (менее 6 месяцев);
- ранняя (6 месяцев- 1 год);
- развёрнутая (более года с типичными проявлениями);
- поздняя (более 2 лет).
По активности болезни (по специфическому индексу DAS28):
- ремиссия (индекс < 2,6);
- 1-низкая (индекс 2,6-3,2);
- 2-средняя (индекс 3,2–5,1);
- 3-высокая (индекс больше 5,1).
Ремиссия артрита у ребенка
По инструментальной диагностике:
- По наличию эрозий (дополнительно к визуальному осмотру используют рентген):
- эрозивный;
- не эрозивный.
- По рентгенологическим снимкам:
- околосуставной остеопороз;
- остеопороз и сужение суставной щели;
- плюс эрозии и подвывихи к предыдущим симптомам;
- плюс анкилоз.
По функциональным классам:
- Полное сохранение двигательной активности.
- Ограничение объёма активных и пассивных движений в быту (сохранение самообслуживания и профессиональных навыков).
- Ограничение активных и пассивных движений, как в быту, так и в профессии (сохранение самообслуживания).
- Ограничение или потеря возможности к самообслуживанию.
Необходимо помнить, что отсутствие лечения чревато развитием остеонекрозов, остеопорозов, подвывихов.
Симптомы артрита у детей
Симптомы ревматоидного артрита у детей делятся на суставные и внесуставные.
Высокая температура — один из симптомов патологии
Внесуставные проявления:
- Скачки температуры до 39 несколько раз в день с восстановлением нормального значения самопроизвольно.
- Сыпь (чаще пятнисто-папулезная). Не сопровождается зудов, возникает в области суставов или на туловище. Самопроизвольно исчезает и появляется.
- Локальное разрушение капилляров (васкулит) с образованием сосудистых звёздочек.
- Увеличение лимфоузлов. Они безболезненные при пальпации, подвижные и не спаянные между собой.
- Поражение сердца (перикардит, миокардит, эндокардит): тахикардия, боль, одышка, изменения на ЭКГ. Это одно из наиболее серьёзных и опасных проявлений артрита. Артрит лижет суставы и кусает сердце. Как осложнение может развиться сердечная недостаточность.
Суставные проявления:
- Развитие периартрита (резкая боль в суставе). Изначально поражаются мелкие суставы (лучезапястные, пястные). По мере прогрессирования в процесс вовлекаются более крупные суставы (коленные плечевые).
- Местные изменения – отёк, гиперемия, а в последующем и деформация суставных поверхностей. В некоторых случаях болезнь протекает без видимых изменений.
- Вовлечение мышечной ткани (миалгии). Скованность и спазм мускулатуры приводит к нарушению двигательной активности.
Отек суставов при артрите у ребенка
Степень и выраженность каждого симптома зависит от стадии и формы заболевания.
Ювенильный ревматоидный артрит
Другое название ювенильного ревматоидного артрита – это болезнь Стилла. Особенности этого варианта ревматический артрит следующие:
- Возникает в раннем возрасте (до 10 лет).
- Редко связан с перенесённой инфекцией.
- Относительно быстрое прогрессирование.
- Выраженное изменение костной ткани на рентгенологических снимках.
- Редко поражается сердце.
- Низкий эффект от лечения. И по этой причине частое обострение.
Как развивается патология
Прогноз относительно благоприятный.
Ювенильный анкилозирующий спондилоартрит
Данный вариант артрита имеет ряд своих особенностей:
- Чаще возникает в возрасте старше 10 лет.
- Медленное прогрессирование (в течение года). Хотя есть и быстрые формы, но они возникают реже.
- Чаще поражается крестцово-подвздошные сочленения позвоночника. Мелкие суставы вовлекаются редко.
- Клиника будет в первую очередь связана с поражением позвоночника (боли в пояснице, ограничение движений).
- Частые осложнения в виде сколиоза.
Ювенильный спондилоартрит прогрессирует медленно
Прогноз благоприятный.
Реактивные артриты
Данный вариант артрита имеет следующие особенности:
- Прямая взаимосвязь с перенесёнными инфекциями кишечной или мочеполовой системы.
- Рецидивы частые, но без ухудшения и прогрессирования.
- Суставные проявления не отличаются стойкостью (легко купировать медикаментозно).
- Не приводит к выраженному разрушению костной ткани.
- Сердце не вовлекается в процесс.
При реактивных артритах случаются частые рецидивы
Прогноз крайне благоприятный.
Инфекционные артриты
Группа артритов, в основе которых лежит перенесённая инфекция. Группа выделена условно, поскольку один из факторов риска при любом артрите является инфекция и фактически каждую из форм можно внести в группу инфекционных.
Классические варианты артрита:
- туберкулёзный;
- гонококковый.
Инфекционный артрит проявляется после перенесенной организмом инфекции
В клинической картине будут основные симптомы заболевания, а артрит как осложнение.
Ювенильный псориатический артрит
Особенности данной формы артрита:
- Чаще болеют люди старшего возраста (старше 20). Дети болеют редко.
- Прогрессирование медленное.
- Поражение кожи (псориатические бляшки).
- Дополнительно поражаются слизистые (стоматит).
- Поражение внутренних органов редко (сердце, почки, глаза).
Ювенильный псориатический артрит у детей встречается крайне редко
Прогноз относительно благоприятный.
Диагностика
Для каждой степени и вида ревматоидного артрита лабораторные показатели будут немного изменяться.
Лабораторная (Анализы)
Схема диагностики ревматоидного артрита включает:
- ОАК — повышенный уровень СОЭ и лейкоцитов (лейкоцитоз до 30).
- Биохимический анализ крови – повышение С-реактивного белка, АСЛО, ревматоидного фактора.
- Иммунологический анализы крови: IgM, IgG. Указывают на недавно (IgM) или давно (IgG) перенесённой инфекции.
- ОАМ — или в пределах нормы или с незначительным количеством лейкоцитов.
Пациенту необходимо пройти полную диагностику
При подозрении на развитие осложнений по усмотрению врача в обследование могут быть включены другие исследования.
Инструментальная
После проведения лабораторных методов переходят к инструментальным:
- Рентгенография — первое и главное назначение. Позволяет выявить сужение суставной щели, остеопороз, анкилозы. Наиболее доступный и информативный метод.
- ЭКГ — поскольку в процесс нередко вовлечено сердце.
- УЗИ брюшной полости — иногда наблюдается увеличение брыжеечных лимфоузлов и печени.
Как выглядит ревматоидный артрит на рентгеновском снимке
При невозможности установить точный диагноз (сомнительная клиника) показано выполнение КТ/МРТ.
Методы лечения ревматоидного артрита у детей
Лечебная терапия при ревматоидном артрите имеет ряд особенностей:
- пожизненное применение;
- коррекция дозы раз в год при учёте лабораторных и инструментальных данных;
- в периоды ремиссии допустимо использование только физиотерапевтических методов лечения.
Базисную терапию (препараты, ЛФК, физиотерапия) нередко дополняют народными средствами. Хирургический метод используют при деформирующих формах артрита.
Медикаментозное лечение
В основе базисной терапии РА лежит курс приёма лекарственных препаратов. Медикаментозная терапия может проходить на протяжении нескольких лет с периодической коррекцией лечения.
Нестероидные противовоспалительные средства
Обладают противовоспалительным, жаропонижающим и анальгезирующим эффектом. Значительно уменьшают отёк в области суставов (частичное восстановление двигательной активности). Классическими препаратом является «Ибупрофен» и «Диклофенак». «Аспирин» назначать детям до 12 лет не рекомендуется. Имеет много выраженных побочных эффектов (в частности, кровотечения).
Глюкокортикоидные препараты
Используют в том случае, когда длительный приём НПВС, хондропротекторов не приносит видимых клинических улучшений. Приём и отмена данной группы препаратов имеет ряд особенностей:
- основной приём утром (три таблетки утром, две в обед и одну вечером);
- постоянный лабораторный контроль (один раз в месяц) уровня гормонов;
- отмена постепенная в течение нескольких месяцев (отменяют по 0,5 таблетки).
Иногда для усиления эффекта от лечения гормоны вводят непосредственно в полость сустава. Такой вариант лечения возможен при тяжелых формах артрита. Манипуляция имеет ряд осложнений (внутрисуставные кровотечения, повреждение нервных волокон).
Пример препаратов: «Преднизолон», «Дипроспан».
Иммуноподавляющая терапия
Поскольку в основе заболевания лежит аутоиммунный процесс (организм атакует сам себя) оптимальным вариантом будет добавление в схему лечения иммуноподавялющих средств.
Основной механизм действия – подавление работы иммунной системы. Пример препаратов – «Азатиоприн», «Рапамицин». Общие побочные эффекты данной группы:
- снижение иммунного ответа на инфекционных агентов (в том числе и условно-патогенную флору)— оппортунистические заболевания;
- угнетение костного мозга (риск развития лейкозов);
- угнетение работы почек и печени.
Убедительных доказательств эффективности использования иммуносупрессоров при аутоиммунных заболеваниях нет. Назначение требует показаний и не всегда обладает нужной эффективностью.
Хирургическое лечение
Крайний вариант лечения и чаще его используют у лиц пожилого возраста при сильных деформациях суставов. Показания для назначения:
- выраженный болевой синдром (невозможно купировать консервативно);
- деформирующая форма артрита;
- сильное разрушение костных структур на рентгенографических снимках.
Хирургическое вмешательство проводят в самых крайних случаях
Варианты хирургического вмешательства:
- Синовэктомия – частичное иссечение синовиальной оболочки с целью замедления прогрессирования артрита. Эффективность подтверждена лишь на 60%.
- Артродез – искусственное сращение суставных поверхностей сформированием костной мозоли. Это обеспечивает полную неподвижность сустава и предотвращает дальнейшее разрушение.
- Эндопротезирование – проведение, возможно, только на крупных суставах (локтевой, плечевой, коленный и тазобедренный). Два варианта исполнения:
- артроскопически — малоинвазивный вариант оперативного вмешательства (специальное оборудование, включающее камеру и зажимы);
- открыто— осуществляется классический широкий доступ с рассечением мягких тканей, суставной капсулы и обнажением полости сустава.
Артродез коленного сустава — один из вариантов хирургического лечения
В крайне редких случаях, возможно, укрепление суставов пластинами и штифтами.
Лечебная гимнастика (ЛФК)
Первый курс лечебной гимнастики следует проводить под чётким контролем врача. Деформированные костные структуры при интенсивных нагрузках могут привести к патологическим переломам. Условия выполнения:
- регулярность;
- отсутствие интенсивного напряжения (выполнение любого упражнения не более 3–5 раз);
- множественные курсы ЛФК (для закрепления положительного эффекта);
- в стадии ремиссии.
Лечебную гимнастику можно проводить в период ремиссии
Пример упражнений (приведены упражнения только на кисти рук, поскольку это наиболее частое место повреждения):
- Положить руки на стол и незначительно согнуть в локтевых суставах. Попеременно максимально вытягивать пальцы вперёд и затем сгибать в кулак. Количество упражнений 3–5.
- Кисти рук лежат на столе. Попеременно поднимать и опускать до максимально возможного угла.
- Руки перед собой, большим пальцем поочерёдно коснуться других.
Единой техники упражнений для ревматоидного артрита нет. Гимнастику можно дополнить любыми движениями в индивидуальном порядке.
Терапия и процедуры
Физиотерапевтические методы обладают сразу несколькими положительными моментами:
- усиливают местное кровообращение;
- улучшают регенерацию;
- стимулируют лимфоотток;
- снимают воспаление и отёк;
- выраженный анальгезирующий эффект.
Физиотерапевтические методы положительно влияют на организм
В схеме лечения допустимо использовать одновременно 2 метода. Варианты терапии:
- Криотерапия – воздействие сверхнизких температур (местное раздражение тканей).
- Электрофорез – усиливает местное действие лекарственных средств и облегчает их поступление в ткани.
- Магнитотерапия — действие сильного магнитного поля.
- Светолечение – различные варианты воздействия светом. Используют разные длины волн (например, ультрафиолет).
- Иглорефлексотерапия – одновременное воздействие механического раздражителя (специальные иглы) и слабого электрического тока.
Для каждого метода существует целый ряд противопоказаний (гнойничковые воспаления кожи, травмы).
Питание
Диета при ревматоидном артрите имеет ряд особенностей:
- снижение количества белковой пищи;
- снижение количества соли;
- преобладание продуктов богатых коллагеном (холодец, желатин, студень);
- уменьшение количества кисломолочных продуктов в рационе.
Ребенку в день необходимо выпивать достаточное количество воды
В остальном, диета включает в себя основные правила здорового питания:
- достаточный водный режим;
- достаточная калорийность;
- преобладание растительной пищи;
- правильное соотношение микро- и макроэлементов (богатый и разнообразный рацион).
В рационе ребенка должны присутствовать фрукты и овощи
Для профилактики можно включать в лечение различные витаминные комплексы.
Народное лечение
Любые варианты народного лечения следует применять только в комплексе с основной терапией. Варианты лечения:
- системное применение (перорально);
- местное применение.
Отвар ромашки поможет снять воспаление
В соотношении эффективность: побочные эффекты оптимальнее использовать второй метод. Варианты лекарственных средств:
- Цветы лечебной ромашки 1 ч. л смешать с 1 ч. л календулы и варить до кипения. Настаивать полученный отвар в течение суток, процедить и делать компрессы 2 раза в день по 10–15 мин.
- Спиртовая настойка из красного перца. Красный перец (2 шт.) залить 150 мл этилового спирта и настаивать в течение недели. Натирать поражённую область 1 раз в день до лёгкой красноты.
- Смешать пищевую соду и морскую соль в пропорции 1:1. Добавить полученную смесь в ванную (Т 38). Время процедуры 20 мин.
- Залить 2–3 сосновые ветки водой и варить до кипения. Процедить полученный раствор и добавить в ванную при температуре воды не выше 38С. Курс 14 дней. Время приёма 20 мин.
До начала приёма следует проконсультироваться с врачом.
Профилактика
Первичной профилактики не существует, поскольку не установлена точная причина артрита (относится к полиэтиологическим заболеваниям).
Вторичная профилактика имеет общеукрепляющую функцию и содержит следующие правила:
- Постоянный приём препаратов (периодическая коррекция).
- Соблюдение диеты.
- Контроль анализов (в частности, гормонов).
- Умеренная физическая активность и здоровое питание.
Своевременное обращение за помощью поможет выявить заболевания на ранних стадиях и снизить риск возникновения осложнений.
Источник
